放射性食管炎的针对性护理干预
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肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会
我是一名放射肿瘤科的护士，近期负责一位肺癌放疗后继发放射性食管炎的患者的护理。
在对这位患者进行综合性评估后，我制定了以下护理计划：
1. 饮食方案
由于患者的食管受到放射性损伤，不能够顺利地进食，我选用了代餐液作为患者的主
要营养来源；同时，我给予患者口咽部冲洗，以减轻胃酸对食管的刺激。
此外，我还要注
意饮食的营养均衡，并根据患者的具体情况来调整节奏和食物种类，以尽可能地保证患者
的营养需求得到满足。
2. 疼痛管理
食管炎的主要症状是严重的疼痛，为了减轻患者的疼痛，我使用了镇痛药以及口服或
喷洒的麻醉药物。
在实施药物治疗过程中，我还教会了患者如何正确服药的方法，以及需
注意什么事项（如药品储存、药物作用时间等）等。
3. 呼吸道护理
患者因为放疗后食管炎症状严重，常常呛咳甚至咳出血液，因此呼吸道是一个非常关
键的护理环节。
在此过程中，我必须掌握正确的呼吸管理技巧，帮助患者保持呼吸畅顺，
并且注意开窗通风、保持空气清新等细节。
此外，我还要注意观察患者的呼吸情况，如有
异常及时通知医生。
4. 精神护理
患者在治疗期间可能会面临精神上的压力，因此我要尽可能地了解患者的家庭和生活
情况，给予他（她）正确而合适的心理支持，以缓解他（她）的精神压力。
此外，我还指
导患者正确通过休息和吸氧来减轻身体上的不适。
最后要强调的是，护理工作不仅要在技术上精益求精，更要在人文关怀方面下好功夫。
在此次护理过程中，我尽全力为患者提供优质、周到的服务和支持，让他（她）在治疗期
间得到实实在在的关爱和支持。
化疗引起的食管炎如何调护
放疗引起的放射性食管炎常见于放疗开始后两周左右，表现为吞咽困难加重，进食疼痛或胸骨后疼痛，主要是因放疗引起的食管黏膜充血、水肿所致。
大多数病人随着水肿消退和肿瘤的控制，症状逐渐减轻，不需特殊处理。
症状明显者可从以下几个方面调护：
(1)注意饮食进食不要过热、过硬，忌食剌激性食物，如辣、酸、麻味等，进流食，细嚼慢咽以减轻对食管的刺激。
(2)保护食管黏膜症状严重者可应用食管黏膜保护剂，如用氢氧化铝凝胶或得乐冲剂，于饭前半小时口服以保护黏膜，然后进食，可减轻炎症反应。
也可用 1%普鲁卡因加庆大霉素配生理盐水口服，消除食管局部炎症，起到黏膜麻醉作用，缓解症状。
(3)药物支持与处理症状严重影响进食者可暂禁饮食，给予静脉输液，加强营养支持，亦可加用肾上腺
皮质激素以减缓黏膜放射反应。
在放疗过程中应注意观察放射性食管炎症的变化情况，如胸骨后疼痛，进食困难持续加重伴有发烧、心率加快、呼吸困难等情况，应警惕食管穿孔的发生。
如同时伴有进食呛咳憋气、呼吸困难等，应注意排除有无食管气管瘘（即食管与气管由于病变进展或坏死使两者相通），可采用食道钡餐检査以明确，一旦确诊，应立即停止放疗并禁饮食，大剂量应用抗生素、补液、静脉营养支持，必要时采用插鼻饲管或行食管内带膜内支架成形术，阻塞穿孔或瘘口，解决进食问题，或行胃造瘘术，经胃造瘘管给予食物营养。
食管癌患者放疗并发放射性食管炎的护理分析
【】 尚清红 ， １ 胡英， 陈爱云． 恶性肿瘤患者 的心理护理． 等． 齐鲁护理杂志． ２ ０ ．１ ）１３ ． ０ ５ Ｉ９：３７ （ 【】 杭亚秀 ． ２ 人文关怀在肿瘤患者护理中的应用体会【 ． Ｊ 齐鲁护理杂志， 】 ２ ０ 。０２：２５ ０ ６７ ）１７ ． 【】 沈雪妹 ， ３ 耿德勤 。 陈建云． 医学心理学【】 Ｍ． 上海： 上海交通大学出版社，
疗 后可 能会 出 现腹泻 、 热 的症状 ， 就 会 自觉 病 隋加萤 ， 而担 心手 发 患者 】 进
患者非常 重视朋友 、 医护人 员、 人对待 自己的态度 ，Ｉ口 家 Ｅ女 家人是否 经 二
常探望 ， 比如单位领导对自己的疾病是否关心。 家人时常探望， 领导的关心 能够有 助于 患者改 变 自己的处 境和对 待生 活的态 度 。 护士 应该与 患者 的家 属、 立积极配合， 单， 嘱家属 、 单位要在患者住院期间经常来探望 ， 并把开心 积极的信息告知给患者， 帮助患者获得来 自家庭及社会的安慰 ， 调整好心 态， 以正确积极的态度来对待疾病。 ４ 护 理效 果
２ ０ ．３ ０ ６２ ７
合， 帮助他们早日恢复 。 患者的感受、 处境、 想法被别人了解时， 并且倾听者 并没 有加 以批评 指责 ， 会产生 被接纳 的感觉 ， 到被 人理解 ， 患者 会感 因而产
生 舒 畅 、 然的 感受 ， 利于 其缓 解心 理压力 。 释 有 负面 情绪 发泄后 ， 患者 便 不 再 抱 怨 ， 消 沉 ， 拒绝 别人 的帮 助 ， 不再 不再 开始 觉得 有能 力去 应付 困难 。
本研 究对４ 例癌症患者 进行心 理护理 ， ２例患者 的心情 和身心状 况 ０ 有 ３ 有 明显 改善 ， 能够 积极 配合 院方的治 疗护 理 ，Ｏ １例患 者因过 度恐 惧和悲 观 ，
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会对于肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理，我有一些体会。
做好预防工作是非常关键的。
放疗继发放射性食管炎是一种常见的副作用，我们需要提前做好预防措施。
在放疗开始前，我们应该对患者的口腔卫生进行评估，及时处理口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，以减少口腔感染的风险。
我们还需要教育患者保持良好的饮食习惯，尽量避免或减少食用辛辣、高温、刺激性食物，防止食道黏膜受损。
我们还要帮助患者建立良好的生活习惯，如戒烟、限制酒精摄入量，加强锻炼，增强免疫力。
在放疗期间，我们需要密切关注患者的症状变化，及时采取相应的护理措施。
患者可能会出现吞咽困难、疼痛、消化不良等症状，我们应该根据患者的症状，合理饮食，保持适当的营养摄入。
对于吞咽困难患者，我们可以给予流质饮食或半流质饮食，注意饮食的温度和食物的口感，以提高患者的咽喉舒适度。
对于疼痛患者，我们可以给予相应的镇痛药物，如止痛片、口腔麻醉剂等，帮助缓解疼痛。
对于消化不良患者，我们可以合理调整饮食结构，增加消化酶的摄入，降低脂肪和膳食纤维的摄入量。
在护理中要注重心理护理。
肺癌放疗继发放射性食管炎对患者的身体和心理状态都会产生一定的影响，因此我们需要给予患者足够的关心和支持。
我们要与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和担忧，帮助他们排解心理压力。
我们要鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的态度，增强他们抵抗疾病的信心。
我们还可以通过一些心理干预手段如放松训练、音乐疗法等来帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。
对于肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理，我们需要做好预防工作，密切关注患者的症状变化，采取相应的护理措施，并进行心理护理，帮助患者缓解心理压力，保持积极的心态。
通过这些综合性的护理措施，我们可以提高患者的生活质量，促进他们的康复。
放射性食管炎病人的护理
或 饮 水 时 有灼 痛 感 ， 重 时 可 出 现 吞 咽 阻 塞 。 放 射 性 食 管 炎 给 严 病 人 带 来 了很 大 的痛 苦 ， 重 影 响 了该 类 病 人 的 生 存 质 量 ， 加 严 再 此 类 病 人 大 多数 为肿 瘤 病 人 ． 此 在 治 疗 和 护 理 方 面 有 更 多 的 因 要 求 。我 院 ２ ０ 年 ｌ ０２ Ｏ月一 ２）８ ８月 共 收 治 ５ （ 年 （ ］ ６例 放 射 性 食 管 炎 病 人 ， 过 综 合 治 疗 及 系 统 的 整 体 护 理 ， 得 了 较 好 的 效 经 取 果 ， 将 具 体 情 况 报告 如下 。 觋
脉 补 充 营 养 ， ５ 葡 萄 糖 、 生 素 Ｃ 、 生 素 Ｂ 、 解 质 、 如 ０ 维 维 ６电 氨 基 酸 、 肪 乳 剂 等 。嘱病 人 多 卧床 休 息 或 减 少 活 动 ， 脂 以减 少 体 力
消 耗 。监 测 体 重 、 红 蛋 白 、 血 向蛋 白 、 病人 体 重 的变 化 、 肤 黏 膜 皮
２ ５ 疼 痛 的护 理 疼 痛 是 放 射 性 食 管 炎 最 突 出 的表 现 ， 是饮 ． 也 食 困难 最 重 要 的 原 因 ， 般 表 现 为 胸 骨 后 烧 灼 疼 。疼 痛 已 经 被 一 作 为 一 个独 立 的 疾 病 进 行 重 视 ， 疗 疼 痛 被 放 在最 重要 的地 位 ， 一 治 必 须 纠 正 医护 人 员 和 病 人 “ 痛 是 正 常 的 ． 忍 就 忍 ， 不 用 止 疼 能 能 痛药就不用 ， 止痛 药都 会 成 瘾 ” 不正 确 的认 识 。密 切 观 察 病 人 等 疼 痛 的部 位 、 质 、 度 及 持 续 时 间 ，教 会 病 人 分 散 注 意 力 的 方 性 程 法 ， 自我放 松术 、 眠 术 、 音 乐 等 。中 晚期 溃疡 型食 道 癌 ， 如 催 听 容 易 并 发 食管 穿 孔 ， 果 疼 痛 性 质 突 然 发 生 改 变 ， 如 出现 呛 咳 等 症 状 ， 及 时 检 查 处 理 。 口 服 含有 普 鲁 卡 因 的 口服 液 或 止 痛 药 物 应
护理干预对食管癌放疗患者并发放射性食管炎的影响
等以防加重放射性食管黏膜反应。 （ ５ ） 忌粗纤维 、 硬、 油炸类食物 ，
１ ． ２ 方法 ： 两 组 患 者均 在 Ｃ Ｔ模 拟 机 定位 下常 规分 割 照 射 ， 每 次 如花生 、 蚕豆、 竹 笋等 。 （ ６ ） 食物 温度 以 ４ ０ ～ ４ ２ ￣ Ｃ 为宜 。 （ ７ ） 进 食后 饮
江苏 省金坛 市人 民医院 （ ２ １ ３ ２ ０ ０ ） ２ ０ １ ３ 年 １ 月 １ ５日收 稿
ｆ Ｊ １ ． 齐鲁护 理 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ２ ０ ） ： １ ０ ８ ．
显低 于对照组 （ 尸 ． ０ １ ） 。结论 ： 护理 干预 可以减轻放 疗损 伤程度 ， 降低放 射性食 管炎的发 生率。
关键 词 ： 护 理干预 ； 食 管癌 ； 放 射 治疗 ； 放射 性食 管 炎
中 图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ４ ２ — ０ １
绪， 鼓励 亲朋好友更多与患者交 流 ， 关 心安慰患者 ， 树 立 战 胜 参考 文献 疾 病 的信 心 。 【 １ １ 申文 江， 王 绿 化． 放 射 治 疗操 作【 Ｍ 】 ． 北京 ： 中 国 医 药科 技 出版 ３ ． ２ 健康教育 ： 每周组织 １ 次放疗知识小讲座 ， 对患者及家属进 社 ． ２ ０ ０ １ ： １ １ ６ ． 【 ２ １ 徐 明英 ， 吕传 爱， 王新 颖 ， 等． 鼻 咽 癌放 疗 ５ ９例 阶段 性 健 康 指 导
在 口中 ， ５分钟 后 去 枕 平 卧 于床 上 ， 分 次慢 慢下 咽 ， 使 药 物 与黏 膜 表面 较长 时 间接 触 。 有利 于药 物 发挥 作用 。 （ ２ ） 对 于 Ⅱ级 和 Ⅲ的 果 疼 痛 明显 可肌 肉注 射 布桂 嗪 １ ０ ０ ｍ ｇ ，或 吗 啡 缓 释 片 ３ ０ ａ ｒ ｇ口 服， 对 于 不 能 口服 的 病人 ， 可 以外 用 长 效止 痛 贴 剂来 镇 痛 ， 让 病 人 真正 无痛 生 活 。 （ ３ ） 对 于 Ⅳ级患 者 ， 对 照组 有 １ 例 患 者 当放射 剂 量达 ６ ０ Ｇ ｙ 时， 突 发 食 管气 管 瘘 ， 立 即终 止 放疗 ， 禁食禁饮 ， 予 静 脉 营养 治疗 。
放射性食管炎护理常规
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放射性食管炎护理常规
放射性食管炎是指放射线所引起的食管损伤。
【护理评估】要点
1、评估食管炎的程度。
2、评估患者进食情况及进食后的主诉，患者有无进食梗阻感加重、吞咽疼痛、胸骨后痛及烧灼感等
【常见护理问题】
疼痛与食管溃疡进食后疼痛有关。
【护理措施】
1、指导进温凉、清淡、无刺激的流质或半流质食物，吞咽时宜缓慢，每次进食后饮适量温开水。
2、进食疼痛严重者，可用麻醉稀释液含服或使用药物止痛；严重吞咽困难、营养状况差者，予肠内营养或静脉营养。
3、健康指导
（1）劝导患者戒烟，戒酒。
（2）保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。
（3）注意保暖，避免上呼吸道感染，指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。
（4）指导患者进食高蛋白、高维生素，易消化清淡饮食，少食多餐，加强营养。
（5）定期复查，如胸闷、气促、吞咽困难、无力、浮肿等应及时复诊。
放射性食管炎护理常规。
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会随着临床技术的发展，放射治疗已经成为肺癌治疗中常用的手段。
虽然放射治疗对肺癌患者的存活率和生活质量都有一定的改善，但是放射治疗也会造成一些不良反应，其中继发放射性食管炎是肺癌放疗后比较常见的一种，而这种疾病对患者生活、工作和心理都会造成不同程度的影响。
下面是我在工作中的一些护理体会。
一、引导患者正确的饮食习惯，缓解放疗后症状放疗后，患者往往出现口腔炎、食管炎、恶心、呕吐等不适症状，因此在饮食方面也需要进行调整。
首先，食物的选择应以清淡易消化、富含维生素和蛋白质的食物为主，如青菜、豆腐、鸡肉、鱼肉等。
其次，饮食时不要过于急促，要慢咬慢嚼，用小勺子慢慢吃，避免用力吞咽，这样可以减轻食管炎的症状。
此外，还要注意控制进食的温度，不能过烫，可以适当的加工食品，如煮烂，榨汁等，让患者轻松进食。
二、加强口腔护理，预防感染由于继发放射性食管炎的存在，患者容易出现口腔异味、口干口痛、牙龈出血等情况，因此要加强口腔护理，保持口腔清洁润滑。
每次进食后，要及时漱口，清理口腔内痰液、食物残渣等，并使用盐水、蜂蜜等天然物质来润滑口腔，减轻口干口痛的症状。
同时，还要预防感染的发生，定时修剪指甲，勤换床单被单，保证室内空气流通，避免患者出现感染。
三、不断鼓励患者，提高精神状态继发放射性食管炎的患者常常会出现食欲减退、情绪低落、精神紧张等情况，因此要对患者进行心理护理。
护士应该以温暖、耐心、细致的态度与患者沟通，在生活中给予更多的关注和关怀，创造一个安全、卫生、舒适的就医环境。
并且，合理安排患者的活动、休息时间，也可以开展一些康复运动，如散步等，以帮助患者放松身心，改善精神状态。
总之，肺癌放疗继发放射性食管炎的患者需要护理人员的关注和帮助。
通过合理的饮食调整、口腔护理和心理疏导，可以有效减轻患者的痛苦和不适，提高患者的生活质量，达到更好的治疗效果。
象征着患者通过和医护人员的共同努力，能够从阴影中走出，迎接更加美好的未来。
放射性食管炎的护理措施
放射性食管炎的护理措施在食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的放疗中, 食管作为放射靶区, 所受剂量较高, 易导致放射性食管炎。
我们通过对63例放射性食管炎的有效护理达到了减轻食管黏膜炎症的目的, 保证了放疗的顺利进行。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组63例, 男40例, 女23例; 年龄34-90岁, 平均65岁。
其中食管癌37例, 肺癌17例, 乳腺癌6例, 纵隔肿瘤1例, 贲门癌2例。
1.2 分级标准急性放射性食管炎临床诊断根据美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准[1]: 0级为无变化;Ⅰ级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛, 或需用表面麻醉剂或麻醉性止痛药; Ⅱ级为中度吞咽困难或吞咽疼痛, 可能需用麻醉性止痛药; Ⅲ级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水, 或体重比治疗前下降>15%, 需行鼻饲饮食,静脉滴注液体或高营养物质;Ⅳ级为完全梗阻, 并伴有溃疡、穿孔、瘘管。
本组放射性食管炎Ⅰ级44例, Ⅱ级16例,Ⅲ级2例, Ⅳ级1例。
2 护理措施2.1 心理护理在放疗过程中, 随着放射性食管炎的发生和发展, 患者出现吞咽异物感, 疼痛, 黏液增多, 进行性吞咽困难和(或)声音嘶哑, 导致患者心理负担加重, 丧失治疗的信心, 而放弃治疗。
特别是部分食管癌患者, 随着放疗的进行, 原有吞咽困难反而加重, 患者会认为是病情进展, 此时心理护理显得尤其重要。
放疗前责任护士要向患者详细介绍治疗的目的、进程, 可能出现的反应及处理方法和注意事项, 说明放射性食管炎是常见的并发症, 是肿瘤对射线产生的效应, 以消除患者紧张、焦虑不安的情绪, 使其积极配合治疗, 并鼓励家属和陪护多关心患者, 使其身心处于最佳的状态来接受治疗和护理。
2.2 口腔护理护士要督促患者保持口腔清洁, 坚持早晚刷牙, 给予0.02%的氯己定溶液饭后和睡前漱口, 以免口腔细菌随吞咽至食管, 加重或引起食管黏膜炎症。
2.3 饮食护理为保证患者放疗期间必要的能量, 减轻放射反应, 促进正常组织的修复, 我们的做法如下:第一，根据患者的饮食习惯, 提供可口的流食、半流食或易吞咽的饮食, 鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。
小议放射性食管炎护理举措
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------小议放射性食管炎护理举措在食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的放疗中,食管作为放射靶区,所受剂量较高,易导致放射性食管炎。
我们通过对63例放射性食管炎的有效护理达到了减轻食管黏膜炎症的目的,保证了放疗的顺利进行。
现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组63例,男40例,女23例;年龄34-90岁,平均65岁。
其中食管癌37例,肺癌17例,乳腺癌6例,纵隔肿瘤1例,贲门癌2例。
1.2分级标准急性放射性食管炎临床诊断根据美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准:0级为无变化;Ⅰ级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛,或需用表面麻醉剂或麻醉性止痛药;Ⅱ级为中度吞咽困难或吞咽疼痛,可能需用麻醉性止痛药;Ⅲ级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水,或体重比治疗前下降15%,需行鼻饲饮食,静脉滴注液体或高营养物质;Ⅳ级为完全梗阻,并伴有溃疡、穿孔、瘘管。
本组放射性食管炎Ⅰ级44例,Ⅱ级16例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。
2护理措施2.1心理护理在放疗过程当中,随着放射性食管炎的发生和发展,患者出现吞咽异物感,疼痛,黏液增多,进行性吞咽困难和(或)声音嘶哑,导致患者心理负担加重,丧失治疗的信心,而放弃治疗。
特别是部分食管癌患者,随着放疗的进行,原有吞咽困难反而加重,患者会认为是病情进展,此时心理护理显得尤其重要。
放疗前责任护士要向患者详细介绍治疗的目的、进程,可能出现的反应及处理方法和注意事项,说明放射性食管炎是常见的并发症,是肿瘤对射线产生的效应,以消除患者紧张、焦虑不安的情绪,使1 / 4其积极配合治疗,并鼓励家属和陪护多关心患者,使其身心处于最佳的状态来接受治疗和护理。
2.2口腔护理护士要督促患者保持口腔清洁,坚持早晚刷牙,给予0.02%的氯己定溶液饭后和睡前漱口,以免口腔细菌随吞咽至食管,加重或引起食管黏膜炎症。
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作者单位：453100河南省新乡医学院第一附属医院肿瘤科蔡卫梅：女，本科，护师基金项目：河南省科技厅科研立项课题（122102310199）放射性食管炎的针对性护理干预蔡卫梅陆志红李伟伟王丽娜摘要目的：对食管癌放疗患者进行针对性护理干预，评价其临床效果。
方法：将2010年10月 2011年9月在肿瘤科住院行放射治疗的食管癌患者158例随机分为干预组79例和对照组79例，对照组按放疗常规护理，干预组按放疗常规护理的同时，给予心理护理、饮食护理、蜂蜜酸奶饮等措施，观察比较两组患者放射性食管炎的发生情况。
结果：干预组放射性食管炎的发生率为54．43%（43/79），对照组放射性食管炎的发生率为86．08%（68/79），两组比较有统计学意义（P ＜0．05）。
结论：针对性护理干预可明显降低放射性食管炎的发生率及严重程度，减轻患者的痛苦，提高其生活质量，保证放疗的顺利完成。
关键词食管癌；放射性食管炎；护理干预；蜂蜜；酸奶doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．042放疗是治疗癌症的三大主要手段之一［1］。
放射性食管炎是食管、气管、肺及其他纵隔肿瘤放疗最常见的并发症，临床上急性放射性食管炎常见于接受照射超过20 30Gy 的患者［2］。
放疗初期出现食管疼痛、吞咽困难加重等症状，常使患者误认为病情加重而丧失治疗的信心，甚至由于太痛苦而中断治疗，严重影响治疗效果。
目前对放射性食管炎的防治尚无特别有效的药物或措施。
酸牛奶是以鲜牛奶为主要原料，加入多种益生菌发酵而成，牛奶中含有超氧化物岐化酶、细胞因子、肿瘤坏死因子等，对辐射损伤能起到预防和治疗的作用。
蜂蜜具有益气补中、止痛解毒、杀菌、润肠、缓泻等作用。
对在肿瘤科行放疗的食管癌患者进行随机分组，干预组在放疗期间口服蜂蜜酸奶饮，其放射性食管炎的发生率及严重程度明显降低。
现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料2010年10月 2011年9月对肿瘤科收治的158例食管癌患者采用随机双盲法分为干预组和对照组，其中干预组79例，男45例，女34例。
年龄53 89岁，平均67．1岁。
对照组79例，男51例，女28例。
年龄49 80岁，平均63．9岁。
所有病例均有食管癌的组织学或病理学诊断。
放疗照射野均包含部分食管，且无放疗禁忌证。
两组患者年龄、性别等基本特征差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。
1．2方法1．2．1放疗方案直线加速器X 线常规放疗，放疗剂量为2Gy /次，每周5次，总剂量50 70Gy 。
1．2．2研究方法对照组按放疗常规护理；干预组则在放疗常规护理的同时，于患者签署放疗同意书后，发放自制的放疗知识宣传手册，根据患者的年龄、病情、文化程度、心理承受度，有计划、有针对性地实施个体化的护理干预。
1．2．3成立放射性食管炎观察护理小组由科护士长、1名主管护师、3名护师（责任护士）组成，责任护士负责患者的入院病情评估、健康教育计划并实施放疗过程中食管反应的观察与记录，主管护师负责对小组成员进行观察记录培训，科护士长负责检查督导。
1．2．3．1放疗知识讲座每周举行1次，邀请拟放疗的患者、正在放疗的患者、放疗结束的患者以及他们的家属共同参加。
由放疗护理经验丰富的主管护师为他们讲解放疗过程中可能出现的不适及应对措施，放疗中的心理应对及调适、饮食护理、病情观察等内容。
可请放疗结束的患者及家属讲述放疗过程中的护理经验及不适，大家一起讨论交流。
主管护师耐心解答患者的疑虑及问题，使患者积极地配合治疗，增强战胜疾病的信心。
1．2．3．2心理护理肿瘤患者在承受身体痛苦的同时，约34% 44%有明显的心理应激反应和心理障碍，以恐惧、焦虑、抑郁最为明显［3］。
护士应主动与患者沟通交流，耐心解答患者的疑问，介绍放疗中心的环境及有关放疗方面的知识、放疗实施的步骤、可能出现的不良反应，说明其发生、发展和转归。
放疗过程中出现局部疼痛、吞咽困难加重等放射性食管炎症状时，及时给予针对性的心理疏导，消除患者的恐惧，使其积极配合治疗。
1．2．3．3饮食护理放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也有不同程度的损害，充分的营养摄入对促进组织修复、提高治疗效果、减少放疗副反应有重要的作用。
根据患者的身高、体重、食管狭窄的程度、饮食习惯、营养需求为患者制定个体化的饮食计划。
鼓励患者进食高热量、优质高蛋白质、高维生素、易消化的细软流质或半流质饮食。
帮助患者建立良好的饮食习惯，根据患者的病情、口味和喜好调配饮食，告知食物食用时温度不宜过高，进食后不宜立即平卧，以免食物反流加重食管黏膜的负担。
进食前后喝适量的温开水，以清除食管上的食物残渣，减轻炎症反应。
嘱患者多饮水，每日饮水3000ml 以上以增加尿量，促使因放疗产生的毒素排出体外，减轻全身放疗反应。
1．2．3．4症状护理在患者签署放疗同意书的同时发放放疗知识宣传手册，并重点向患者介绍放射性食管炎的病因、症状以及其在放疗过程中发生的几率，使其对放射性食管炎的发生有充分的思想准备。
告知其放疗前后服用蜂蜜酸奶饮对放射性食管炎的作用，耐心地向患者及家属宣教蜂蜜酸奶饮的主要成分、药用价值、服用时间、服用方法，取得患者的配合。
服用方法为自放疗第1d开始，于放疗前约30min开始缓慢吸吮蜂蜜酸奶饮（蜂蜜酸奶饮的配制方法：市售的酸牛奶100ml，加入20 30ml蜂蜜搅拌均匀），最后剩20ml时留下，进放疗室时含在口中，躺在放疗机上后缓慢咽下，使其覆盖在食管黏膜表面。
放疗结束再服用一杯，至整个放疗结束。
每天责任护士负责询问并记录两组患者的饮食及食管局部情况，如饮食情况、进食时有无疼痛及疼痛的程度、吞咽困难等。
密切观察疼痛的性质、有无消化道出血、呛咳及体温、脉搏、血压等变化，如有异常及时报告医师处理。
患者出现局部疼痛、吞咽困难加重等放射性食管炎反应时，根据放射性食管炎的分级及程度给予相应的饮食指导，必要时遵医嘱给予抗感染、消肿、止痛等相应药物处理。
1．3评价标准根据美国放射治疗肿瘤协作组［4］急性放射损伤分级标准评级。
放射性食管炎：0级，无症状；1级，轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流质饮食；2级，中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛或进流质饮食；3级，重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体重下降大于15%，需鼻饲或静脉输液补充营养；4级，完全梗阻、溃疡、穿孔或食管瘘形成。
1．4统计学处理应用PEMS3．1软件对收集数据进行处理，等级资料采用两独立样本的秩和检验。
检验水准α=0．05。
2结果（表1）表1两组患者放射性食管炎严重程度比较例（%）组别干预组对照组u值P值例数0级1级2级3级7936（45．57）37（46．86）6（7．59）0（0）7911（13．92）31（39．24）29（36．71）8（10．13）5．9304＜0．0013讨论放射性食管炎是胸部肿瘤放疗过程中或放疗后出现的食管非特异性炎症反应，是由于食管黏膜组织受到照射，上皮细胞发生水肿、变性和坏死，组织内小血管发生栓塞引起黏膜下组织缺血、坏死，从而产生放射性食管炎［5］，主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难，严重者有进食梗阻感。
放射性食管炎的发生率及严重程度是随着放射剂量的加大而不断加重的［6］，放射性食管炎本身是一种非感染性炎症，如不及时给予干预，随着症状的不断加重，势必会形成感染，更不容易控制。
目前对放射性食管炎的防治亦有大量的文献报道，如研究人员采用放疗前后口服酸奶［7］、冰酸奶［8］和放疗期间口服蜂蜜［9］的防治措施，结果显示对防治放射性食管炎均有一定的作用。
由于大多数食管癌患者伴有慢性食管炎或胃炎病史，服用冰酸奶，患者不耐受，对胃肠怕冷以及易腹泻的患者也很难长期坚持。
为此，在查阅大量文献资料及总结既往治疗经验的基础上，进行了蜂蜜、酸牛奶联合应用，并采用固定口服模式对放射性食管炎进行针对性的护理干预。
酸牛奶营养丰富，含有多种益生菌，具有调整肠道菌群平衡、抗氧化、抗肿瘤、增强免疫力、减轻辐射损伤等保健功能。
蜂蜜质黏稠，是天然的滋补营养品，是良好的敛赋剂，具有益气补中、止痛解毒、杀菌、润肠、缓泻的作用，对创面有收敛和促进愈合的作用。
服用蜂蜜酸奶饮可增加口感，提高患者的食欲，改善胃肠道功能，增加身体抵抗力，提高患者对放疗的耐受性。
放疗前吞咽蜂蜜酸奶饮，其覆盖在食管黏膜表面，对食管黏膜有收敛、修复和保护作用。
放疗后吞咽蜂蜜酸奶饮，对食管黏膜因放射损伤出现的炎症反应甚至溃疡，可起到收敛、消肿、止痛、杀菌及促进愈合的作用。
表1可见，干预组放疗后放射性食管炎严重程度低于对照组，说明联合服用蜂蜜和老酸奶对放射性食管炎的防治作用疗效显著。
食管癌患者在放疗过程中出现的放射性食管炎无形中增加患者的生理和心理负担，会延误甚至中断放疗的进行。
对放射性食管炎进行针对性护理干预是食管癌放疗顺利进行的关键所在。
护士在患者放疗期间，给予心理护理、饮食护理及放疗相关知识的健康教育，指导患者服用蜂蜜酸奶饮，通过食疗可提高患者对放疗的耐受性，降低放射性食管炎的发生率，降低放疗危险性，减轻患者痛苦，提高肿瘤的局部控制率，进而在一定程度上延长患者的生命。
而且酸牛奶和蜂蜜营养丰富，长期口服不会对身体造成任何不良影响，市场易购买，不增加患者的经济负担。
同时，护士对放射性食管炎的针对性护理干预可提高患者对护理工作的认同感和依从性，融洽护患关系，避免医患纠纷的发生。
参考文献［1］严爱武．食管癌放疗患者的饮食护理［J］．中国实用护理杂志，2006，22（11）：46．［2］吕晓彦，解相礼，赵惠，等．新癀片加吉福士凝胶治疗急性放射性食管炎的疗效观察［J］．中华放射医学与防护杂志，2005，25（4）：315．［3］李杰，王正霞，陈爱民．心理干预对恶性肿瘤患者抑郁焦虑情绪的影响效果观察［J］．实用临床医药杂志，2010，4（8）：11．［4］周富华主编．牛奶制品的神奇功能［M］．长春：吉林科学技术出版社，2005：2，88．［5］沈文斌，祝淑钗，李任．非小细胞肺癌放疗所致放射性食管损伤的研究进展［J］．中华放射肿瘤学杂志，2006，15（3）：207－210．［6］于雷，王剑峰，刘丽波，等．三维适形放疗急性放射性食管炎影响因素的临床研究［J］．实用肿瘤杂志，2007，22（4）：314－316．［7］黎金玲，姚蕾，周勤琦，等．口服酸奶预防急性放射性食管炎的护理［J］．上海护理，2007，7（4）：36－37．［8］付英秀，米爱芬，刘纯一．冰酸奶预防放射性食管炎效果观察［J］．护理学杂志，2009，24（10）：21．［9］杨秀云，宴晓波．口服蜂蜜法防治放射性食管炎疗效观察［J］．山东医药，2000，40（19）：25．（收稿日期：2012－06－29）（本文编辑曹素文）。