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新生儿肺透明膜病的护理一、疾病概述新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，是新生儿尤其是早产儿常见的一种严重肺部疾病。
由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，患儿出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。
如不及时治疗和护理，病死率极高。
二、病因及发病机制1. 肺表面活性物质缺乏早产儿：胎儿肺部发育不成熟，肺表面活性物质合成分泌不足。
一般胎龄越小，肺表面活性物质缺乏越严重。
糖尿病母亲婴儿：母亲血糖控制不佳，胎儿胰岛素分泌增加，抑制肺表面活性物质的合成和释放。
剖宫产儿：未经产道正常挤压，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌不足，影响肺表面活性物质的产生。
围生期窒息、低体温、酸中毒等：这些因素可导致肺血流减少，抑制肺表面活性物质的合成。
2. 肺发育不成熟肺泡数量少，气体交换面积不足。
肺泡Ⅱ型上皮细胞分化不良，不能有效合成和分泌肺表面活性物质。
3. 遗传因素某些基因突变可能影响肺表面活性物质相关蛋白的结构和功能，增加患病风险。
三、临床表现1. 出生后不久出现呼吸窘迫呼吸急促：通常＞60 次/分，严重时可达100 次/分以上。
呼气性呻吟：是由于肺泡萎陷，在呼气时气流通过部分阻塞的细支气管发出的声音。
鼻翼扇动、三凹征：呼吸用力的表现。
2. 进行性加重的呼吸困难发绀：口唇、指甲床等部位呈青紫色，提示缺氧严重。
呼吸节律不齐，甚至出现呼吸暂停。
随着病情进展，呼吸困难进一步加重，可导致呼吸衰竭。
3. 肺部体征早期双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。
病情加重时，双肺呼吸音明显减弱，甚至消失。
四、治疗要点1. 氧疗和呼吸支持轻度患儿可采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP），增加功能残气量，改善氧合。
中重度患儿需气管插管，使用机械通气，如常频机械通气、高频机械通气等。
2. 补充肺表面活性物质尽早气管内滴入肺表面活性物质，可迅速改善症状。
根据病情需要，可重复给药。
3. 维持内环境稳定保持体温稳定，避免低体温加重病情。
维持水电解质和酸碱平衡。
保证营养供应，必要时静脉营养支持。
