骨髓象检查对多发性骨髓瘤的诊断价值

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泛应用 , 我们利用 阴道探头频率高 、 接近盆底器官 的优势 , 可以 更清晰地观察 瘤体 的细微结构 , 同时利用彩色多普勒超声观察 瘤体周边及内部血流情 况 , 结合彩色多普勒超声诊断化技术参 数来判 断瘤体的 良、 恶性并与其他 卵巢肿瘤相鉴别 , 以大大 可
提高对本病超声诊 断的符合率。
出版公 司 ,9 7 3 5 3 7 19 :8 — 8 . [】 陈忠年 , 心谷 , 4 杜 刘柏宁. 妇产科病 理学[ . M] 上海 : 上海 医科大学 出 版社 ,9 62 7 22 1 9 :3— 4 . ( 收稿 E期 :0 1o — 0) l 2 1. 5 1
骨 髓象检 查 对 多发 性 骨髓 瘤 的诊 断价 值
以实性多见或呈 “ 破絮状” “ 、粗网格状 ” 中等 回声 , 瘤体 实性成 分或包膜有血流信号 , 频谱 R < .. I0 5 总之 , 腹超声对卵巢 畸胎瘤 的诊断符 合率高 , 经 在鉴别诊 断 中有很 高的应用价值。随着 阴道超声及彩色多普勒超声的广
意义信号所致 , 能调整增益条件 , 如 应能 发现瘤体 内的细小结
2 gLIM> 5 /, D 2g ,g > L 尿 中单克隆 /
轻链( 本周蛋 白) 1 2 h > / . 4 33 广泛骨质疏松和 ( 溶骨病变。 . 或) 符合第 l 和第 2 即可诊 断为 MM符合第 1和第 3 , 项 . 项 而 缺少第 2项者 , 属不分泌型 MM; 应除外 骨髓转移癌。可见骨髓
构, 避免误诊 。5例误诊为巧克力囊肿者 , 由稀薄的脂 质和黏液 构成 的畸胎瘤 , 脂液不分层而是 均匀混合 , 声像 图表 现为肿瘤
内呈 密 集 的 点 状 中低 回声 导 致 误 诊 。 能 考 虑 到 巧 克 力囊 肿 与 如
周 围组织有不 同程度 的粘连 , 故瘤体位 置偏低 、 固定 , 则可避免
性血液病 9 例 , 3 急性 淋巴细胞 白血病( L )1 ; A L I 例 急性 非淋 巴
细胞 白血病( N L 4 A L )2例 , 中急性粒 细胞 白血病部分 分化型 其 ( ) , M2 4例 急性颗粒增 多的早幼粒 细胞 白血病 ( )5例 , 性 M3 1 急 粒 一单核细胞 白血 病 ( 4) ,急性 单核细胞 白血病 ( 5 M 5例 M )
参考文献 [】 乐杰 . 1 妇产科学【 . 6版. M] 第 北京 : 民卫生 出版社 ,0 4 3 3 人 2 0 :1 .
[ 周永昌 , 2 】 郭万学. 超声医学【 】 3 北京 : M . 版. 第 北京科学 技术出版社 ,
35 预防误 、漏诊注意事项 .
要充分认识 畸胎瘤复杂多
一 囤盟国嘧国
匀, 内部可见 丰富 的血流 信号 , 阻力指数 ( I< . ⑥脓肿形成 R )04 . 的炎性包块 。形态欠规整 , 界欠 清晰 , 边 内部 回声欠均匀 , 并有
感染 发热 病 史 。
未成熟 畸胎瘤发病率远较成熟 畸胎瘤者少 , 占卵巢畸胎 仅 瘤 的 l 3 而且 病理上 以神经 外胚层 多见 , %一 %, 如脑及神 经组 织 毛发 、 , 皮脂较 少 , 牙齿 、 骨骼等结构 几乎未见 , 声像 图没有 特征性 , 超声不易作 出诊断 。再者某些未成熟畸胎瘤合并有成
误诊 。 2例因声像 图表现为弧形强 回声后方衰减 明显伴有宽 另 大声影 , 与肠气形成的强 回声 、 声影混淆难于辨认 , 故漏诊 。经 总结我们体会 到此种声像 图形 成的基础是瘤 体 内为脂类 物团
块包裹 一团毛发构成 , 故无论探头加压或变动体位并多方位扫 查, 其形态 、 位置均无改变 , 而肠气形 成的强 回声 、 声影较 为活 跃, 探头加压 、 改变位置扫查 , 其形态则改变。 根据这一特点 , 我 们在以后的超声 检查 中, 确实对此种声像 图特征 的瘤体作 出了 诊断并经手术病理证 实。
3 误 、 诊原因分析 . 5 漏
本组 5 例误 诊为卵巢囊肿 , 由 是
于囊内液清 , 壁薄 , 光滑 , 形态规则 。 可能是增益过低 , 而漏掉有
熟 畸胎瘤 的图像 , 超声检查 时容易作 出成熟畸胎瘤 的结论 。多 数资料表 明, 未成熟 畸胎瘤 临床上多见于年轻患者 , 瘤体大 , 内
2 方 法
胞分泌大量单 克隆免疫球蛋 白( M蛋 白) 浸润机体 的组织和器
官, 引起多样 的临床表现 。现将骨髓象检查在诊断 多发性骨髓 瘤 中的价值探讨 如下 。
1 临床 资料
回顾性分析我 院 1 0年来 经过 临床 和骨髓象确认 的多发性 骨髓瘤患者 1 例 , 1 并对所有病例骨髓象进行分析 。 3 诊断标准( 国内的诊断标 准 )
31 骨髓 中浆细胞 > 5 并 有原 浆或幼浆 细胞 , . 1%, 或组织 活检证实为浆 细胞瘤 。 .
3 血 清单 克 隆免 疫球 蛋 白( 蛋 白)IG 3 /, A . 2 M : > 5g I > g L g
我院检验科 2 0 年—2 1 年骨髓象 50例标本 中找 出恶 01 01 3
王晓 慧 ・
( 运城市卫校附属医院 , 山西 运城 0 4 0 4 0 0)
多发性骨髓 瘤( ut lm eo , 是来 源于未分化 的 B m lpe yl MM) i ma 淋 巴细胞 的肿瘤 , 是一 种单克隆浆 细胞异常增生 性疾病 , 浆细
的 82 男 5例 , 5例 , . %, 女 年龄 5 0岁 7 8岁。
1 8: 1 9. 99 1 2
变 的声像 图特征 , 了解 畸胎瘤 内容物因各种 组织 含量 不同而声 像 图表现各异的特性。 仔细询问患者病史 , 了解病情 , 尽量减少 肠道气体干扰 , 结合 临床触诊 , 仔细观察 , 探到肿块时尽量做到
多方 位 全 面 扫 查 。
[ 吴钟瑜. 3 】 实用妇 产科 超声诊断学 ( 修订 版) 】 【. M 天津 : 天津科技 翻译