气切套管ppt课件

全长 (mm)
64.5 70.0 73.0 75.5 78.0 81.0 87.5
弯曲角
内套管 I.D.(mm)
气囊直径
105°
5.0
20
105°
5.5
24
105°
6.0
30
105°
6.5
30
105°
7.0
30
105°
7.5
30
105°
8.5
30
气切球囊的充气量
因为病人身材不同，所以不能用充入的气 体体积来决定是否合适，充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O；
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
TRACOE
BLUE LINE ULTRA 内管
• 同一位病人可重复使用30天以上 • 2根内管配合使用 • 红色内管带有5个侧孔 • 透明内管不带侧孔
BLUE LINE ULTRA 换管套装
• 更换气切套管
– 使用导丝
• 发音喉
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲，符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身，不透X线
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
气切套管
哪一个? 和何时?

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气管切开的并发症－出血
1.出血分类：
A.原发性出血：指在术中或术后24小时内的伤口出血
，比较多件，多为静脉出血。
B.继发性出血:以动脉性出血多件，其中包括致死性 大动脉出血。
2.原发性出血原因及处理：
多由手术中止血部彻底、已结扎的血管结扎线脱落、 术后剧烈咳嗽引起。多不需打开伤口止血。伤口局部可用 凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部 推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖 端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳 。
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第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
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特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直， 避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。
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第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组 织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
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气管切开术后的处理
室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿 度应超过50％。
专人护理：同时，应教其家属学会简单的 护理知识。
床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切 开器械、导尿管及急救药品，以及另一付 同号气管套管 。
保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般6小时一次。
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注意事项

皮肤颜色 生命体征 氧饱和度 有无胃胀气
人工呼吸机的使用
呼吸机的治疗作用
• 改善通气功能 • 改善换气功能 • 减少呼吸功
呼吸机使用禁忌证
• 大咳血、呼吸道阻塞、窒息； • 肺大泡有发生气胸或纵隔气
肿可能者。
分类：——按通气类型
• 定压型呼吸机 • 定容型呼吸机
呼吸机的操作步骤
自身准备 装湿化器
气切适应证
1、喉梗阻 2、下呼吸道分泌物阻塞 3、人工呼吸维持1周以上 4、气管内麻醉，不能插管 5、气管异物不能经喉取出 6、颈椎损伤呼吸困难
气切禁忌证
1、严重出血性疾病
2、切开部位以下占位梗阻
气管切开特点
优点
1、减少死腔和呼吸功耗 2、病人易耐受 3、可以进食 4、留置时间长
缺点
1、创伤大 2、并发症多
机械故障 管道或人工气道漏气 病人与呼吸机脱离 氧气压力不足 设置报警的上、下限有误 空气-氧气混合器失灵 氧电池耗尽
使用解痉药物，对症处理 及时湿化痰液、吸出分泌物 校正气管套管的位置 查明原因，对症处理 合理设置报警上限 重新连接好管道
维修或更换受损部件 正确连接管道，保持通畅 重新连接管道 调整氧气压力 正确设置报警限度 更换混合器 更换电池
3、导丝 （距开口0.5-1cm） 4、喉头喷雾器、注射器、听诊器、吸引器、
吸痰管、手套、等渗盐水、简易呼吸器， 吸氧装置
喉镜
各种型号的气管插管导管
简 易 呼 吸
器
头部位置
保持口-咽-喉三点成一直线 头部位置– 用枕头抬高 枕骨部位(打喷嚏)
常规护理
• 1、固定牢固 • 2、保持气道通畅 • 3、观察生命体征 • 4、加强口腔护理 • 5、检查气囊

将封堵材料修剪成合适大小，插入套管内，确保封堵紧密无 缝隙。
注意事项及并发症预防措施
注意事项
在封堵过程中密切观察患者呼吸、心 率、血压等生命体征变化，如有异常 及时处理。
并发症预防
为预防并发症，应严格执行无菌操作 ，保持呼吸道通畅，定期吸痰，加强 口腔护理等。同时，要关注患者心理 变化，给予必要的心理支持。
02 封堵处理流程及注意事项
选择合适封堵时机与方法
封堵时机
通常在患者病情稳定、呼吸功能 改善、能够耐受封堵试验后进行 。
封堵方法
采用逐步封堵法，先封堵部分套 管，观察患者反应，再完全封堵 。
封堵材料选择与使用技巧
封堵材料
应选择无毒、无刺激、柔软、易塑形的医用材料，如硅胶塞 、海绵塞等。
使用技巧
有助于促进患者康复。
家属与医护人员沟通
03
家属应与医护人员保持密切沟通，及时了解患者病情和治疗进
展，共同制定和执行康复计划。
05 总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
气管切开套管封堵的适应 症和禁忌症
了解何时适合进行封堵以及哪 些情况下应避免封堵。
封堵材料的选择
熟悉不同封堵材料的特性，选 择最适合患者情况的材料。
呼吸肌锻炼
发音训练
对于需要恢复发音功能的患者，进行 发音训练，逐步恢复其语言交流能力 。
指导患者进行呼吸肌锻炼，如深呼吸 、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量。
家属参与和支持重要性
家属心理支持
01
家属应给予患者足够的心理支持，鼓励其积极配合治疗和康复
锻炼。
家属参与护理
02
家属可参与患者的日常护理工作，如协助患者翻身、拍背等，
3
智能化封堵技术