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目前，心血管疾病已超过癌症，成为人类健康的主要杀手。
随着社会经济水平和人们生活水平的提高，心血管疾病对人们健康的影响越来越显著。
心血管疾病是一大类疾病，主要包括冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、心律失常和心力衰竭。
其中，心力衰竭是目前医学界非常关注的一种慢性心血管疾病，它是各种心脏病的终末期。
虽然心力衰竭的治疗药物不断更新，但其复发率仍然较高，因此需要控制体内液体潴留，减少液体超负荷，这是缓解心力衰竭症状、降低再住院率和提高生活水平的重要一步。
本文提出了3个原则来说明如何执行自我监控和容量管理。
确定容量状态对于心力衰竭患者的判断，首先要观察其容量状态，是正常、超负荷还是不足。
临床表现包括活动或静息状态下呼吸困难，平卧干咳、端坐呼吸等呼吸道症状，以及双下肢水肿、腹胀、纳差等消化道症状，表明容量超负荷。
只有皮肤症状，如皮肤弹性差、干燥和眼窝凹陷，表明容量不足。
心力衰竭状态可通过临床症状和多项客观指标，如胸部X 线、血浓度指标（血细胞比容、血红蛋白浓度等）、肾功能指标（血肌酐、尿素氮、血BUN/SCr 20∶1、尿肌酐和血肌酐等）和利钠肽指标（NT-proBNP 或BNP ）来评估。
只有容量状态的改善才能形成心力衰竭治疗的基础。
评估容量分布心力衰竭分为急性失代偿性心力衰竭和慢性心姻赵越王加红陈楠楠周依蒙（上海市杨浦区中心医院/同济大学附属杨浦医院心内科）医诊通慢病28力衰竭。
在急性失代偿性心力衰竭中，治疗的目标是纠正容量的超负荷，而在慢性心力衰竭中，治疗的目标则是保持相对稳定的容量情况。
急性失代偿期是疾病急剧加重的阶段。
患者应每天保持500毫升体液摄入和排出的负平衡，体重减少0.5千克。
严重心力衰竭患者的出入量差值约为1000—2000毫升/天，甚至可达3000—5000毫升/天。
在充血性水肿症状消退后，可逐渐减少负平衡量，逐渐过渡到平衡状态。
慢性心力衰竭患者通常处于疾病发展的平衡期，在此期间需要避免患者在短时间内再次出现不同程度的心力衰竭症状。
可编辑修改精选全文完整版从入门到精通：心衰容量管理「三步法」容量超负荷是急、慢性心衰发生开展的重要病理生理过程，控制容量超负荷在心衰治疗中举足轻重。
"心力衰竭容量管理中国专家建议"全面论述了心衰患者的容量管理目标、措施和方案。
心衰患者的容量管理流程如下列图▼心衰容量管理「三步法」第一步：准确评估容量状态首先判断总体容量状态，可分为容量正常、容量超负荷、容量缺乏三种情况。
根据病症、体征、实验室化验/无创及有创〔主要为中心静脉压、漂浮导管、脉搏指示持续心输出量监测即 PICCO〕检查判断容量状态。
其次判断容量分布，是以肺循环淤血为主还是体循环淤血为主。
最后分析血容量增加的组分，即红细胞和血浆容量各占比重。
流程及内容如下：第二步确立容量管理目标急性期：评估及有效纠正容量超负荷，可通过以下两方面实现1.减容目标 = 目前体质量－干体质量2. 保证尿量或液体平衡〔1〕如果评估容量负荷重，每日尿量目标可为 3000～5000 ml，直至到达最正确容量状态；〔2〕保持每天出入量负平衡约 500 ml，体质量下降 0.5 kg，严重肺水肿者负平衡为 1000～2000 ml/d，甚至可达 3000～5000 ml /d；〔3〕3～5d 后，如肺淤血、水肿明显消退，应减少液体负平衡量，逐渐过渡到出入量大体平衡。
慢性期：长期维持较稳定的正常容量状态，以不出现短期内体质量快速增加或无心衰病症和体征加重为准。
第三步建立容量管理措施主要包括生活方式管理、药物治疗、血液超滤治疗等方面。
1.生活方式管理〔限水限钠〕◆教育患者自我管理利尿剂和液体摄入，进展体质量、尿量监测体质量持续增加〔如 3 日增加 2kg〕，提示容量超负荷；◆ D 期心衰患者液体摄入量控制在 1500～2000 ml/d 或根据体质量设定液体摄入，体质量＜85 kg患者每日摄入液体量为 30 ml/kg，体质量＞85 kg 患者每日摄入液体量为 35 ml/kg；◆急性心衰患者无明显低血容量每天摄入液体量 1500 ml 以内不超过 2000 ml, 防止过量摄入钠〔＜6 g/d〕，心衰急性发作有容量负荷过重应限制钠摄入＜2 g/d；◆注意监测血钾和低钠水平。
心衰患者容量管理标准
心衰患者的容量管理标准是为了控制体液平衡、预防水肿和呼吸困难等症状的发生和进展。
以下是常见的心衰患者容量管理标准：
1. 液体摄入限制：根据医生的建议，限制每天的液体摄入量，通常不超过1500毫升。
避免摄入过多的液体导致体液滞留和水肿。
2. 监测体重变化：心衰患者应每天定期测量体重，并记录下来。
如果体重在短时间内增加1至1.5千克，可能表示体液潴留，应及时就医。
3. 监测尿量：密切观察尿量的变化，特别是排尿减少或浓缩尿的情况。
尿量减少可能是体液潴留的迹象。
4. 限制钠摄入：心衰患者应限制钠的摄入，通常每天不超过2000毫克。
高钠饮食会导致体液潴留和水肿。
5. 定期服用利尿剂：利尿剂是常用的心衰治疗药物，可以促使尿液排出，减轻体液潴留和水肿。
患者应按照医生的指示定时服用利尿剂。
6. 遵守药物治疗：心衰患者需要定期服用心衰治疗药物，如ACE 抑制剂、β受体阻断剂等。
遵守药物治疗可以控制心衰症状，防止心衰进展。
7. 规律运动：适量的规律运动可以提高心脏机能和肌肉耐力，改善心衰症状。
但要遵循医生的建议，选择适合自己身体状况的运动方式和强度。
需要注意的是，心衰患者容量管理的具体标准可能因个体差异和病情而有所不同。
心衰患者应根据自己的病情和医生的指导进行容量管理。
慢性心力衰竭的容量管理方法2024对于慢性心力衰竭（CHF）患者来说，尽早开始容量管理具有十分重要的意义，并且容量管理应贯穿于患者治疗的全过程。
《慢性心力衰竭患者容量管理护理专家共识》包括慢性心力衰竭患者容量评估与容量超负荷感知、容量管理方法、生活方式管理、用药的护理、康复护理、延续性护理6个方面。
关于容量管理的方法，共识主要涉及以下内容。
01限制膳食中钠盐的摄入（1）控制钠盐摄入的主要来源。
限制饮食中钠盐的摄入，避免摄入过量的盐。
对于轻度或稳定期的患者不推荐严格限制钠摄入，但对于存在失代偿、症状恶化或容量负荷过重的患者需考虑进一步严格限制钠摄入量（＜2g/d）;心功能11I~IV 级患者有淤血症状时，钠的摄入应＜3g/d;心力衰竭急性发作伴有容量负荷过重时，钠摄入应＜2g/d;了解患者盐的摄入习惯，健康教育时指导患者应减少高盐摄入（＜6g/d）或避免使用含钾的〃低盐〃替代品。
（2）掌握以下知识和技能以满足低盐饮食需要：①能够理解低盐饮食的重要性并依从田氐盐饮食；②能够分清低盐食品和高盐食品，知道如何阅读食物标签中的钠含量，并能够根据钠的含量来计算盐的摄入量；③避免食用含钾高的低钠盐。
02限制液体的摄入(1)慢性心力衰竭患者应重视容量管理，每天测量体重、记录出入量。
(2)患者具有以下情况时，需要考虑限制液体摄入：①病情严重或终末期或顽固性心力衰竭的患者；②存在低钠血症(血清钠＜130mmol/L)的心力衰竭患者；③对于频繁因心力衰竭失代偿入院的患者，医护人员需要评估他们个人的液体摄入量，并且针对性地限制液体摄入；④高剂量利尿剂和限制钠摄入也难以控制的液体潴留；⑤当患者对液体摄入量的多少表现出敏感性时，应严格限制液体摄入量。
(3)容量状态正常，摄入液体量1500〜2000mL;容量超负荷，则控制摄入液体量1000-1500mL;容量不足,则在正常饮水的基础上增加饮水量，并注意钠盐的补充。
(4)制订个体化液体摄入方案，也可根据体质量设定液体摄入量，体质量＜85kg,则每天摄入液体量为30mL/kg,体质量＞85kg,则每天摄入液体量为35mL/kg o03、尿量管理心力衰竭患者病情稳定，建议保持出入量大体平衡，以不出现短期内体质量快速增加或无心衰症状/体征加重为准；心衰急性发作容量负荷过重，保持每天出入量负平衡约500mL,体质量下降0.5kg/d;严重肺水肿者负平衡为1000-2000mL/d,甚至可达3000~5000r∩L∕d,建议每日尿量目标可为3000~5000mL z直至达到最佳容量状态。
