放射性食管炎

采用放射治疗肿瘤协作组(RTOG)放射损伤分级标准评级，0级为无症状；I级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流饮食；Ⅱ级为中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛或进流质饮食。

Ⅲ级为重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体质量下降大于15％，需鼻胃饲或静脉输液补充营养；1V级为完全梗阻，溃疡、穿孔或瘘道形成。

两组患者均接受放射治疗，采用瓦里安23EX医用直线加速器，6MV—X线，放疗剂量范围60—66Gy，1．8 -2．0Gy／次，每日1次，每周5次。

治疗组自放疗开始予中药，每日1剂，每剂煎2次共取汁30OmL，早晚徐徐含咽。

对照组放疗时无预防性给药，对发生放射性食管炎的病例采用2％利多卡因注射液2OmL、地塞米松注射液及庆大霉素注射液24万U加入20％甘露醇注射液500mL口服，每次10mL，每日4～6次，连续服用周，至症状消失。

观察指标：治疗期间评估放射性食管炎的级别、观察放射性食管炎发生时间、持续时间(指从出现吞咽疼痛到症状消失或仅有轻度吞咽不适，但不影响进食的时间)、放疗顺利完成率，并每周血常规测定，记录不良反应。

疗效标准显效：吞咽困难和吞咽疼痛消失；有效：吞咽困难和(或)吞咽疼痛基本消失，不影响进食及继续放疗；无效：吞咽困难或吞咽疼痛无减轻，
影响进食及继续放疗。

2023放射性食管炎的治疗与预防(全文)在食管癌、肺癌等肿瘤的放射治疗过程中或治疗后，患者常并发急性放射性食管炎。

如果治疗不及时，可能遗留食管狭窄和溃疡等并发症，严重影响了患者的生活质量和长期生存率。

因此，了解放射性食管炎的表现、诊断、鉴别诊断、分级、发生风险以及防治是非常必要的。

本文对近日发布的《放射性食管炎的预防与治疗临床实践指南》中治疗与预防部分的要点内容进行了汇总。

定义放射性食管炎(radiationesophagitis,RE)是食管受到放射性损伤而产生的非特异性炎性反应，多见于胸腔、纵隔恶性肿瘤接受放射治疗的患者。

一般将开始放疗后90d内发生的食管炎性反应定义为急性放射性食管炎(acuteradiation-inducedesophagitis,ARE),90d后出现的放射反应称为晚期放射性食管炎(Iateradiation-inducedesophagitis,1RE)oARE一般发生发展较快，临床表现明显，易于发现，通过积极预防或治疗，绝大多数患者组织损伤可以修复；1RE常因治疗不及时导致难以完全修复而出现组织纤维化，不同程度地影响组织器官的结构或功ARE的治疗一般处理给予患者饮食及体位指导，RE患者应避免进食辛辣、粗糙、过冷、过热或过硬的食物，宜进食高热量、高优质蛋白、高维生素及低脂肪等清淡软食或半流食，有条件的患者可推荐口服营养补充。

进食后保持坐位或半卧位1~2h（∏级证据，A级推荐）。

营养支持治疗RE患者严重时可出现吞咽疼痛、进食困难等症状，只能进半流或流食，甚至滴水难进。

在给予饮食指导同时可给予营养支持治疗，具体方法可参考《食管癌放疗患者肠内营养专家共识》（工级证据，A级推荐）。

药物治疗轻到中度吞咽疼痛可给予表面麻醉剂利多卡因及碳酸氢钠，或庆大霉素，或维生素Bi2为主配方的自制口服溶液，配合口服镇痛药物（∏级证据，B 级推荐）。

抗生素可抑制炎症，减轻水肿（∏级证据，B级推荐）。

【疾病名】放射性食管炎【英文名】radiation esophagitis【别名】放射性食道炎【ICD号】K22.8【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 放射性食管炎是颈胸部恶性肿瘤放射治疗的常见并发症。

在胸部肿瘤如食管癌、肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤的放疗过程中，均可使食管受到不同程度的照射，常规放疗开始后1～2周，食管受量1000～2000cGy 时，可出现食管黏膜放射性充血水肿，表现以吞咽不适为主，也可表现为进干食时疼痛。

放射3～4周，食管受量3000～4000cGy时，可出现不同程度的点状或片状黏膜表浅溃疡，临床表现为下咽疼痛、胸骨后疼痛，其严重者可影响进食，即临床所称急性放射性食管炎，其发生率可达40%以上。

2.发病机制研究进展 放疗是治疗肿瘤的主要手段之一，能有效地杀灭肿瘤细胞，但同时也不可避免地造成肿瘤周围正常组织和器官的放射性损伤，产生各种并发症和后遗症。

放射性食管炎属于急性局部放疗并发症，在进行食管癌等胸部肿瘤放疗中经常发生。

发生时间多数为肿瘤区DT20Gy～40Gy，放射性食管炎是由食管黏膜受到放射性损伤而产生的无菌性炎症，是由于放射线破坏正常食管黏膜造成放射野内食管黏膜充血水肿，表浅溃疡形成，糜烂渗出性改变，在其基础上可合并感染而加重临床症状，增加了患者的痛苦，降低了生活质量，甚至被迫中断放疗导致肿瘤细胞加速再增殖，降低了疗效。

【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：(2)特殊检查进展：2.临床诊断进展【治疗与预防方法研究的进展】1.中西医结合治疗急性放射性食管炎 河南肿瘤学杂志(2004/05)探讨了中西医结合治疗急性放射性食管炎的临床疗效。

将158例急性放射性食管炎患者随机分为两组，治疗组采用中西医结合法，中药以清热解毒、养阴生津、健脾和胃为原则组成基本方，每日一剂，水煎服；西药以麻黄素、庆大霉素、氟美松、普鲁卡因、65422和生理盐水配成消炎解痉合剂口服。

肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会对于肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理，我有一些体会。

做好预防工作是非常关键的。

放疗继发放射性食管炎是一种常见的副作用，我们需要提前做好预防措施。

在放疗开始前，我们应该对患者的口腔卫生进行评估，及时处理口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，以减少口腔感染的风险。

我们还需要教育患者保持良好的饮食习惯，尽量避免或减少食用辛辣、高温、刺激性食物，防止食道黏膜受损。

我们还要帮助患者建立良好的生活习惯，如戒烟、限制酒精摄入量，加强锻炼，增强免疫力。

在放疗期间，我们需要密切关注患者的症状变化，及时采取相应的护理措施。

患者可能会出现吞咽困难、疼痛、消化不良等症状，我们应该根据患者的症状，合理饮食，保持适当的营养摄入。

对于吞咽困难患者，我们可以给予流质饮食或半流质饮食，注意饮食的温度和食物的口感，以提高患者的咽喉舒适度。

对于疼痛患者，我们可以给予相应的镇痛药物，如止痛片、口腔麻醉剂等，帮助缓解疼痛。

对于消化不良患者，我们可以合理调整饮食结构，增加消化酶的摄入，降低脂肪和膳食纤维的摄入量。

在护理中要注重心理护理。

肺癌放疗继发放射性食管炎对患者的身体和心理状态都会产生一定的影响，因此我们需要给予患者足够的关心和支持。

我们要与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和担忧，帮助他们排解心理压力。

我们要鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的态度，增强他们抵抗疾病的信心。

我们还可以通过一些心理干预手段如放松训练、音乐疗法等来帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。

对于肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理，我们需要做好预防工作，密切关注患者的症状变化，采取相应的护理措施，并进行心理护理，帮助患者缓解心理压力，保持积极的心态。

通过这些综合性的护理措施，我们可以提高患者的生活质量，促进他们的康复。

肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会我是一名肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理人员。

在这段时间里，我亲身体会到了患者的痛苦和折磨，也学到了很多相关的护理知识和技能。

现在，我想分享一下我的护理体会，希望对其他的护理人员和癌症患者有所帮助。

首先，我觉得护理人员需要拥有足够的知识和技能，以便能够对患者进行有效的护理。

需要知道的是，放射性食管炎是一种非常严重的并发症，患者的症状通常包括咽喉痛、胸痛、呼吸困难、吞咽困难等等。

因此，护理人员需要知道如何及时进行评估和处理，并采取适当的措施进行缓解。

其次，我认为护理人员需要给予患者足够的支持和关爱。

在这个过程中，沟通是非常重要的环节。

护理人员需要耐心地倾听患者的吐槽和抱怨，理解患者的痛苦和焦虑，同时也给予他们鼓励和希望。

与患者进行交流可以让患者感受到关心和支持，从而增加他们的自信心和抵抗力。

另外，护理人员也应该帮助患者保持良好的心态和健康的生活习惯。

患者在接受治疗期间可能会感到沮丧和消沉，这时护理人员就需要帮助他们保持好的心态，积极面对疾病和治疗。

同时，护理人员还可以教授患者一些合适的食谱和锻炼方法，提高其身体素质和免疫力。

最后，我认为护理人员需要具备足够的责任心和耐心。

由于放射性食管炎是一种非常棘手的并发症，患者的护理需要非常细致和认真。

护理人员需要认真观察患者的症状和生理指标，并及时反馈给医生，以便及时调整治疗方案。

同时，护理人员也需要有足够的耐心和耐性，因为患者可能会出现口腔溃疡、恶心呕吐等症状，需要有足够的耐心和细心维护患者的身体和情绪状态。

放射性食管炎的中西医结合防治发布时间：2021-05-13T14:00:32.757Z 来源：《医师在线》2021年8期作者：张宇[导读] 放射性食管炎主要是指指恶性肿瘤患者在接受放射性治疗时从而造成的损伤。

张宇广元市利州区宝轮镇卫生院四川广元 628003一、前言放射性食管炎主要是指指恶性肿瘤患者在接受放射性治疗时从而造成的损伤。

目前来说对于患性食管炎患者，容易出现渗出性改变以及合并感染的情况。

临床上，放射性食管炎患者主要表现为吃饭困难，同时还有一些疼痛的现象。

在进食时出现烧灼感，作为一种严重的并发症，放射性食管炎患者由于疼痛从而惧怕进食，如果病情较轻的患者表现为营养摄入不足，然而如果病情特别严重的患者会出现电解质紊乱。

因此在治疗效果降低的同时，还会对患者的预后造成影响。

目前来说如何采用中西医进行放射性食管炎的治疗呢？是当前的一个很重要的问题。

二、放射性食管炎的发病机制对于放射性食管炎，根据国内外资料显示食管炎放疗患者放射性食管炎的发生率一般在54％-100%之间。

一些出现肿瘤的和淋巴瘤的患者发生放射性食管炎较多，他的好发人群主要是纵膈淋巴瘤造成的上腔静脉综合征患者，在接受治疗时都会发生不良情况，同时体重下降也是一个主要的症状。

在放疗后，患者在1~2周之间出现吞咽困难以及牙痛等症状。

对于慢性食管炎患者会出现吞咽疼痛等，除此之外还有发热疲倦和其他症状，它的并发症主要是穿孔以及食管瘘。

对于这两种疾病，患者的症状表现为呼吸急促以及发热等，如果没有给予及时的处理，将会出现不良情况。

在这个过程中还要禁食，及时就医。

在就医的同时，医生会询问病情是否出现咽痛，咽痛的症状是持续的还是单一的，目前都有什么症状呢？是否还有其他的病史，因此应通过进行相关检查。

在经实验室以及胃镜检查时排除其他疾病。

三、如何选择预防和治疗药物？在对于放射性食管炎患者治疗时应予预防和治疗并发症为主，消除诱因，根据患者的情况选择药物。

那么对于食管炎患者治疗时包含什么药物呢？又如何选择呢？药物治疗：第一，黏膜保护剂，通过采用硫糖铝等保护剂促进组织愈合，避免抽象溃疡的情况。