马来酸氟伏沙明合并利培酮分散片治疗强迫性障碍临床对照研究

氟伏沙明联合MEC 0T 疗法治疗难治性强迫症的效果分析龚新勇（云南省曲靖市第三人民医院精神科一病区，云南　曲靖　655000）[摘要]目的：探讨并分析用氟伏沙明联合无抽搐电休克（MEC0T）疗法治疗难治性强迫症的效果。

方法：选取云南省曲靖市第三人民医院2017年3月至2019年12月期间收治的128例难治性强迫症患者作为研究对象。

随机将其分为试验组（n=64）与对比组（n=64）。

对两组患者均进行常规治疗，在此基础上用氟伏沙明对对比组患者进行治疗，用氟伏沙明联合MEC0T 疗法对试验组患者进行治疗，然后比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生率。

结果：试验组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P ＜0.05。

治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

结论：用氟伏沙明联合MEC0T 疗法对难治性强迫症患者进行治疗能有效地改善其病情，且治疗的安全性较高。

[关键词]氟伏沙明；无抽搐电休克；难治性强迫症；不良反应[中图分类号]R479.05 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）01-0021-03协助患者取平卧位，用利多卡因（浓度为2%）对其手术部位进行局部麻醉。

在其下眼睑距离眼缘2 mm 的位置做一个手术切口，依次切开眼部皮肤和眼轮匝肌。

第二步，将眶隔筋膜分离至眶缘下约10 mm 的位置，对粘连的泪沟进行松解，充分显露眶内脂肪。

平铺眶隔脂肪，切除多余的眶内脂肪，用丝线将眶隔收紧并缝合。

第三步，用丝线分离外眦韧带，并将其悬挂于眶外的壁骨膜处，收紧松弛的眼轮匝肌。

第四步，嘱患者尽可能地张嘴并向上看，最大限度地牵拉其下眼睑部位的皮肤。

待确保切口无张力后切除下眼睑部位多余的皮肤。

对手术切口进行止血处理，最后缝合术切口。

对对照组患者进行下眼睑皮肤入路法眼袋整形术，方法是：协助患者取平卧位，用利多卡因（浓度为2%）对其手术部位进行局部麻醉。

在其下眼睑睫毛至外眦沟的部位做一个手术切口，确保切口与下眼睑平行。

• 106•中[亦支:州医刊2020 年11月第47 卷第22 期Chinese Journal of Practica丨 Medicine，Nov. 2020，Vol. 47，No. 22氟伏沙明联合利培酮治疗强迫症的效果和安全性赵静河南省郑州市第九人民医院心理一病区，郑州450000通信作者:赵静，Email: qo3603@ 163. com【摘要】目的探讨氟伏沙明联合利培酮治疗强迫症的疗效以及安全性。

方法抽取2018年3月至2019年12月在郑州市第九人民医院治疗的120例强迫症患者，采取随机数字表法将其分为两组。

对照组60例，使用氟伏沙明治疗；观察组50例，在对照组的基础上联合应用利培酮治疗。

对比两组患者的临床疗效、2Y-B0C S评分、汉密尔顿焦虑量表评分、健康调查简表评分及不良反应。

结果两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（户<0.05)，两组不良反应率比较，差异未见统计学意义（P >0.05);治疗后，观察组患者的Y-B0C S评分、HAMA评分明显低于对照组，S F-36评分明显高于对照组（尸<0.05)。

结论对强迫症患者联合应用氟伏沙明与利培酮治疗可提高治疗效果，改善患者焦虑、强迫症状及生活质量，且不会增加不良反应。

【关键词】强迫症；氟伏沙明；利培酮D0I ： 10. 3760/cm a. j. cnl 15689 - 20200806 - 03817Efficacy and safety of fluvoxamine combined with risperidone in treatment of obsessive-compulsivedisorderZhao JingDepartment o f Psychological One Disease Area, Ninth People’s Hospital o f Zhengzhou，Zhengzhou 450000，ChinaCorresponding author：Zhao Jin g, E m a il：qo3603@ 163. com【Abstract 】Objective To investigate the efficacy and safety fluvoxamine combined withrisperidone on obsessive-compulsive disorder. Methods A total of 120 patients with obsessive-compulsive disorder treated in Ninth Peopled Hospital of Zhengzhou from March 2018 to December 2019,and they were randomly divided into two groups. The 60 cases in the control group were treated with fluvoxamine ；and 50 cases in the observation group were treated with risperidone on this basis. Theclinical efficacy, 2Y-B0CS score, Hamilton anxiety scale score, the Mos item short from health surveyscore and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate betweenthe two groups were concpared, the difference was statistically significant (P< 0. 05 ). There was nosignificant difference in adverse reaction rate between the two groups ( P > 0. 05 ) ；after treatment, the Y-BOCS score and HAMA score of the observation group were significantly lower than those of the controlgroup, and the SF-36 score was significantly higher than that of the control group { P< 0. 05 ).Conclusions The combined treatment of fluvoxamine and risperidone in patients with obsessive-compulsive disorder can improve the therapeutic effect, improve patients" anxiety, obsessive-compulsivesymptoms and quality of life, without increasing adverse reactions.【Keywords】Obsessive-compulsive disorder; Fluvoxamine；RisperidoneDOI ： 10. 3760/cm a. j. cnl 15689 - 20200806 - 03817强迫症（〇C D)是一种常见的焦虑障碍，主要是由 于控制机制异常，导致患者注意力、情绪、行为无法转 移，出现反复、不合规优势反应，并形成强迫性思维和 行为tl]。

氟伏沙明治疗强迫症20例临床分析目的：对氟伏沙明治疗强迫症的临床效果进行探究。

方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年9月所收治的40例强迫症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组20例。

试验组患者采用氟伏沙明治疗，对照组患者采用盐酸帕罗西汀治疗，观察比较两组患者的治疗效果、Y-BOCS与HA VD评分及不良反应发生情况。

结果：试验组的治疗总有效率为90.0%，对照组的治疗总有效率为80.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者治疗之后，Y-BOCS评分与HA VD评分均得到明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；但两组治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。

试验组的不良反应发生率35.0%明显低于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床中采取氟伏沙明治疗强迫症，不仅具有安全性，并且患者依从性强，不良反应率低，值得在临床中推广应用。

标签：氟伏沙明；强迫症；临床分析强迫症属于焦虑障碍，临床中以强迫性思维与强迫性行为为主要表现形式，该疾病不易治疗，预后质量差，致残率高，是临床中比较常见的精神疾病[1]。

本文选取40例强迫症患者，对其分组治疗后，其中氟伏沙明的疗效显著，不良反应发生率低，现具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年1月-2014年9月所收治的40例强迫症患者作为研究对象，其中男15例，女25例，年龄18～45岁，平均45.8岁；病程1～10年，平均5.1年；所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》对强迫症的分类标准，Y-BOCS评分>16分，HA VD评分>14分。

40例患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组20例。

两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法试验组患者采用氟伏沙明，初期剂量为50～60 mg/d，15 d后增加至250～300 mg/d；对照组患者采用盐酸帕罗西汀，初期剂量为10 mg，15 d后增加至30～50 mg/d[2]。

氟伏沙明合并认知行为疗法治疗强迫症的对照研究皮玥玥;曹玉媛【摘要】目的:探讨氟伏沙明与认知行为疗法联合治疗强迫症的疗效.方法:将48例强迫症患者分为治疗组和对照组.每组24例.治疗组采用氟伏沙明合并认知行为治疗,对照组单用氟伏沙明治疗,疗程为3个月.分别于治疗前和治疗后采用Yale-Brown强迫量表评定疗效,TESS评定不良反应.结果:治疗组临床有效率为79.2%(18/24),对照组有效率为50%(12/24),两组疗效差异有统计学意义(χ2=4.46,P＜0.05).结论:氟伏沙明合并认知行为治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗.%Objective: To compare the effect of Fluvoxamine plus cognitive behavioral therapy in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Methods: 48 patients for obsessive-compulsive disorder were assigned to therapeutic group and control group of 3 months, each group of 24 examples. Therapeutic group were given Fluvoxamine in addition to cognitive behavioral therapy, and control group were given Fluvoxamine alone. Yale-Brown scale and Tess were used to evaluate the efficacy and adverse effects respectively. Results: The effective rates of therapeutic group and control group were 79.2％and 50％, which showed significant difference between the two groups (x2=4.46, P＜0.05). Conclusion: Fluvoxamine plus cognitive behavioral therapy has better effect in treatment of ohsessive-compulsive disorder.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)017【总页数】2页(P72-73)【关键词】氟伏沙明;认知行为治疗;强迫症【作者】皮玥玥;曹玉媛【作者单位】郑州市精神病防治医院,河南郑州,450005;郑州市精神病防治医院,河南郑州,450005【正文语种】中文【中图分类】R749.7+9强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。

探讨氟伏沙明联合利培酮治疗强迫症的临床疗效分析赵仁香【摘要】Objective To investigate the curative effect of fluvoxamine combined with risperidone in the treatment of obsessive-compulsive disorder.Methods July 2012 ~ 2013 July treated patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) 25 cases,giving fluvoxamine combined with risperidone in the treatment,as the observation group; and at the same time treated with risperidone in the treatment of 25 patients as control group,before treatment and treatment 4 and 8 weeks after using Y-BOCS (Yale - Brown strong forced symptom table) and Tess (adverse reactions were table) to assess the efficacy and adverse reaction. Results After treatment,the observation group the Y-BOCS score was significantly higher than the treatment before,the difference has statistical significance (P<0.05). After treatment,the observation group Y-BOCS score was significantly higher than that of the control group,the difference between the two groups has statistical significance (P< 0.05); after treatment in the two groups of Tess score difference no statistical significance(P>0.05).Conclusion Using the fluvoxamine combined with risperidone in the treatment in the clinical treatment of obsessive-compulsive disorder (OCD),and the effect is outstanding,compared to risperidone treatment alone,the effect is more outstanding,the clinic has a high application value.%目的探讨氟伏沙明联合利培酮治疗强迫症疗效.方法 2012年7月~2013年7月收治强迫症患者25例,给予氟伏沙明联合利培酮治疗,设为观察组;并以同期单纯给予利培酮治疗的25例患者为对照组,于治疗前以及治疗4、8周后,使用Y-BOCS(耶鲁-布朗强迫症状量表)及TESS(副反应量表)评定疗效及不良反应.结果观察组治疗后Y-BOCS评分明显高于治疗前,对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Y-BOCS评分明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TESS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论临床治疗强迫症使用氟伏沙明联合利培酮治疗的方式,效果突出,相比单纯的利培酮治疗,效果更加优秀,临床中具有很高应用价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)012【总页数】2页(P75-76)【关键词】氟伏沙明;利培酮;强迫症;治疗【作者】赵仁香【作者单位】154007 黑龙江省佳木斯精神病人福利院【正文语种】中文【中图分类】R749.7强迫症属于精神疾病的一种，患者的临床预后治疗效果不是非常理想，而且该疾病的致残几率非常高，是非常危险的几率。

• 临床研究 •159即可确诊为肾小球血尿疾病；而非肾性血尿主要是肾小球以下部位及泌尿通路上毛细血管破裂的出血红细胞，未受到肾小球基底膜的挤压及损伤，形态较为正常，且为均一性，当患者受检尿液中存在统一的形态及规则的尿红细胞时，即可确诊为非肾性血尿疾病[7]。

混合型血尿主要是变形型红细胞及均一型红细胞相结合，通过对尿液中血红细胞的观察能将血尿出血的部位明确下来，混合型血尿存在于非肾性血尿及肾性血尿的尿道出血。

影响尿红细胞形态的因素还包括：①尿的比重：尿比重发生变化时，尿红细胞的形态存在显著变化；②尿液中部分成分：部分成分对健侧造成一定影响，应注意采集器械、保存器械等的干净、清洁；③尿渗透压力的高度：若尿渗透压力上升时，变形型尿红细胞随之增加，尿渗透压力下降时，变形型尿红细胞有所减少[8]。

本次观察的结果数据中显示得出，肾性血尿患者中，综合型尿红细胞形态发生情况较为多见，而非肾性血尿患者中，均一型尿红细胞形态发生情况较多，且无综合型尿红细胞形态。

综上所述，尿红细胞形态在鉴别肾性血尿及非肾性血尿中的临床价值较为显著，可为临床诊断血尿性质提供可靠依据，临床中可以通过检测尿红细胞形态鉴别血尿的性质，对血尿的诊断及治疗具有较大的意义及作用。

参考文献[1] 范金斌.血尿红细胞形态及其分类在临床应用中的价值[J ].实验与检验医学,2011,29(6):645-646.[2] 胡志愿,郭璐娣,苏丹,等.尿红细胞形态、容积曲线及血红细胞容积曲线鉴别血尿来源[J ].实验与检验医学,2013,31(2):125-127.[3] 张梅,武青青,杜鹃花等.相差显微镜尿红细胞形态检查在血尿定位诊断中的应用[J ].延安大学学报(医学科学版),2011,9(3):32-33.[4] 郭世喜.尿液红细胞形态分型在肾性等血尿鉴别诊断中的临床价值[J ].现代养生B ,2015,29(3):45.[5] 谭同均,邓树琴,彭宇生,等.三种尿红细胞检测方法在肾性血尿诊断中的临床应用评价[J ].吉林医学,2012,33(25):5421-5424.[6] 邢占山.2种方法鉴别血尿来源的分析[J ].中国伤残医学,2011,19(6):71-72.[7] 徐清芳,韩晨鹏,韩庆伟等.红细胞形态变化在肾脏病变中的应用[J ].中国社区医师(医学专业),2012,14(26):218.[8] 吴丹虹.尿红细胞形态在鉴别肾性与非肾性血尿中的临床价值[J ].医药前沿,2012,2(36):116-117.利培酮及氟伏沙明联合用药对难治性强迫症的治疗效果分析郭玲玲 贺俊严（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）【摘要】目的 探讨联合应用利培酮及氟伏沙明对难治性强迫症（R e fr a c t or y ob sessive -com pulsive dis or de r ，R OC D ）的治疗效果。

马来酸氟伏沙明合并利培酮分散片治疗强迫性障碍临床对照研究摘要目的研究馬来酸氟伏沙明合并利培酮分散片治疗强迫性障碍的疗效和安全性。

方法86例住院或门诊强迫性障碍患者，随机分为研究组和对照组，各43例。

研究组患者使用马来酸氟伏沙明联合利培酮分散片治疗，对照组患者单用马来酸氟伏沙明治疗。

在治疗第2、4、6、8周末使用耶鲁·布朗强迫量表（Y-BOCS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行疗效评定，用副反应量表（TESS）评定不良反应，并比较。

结果研究组总有效率为72.09%，高于对照组的44.19%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗2、4、6、8周末的Y-BOCS和HAMA评分均较治疗前显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗2、4、6、8周末研究组Y-BOCS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗4、6、8周末研究组HAMA评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

8周的治疗期间，两组患者TESS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论马来酸氟伏沙明联合利培酮分散片治疗强迫性障碍疗效显著，安全性好，患者依从性高，值得推广。

关键词强迫性障碍；马来酸氟伏沙明；利培酮分散片；对照试验Clinical control research of fluvoxamine maleate combined with risperidone dispersible tablets in the treatment of obsessive compulsive disorder KONG Fan-cun，CHENG Yan-li. Zaozhuang City Mental Health Center，Zaozhuang 277000，China【Abstract】Objective To research curative effect and safety by fluvoxamine maleate combined with risperidone dispersible tablets in the treatment of obsessive compulsive disorder. Methods A total of 86 hospitalized or outpatient patients with obsessive compulsive disorder were randomly divided into research group and control group，with 43 cases in each group. The research group receveid fluvoxamine maleate combined with risperidone dispersible tablets for treatment，and the control group received single fluvoxamine maleate for treatment. Evaluation of curative effect was made at the end of 2，4，6，8 weeks of treatment by Yale-Brown obsessive compulsive scale （Y-BOCS）and Hamilton anxiety scale （HAMA），and adverse reactions were evaluated by treatment emergent symptom scale （TESS）for comparison. Results The research group had higher total effective rate as 72.09% than 44.19% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Both groups had obviously lower Y-BOCS and HAMA scores at the end of 2，4，6，8 weeks of treatment than those bfore treatment，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. The research group had lower Y-BOCS scores at the end of 2，4，6，8 weeks of treatment than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The research group had lower HAMA scores at the end of 4，6，8 weeks of treatment than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. During treatment for 8 weeks，there was no statistically significant difference of TESS scores between the two groups （P>0.05）. Conclusion Combination of fluvoxamine maleate and risperidone dispersible tabletsshows excellent curative effect and good safety in treating obsessive compulsive disorder，along with good compliance in patients. It is worth promoting.【Key words】Obsessive compulsive disorder；Fluvoxamine maleate；Risperidone dispersible tablets；Control test强迫性障碍是一种神经症，主要表现为不受控制的强迫性思维和强迫性动作，由于一般治疗过程较长，则会严重影响患者的日常生活能力和社会功能。