危重病人床头交接

重点患者交接流程
重点患者的交接工作非常重要,一个细小的疏漏都可能造成严重后果。

为保证重点患者交接工作的顺利进行,制定本流程如下:
一、重点患者标准
1. 需要24小时监护的危重症患者
2. 有自杀倾向或可能伤人倾向的精神病患者
3. 有暴力倾向的患者
4. 行动不便需要护工长期照料的患者
5. 其他医生认为需要特殊照顾的患者
二、交接前的准备工作
1. 主治医生对重点患者的病情、用药、护理等方面做详细记录和说明
2. 护士对患者的日常起居、饮食、精神状态等方面做详细记录
3. 确保重点患者的监护装置完好、用药正确
4. 提前告知患者值班人员的更替
三、交接时的注意事项
1. 由上一班值班人员当面向下一班值班人员介绍重点患者的情况
2. 重点强调患者的精神状态、情绪、禁忌等事项
3. 示范使用监护装置和其他医疗设备
4. 现场确认重点患者是否状态正常、用药正确
5. 由下一班值班人员重复重点内容,确认没有疏漏
四、交接后的工作
1. 定期查看重点患者,并记录状态
2. 发现任何异常立即报告上级医生
3. 保持与患者的良好沟通
4. 做好重点患者的生活护理工作
5. 确保重点患者得到充分的医疗和精神照顾
以上是重点患者交接的相关流程,各位医护人员务必严格遵守,确保重点患者得到安全和适当的照料。

如有疑问,请及时咨询主治医生。

危重病人床头交接-班制度 1、危重病人主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的 为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合症以及各种休克（最常见的为创伤性 失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷等。

2、坚守岗位，认真执行危重病人床旁交接-班制度，按时交-班。

3、交-班内容：医生：（1）危重病人床头交-班时，要交病情及诊治经过，查看病人的病 情变化及注意事项。

如交-班时病情恶化，需交接-班医生共同抢救。

（2）有特殊检查处理要交待清楚。

（3）有思想情绪波动的患者均应详细交待。

护士：（1）危重病人要床头交清病情，护理、治疗、器械、物品等情况。

（2）床头要看清当时医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成 情况，未完成的工作要交清。

。

重症监护室交接班制度（一）为使ICU的工作顺利、有序地进行，避免医疗事故的发生，要求值班医生、护士认真向下一班工作人员进行床旁交班，具体要求如下：1、医生、护士交接班必须在病人床边进行；2、医生交班包括前24小时患者的病情变化（心血管、呼吸、泌尿、神经系统的功能状态及新发现的阳性体征），治疗的效果、特殊处理和用药反应、疗效与副作用，病人维持最佳生理状态的治疗参数（机械的、生理的），下一步治疗的建议与要求，并认真填写交班报告；3、病人的负责医生每天下班前要向当日值班医生交代好上述。

(二) 护士进行床旁交班，具体要求如下：1、值班人员实行24小时值班制，值班人员必须坚守岗位、履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时的进行。

2、每班必须按时交接班，接班者要提前30分钟到病房，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交班前完成交接班的各项工作，写交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。

遇到特殊情况应详细交代与接班者共同做好交接班工作方可离去，白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物呼吸机、氧气、吸引器，消毒敷料、常备器械、被服等以备夜班工作。

4、交接中发现患者病情、治疗及护理器械、物品等不符时，应立即查问，接班时间发现的问题应由交班者负责，交接班后发现的问题因当时没交接清楚的一律由接班者负责。

5、交接内容及要求：（1）交清住院患者总数、转科、病危、死亡、手术抢救、特殊检查护等理计划、护理记录、留送各种标本完成情况，需特殊交班的内容由交班者写在交接报告上，然后由交班者、接班者签字确认，否则，一切由交班者负责。

（2）床头交班共同检查病人,了解各系统的监测指标。

a.注意生命体征变化，循环系统包括神志、心律、心率、血压、末梢循环、尿量等；呼吸系统包括呼吸的频率、用氧浓度、机械通气的方式、通气量等。

b.交代治疗、药物用品、医生处理意见（有医嘱）及特殊用药；如当日静脉点滴液体的总量及现剩余量，所用药物的名称、给药途径、用量、方法以及对药物的反应、特殊注意事项等；穿刺部位的皮肤情况c交代各类精密仪器的使用情况。

危重病人床头交接班流程
一、交班护士和接班护士同时来到病房,向清醒病人问好，接班护士并做自我介绍。

二、交班护士做患者病情介绍：意识（意识模糊、谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷）治疗(静滴、肌注、皮下注射、口服药等)、护理、睡眠、饮食。

三、交班护士汇报监护参数，其中包括病人心率、血压、脉搏、呼吸、体温、血糖等波动范围和发展趋势。

四、交接班护士一起查看各类管道的情况：其中包括气管插管、静脉导管的外露长度,敷料渗液情况；引流管情况包括引流液性质、引流量及是否通畅，确保负压引流管处于负压状态；尿管有效期，尿液性质，尿道口情况；手术引流管引流液颜色、量及缝合口愈合情况。

等
五、汇报病人当班大便情况，出入量(包括尿量、口服液量、补液量）。

六、交接班护士一起查看病人受压部位皮肤情况，有压疮病人评估压疮分级及保护贴有效性，保持床单位清洁，皮肤干洁。

避免管道、线路等压在病人身下.
七、水肿病人重新评估水肿级别，并适当太高水肿四肢。

八、为病人取舒适卧位，交代注意事项。

九、查看各种化验及检验结果,查看治疗卡、特护单及继续用药。

十、约束病人注意约束带松紧度及约束处皮肤状况。

床头交接班的内容
1、一般情况
护士到病人床旁评估交接病人，判断患者意识状态，分别属于清醒、昏迷还是其他情况。

2、辅助治疗
是否使用氧气、监护仪、注射泵、约束带等。

患者是否有特殊检查，特殊治疗及护理等。

3、留置管路
从上到下梳理病人身上的导管，是否有外周静脉、中心静脉等血管通路。

是否气管切开、气管插管？是否有引流？是否插有尿管、造瘘管等。

管道是否通畅，引流管引流情况等，都需当面交接。

4、用药护理
危重患者用药较为复杂，患者用药、药品和血制品也是交接的重点，各种用药通路都要进行交接。

5、皮肤情况
危重症患者皮肤交接是重要内容。

仔细检查患者全身皮肤情况。

特别是受压部位、皱褶部位、使用约束等部位的皮肤，检查皮肤是否水肿、发红、发白、水疱、破溃、皮疹、皮损等。

如有异常，描述皮肤现状、大小和深度。

6、护理安全
有无皮肤压疮、跌倒坠床、管路滑脱、输血输液反应的情况。

责任护士是否发现病人有发生意外事件的风险，如自杀、走失、沟通障碍、烫伤等安全隐患。

ICU护士床头交接班的规范化是确保患者安全与连续性护理的重要环节。

本文将从交接班内容、交接班时间、交接班方式及交接班记录等方面详细介绍规范化的要求。

在进行ICU护理工作时，请务必遵守以下规范，并保持有效的沟通和信息传递，以确保患者的安全与护理质量。

首先，交接班内容应包含以下要点：患者基本信息、病情变化、治疗计划、用药情况、检查结果、护理重点、危险因素评估、事件发生情况等。

护士应准备好相关文档、报告、检查结果等资料，并按照一定的顺序进行交接。

1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号等。

2.病情变化：护士应详细记录患者的生命体征变化，如呼吸、心率、血压、体温等，并特别关注患者的症状、疼痛程度、意识状态等方面的变化。

3.治疗计划：交接班时，护士应了解患者的治疗计划和医嘱，包括给药计划、药物剂量、途径和频率等。

4.用药情况：护士应核对患者用药情况，包括药物名称、剂量、用法和用量等，并及时告知接班护士是否有未用药或需要特殊处理的情况。

5.检查结果：护士应了解患者的检查结果，包括实验室检查、影像学检查等，并记录有关的重要指标，如血常规、尿常规、血糖、血气分析等。

6.护理重点：根据患者的具体情况，护士应确定护理重点，如监测、护理措施、护理注意事项等。

7.危险因素评估：护士应对患者的危险因素进行评估，并及时告知接班护士，以便采取相应的预防措施。

8.事件发生情况：护士应向接班护士汇报与患者相关的任何不良事件，如跌倒、护理错误、药物故障等，以便及时采取措施并预防类似事件再次发生。

其次，交接班时间应控制在15-30分钟以内，以减少患者护理的中断时间。

为了确保交接班的高效进行，护士应提前准备好交接班所需的资料和信息，确保可以迅速而准确地向接班护士传递患者的相关情况。

另外，在进行交接班时，护士应采取面对面的方式进行，以便更好地沟通和交流。

护士应站在患者的床头，确保接班护士可以清楚地听取到交接内容。

交接班记录是交接班过程中必不可少的一部分。

危重患者护理交接班制度
1、病危、病重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪及急症患者必
须严格执行危重患者护理交接班制度。

2、危重患者护理交接班采用书面、口头、床头交接班
3、交班内容包括：患者身份识别，神志，生命体征，输
液管滴速、吸氧装置及氧流量、皮肤，各种引流管、特殊治疗情况、医疗仪器的运行情况及各项具体指标、特殊检验结果，各专科护理执行情况，检査床单元是否整洁、病人安全措施的执行情况等。

4、清点物品：清点毒麻药、急救药品和呼吸机、吸痰器、
简易呼吸气囊、心电监护仪等抢救仪器是否处于备用状态。

抢救药品用后当班者及时补充，有记录签字。