第四章 常见症状评估-呼吸困难(六)

呼吸困难的诊断标准
呼吸困难（Dyspnea）是指个体感觉到呼吸困难、气促或气喘的症状。

以下是一些常见的呼吸困难的诊断标准：
1. 呼吸频率增加：静息呼吸频率超过正常值（成年人通常为每分钟12-20次）。

2. 呼吸深度减少：呼吸过程中，患者发现呼吸不够深或呼吸潮气（每次呼吸）较浅。

3. 呼吸短促：患者感到气息短促，需要更多努力来完成呼吸。

4. 伴随症状：如胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、喘鸣音等。

5. 活动限制：患者发现呼吸困难影响了日常活动能力，如登楼梯或步行等。

6. 血氧饱和度下降：血氧饱和度低于正常值（一般大于95%），可以通过血氧监测仪测量。

7. 肺功能检查异常：通过肺功能检查（如肺功能测试和肺活量测定）发现肺功能异常，如限制性肺功能障碍或阻塞性肺功能障碍等。

请注意，呼吸困难的诊断应综合考虑患者的临床表现、体格检查结果以及其他相关检查的结果，如胸部X射线、心电图、
动脉血气分析等。

确切的诊断需要由医生通过详细的病史询问和相关的检查来确定。

呼吸困难的评估要点
呼吸困难是一种常见的症状，评估呼吸困难的要点包括以下几个方面：
1.主观症状评估：
-询问患者关于呼吸困难的主观感受和描述，包括出现的频率、持续时间、触发因素、程度以及伴随症状等。

了解患者的呼吸困难状况和对日常活动的影响程度。

2.生命体征观察：
-观察患者的呼吸频率、呼吸节奏和深度。

注意是否存在呼吸困难导致的呼吸急促、使用辅助呼吸肌进行呼吸、呼吸努力增加等现象。

还应注意患者的氧饱和度和心率等生命体征。

3.病史采集：
-了解患者的基本病史，包括有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、过敏史、家族病史等。

询问过去是否有类似的呼吸困难症状，是否有过呼吸道感染、肺部疾病或其他相关疾病。

4.体格检查：
-进行肺部和心脏的体格检查，包括听诊肺部呼吸音、触诊胸部、观察有无杂音或异常心率等。

检查有无呼吸困难相关的体征，如肺部啰音、呼吸困难时使用辅助呼吸肌等。

5.辅助检查：
-根据临床需要，可以进行相关的辅助检查，如胸部X射线、肺功能测试、血气分析、心电图等，以进一步评估患者的呼吸困难病因和严重程度。

6.评估呼吸窘迫程度：
-使用合适的评估工具，如呼吸窘迫评分（Respiratory Distress Score）或Borg呼吸困难量表（Borg Dyspnea Scale），对患者的呼吸困难程度进行量化评估。

在评估呼吸困难时，医务人员需要全面收集患者的主观症状、生命体征、病史、体格检查和辅助检查等信息，并根据临床判断确定进一步的处理和治疗方案。

若遇到严重的呼吸困难或突发性呼吸困难情
况，应及时采取紧急救治措施，并转诊至医疗机构进行进一步诊断和治疗。

第四章常见症状评估A1型单选题1．关于中心性发钳，下述哪项不正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到2．关于周围性发绀，下述哪项正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到3．以下哪种呼吸见于酸中毒A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biots呼吸C、Kussmaul呼吸D、叹息样呼吸E、点头呼吸4．支气管哮喘患者呼吸困难的特点A、间断性、吸气性呼吸困难B、持续性吸气性呼吸困难C、反复发作的呼气性呼吸困难D、间歇性叹息性呼吸困难E、反复发作的混合性呼吸困难5．弛张热常见于A、斑疹伤寒B、风湿热C、疟疾D、肺结核E、淋巴瘤6．小量咯血是指每日咯血量^^BA、<50m1B、<100m1C、<200m1D、<300mlE、<500m17．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺梗死E、渗出性胸膜炎8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示A、泌尿系统结石B、急性胰腺炎C、胆道蛔虫症D、急性胆囊炎E、急性弥漫性腹膜炎9．混合性发绀见于A、心功能不全B、阻塞性肺气肿C、大量胸水D、气胸E、肺炎10．腹痛伴里急后重，提示：A、消化性溃疡B、泌尿系结石C、胰腺疾病D、直肠疾病E、慢性肝脏疾病11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型A、稽留热B、弛张热C、波状热D、回归热E、间歇热12．下述哪种疾病可导致全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征B、下肢静脉曲张C、右心衰D、丝虫病E、血管神经性水肿13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种：A、高血压病B、冠心病C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示A、急性胆囊炎B、梅尼埃综合征C、脑瘤D、幽门梗阻E、青光眼15．头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示A、青光眼B、基底动脉供血不足C、鼻窦炎D、丛集性头痛E、颅内压增高16．餐后6小时以上或数餐后呕吐，常见于A、神经官能症B、颅内高压C、妊娠呕吐D、幽门梗阻E、胃肠炎17．属于精神性呕吐的是A、迷路炎B、妊娠呕吐C、尿毒症D、癔症E、洋地黄中毒18．呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、肾结石19．呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、慢性胆囊炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病20．呕血最常见的病因是A、消化性溃疡B、胃癌C、急性胃粘膜病变D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、食管贲门粘膜撕裂出血21．黑便伴皮肤蜘蛛痣及肝掌，可见于A、非特异性直肠炎B、直肠癌C、胆道疾患D、肝硬化门静脉高压E、小肠肿瘤22．上消化道出血所致便血的特点是A、鲜血便B、洗肉水样粪便C、柏油样黑便D、脓血便E、隐血便23．腹泻病程超过以下哪项者为慢性腹泻A、3个月B、2个月C、1个月D、3周E、2周24．下列哪种疾病腹泻可伴重度失水A、吸收不良综合征B、慢性非特异性溃疡性结肠炎C、霍乱D、血吸虫病E、甲状腺危象25．霍乱引起的腹泻属于A、肠蠕动增强性腹泻B、吸收不良性腹泻C、分泌性腹泻D、渗透性腹泻E、电解质吸收障碍性腹泻26．血清总胆红素的正常参考值为A、0.7～1.7umol／LB、1.5～15.1 umol／LC、3.4～17.1 umol／LD、17～34 umol／LE、34～170 umol／L27．下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现A、尿结合胆红素阳性B、血结合胆红素量增加C、血非结合胆红素量减少D、疾病早期尿胆原可减少E、肝功能检查可不正常28．呕血伴黄疸的原因，不包括A、肝硬化B、出血性胆管炎C、钩端螺旋体病D、壶腹癌E、遗传性毛细血管扩张症29．终末血尿提示血液来自A、肾脏B、输尿管C、膀胱内弥漫性出血D、膀胱三角区E、前尿道30．下列哪项不是血尿的病因A、血小板减少性紫癜B、溶血性贫血C、败血症D、糖尿病E、肾炎31．下列疾病引起血尿最常见的原因是A、败血症B、泌尿系结石C、前列腺炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病32．可引起周围性眩晕的是A、椎一基底动脉供血不足B、听神经纤维瘤C、链霉素、庆大霉素中毒D、小脑肿瘤E、多发性硬化(中枢神经炎性脱髓鞘病)33．可引起中枢性眩晕的是A、梅尼埃病B、脑动脉硬化C、迷路炎D、前庭神经炎E、晕动病34．轻度刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，其意识障碍程度属于A、嗜睡 B、昏睡 C、浅昏迷 D、深昏迷 E、谵妄35．意识障碍伴瞳孔散大可见于A、颠茄类中毒B、吗啡类中毒C、巴比妥类中毒D、有机磷杀虫药中毒E、毒蕈中毒36．意识障碍伴瞳孔缩小可见于A、颠茄类中毒B、有机磷杀虫药中毒C、酒精中毒D、氰化物中毒E、癫痫37．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A、对各种刺激有无反应B、能否被唤醒C、有无自主运动，D、深浅反射是否均消失E、有无大小便失禁38．可引起肝细胞性黄疽的是A、病毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬变E、胆总管狭窄39．上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过A、100～400mlB、300～500mlC、400～600mlD、600～800mlE、800～1000ml40.正常人腋测法体温为A、36.5～37℃B、36～37℃C、36.3～37.2℃D、36.5～37.5℃E、36.5～37.7℃41．伤寒的常见热型为A、张弛热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热42．腹痛伴寒战高热，最常见于下列哪种疾病A、总胆管结石B、输尿管结石C、急性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎43．心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于A、肺癌B、自发性气胸C、干性胸膜炎D、心绞痛E、大叶性肺炎44．下列哪项可引起局部水肿A、右心衰竭B、肾病综合征C、营养不良D、丝虫病E、肝硬化45．下列哪项可出现呼气性呼吸困难A、急性喉炎B、气管异物C、急性会厌炎D、支气管哮喘E、喉水肿46．下列哪项可引起金属音调咳嗽A、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核E、喉癌47．下列哪种疾病可出现中心性紫绀A、右心衰竭B、法鲁四联征C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎48．呕吐物多且有粪臭味可见于A、急性中毒B、十二指肠淤滞C、低位肠梗阻D、胃潴留E、幽门梗阻49．下列哪项是呕血最常见的病因A、胃底及食管静脉曲张破裂B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、胃癌E、消化性溃疡50．下列哪项不属于疼痛的性质A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛51．腹痛伴里急后重者可见于下列哪种疾病A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肠结核E、Crohn病52．血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、前列腺炎D、肾炎E、肾盂肾炎53．引起发热最常见的病因是A、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应C、中枢性发热D、感染性发热E、内分泌代谢障碍54．感染性发热最常见的病原体是A、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体55．引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热A、立克次体B、变态反应C、肺炎衣原体D、螺旋体E、病毒56．一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大于2℃，称为A、弛张热 B、波状热 C、稽留热 D、间歇热 E、不规则热57．下列哪项是引起头痛的颅内病变A、颅底凹入症B、颅骨肿瘤C、颈椎病D、三叉神经痛E、脑肿瘤58．下列哪项是引起头痛的全身性疾病A、三叉神经痛B、偏头痛C、贫血D、脑供血不足E、脑外伤后遗症59．先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎60．下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、自发性气胸C、胸膜肿瘤D、胸膜炎E、肋间神经炎61．带状疱疹的胸痛常是什么性质A、刀割样痛B、压榨痛C、闷痛D、撕裂痛E、绞痛62．下列哪种疾病可出现急性腹痛A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、肝炎D、肠梗阻E、胃、十二指肠溃疡63．关于腹痛部位，下列叙述哪项正确A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹64．患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿A、肾性水肿B、心源性水肿C、肝源性水肿D、内分泌性水肿E、营养不良性水肿65．大量恶臭痰，静置后分三层见于A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、急性支气管炎E、支气管哮喘66．引起咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核67．下列哪项可出现中毒性呼吸困难A、重度贫血B、尿毒症C、癔症D、脑出血E、心功能衰竭68．下列哪项可引起混合性呼吸困难A、气管异物B、喉痉挛C、气胸D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿69．发绀伴柞状指可见于A、先天性心脏病B、气胸C、肺炎D、胸腔积液E、休克70．每天咯血量为多少属于大量咯血A、>100mlB、>500mlC、>100ml -500mlD、>300mlE、>100ml 71．心悸伴消瘦及出汗可见于A、心肌炎B、心包炎C、感染性心内膜炎D、甲状腺功能亢进E、心脏神经官能症72．下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐A、幽门梗阻B、脑膜炎C、脑炎D、妊娠E、尿毒症73．便血伴里急后重见于下列哪种疾病A、胃癌B、败血症C、小肠疾病D、肝癌E、直肠癌74．下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道非感染性病变A、慢性细菌性痢疾B、肠结核C、慢性阿米巴痢疾D、血吸虫病E、溃疡性结肠炎75．分泌性腹泻最常见于A、霍乱B、急性肠炎C、细菌性痢疾D、甲亢E、食物中毒76．下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A、中毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、胆总管狭窄77．黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于A、病毒性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、败血症E、胆道结石78．少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml79．下列哪项是引起血尿常见的原因A、败血症B、流行性出血热C、泌尿系感染D、前列腺炎E、痛风80．意识模糊与嗜睡最有价值的鉴别是A、对各种刺激有反应B、能唤醒C、不能唤醒D、定向力障碍E、对各种刺激无反应81．意识障碍伴脑膜刺激征可见于A、脑栓塞B、有机磷农药中毒C、脑肿瘤D、化脓性脑膜炎E、癫痫82．咯砖红色胶冻样血痰见于：A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷白杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗塞83.下列伴随症状中属于心源性水肿的是：A、血压增高B、肝脏肿大C、蛋白尿、血尿、管型尿D、发展快E、肝功能减退84.下列属于非凹陷性水肿的是：A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、粘液性水肿E、营养不良性水肿85.符合肾源性水肿的是：A、低蛋白血症B、颈静脉怒张C、首先出现于身体下垂部位D、先消瘦，后水肿E、肝脏肿大86.发热最常见的病因是：A、输血反应B、重度脱水C、心肌梗死D、各种感染E、中暑87.高热病人体温下降期，可能发生虚脱的症状是：A、寒颤、皮肤苍白B、头晕、出汗、疲倦C、脉搏、呼吸减慢、出汗D、脉搏增快、面色潮红E、脉搏细速、皮肤湿冷88.病人痰液有恶臭，判断为何种细菌感染：A、肺炎球菌B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、化脓菌E、真菌89.下列除哪项外，均可因痰液阻塞呼吸道所致：A、发绀B、窒息C、呼吸困难D、肺不张E、肺梗死90.病人咳嗽带金属音应警惕：A、喉炎B、肺癌C、哮喘D、肺炎E、肺脓肿91.下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义：A、前驱症状B、血内混有物C、血量D、粪便的颜色E、血的颜色92.吸气性呼吸困难主要见于：A、喉头水肿B、胸腔积液C、肺气肿D、肺炎E、支气管哮喘93.关于心源性呼吸困难不正确的是：A、左心衰最早出现的症状B、常于劳累时加重C、坐位时减轻D、休息时减轻E、右心功能不全时最为严重94.下列哪项不是周围性发绀的病因：A、法洛四联症B、右心功能不全C、缩窄性心包炎D、休克E、脱水95.发绀的程度与下列哪项因素无关：A、体表毛细血管的状态B、皮肤厚薄C、有无色素沉着D、血红细胞含量E、血清胆红素浓度96.严重缺氧而发绀不明显见于：A、肺结核B、自发性气胸C、肺炎D、急性肺水肿E、严重贫血97.中年以上，突发持久剧烈胸痛伴休克者应首先考虑：A、心绞痛B、心肌梗死C、胸膜炎D、心包炎E、肺炎98.下列哪项不会出现黑便：A、消化性溃疡合并出血B、肝硬化合并出血C、食用动物血D、服用铁剂E、痔疮出血99.血尿最常见的病因是：A、白血病B、再生障碍性贫血C、泌尿系统疾病D、免疫系统疾病E、重症肝炎100.颅内压增高所致的中枢性呕吐的特点是：A、常有恶心先兆B、呈喷射状C、较顽固D、吐后不感轻松E、常伴剧烈头痛101.对呕吐伴意识障碍者，应重点评估：A、呕吐的次数和量B、进食、饮水量C、皮肤弹性及尿量D、呼吸道是否通畅E、营养状况102.渗出性腹泻见于下列哪种情况：A、霍乱B、肠易激惹症C、吸收不良综合征D、细菌性痢疾E、甲状腺功能亢进103.功能性便秘的病因应除外：A、进食、饮水过少B、生活习惯改变C、滥用泻药产生依赖D、长期卧床、活动少E、进食纤维素过多104.对于心源性水肿描述不正确的是：A、常伴颈静脉怒张B、常伴黄疸C、常伴肝大D、常伴心脏扩大E、严重时出现胸腹水105.心悸伴昏厥可见于：A、风湿热B、心肌炎C、甲状腺功能亢进D、心脏神经症E、病态窦房结综合征106.肾前性少尿可见于：A、心功能不全B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、输尿管结石E、肾盂肾炎107.病人需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，此为：A、深昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、昏睡E、意识模糊108.病人意识障碍，对各种强刺激无反映，且一侧瞳孔散大，可能为：A、休克B、癫痫C、脑疝D、低血压E、吗啡中毒109.生命体征不包括：A、呼吸B、血压C、脉搏D、意识E、体温110.提示呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是：A、呼吸浅快B、呼吸深大C、间停呼吸D、呼吸过缓E、呼吸过速111．呼吸道化脓菌感染，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰112．阿米巴肺脓肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰113．绿脓杆菌感染，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰114．急性肺水肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰115．肺炎球菌肺炎，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰116.关于咯血，下列说法中错误的是A、咯血量的差异可以很大B、咯血量与病变严重性成正比C、大咯血后可以排黑粪D、出血量超过500ml即为大量咯血E、肺癌多表现为持续痰中带血117.下列并发症中与咯血无关的是A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、自发性气胸118.咯血伴低热、消瘦等见于A、支气管炎B、支气管扩张C、支气管肺癌D、肺炎E、肺结核119.无痛性鲜血便应考虑A、痔疮B、菌痢C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、小肠病变120.晕厥与昏迷最大的不同点是A、能否唤醒B、有无自主运动C、反射是否存在D、意识可否迅速恢复E、瞳孔是否散大121．不符合浅昏迷特点的是A、无自主运动B、对疼痛刺激有反应C、各种反射消失D、生命体征无明显改变E、可有大小便失禁122．婴幼儿惊厥以哪种情况多见A、高热B、低血钙C、低血镁D、低血糖E、中毒性脑病123．惊厥病人的身心反应中，最重要的是A、跌伤B、舌咬伤C、大小便失禁D、潜在的窒息E、自卑124．腹痛与饮食无关的病变有A、胆囊炎B、胰腺炎C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、阑尾炎125．咯血的并发症不包括A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、贫血126.咳嗽咳痰与体位改变有明显关系的是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、支气管肺癌E、肺炎127.对便血者来说，与病变部位密切相关的是A、便血方式B、便血的颜色C、便血量及性状D、伴随症状E、既往病史128.大量咳痰者，若痰量骤然减少而体温升高，常提示A、病情加重B、病情好转C、窒息D、咯血先兆E、排痰不畅129.呕血与黑粪最常见的原因是A、胃炎B、消化性溃疡C、急性胃粘膜病变D、肝硬化E、血液病A2型单选题130.女，30岁。

第四章常见症状评估A1型单选题1．关于中心性发钳，下述哪项不正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到2．关于周围性发绀，下述哪项正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到3．以下哪种呼吸见于酸中毒A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biots呼吸C、Kussmaul呼吸D、叹息样呼吸E、点头呼吸4．支气管哮喘患者呼吸困难的特点A、间断性、吸气性呼吸困难B、持续性吸气性呼吸困难C、反复发作的呼气性呼吸困难D、间歇性叹息性呼吸困难E、反复发作的混合性呼吸困难5．弛张热常见于A、斑疹伤寒B、风湿热C、疟疾D、肺结核E、淋巴瘤6．小量咯血是指每日咯血量^^BA、<50m1B、<100m1C、<200m1D、<300mlE、<500m17．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺梗死E、渗出性胸膜炎8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示A、泌尿系统结石B、急性胰腺炎C、胆道蛔虫症D、急性胆囊炎E、急性弥漫性腹膜炎9．混合性发绀见于A、心功能不全B、阻塞性肺气肿C、大量胸水D、气胸E、肺炎10．腹痛伴里急后重，提示：A、消化性溃疡B、泌尿系结石C、胰腺疾病D、直肠疾病E、慢性肝脏疾病11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型A、稽留热B、弛张热C、波状热D、回归热E、间歇热12．下述哪种疾病可导致全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征B、下肢静脉曲张C、右心衰D、丝虫病E、血管神经性水肿13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种：A、高血压病B、冠心病C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示A、急性胆囊炎B、梅尼埃综合征C、脑瘤D、幽门梗阻E、青光眼15．头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示A、青光眼B、基底动脉供血不足C、鼻窦炎D、丛集性头痛E、颅内压增高16．餐后6小时以上或数餐后呕吐，常见于A、神经官能症B、颅内高压C、妊娠呕吐D、幽门梗阻E、胃肠炎17．属于精神性呕吐的是A、迷路炎B、妊娠呕吐C、尿毒症D、癔症E、洋地黄中毒18．呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、肾结石19．呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、慢性胆囊炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病20．呕血最常见的病因是A、消化性溃疡B、胃癌C、急性胃粘膜病变D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、食管贲门粘膜撕裂出血21．黑便伴皮肤蜘蛛痣及肝掌，可见于A、非特异性直肠炎B、直肠癌C、胆道疾患D、肝硬化门静脉高压E、小肠肿瘤22．上消化道出血所致便血的特点是A、鲜血便B、洗肉水样粪便C、柏油样黑便D、脓血便E、隐血便23．腹泻病程超过以下哪项者为慢性腹泻A、3个月B、2个月C、1个月D、3周E、2周24．下列哪种疾病腹泻可伴重度失水A、吸收不良综合征B、慢性非特异性溃疡性结肠炎C、霍乱D、血吸虫病E、甲状腺危象25．霍乱引起的腹泻属于A、肠蠕动增强性腹泻B、吸收不良性腹泻C、分泌性腹泻D、渗透性腹泻E、电解质吸收障碍性腹泻26．血清总胆红素的正常参考值为A、～／LB、～umol／LC、～umol／LD、17～34 umol／LE、34～170 umol／L27．下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现A、尿结合胆红素阳性B、血结合胆红素量增加C、血非结合胆红素量减少D、疾病早期尿胆原可减少E、肝功能检查可不正常28．呕血伴黄疸的原因，不包括A、肝硬化B、出血性胆管炎C、钩端螺旋体病D、壶腹癌E、遗传性毛细血管扩张症29．终末血尿提示血液来自A、肾脏B、输尿管C、膀胱内弥漫性出血D、膀胱三角区E、前尿道30．下列哪项不是血尿的病因A、血小板减少性紫癜B、溶血性贫血C、败血症D、糖尿病E、肾炎31．下列疾病引起血尿最常见的原因是A、败血症B、泌尿系结石C、前列腺炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病32．可引起周围性眩晕的是A、椎一基底动脉供血不足B、听神经纤维瘤C、链霉素、庆大霉素中毒D、小脑肿瘤E、多发性硬化(中枢神经炎性脱髓鞘病)33．可引起中枢性眩晕的是A、梅尼埃病B、脑动脉硬化C、迷路炎D、前庭神经炎E、晕动病34．轻度刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，其意识障碍程度属于A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷E、谵妄35．意识障碍伴瞳孔散大可见于A、颠茄类中毒B、吗啡类中毒C、巴比妥类中毒D、有机磷杀虫药中毒E、毒蕈中毒36．意识障碍伴瞳孔缩小可见于A、颠茄类中毒B、有机磷杀虫药中毒C、酒精中毒D、氰化物中毒E、癫痫37．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A、对各种刺激有无反应B、能否被唤醒C、有无自主运动，D、深浅反射是否均消失E、有无大小便失禁38．可引起肝细胞性黄疽的是A、病毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬变E、胆总管狭窄39．上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过A、100～400mlB、300～500mlC、400～600mlD、600～800mlE、800～1000ml40.正常人腋测法体温为A、～37℃B、36～37℃C、～37.2℃D、～37.5℃E、～37.7℃41．伤寒的常见热型为A、张弛热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热42．腹痛伴寒战高热，最常见于下列哪种疾病A、总胆管结石B、输尿管结石C、急性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎43．心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于A、肺癌B、自发性气胸C、干性胸膜炎D、心绞痛E、大叶性肺炎44．下列哪项可引起局部水肿A、右心衰竭B、肾病综合征C、营养不良D、丝虫病E、肝硬化45．下列哪项可出现呼气性呼吸困难A、急性喉炎B、气管异物C、急性会厌炎D、支气管哮喘E、喉水肿46．下列哪项可引起金属音调咳嗽A、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核E、喉癌47．下列哪种疾病可出现中心性紫绀A、右心衰竭B、法鲁四联征C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎48．呕吐物多且有粪臭味可见于A、急性中毒B、十二指肠淤滞C、低位肠梗阻D、胃潴留E、幽门梗阻49．下列哪项是呕血最常见的病因A、胃底及食管静脉曲张破裂B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、胃癌E、消化性溃疡50．下列哪项不属于疼痛的性质A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛51．腹痛伴里急后重者可见于下列哪种疾病A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肠结核E、Crohn病52．血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、前列腺炎D、肾炎E、肾盂肾炎53．引起发热最常见的病因是A、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应C、中枢性发热D、感染性发热E、内分泌代谢障碍54．感染性发热最常见的病原体是A、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体55．引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热A、立克次体B、变态反应C、肺炎衣原体D、螺旋体E、病毒56．一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大于2℃，称为A、弛张热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热57．下列哪项是引起头痛的颅内病变A、颅底凹入症B、颅骨肿瘤C、颈椎病D、三叉神经痛E、脑肿瘤58．下列哪项是引起头痛的全身性疾病A、三叉神经痛B、偏头痛C、贫血D、脑供血不足E、脑外伤后遗症59．先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎60．下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、自发性气胸C、胸膜肿瘤D、胸膜炎E、肋间神经炎61．带状疱疹的胸痛常是什么性质A、刀割样痛B、压榨痛C、闷痛D、撕裂痛E、绞痛62．下列哪种疾病可出现急性腹痛A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、肝炎D、肠梗阻E、胃、十二指肠溃疡63．关于腹痛部位，下列叙述哪项正确A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹64．患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿A、肾性水肿B、心源性水肿C、肝源性水肿D、内分泌性水肿E、营养不良性水肿65．大量恶臭痰，静置后分三层见于A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、急性支气管炎E、支气管哮喘66．引起咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核67．下列哪项可出现中毒性呼吸困难A、重度贫血B、尿毒症C、癔症D、脑出血E、心功能衰竭68．下列哪项可引起混合性呼吸困难A、气管异物B、喉痉挛C、气胸D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿69．发绀伴柞状指可见于A、先天性心脏病B、气胸C、肺炎D、胸腔积液E、休克70．每天咯血量为多少属于大量咯血A、>100mlB、>500mlC、>100ml -500mlD、>300mlE、>100ml 71．心悸伴消瘦及出汗可见于A、心肌炎B、心包炎C、感染性心内膜炎D、甲状腺功能亢进E、心脏神经官能症72．下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐A、幽门梗阻B、脑膜炎C、脑炎D、妊娠E、尿毒症73．便血伴里急后重见于下列哪种疾病A、胃癌B、败血症C、小肠疾病D、肝癌E、直肠癌74．下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道非感染性病变A、慢性细菌性痢疾B、肠结核C、慢性阿米巴痢疾D、血吸虫病E、溃疡性结肠炎75．分泌性腹泻最常见于A、霍乱B、急性肠炎C、细菌性痢疾D、甲亢E、食物中毒76．下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A、中毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、胆总管狭窄77．黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于A、病毒性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、败血症E、胆道结石78．少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml 79．下列哪项是引起血尿常见的原因A、败血症B、流行性出血热C、泌尿系感染D、前列腺炎E、痛风80．意识模糊与嗜睡最有价值的鉴别是A、对各种刺激有反应B、能唤醒C、不能唤醒D、定向力障碍E、对各种刺激无反应81．意识障碍伴脑膜刺激征可见于A、脑栓塞B、有机磷农药中毒C、脑肿瘤D、化脓性脑膜炎E、癫痫82．咯砖红色胶冻样血痰见于：A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷白杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗塞83.下列伴随症状中属于心源性水肿的是：A、血压增高B、肝脏肿大C、蛋白尿、血尿、管型尿D、发展快E、肝功能减退84.下列属于非凹陷性水肿的是：A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、粘液性水肿E、营养不良性水肿85.符合肾源性水肿的是：A、低蛋白血症B、颈静脉怒张C、首先出现于身体下垂部位D、先消瘦，后水肿E、肝脏肿大86.发热最常见的病因是：A、输血反应B、重度脱水C、心肌梗死D、各种感染E、中暑87.高热病人体温下降期，可能发生虚脱的症状是：A、寒颤、皮肤苍白B、头晕、出汗、疲倦C、脉搏、呼吸减慢、出汗D、脉搏增快、面色潮红E、脉搏细速、皮肤湿冷88.病人痰液有恶臭，判断为何种细菌感染：A、肺炎球菌B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、化脓菌E、真菌89.下列除哪项外，均可因痰液阻塞呼吸道所致：A、发绀B、窒息C、呼吸困难D、肺不张E、肺梗死90.病人咳嗽带金属音应警惕：A、喉炎B、肺癌C、哮喘D、肺炎E、肺脓肿91.下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义：A、前驱症状B、血内混有物C、血量D、粪便的颜色E、血的颜色92.吸气性呼吸困难主要见于：A、喉头水肿B、胸腔积液C、肺气肿D、肺炎E、支气管哮喘93.关于心源性呼吸困难不正确的是：A、左心衰最早出现的症状B、常于劳累时加重C、坐位时减轻D、休息时减轻E、右心功能不全时最为严重94.下列哪项不是周围性发绀的病因：A、法洛四联症B、右心功能不全C、缩窄性心包炎D、休克E、脱水95.发绀的程度与下列哪项因素无关：A、体表毛细血管的状态B、皮肤厚薄C、有无色素沉着D、血红细胞含量E、血清胆红素浓度96.严重缺氧而发绀不明显见于：A、肺结核B、自发性气胸C、肺炎D、急性肺水肿E、严重贫血97.中年以上，突发持久剧烈胸痛伴休克者应首先考虑：A、心绞痛B、心肌梗死C、胸膜炎D、心包炎E、肺炎98.下列哪项不会出现黑便：A、消化性溃疡合并出血B、肝硬化合并出血C、食用动物血D、服用铁剂E、痔疮出血99.血尿最常见的病因是：A、白血病B、再生障碍性贫血C、泌尿系统疾病D、免疫系统疾病E、重症肝炎100.颅内压增高所致的中枢性呕吐的特点是：A、常有恶心先兆B、呈喷射状C、较顽固D、吐后不感轻松E、常伴剧烈头痛101.对呕吐伴意识障碍者，应重点评估：A、呕吐的次数和量B、进食、饮水量C、皮肤弹性及尿量D、呼吸道是否通畅E、营养状况102.渗出性腹泻见于下列哪种情况：A、霍乱B、肠易激惹症C、吸收不良综合征D、细菌性痢疾E、甲状腺功能亢进103.功能性便秘的病因应除外：A、进食、饮水过少B、生活习惯改变C、滥用泻药产生依赖D、长期卧床、活动少E、进食纤维素过多104.对于心源性水肿描述不正确的是：A、常伴颈静脉怒张B、常伴黄疸C、常伴肝大D、常伴心脏扩大E、严重时出现胸腹水105.心悸伴昏厥可见于：A、风湿热B、心肌炎C、甲状腺功能亢进D、心脏神经症E、病态窦房结综合征106.肾前性少尿可见于：A、心功能不全B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、输尿管结石E、肾盂肾炎107.病人需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，此为：A、深昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、昏睡E、意识模糊108.病人意识障碍，对各种强刺激无反映，且一侧瞳孔散大，可能为：A、休克B、癫痫C、脑疝D、低血压E、吗啡中毒109.生命体征不包括：A、呼吸B、血压C、脉搏D、意识E、体温110.提示呼吸中枢兴奋性显着降低的表现是：A、呼吸浅快B、呼吸深大C、间停呼吸D、呼吸过缓E、呼吸过速111．呼吸道化脓菌感染，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰112．阿米巴肺脓肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰113．绿脓杆菌感染，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰114．急性肺水肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰115．肺炎球菌肺炎，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰116.关于咯血，下列说法中错误的是A、咯血量的差异可以很大B、咯血量与病变严重性成正比C、大咯血后可以排黑粪D、出血量超过500ml即为大量咯血E、肺癌多表现为持续痰中带血117.下列并发症中与咯血无关的是A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、自发性气胸118.咯血伴低热、消瘦等见于A、支气管炎B、支气管扩张C、支气管肺癌D、肺炎E、肺结核119.无痛性鲜血便应考虑A、痔疮B、菌痢C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、小肠病变120.晕厥与昏迷最大的不同点是A、能否唤醒B、有无自主运动C、反射是否存在D、意识可否迅速恢复E、瞳孔是否散大121．不符合浅昏迷特点的是A、无自主运动B、对疼痛刺激有反应C、各种反射消失D、生命体征无明显改变E、可有大小便失禁122．婴幼儿惊厥以哪种情况多见A、高热B、低血钙C、低血镁D、低血糖E、中毒性脑病123．惊厥病人的身心反应中，最重要的是A、跌伤B、舌咬伤C、大小便失禁D、潜在的窒息E、自卑124．腹痛与饮食无关的病变有A、胆囊炎B、胰腺炎C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、阑尾炎125．咯血的并发症不包括A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、贫血126.咳嗽咳痰与体位改变有明显关系的是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、支气管肺癌E、肺炎127.对便血者来说，与病变部位密切相关的是A、便血方式B、便血的颜色C、便血量及性状D、伴随症状E、既往病史128.大量咳痰者，若痰量骤然减少而体温升高，常提示A、病情加重B、病情好转C、窒息D、咯血先兆E、排痰不畅129.呕血与黑粪最常见的原因是A、胃炎B、消化性溃疡C、急性胃粘膜病变D、肝硬化E、血液病A2型单选题130.女，30岁。