曼月乐新产品放置方法PPT培训课件

临床应用前景与挑战
临床应用前景广阔
曼月乐环具有安全、有效、方便等优点，未来在妇科疾病治疗 中将继续发挥重要作用。
患者教育和管理
加强患者教育和管理，提高患者对曼月乐环的认识和依从性，有 助于更好地推广应用。
与其他治疗方法联合应用
与手术治疗、药物治疗等其他治疗方法联合应用，能够更好地满 足患者的治疗需求。
详细描述
曼月乐的避孕效果与使用时间相关，正确使用时避孕率高达 99%以上。其避孕效果不受年龄、体重、健康状况等因素影 响。此外，与其他避孕方法相比，曼月乐的副作用相对较小 ，如头痛、乳房胀痛等。
曼月乐治疗的其他适应症
总结词
除了上述适应症外，曼月乐还被用于治疗 其他妇科疾病，如子宫肌瘤、功能性子宫 出血等。
放置后检查
确认曼月乐环的位置是否正确，并 观察是否有并发症出现。
使用曼月乐期间的注意事项
01
避免剧烈运动和性生活
放置曼月乐环后，患者应避免剧烈运动和性生活，以免环脱落或移位
。
02
定期检查
患者需要定期到医院进行检查，以确保曼月乐环的位置正常，并监测
治疗效果。
03
避免过度使用激素类药物
患者在使用曼月乐期间，应避免过度使用激素类药物，以免影响治疗
03
曼月乐的临床应用
子宫内膜异位症的治疗
总结词
曼月乐在子宫内膜异位症的治疗中具有显著效果，能够有效缓解疼痛、减少 病灶大小并改善生育能力。
详细描述
曼月乐是一种宫内节育器，其释放的孕激素能有效降低雌激素水平，从而缓 解子宫内膜异位症引起的疼痛、疲劳、性交不适等症状。同时，曼月乐还能 缩小异位内膜的病灶大小，有助于恢复患者的生育能力。
THANK YOU.

LNG-IUS可替代内膜切除、剥出或子宫全切术
Rybo 1992, Isyre 2001,Andersson 1990
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LNG-IUS用于内膜切除术后
N 闭经: N and (%) 手术后月份
3 6 12
内膜切除术 + 曼月乐
曼月乐?lngius?只需放置入宫腔底部?无需特殊的手术?同时达到避孕目的?对腺肌症有治疗作用?55年平均花费低?保存生育能力?可以取代子宫切除术内膜切除术?手术存在并发症?手术需要内窥镜技术?宫内宫外孕?腺肌症仍然是问题?5年花费高有复发的问题?丧失生育能力?增加子宫切除术的可能lngius与内膜切除术治疗月经过多的比较文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿
Luukkainen et al. Ann Med 1990
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LNG-IUS用于避孕
LNG-IUS(Mirena)或LNG-IUD避 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 孕
左炔诺孕酮宫内释放系统(Levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,Mirena,曼月乐)于70年 代中期开始用作避孕
结构:T型,纵臂含LNG,每日缓慢释放20ug/d,可放置5年
效果:5年妊娠率0.5~1.1/100妇女,而T铜380A-IUD是 1.4/100妇女 取器后80%~96%在1年内妊娠 可维持5~7年效果
LNG-IUS避孕作用机理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

推荐使用对象
对于存在避孕需求的女性，曼月乐环是一种可供选择的避孕方法。
禁忌症与慎用情况
禁忌症
包括严重的全身性病症（如严重的肝脏疾病、肾脏疾病等） 、生殖道炎症（如严重的阴道炎、宫颈炎等）、子宫形状异 常（如纵隔子宫、双角子宫等）、多孕多产引起的子宫纤维 化等。
慎用情况
包括乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺纤维瘤等）、高血压患者 、有血栓形成病史等。
虽然曼月乐环使用方便，但仍有部分患者会出现一些副作用，如月经不规律 、子宫出血等，此时患者应及时就医，医生会根据具体情况给予相应的治疗 建议。
典型案例分享与效果展示
子宫肌瘤患者治疗效果
曼月乐环可以有效地抑制子宫肌瘤的生长，甚至可以使肌瘤缩小。对于年轻的女 性患者，使用曼月乐环治疗子宫肌瘤的效果更佳。
曼月乐停用后的注意事项
取出时机
曼月乐环在子宫内停留时间较长，取出时需要在月经干净后3~7天内进行， 同时需要进行必要的检查。
取出后的注意事项
取出曼月乐环后，需要注意保持外阴清洁、避免性生活和盆浴等，如有异常 症状，应及时就医。
05
曼月乐的适用人群与禁忌症
适用人群与推荐使用对象
适用人群
包括但不限于育龄期女性、绝经过渡期女性、围绝经期女性等。
子宫内膜异位症患者治疗效果
曼月乐环可以缓解子宫内膜异位症引起的痛经、月经量增多等症状，同时还可以 减缓病情的进展。
患者自我管理与心理调适建议
定期进行妇科检查
使用曼月乐环后，患者需要定期进行妇科检查， 以便及时发现并处理可能出现的问题。
不要随意取出曼月乐环
如果已经使用了曼月乐环，请不要随意取出，以 免影响治疗效果。
特殊人群的使用注意事项
特殊人群包括但不限 于肥胖患者、吸烟患 者、糖尿病患者、高 血压患者等。

❖ 1970-1980’s
• 首先在芬兰开展了一些研究
❖ 1980-1990’s
• 开展了一些大型随机对照研究
➢ 与人口委员会合作
❖ 1990-2000’s
• 增加来自世界各地的新的研究及适应症
❖ 曼月乐®上市情况
• 1990 年在芬兰上市 • 1990-2006年，在100多个国家获得上市许可 • 2007年在日本上市
• 类固醇受体 • 胰岛素样生长因子-I(IGF-
I)失活
➢ 胰岛素样生长因子结合蛋
白-1 (IGFBP-1) • 血管内膜生长因子(VEGF)
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曼月乐®对卵巢功能的影响
❖ LNG对卵巢排卵功能的抑制与浓度相关
• 50 µg/d ——100%抑制排卵 • 20 µg/d
目录 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ——左炔诺孕酮宫内缓释 IUS-曼月乐®
❖ 曼月乐®概述及发展简史介绍 ❖ 曼月乐®的作用机制 ❖ 曼月乐®的避孕作用-来自于随机对照临床研究的结果 ❖ 曼月乐®治疗月经期出血过多(HMB)
• 比较曼月乐®和口服药物治疗 • 比较曼月乐®和手术治疗 ❖ 芬兰HMB诊断与治疗指南 ❖ 曼月乐®的置入步骤及咨询服务 ❖ 曼月乐®的健康益处和禁忌症 ❖ 小结
➢ 对卵巢功能产生部分影响
▪ 滤泡生成 & 排卵-----正常卵巢周期
➢ 出血类型与卵巢功能没有关系
❖ 约85%置入曼月乐®的女性有排卵
• 曼月乐®置入初期出现滤泡暂时性保留(如，小型卵巢囊肿)
Barbosa et al., 1990
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一、工作原则及知识
4、什么是知情选择？
目前避孕节育方法较多，但每一种避孕方法都有其优势和不足，不能满足不同人 的要求。因此，夫妻双方应在了解各种避孕药具不同特点基础上，做出自己正确 的选择。 《中华人民共和国人口与计划生育法》规定，国家创造条件，保障公民知情选择 安全、有效、适宜的避孕措施。
（一）、认识新形式下药具工作出现的新情况、新变化。
Байду номын сангаас
1、计生、药监部门职能交叉，与当前繁重的计划生育药具管理任务不相适 应。
《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》，国家逐步将药品和医疗器械纳入 法制化管理的轨道 。避孕药具既含药品，也有医疗器械。一方面，作为落实基本 国策的物资，以往从组织研究生产，到采购、供应、发放，主要由计划生育部门 负责协调管理，另一方面依照法制统一的原则，已将计划生育药具归属药品监督 部门管理。但是作为我国的一项公益事业，药具是免费向群众发放的，不属于经 营行为。暴露出管理和经营分离，封闭运行和开放市场冲突等管理体制和经济体 制方面的问题。
二、如何为广大群众提供避孕药具优质服务的探讨
二十世纪七十年代，我国开始实行避孕药具免费供给，八十年代末期，群众 对避孕药具需求提高，实行了“免费发放”和“市场零售”相结合的“双轨 制”发放模式。药具工作为我国人口和计划生育事业做出了巨大贡献。随着 经济发展、社会进步，群众观念、需求的变化，面临着许多新的情况和问题， 迫切需要我们转变观念，创新工作，适应广大群众的健康需求。本文目的是 探讨药具工作在新形式下出现的新情况、新变化和我们的一点想法、做法。
4、药具工作与计生整体工作不相适应。
计划生育为我国的社会、经济、环境、资源的可持续发展做出了突出贡献。计生 经费投入逐年增加，工作条件不断改善，机构队伍保持稳定，人员素质不断提高， 法律法规逐年完善，宣传活动有声有色。人口计生委在观念、思路、方法和渠道 上发生了深刻变化，过去以行政手段为主，现在要以人为本，知情选择，保护隐 私，维护权益。但药具管理在服务群体增高，需求提高，市场规模不断扩大，流 动人口剧增的同时，其管理机构和人员(特别是技术服务人员)反而萎缩，(有的虽 人员增多，也是不会干事，不能干事的增多)。职能在削弱，调拨不实际，管理粗 放，计划与需要误差，日常管理经费不足(市、县、乡表现尤为突出)，与工作要求 和发展形势不相适应，与计生整体工作不相协调。

THANKS
感谢观看
曼月乐的新剂型与新制剂研究
曼月乐微球制剂的研究
为了提高曼月乐的避孕效果和减少不良反应，研究者们正在研究曼月乐微球制剂，这种制剂可以缓慢释放药物， 保持药物在体内恒定浓度，提高避孕效果。
曼月乐与其他药物的联合应用
研究者们还在研究如何将曼月乐与其他药物联合应用，以提高避孕效果和减少不良反应。
曼月乐的临床试验与效果评估
曼月乐的临床试验
为了评估曼月乐的避孕效果和安全性，研究者们进行了大量的临床试验，结果显示曼月乐具有较高的 避孕效果和较低的不良反应发生率。
曼月乐的效果评估
通过对使用曼月乐的妇女进行长期观察和研究，研究者们发现曼月乐可以有效地减少月经量、缓解痛 经、降低盆腔炎的发生率等，对妇女的生殖健康具有积极的影响。
尖锐湿疣
曼月乐可以缓解尖锐湿疣的症状， 减少感染风险。
04
曼月乐的科研进展
曼月乐与其他药物的比较研究
曼月乐与口服避孕药的比 较
曼月乐作为一种新型的避孕方法，与口服避 孕药相比具有更高的避孕效果和更少的不良 反应。
曼月乐与宫内节育器的比 较
曼月乐的避孕效果与宫内节育器相似，但使 用更加方便，且副作用发生率较低。
曼月乐在临床治疗中的发展前景
总结词
曼月乐在临床治疗中的发展前景广阔， 特别是在治疗妇科内分泌疾病、子宫肌 瘤、子宫内膜异位症等领域。
VS
详细描述
曼月乐在临床实践中被广泛应用于治疗妇 科内分泌疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位 症等。通过使用曼月乐，可以有效地缓解 患者的症状、控制病情发展，提高患者的 生活质量。此外，曼月乐还可以与其他治 疗方法相结合，提高治疗效果。
05
曼月乐的未来展望

LOGO 宫内节育器
宫内节育器的取出 有以下情况之一者应予取出：
1. 放置期限已满，需调换者； 2. 副作用或并发症治疗无效者； 3. 计划再生育者； 4. 改换其他避孕法或绝育者； 5. 绝经＞1年者。
LOGO 宫内节育器
宫内节育器的取出
取出时间：未绝经者以经后3-7天为宜 术前检查：通过妇检、X线或超声检查了解所置节育器是
根据产次情况选择，未产妇以选择较小型号为宜，因宫腔 及宫颈管均较小而紧；
月经量较多者，以选用含孕酮节育器为宜，可减少月经量 ；
曾带器妊娠者，改用带铜节育器； 脱器而再次放置者，改用更符合宫腔形态或较大型号节育
器。
LOGO 宫内节育器
宫内节育器的放置
术前询问病史及检查，注意有无禁忌证，做好宣 教工作。
宫内节育器的选择及放置
LOGO 宫内节育器
【目的要求】
1、掌握宫内节育器放置及取出术的术前准备。 2、掌握宫内节育器放置及取出术的术中配合及术后护理。 3、熟悉宫内节育器放置及取出术的的具体操作步骤。 4、熟悉宫内节育器放置及取出术的注意事项
LOGO 宫内节育器
宫内节育器(IUD) 分类
不锈钢：不锈钢单环、麻花环、宫行等 惰性 塑料
固定套芯，后退套管，退出放置 器。留尾丝1.5—2cm、两横臂 折叠时间不宜超过3分钟．以免 影响其展开。
LOGO 宫内节育器
LOGO 宫内节育器
术后注意事项
1. 做好宣教工作，使了解常见的反应及处理； 2. 术后休息3天，1周内忌重劳动，2周内禁盆浴及性交； 3. 保持阴部清洁； 4. 3个月内大便时或经期，均应注意节育器有无脱落； 5. 对宫颈糜烂或放置时操作时间长者，予抗炎治疗； 6. 定期随访。

NICE guideline 2007.
曼月乐的应用指南
3
NICE指南
指南推荐意见
月经过多应该被认为对妇女的生活质量产生重 要的影响，任何干预措施应该力求改善月经过 多对生活质量产生的影响
NICE guideliE指南
指南对ING-IUS的介绍
LNG-IUS是一种子宫内的长效孕激素——是惟一已批准的使用5年 的避孕方法。在垂直杆上，它有一个带限速膜的T形塑胶架，每日 释放20微克左炔诺孕酮。
9
曼月乐®__左炔诺孕酮宫内释放系统
左炔诺孕酮宫内释放系统 含左炔诺孕酮52mg 释放速率20 ug/天 使用年限5年＋安全延长时间
适应症：
➢ 避孕：122个国家
➢ 特发性月经过多：115个国家
➢ HRT：106个国家
目前的使用者已超过1800万
曼月乐的应用指南
10
完美配合宫缩
有利复原，方便取出
LNG IUS 使用月数
曼月乐®月份数
# = p<0.01
* = p<0.001
Andersson K, Rybo G. Br J Obstet Gyn曼e月co乐l 9的7应:6用9-指69南4,1990
19
月经C过han多ges女of性MB使L be用fore曼an月d a乐fter ®LN后G-I月US 经inse出rtio血n 量改变
目的：比较LNG-IUS和甲灭酸治疗特发性月经过多的有效 性和耐受性
随机分配：25例接受LNG-IUS，26例接受口服甲灭酸 主要评价指标：治疗的第3个和第6个周期时，MBL、总月
经失液量(TMFL)和图示失血评分（PBAC）自基线的变化
采用总月经失液量、月经失血量和图示失血评估表进 行多方面分析

有月经妇女 闭经妇女
E2 (pmol/L)
381.3 (n=66)
487.0 (n=20)
LNG (pmol/L)
560.6 (n=62)
575.7 (n=20)
绝经期妇女的 E2<100 pmol/L
停用曼月乐后月经和生育恢复
研究结果显示：停用后2周恢复排卵
23天后恢复正常月经。
治疗方案
对不规则出血 1.复方口服避孕药 2.炔雌醇
making medicine work
对使用者的影响（健康、心理）：
对健康无不良影响 不影响正常的性生活
转归
闭经问题
原因：LNG的局部作用
卵巢：仍可有排卵
研究表明：在一些闭经的妇女，其血浆中LH，P， E2呈典型排卵变化，在E2和LH峰值时Ｂ超可见 32X22 mm 卵泡
雌激素：分泌正常
曼月乐使用者雌激素水平
3.补佳乐（戊酸雌二醇） 对闭经无需治疗
咨询的步骤：GATHER
• G问候 • A询问 • T讲述和介绍一些基本知识和方法 • H协助咨询对象做出合理的选择 • E讲解如何使用 • R预约随访
内容包括：
1、相对避孕效果
2、正确的使用方法
引自WHO
3、作用机理
《避孕方法选用的医学标准》4、适用和禁忌情况
第一年PI（比尔指数） 0.1 0.5 0.6 0.9 1.7
WHO对避孕方法有效性分类：Always very effect非常有效(0-1); 有效(2-9• 第一类放置后1年的妊娠率在2%~3%， 如铜7、TCu200；
• 第二类放置后1年的妊娠率在1%~2%， 如TCu220、NovaT、ML Cu250等；
5、常见副反应

– 有条件者可结合超声诊断
• 对身体是否有害
➢ 闭经带来的益处：
– 避免经前期紧张综合征、痛 经
– 改善贫血
– 方便
– 不影响性生活
• 是否可逆
➢ 取出LNG-IUS后，月经即可恢复，平均恢复时间为23天 ➢ 与带铜IUD相比，取出后生育率的恢复，两者并无差别
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0.1 (非常有效)
抗受精为主，也有抗着床 作用
TCu380A ＜1(非常有效) 其他IUD 2～3(有效)
明显减少 延长 不规则 较常见
放器后3个月内明显增加 延长 缩短 极少发生
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LNG-IUS介绍
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统（Levonorgestrel Intrauterine System，LNG-IUS，商品名： 曼月乐）
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内，持续、 稳定、少量地释放LNG（每日20 µg）长达 5年
二、LNG-IUS的避孕效果
• 世界卫生组织（WHO）避孕方法有效性评价 比尔指数＊：
0~1
非常有效
2~9
有效
10~30
• LNG-IUS的比尔指数：0.1
效果稍差
“非常有效”
• LNG-IUS使用者的异位妊娠率也极低：0.02/每百妇女年
（＊ 每100名女性使用1年的避孕失败例数）
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• 出血量 （经量） • 出血时间（经期） • 出血间隔（周期）
主要为 不规则出血/点滴出血