气切套管教育课件

防止再次发生呼吸困难：
套管内阻塞 套管外管或下呼吸道阻塞 套管脱出
套管内阻塞：
迅速拔出套管内管，呼吸即可改善， 说明内套管阻塞，清洁后再放入。 （清洁方法：将内套管取下后在流动水下 清洗干净，放于250mg/L含氯消毒液中浸 泡20min再用生理盐水冲洗干净）
套管外管或下呼吸道阻塞：
拔出套管内管任无改善， 滴入抗生素药液，并进行深部 吸痰后，呼吸困难即可缓解。
金属气 管套管
塑料气 管套管
硅胶气管套管
术后护理：
保持呼吸道通畅 防止切口感染 预防再次发生呼吸困难 预防脱管 并发症的观察和护理 拔管及护理
• 及时吸出气管内分泌物
保• 持气 或呼者管蒸内吸气分道吸泌通入物畅粘稠：者可用雾化吸入
• 保持适宜的温度（ 18～22℃ ）和 1、病人湿回度病（房后55，～应65将% 气）管内芯放于 床旁抽• 屉取随平手卧可位取或处半卧位，鼓励病人有效
气管切开病人的护理
放疗一病区
教学内容
1、熟悉气管切开的概念 2、了解常见气管套管类型 3、熟悉气管切开的常见并发症 4、掌握气管切开术后病人护理方法
气管切开的定义：
气管切开是一种切开颈段气管前壁， 并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和 排痰的急救手术。
气管切开部位？？
第3~4环状软骨
气管套管常见类型：
并发症的观察和护理：
感染（最常见） 常见并发症 出血
皮下气肿
纵膈气肿
气胸
因此，术后应注意观察病人的呼吸、血压、脉搏、 心率及缺氧症状有无改善，如不发现改善反而恶化， 应警惕是否有纵膈气肿或气胸发生，并立即报告医生
拔管及护理：
拔管前先要堵管24-48小时
如活动及睡眠时呼吸平稳，呼吸恢复正常，可考虑拔管 如堵管过程中出现呼吸困难，应立即拔出塞子 拔管后1-2天内严密观察呼吸，叮嘱病人不要随意离开 病房，并在病人床旁准备好紧急切开用品，以便病人再 次发生呼吸困难时紧急时使用

意外拔管的处理
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Hale Waihona Puke 6应急处理措施单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
气管切开的护理
气管切开—神志转清醒—恐惧心理，特别是重症监护病房：恐惧、抑郁、焦虑等不良心境，这时的心理护理就显得特别重要。
加强心理护理
总之，适时、及时、正确吸痰是保持呼吸道通畅，解决呼吸困难，确保治疗效果的关键，更是气管切开患者治疗护理中最重要的部分。气管切开后伤口，套管的无菌护理，合理氧疗及饮食护理，细致耐心的心理护理使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，促进疾病康复，避免各种并发症的发生。
吸痰并发症 低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
吸痰的时机 患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
吸痰效果评价 呼吸音的改善 峰值吸气压降低 呼吸道阻力降低 潮气量增加 血氧饱和度改善 呼吸情况改善 血压、心率情况改善
根据痰液的粘稠度将痰液分为：
度（稀液），痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃接管内无痰液滞留； 度（中度粘痰），痰的外观较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管内壁滞留，但易被水冲洗干净； 度（重度粘稠），痰的外观明显粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃接管内壁上留滞有大量痰液且不易用水冲净。
湿化液的选择：
生理盐水
蒸馏水
碳酸氢钠
抗炎抑菌药物
气道湿化
9％氯化钠注射液 增加气道腔内水分，稀释痰液，还可以保证冲洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水收敛作用，一定程度上可以减少因痰液淤积造成的肺部感染。

将封堵材料修剪成合适大小，插入套管内，确保封堵紧密无 缝隙。
注意事项及并发症预防措施
注意事项
在封堵过程中密切观察患者呼吸、心 率、血压等生命体征变化，如有异常 及时处理。
并发症预防
为预防并发症，应严格执行无菌操作 ，保持呼吸道通畅，定期吸痰，加强 口腔护理等。同时，要关注患者心理 变化，给予必要的心理支持。
02 封堵处理流程及注意事项
选择合适封堵时机与方法
封堵时机
通常在患者病情稳定、呼吸功能 改善、能够耐受封堵试验后进行 。
封堵方法
采用逐步封堵法，先封堵部分套 管，观察患者反应，再完全封堵 。
封堵材料选择与使用技巧
封堵材料
应选择无毒、无刺激、柔软、易塑形的医用材料，如硅胶塞 、海绵塞等。
使用技巧
有助于促进患者康复。
家属与医护人员沟通
03
家属应与医护人员保持密切沟通，及时了解患者病情和治疗进
展，共同制定和执行康复计划。
05 总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
气管切开套管封堵的适应 症和禁忌症
了解何时适合进行封堵以及哪 些情况下应避免封堵。
封堵材料的选择
熟悉不同封堵材料的特性，选 择最适合患者情况的材料。
呼吸肌锻炼
发音训练
对于需要恢复发音功能的患者，进行 发音训练，逐步恢复其语言交流能力 。
指导患者进行呼吸肌锻炼，如深呼吸 、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量。
家属参与和支持重要性
家属心理支持
01
家属应给予患者足够的心理支持，鼓励其积极配合治疗和康复
锻炼。
家属参与护理
02
家属可参与患者的日常护理工作，如协助患者翻身、拍背等，
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智能化封堵技术

气囊上分泌物的清除
目的
清除气管套囊与气管壁间隙的分泌物，防止分泌
物积聚引起气管黏膜糜烂及感染
气囊上分泌物的清除
方法一
口腔护理完成后吸干净口腔、鼻腔分泌物，更换吸 痰管，从气管切开内吸干净气管内分泌物后，把 吸痰管插入超过气管切开长度2cm，一边放气囊 一边吸痰，从而把积聚在气囊上间隙的分泌物彻 底清除，然后把气囊充气。
目的
气道湿化
替代上呼吸道的温、湿化功能
气道湿化
湿化方式的选择
温湿交换过滤器过滤湿化（人工鼻） 雾化器雾化吸入 应用推注泵持续静注湿化液 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
根据痰液的粘稠度调整气道湿化
痰液黏稠分三度： Ⅰ゜痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁
上无痰液滞留 Ⅱ゜痰液较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻
• 第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰 （如果必要的话），当气管内有气管插管 时，要调整气囊位置到声带上方，以避免 损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议 选用2-3软骨环之间为穿刺点。
第三步：以左手拇指中指固定甲状软骨， 示指置于环状软骨上方，右手持刀在选 择的穿刺点作一3~5厘米的切口。
纵 切 口
本节提纲
• 一·气管切开的概念和目的 • 二·气管切开术 • 三·气管切开术后的护理
呼吸道生理功能
• 鼻（口腔）－咽喉 －气管－支气管－ 肺
气管切开的概念
将病人气管前壁切开，通过切口放入适当 大小的套管，病人通过套管呼吸
气管切开的主要目的
预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口
气管切开的特点
导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流