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气切套管PPT精选课件

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气管切开术课件PPT课件课件

气管切开术课件PPT课件课件
第44页，此课件共69页哦
气管切开的并发症－出血
1.出血分类：
A.原发性出血：指在术中或术后24小时内的伤口出血
，比较多件，多为静脉出血。
B.继发性出血:以动脉性出血多件，其中包括致死性 大动脉出血。
2.原发性出血原因及处理：
多由手术中止血部彻底、已结扎的血管结扎线脱落、 术后剧烈咳嗽引起。多不需打开伤口止血。伤口局部可用 凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部 推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖 端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳 。
第66页，此课件共69页哦
第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
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第68页，此课件共69页哦
第61页，此课件共69页哦
第62页，此课件共69页哦
特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直， 避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。
第63页，此课件共69页哦
第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组 织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
第64页，此课件共69页哦
第65页，此课件共69页哦
第41页，此课件共69页哦
气管切开术后的处理
室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿 度应超过50％。
专人护理：同时，应教其家属学会简单的 护理知识。
床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切 开器械、导尿管及急救药品，以及另一付 同号气管套管 。
保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般6小时一次。
第40页，此课件共69页哦
注意事项

气切套管详解(医学研究)

气切套管详解(医学研究)

医药材料
15
重症监护
100/517（860） –可发声气切
绿色侧管开于囊上,与可控的供 氧系统连接,在呼吸机通气期间 允许强迫气流冲击声带而发声, 并辅助脱机程序
• 发声
•脱机
医药材料
16
重症监护
100/539 –带双孔气切
• 为了发声和脱机允许气流冲 击喉
• 如果需要可用内管封闭发音 孔
医药材料
固定带长度应根据病人插管 部位的水肿情况随时调整， 建议使用弹力固定带；
固定不好时，剧烈咳嗽气切 却不脱出，说明位置不正确
医药材料
33
PORTEX气切套管参数
O.D. (mm)
9.2 10.5 11.3 11.9 12.6 13.3 14.0
I.D. (mm)
6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 10.0
Expiration 呼出
医药材料
8
有囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
医药材料
9
气切套管
哪一个? 和何时?
医药材料
10
气管切开套管的应用 病人需求的变化
Stage
活动场所
O.R.
手术室
过程 呼吸机.
ITU
监护病房
呼吸机. 脱机.
Ward
病房
自主呼吸 发音.
需求
导管 类型
医药材料
21
THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)

气管切开术及其配合ppt课件

气管切开术及其配合ppt课件
颈段气管
解剖
上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－
4 环），无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N。
定义：切开颈段气管前壁，插入适当的气管套 管，建立新的呼吸通道的手术。 手术指征 ： 1、喉阻塞 3～4度喉阻塞 2、清除下呼吸道分泌物阻塞 如昏迷、颅脑病变、 多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等 3、某些头颈部手术的前置手术 如颌面、口腔、 咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道而进行 气管切开术。
务必保持中线位置， 是本手术的要领，方法 是边分离边以手指触诊， 确定气管位置，以指示 切开和分离的方向。
8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不 予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管 束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。
术后护理
1、保持套管通畅：随时吸痰，每日清洗煮沸消毒内管1 －2次。
患者准备、术前应给予患者严密监测血压、心率、 血氧饱和度等。充分吸净病人口腔、气管插管内 的分泌物，保持病人气道通畅，给予有效的氧气 吸入或呼吸机辅助通气。意识清醒者做好心理疏 导,向患者介绍手术麻醉方式及配合要求,鼓励病 人配合好手术。
医护准备、在术前，医护人员应对整个手术过程 充分了解，对各个环节自己应完成的工作做好准 备。术前对可能出现的问题充分沟通，确保手术 的顺利进行。
手术方法
1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。 2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻.
3、切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹 上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。 横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。 切开皮肤、皮下达颈前筋膜。
4、切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性 分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。

气管切开术的护理PPT课件

气管切开术的护理PPT课件
5
6
手术适应症 1.解除因喉梗阻导致的呼吸困难 2.方便吸除下呼吸道内积存的分泌物，有利于
肺部感染的治疗、预防和护理 3.长期需要进行呼吸机机械通气 4.因病情需要，需长期佩戴气管套管 5.为维持呼吸道通畅，防止并发症而进行的预
防性气管切开 6.经气管切开处取出气管异物
7
常见并发症 1.皮下气肿：气体经气管前壁切口逸入皮下组织的情
气管切开术的护理
1
急症气管切开多见于喉梗阻，喉梗阻为喉部的急性 阻塞。 常见病因：喉部炎性疾病、外伤、水肿、异物、先 天性喉畸形、肿瘤、声带麻痹等。主要表现为呼吸 困难及吸气时发生喘鸣，延误治疗可造成窒息死亡。 治疗原则：去除病因，必要时行气管切开术，保证 呼吸道通畅。
2
气管套管分类 1.普通气管套管由外管、内管、管芯三部分组成。根
况，轻者仅局限于颈部切口附近，重者可达颜面部、 胸背或腰腹等处，6-8日可完全吸收。 2.出血：多见于术后剧烈咳嗽，致使已封闭的出血点 再度出血，或肝肾功能不良、凝血障碍及高血压患 者。切口感染或套管机械磨损也可造成大血管破裂 出血，可导致死亡。
8
3.切口染：痰液污染所致。 4.肺部感染：主要原因为不洁空气直接进入肺
13
14
❖ 气道湿化
15
10
❖ 气管切开用物
11
术后护理 1.平卧或半卧位，24小时内少活动，预防脱管。 2.流质或半流质饮食，注意有无呛咳。 3.病室温度20度左右，湿度70%以上。 4.保持呼吸道通畅，随时吸痰，气管套管内20-30分钟
滴入生理盐水1ml左右，防止套管内分泌物结痂。 5.气管套管每日消毒1-2次，每4-6小时清洗一次，
据管的直径、长短来划分
内径 4.0 4.5 5 6 7 8 9 10 mm 年龄1-5月 6月-1岁 2岁 3-5岁 6-12岁 13-18 成年女 成年男

气切套管教育课件

气切套管教育课件
当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成 90°夹角时，其与气管气 道的夹角平均为105 °。如 图所示，具有105 °弯曲度 的气切套管最符合人体的 生理解剖结构。
固定翼
• 透明的固定翼 • 柔软，打磨的非常光滑.
固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示，从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
BLUE LINE ULTRA 导管 105°弯曲符合生理结构
气切球囊应充入多少毫升气体？
因为病人身材不同，所以不 能用充入的气体体积来决定 是否合适，充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O；
多长时间应更换一次内管？
术后24~48小时内，每1~4 小时更换一次，以后每12小 时或视实际需要更换；
内套管如何清洁？
使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟；
THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
PORTEX气管切开导管特点
气切套管
气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿 暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona

气切套管ppt课件

气切套管ppt课件

PPT学习交流
24
Soft-Seal专利气囊
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
PPT学习交流
25
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
PPT学习交流
26
BLUE LINE ULTRA – 管身弯 曲角度 - 105°
如图所示，从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
PPT学习交流
22
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
PPT学习交流
23
气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲，符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身，不透X线
PPT学习交流
3
带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）
PPT学习交流
4
气切套管
如何工作？
PPT学习交流
5
无囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
PPT学习交流
6
有囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
PPT学习交流
7
多长时间应更换一次内管？
术后24~48小时内，每1~4 小时更换一次，以后每12小 时或视实际需要更换；

气管切开专科护理PPT课件

气管切开专科护理PPT课件

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2021/6/7 密闭式吸痰
密闭式吸痰管
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气管切开的管
19
2021/6/7
20
2021/6/7
21
2021/6/7
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气管切开的管理
≡气囊压力的管理
气囊作用：
• 密闭气道，保护气道，固 定气切导管
• 人工气道患者气囊压力需 保持在25-30cmH2o，每 4h用气囊压力表校准一次
2021/6/7
11
气管切开的管理 ≡气道湿化护理
湿化效果评估：
1、湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出，导管内无痰栓，听诊气管内无 干鸣音或大量痰鸣音，呼吸通畅，患者安静
2、湿化过度：痰液过度稀薄需不断吸引，甚至自行喷出，听诊气道痰鸣音明显， 画着咳嗽频繁，烦躁不安，人机对抗，可出现血氧饱和度下降、心率血压改 变
2021/6/7
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气管切开的管理 ≡吸痰的护理
掌握吸痰指征：(要从按时吸痰转变为按需吸痰)
★患者气道内有明显的痰鸣音 ★监护仪显示血氧饱和度下降（＜95%） ★患者咳嗽频繁、躁动不安 ★适用呼吸机患者，呼吸机持续报气道高压 ★吸痰过程中注意观察患者生命体征变化
2021/6/7
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气管切开的管理 ≡吸痰的护理
2021/6/7
24
气管切开的管理 ≡声门下吸引
什么声门下吸引？囊上 吸引
目的：减少I唾液堆积， 预防微量误吸，也是 预防VAP的共识要求
方式：间断吸引 持续吸引 间断冲洗
2021/6/7
25
2021/6/7
26
2021/6/7
27
气管切开的管理 ≡并发症的观察
• 早期并发症：出血、皮下气肿、切口感染

气切套管

气切套管

(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲，符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身，不透X线
吸痰式气管切开套管
吸痰式气切
目的：降低呼吸机相关的肺炎发生率
有关呼吸机相关的肺炎
• 50% 以上使用呼吸机的病人感染的原因
• 延长 ICU 停留时间 • 提高住院费 • 提高死亡率
怎样预防呼吸机相关的肺炎?
• 及时更换气切套管 • 作好口腔清洁 • 及时清除口腔的分泌物 • 使用吸痰式气切
可吸痰气切工作原理
• 1．连接CMD到红色通气孔并抽出气囊中的气体。用手指 夹住红色通气孔。取出CMD并且堵住红色通气孔。在插 管过程中泡沫气囊要保持压缩状态。
• 2．将闭塞杆插入导管并用水溶性润滑剂将插入病人体内 一端的导管润滑。
BIVONA气切导管的操作
• 3．将导管和闭塞杆一同插入病人气道，将末端向下弯曲， 然后迅速向下拔出闭塞杆。
固定带长度应根据病人插管 部位的水肿情况随时调整， 建议使用弹力固定带；
固定不好时，剧烈咳嗽气切 却不脱出，说明位置不正确
PORTEX气切套管参数
O.D. (mm)
9.2 10.5 11.3 11.9 12.6 13.3 14.0
I.D. (mm)
6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 10.0
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因为病人身材不同，所以不能用充入的气体体积来决定是 否合适，充入气体后球囊压力应在12~24cmH2O；
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重症监护
100/539 –带双孔气切
• 为了发声和脱机允许气流冲 击喉 • 如果需要可用内管封闭发音 孔
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病房和家
100/506 – 无囊 允许气流冲击喉
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病房和家
100/536 – 无囊带孔气 切 • 最大的气流冲击
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病房和家
100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间，增加气流充击声带
• 气管切开总述 • PORTEX经皮气切套装
•PORTEX气切套管
• BIVONA气切套管
1
气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿
暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona
2
• 气切产品系列： 普通 带侧孔
气切套管 附内套管 吸痰式 发音式 可调式
Ward
病房
自主呼吸 发音.
防止损伤. 空气经过喉
无囊. 发音.
Home
家
自主呼吸 发音.
防止损伤. 空气经过喉. 无梗阻. 无囊. 发音.
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外科和重症监护病房
100/518 (800)- Profile Cuff • 为早期外科切开和 经皮气切
பைடு நூலகம்准备
12
外科
100/509 - Montandon • 在头颈外科远离手术野 的呼吸循环管路 • 象牙白材质 PVC material
3
带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）
4
气切套管
如何工作？
5
无囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
6
有囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
7
无囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
8
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当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成 90°夹角时，其与气管气 道的夹角平均为105 °。如 图所示，具有105 °弯曲度 的气切套管最符合人体的 生理解剖结构。
BLUE LINE ULTRA 导管 105°弯曲符合生理结构
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固定翼
• 透明的固定翼 • 柔软，打磨的非常光滑.
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固定带长度应根据病人插管 部位的水肿情况随时调整，建 议使用弹力固定带；
固定不好时，剧烈咳嗽气切 却不脱出，说明位置不正确
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PORTEX气切套管参数
O.D. (mm)
9.2 10.5 11.3 11.9 12.6 13.3 14.0
I.D. (mm)
6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 10.0
13
重症监护
100/523 – 可调节气切套管 • 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 • 组织肿胀
14
重症监护
100/512 – 双气囊气切 • 两个气囊轮换使用
• 烧伤病人 • 食道烧伤 • 长时间呼吸机通气
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重症监护
100/517（860） –可发声气切
绿色侧管开于囊上,与可控的供 氧系统连接,在呼吸机通气期间 允许强迫气流冲击声带而发声, 并辅助脱机程序 • 发声 •脱机
吸痰管安全通过
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家用的气切套管
• 不需要呼吸机时也不需15毫米接头 • 作为持久/长期用的气切不用囊 • 运用单发音孔允许最大气流通过喉
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THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
TRACOE
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BLUE LINE ULTRA 内管
• 同一位病人可重复使用30天以上 • 2根内管配合使用 • 红色内管带有5个侧孔 • 透明内管不带侧孔
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BLUE LINE ULTRA 换管套装
• 更换气切套管
• 使用导丝
• 发音喉
• 辅助发音练习
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常见问题及回答
气切可以留置多长时间？
未使用内套管时，建议使用 时间是10天，使用内管时，建 议使用时间是一个月；
气切球囊应充入多少毫升气体？
因为病人身材不同，所以不 能用充入的气体体积来决定是 否合适，充入气体后球囊压力 应在12~24cmH2O；
全长 (mm)
64.5 70.0 73.0 75.5 78.0 81.0 87.5
弯曲角
105° 105° 105° 105° 105° 105° 105°
内套管 I.D.(mm)
5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.5
气囊直径
20 24 30 30 30 30 3304
气切球囊的充气量
24
Soft-Seal专利气囊
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
25
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
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BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示，从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
有囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
9
气切套管
哪一个? 和何时?
10
气管切开套管的应用 病人需求的变化
Stage
活动场所
O.R.
手术室
过程 呼吸机.
ITU
监护病房
呼吸机. 脱机.
需求
导管 类型
良好的封堵. 防止损伤.
有囊.
良好的封堵 防止损伤 空气经过喉
有囊. 发音.
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
22
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
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气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲，符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身，不透X线
多长时间应更换一次内管？
术后24~48小时内，每1~4小 时更换一次，以后每12小时或 视实际需要更换；
内套管如何清洁？ 使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟； 刷洗内套管壁上的粘附物； 生理盐水冲洗，自然干燥。
为什么气切套管在病人剧烈咳嗽 时有时会脱出？
气切脱出是因为固定方法不 正确，而不是气切太短；