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宫颈息肉 大病历2模版

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医师签名程悦

2010年09月20日 体 格 检 查

体温( T )36.5℃ 脉搏( P )96次/分 呼吸( R )18次/分 血压( BP )100/80mmHg

发育正常,营养一般,神志清楚,自主体位,扶入病房,查体合作,全身皮肤及粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口、耳、鼻无脓、血性分泌物，口腔粘膜无溃烂，咽不红，扁桃体不肿大；气管居中，甲状腺不肿大,胸廓无畸形，双肺部未及干、湿性罗音及哮鸣音；心前区无隆起，心尖区无抬举性搏动，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平，肝脾肋下未及，未见胃肠型，下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张力,未及移动性浊音。四肢、脊柱无畸形，生理反射正常，病理反射未引出。

专科检查：白带黄稠，微臭，外阴潮红。

辅助检查：B超示：子宫肌瘤

修正诊断：

初步（入院）诊断：子宫肌瘤