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2023曼月乐医学课件CATALOGUE目录•曼月乐简介•曼月乐的生理学基础•曼月乐的临床应用•曼月乐的副作用与处理方法•曼月乐的使用方法与注意事项•曼月乐的临床研究与发展趋势01曼月乐简介曼月乐由美国礼来公司在1992年开发，1998年在美国上市。
曼月乐是基于孕激素的宫内节育器（IUD），通过孕激素局部作用于子宫内膜，影响前列腺素的生成，使子宫内膜变薄，减少月经量，同时提高避孕效果。
曼月乐的背景与历史曼月乐的避孕效果高达98%以上，且脱落率低。
高效曼月乐对女性身体无害，无需手术，可逆性强。
安全曼月乐可长期放置，一般可放置5年，取出后不影响生育。
方便曼月乐适用于大多数女性，特别适合于有避孕需求且存在妇科疾病、生殖器官异常、子宫过大等情况的女性。
适应症广避孕曼月乐是一种高效、安全、可靠的避孕方法，适用于大多数女性。
曼月乐可以有效地治疗月经过多，减轻痛经症状，提高女性的生活质量。
曼月乐可以缓解子宫内膜异位症和子宫腺肌病引起的疼痛和不适，改善患者的生活质量。
对于接受乳腺癌治疗后的女性，曼月乐是一种安全、可靠的避孕方法。
对于存在生殖器官异常的女性，曼月乐可以提供安全、可靠的避孕效果。
治疗月经过多乳腺癌治疗后的避孕女性生殖器官异常的…子宫内膜异位症和子…02曼月乐的生理学基础1子宫的结构与功能23子宫是女性生殖系统的重要组成部分，它是一个长而中空的肌肉器官，其内壁覆盖有子宫内膜。
子宫的主要功能是孕育胎儿，并提供足够的营养和保护。
子宫的大小和形状在女性生命周期中会发生变化。
卵巢是女性生殖系统中的重要器官，它产生并释放卵子。
卵巢的主要功能是排卵和分泌性激素。
卵巢的大小和形状因年龄和生殖历史而异。
卵巢的结构与功能孕激素的生理作用孕激素的主要功能是维持妊娠，并调节女性的生殖器官和乳房的发育。
孕激素的水平在女性的生命周期中会发生变化。
孕激素是一种性激素，它在女性的月经周期中起着重要的作用。
曼月乐对生殖系统的作用曼月乐是一种宫内节育器，它含有孕激素。
说明书如下:【曼月乐药品名称】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月乐成份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。
【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。
T 状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。
曼月乐应无异物。
【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。
左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。
这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。
左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。
子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。
宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。
子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。
在某些妇女中，排卵亦受到抑制。
对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。
迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。
约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。
月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。
出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。
在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。
然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少。
月经血量减少常发展为月经过少或闭经。
即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。
说明书如下:【曼月乐药品名称】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月乐成份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。
【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。
T状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。
曼月乐应无异物。
【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。
左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。
这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。
左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。
子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。
宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。
子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。
在某些妇女中，排卵亦受到抑制。
对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。
迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。
约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。
月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。
出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。
在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。
然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少。
月经血量减少常发展为月经过少或闭经。
即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。
宫内节育器放置术【适应证】1、凡生育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。
2、用于禁忌避孕而无禁忌证者。
【禁忌证】1、生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。
2、月经频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。
3、生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。
4、生殖器官肿瘤、如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
5、严重全身疾病的急性期。
6、宫腔深度小于5.5cm或大于9cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定式IUD者例外。
7、子宫颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。
8、子宫脱垂Ⅱ度以上者。
9、妊娠或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。
10、有异位妊娠或葡萄胎病史者慎用。
11、人工流产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。
12、铜过敏或可疑铜过敏者不宜放置带铜节育器。
13、中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。
14、严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。
15、产后42天，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
【放置时间】1、月经干净3—7天之内。
2、哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。
3、正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。
4、早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不发）。
5、药物流产后月经恢复正常后。
6、自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。
7、剖宫产术后6个月（根据情况可考虑放置）。
8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。
【术前检查】1、详细询问病史及避孕史。
2、检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌检查。
如有炎症，治疗正常后再放置。
3、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。
4、做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。
5、术前测体温（超过37.5摄氏度，暂时不放置）。
6、术前排空膀胱。
7、宫内节育器的选择，见表1-5-1表1-5-1 各种节育器型号的选择（参考值）【手术注意事项】1、术前必须查清子宫大小、位置和倾屈度，以防子宫穿孔。
