口腔颌面部多发性血管畸形的治疗体会

聚桂醇注射液在口腔颌面部血管瘤治疗中的应用摘要：目的：探析聚桂醇注射液在口腔颌面部血管瘤治疗中的应用效果。

方法：对92例口腔颌面部血管瘤患者进行不等次数与不同剂量瘤腔注射聚桂醇注射液，随后观察患者6至24个月，判断其治疗效果。

结果：在92例患者中，55例患者显效，占59.8％，36例患者有效，占39.1％，仅1例无效，占1.1％，总有效率高达98.9％。

结论：聚桂醇注射液在口腔颌面部血管瘤的治疗中疗效显著，具有良好安全性，疼痛之类性状发生率较低，组织坏死性状稀少，毒物副作用小。

关键词：聚桂醇注射液；口腔颌面部；血管瘤血管瘤是一种较常见的先天性良性肿瘤，由其残余胚胎形成血管细胞，任何部位均可发生，口腔颌面部血管瘤大约能占至全身血管瘤60%，其中多数口腔颌面部血管瘤发生于口腔粘膜、皮下组织以及颜面部皮肤，如口底、舌、唇等组织，然而发生于颌骨内及深部的血管瘤则较少。

因口腔颌面部的血管瘤会影响其正常组织形态以及功能，对其治疗的难度也较高。

口腔颌面部血管瘤的发病率高，因其具体发病机制尚未清楚，所以至今仍是外科中临床治疗的难点。

以往对口腔颌面部血管瘤进行治疗的多种药物都获得良好疗效，相比于传统外科手术以及物理治疗等，其药物的治疗具有不良反应轻、创伤较小、操作简单等特点。

血管瘤于临床上可分为四种类型，即混合性血管瘤、海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤。

血管瘤易发生于口腔颌面部，该部位的血管瘤若持续发展将能对患者的面貌造成损害并导致器官功能的障碍。

血管瘤是种常见良性肿瘤，好发于颜面部，而以婴幼儿更为多见，并随着年龄逐渐增长。

若不予以治疗将损害面容及功能，甚至能够造成出血和感染等一些合并症从而导致生命危害。

曾有国外相关专家指出，80%的血管瘤于儿童期能自行消退及缩小，因而不主张于5岁之前进行手术治疗，但国内还未有与血管瘤自行退化相关的统计资料[2]。

我院曾对婴幼儿的血管瘤采用激素治疗或者不用药来观察，观察出血管瘤都随年龄而增长，如错过手术治疗最佳时期，将会增大手术彻底切除度。

如何治疗口腔颌面部血管瘤口腔颌面部血管瘤是一种良性的血管类疾病，经常出现在小朋友的身上，口腔颌面部血管瘤的产生很大程度上是因为家长的喂食习惯不良而造成的。

我们都知道父母都爱自己的孩子，所以希望好东西都能给自己的孩子，但是小朋友的消化器官发育的不是很成熟，所以对于许多的营养物质不能完全的消化，这就经常会产生消化不良的问题，口腔颌面部血管瘤虽然是良性的，但是对于小朋友的伤害还是不可避免的，那么对于口腔颌面部血管瘤，它的治疗是怎么样的呢？(一)治疗1、颜面部毛细血管瘤，可首选放射性核素32p、90Sr 敷贴器或液氮冷冻治疗。

2、深部的海绵状血管瘤或血管畸形，可选用5%鱼肝油酸钠、10%明矾液等硬化剂，分区多次注射治疗。

3、巨大肿瘤侵及重要邻近组织者，在儿童期可注射平阳霉素治疗，成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。

4、一般可作手术切除。

5、小儿患者，为避免术中出血较多，或肿瘤位于易引起畸形的部位，如内眦、眼睑周围等，可先作一段硬化剂注射治疗，待肿瘤缩小后，再行手术切除。

(二)麻醉深部广泛血管瘤手术时，宜作降温、降压、气管内插管麻醉。

(三)术前准备1、对巨型海绵状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘，有条件者可作介入性血管内栓塞术，通过股动脉置管进入颈外动脉系统，用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口，以减少术中出血。

2、有条件准备微波热凝器，以备术中对肿瘤瘤体进行热凝炭化，减少出血以利手术。

3、手术前必须确定心肺功能，肝肾功能是否正常。

4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。

(四)术中注意1、可在血管瘤周围，稍用力缝扎正常组织，以阻断其血液来源。

必要时须先暴露颈外动脉，以暂时阻断血流或作动脉结扎。

2、手术时应力求在血管瘤外围正常组织内分离。

应压缩血管瘤以驱散瘤体内的血液，持续压缩瘤体勿使膨胀，同时进行分离。

3、嚼肌下血管瘤，应作颌下切口，向上剥起嚼肌，再分离血管瘤。

4、粘膜下血管瘤，应在粘膜下组织内分离，保留粘膜。

颌面部静脉畸形伴静脉石病例分析专题报告静脉畸形是一种血管结构异常的先天性疾病，其发病缓慢，若位于面深部，则不易被发现；当机体免疫力下降或合并感染时可出现局部肿大、疼痛等症状。

静脉石是由于血流动力学改变，血液在血管内形成血栓，血栓进一步钙化而形成的。

唾液腺结石病是唾液腺好发疾病之一，常表现为局部肿胀，进食后尤为明显，其主要发生部位为下颌下腺，其次为腮腺。

伴有静脉石的静脉畸形发生在下颌下区或腮腺区时，较易误诊为唾液腺结石病。

本文报道2例颌面部静脉畸形伴静脉石的病例，以探讨其与唾液腺结石病的鉴别诊断及治疗。

1.病例资料病例L患者女，21岁，以〃右侧下颌下区进食后反复肿胀2 个月〃为主诉于2019-07-22来我院就诊。

患者2个月前发现右侧下颌下区反复肿胀，进食后尤为明显，停止进食后缓慢消退，曾口服消炎药未见明显好转。

专科检查：患者面型基本对称，开口度及开口型正常，右侧下颌下区略肿胀，可触及腺体区一直径约2 cm大小包块，其质地中等偏韧、无活动度、无触痛。

口内见右侧口底黏膜轻度红肿，挤压右侧下颌下腺，可见导管口有少量溢脓，沿右侧下颌下腺导管走行方向从后向前行双手双合诊，未触及明显结节。

影像检查：锥形束CT 示右侧下颌下区约位于下颌角水平，可见一类圆形高密度影像，直径约0.5 cm （图1） O箭头所指为右俯下演下区类形高密度影像图I病例1治疗前锥形束CT影像临床初步诊断：唾液腺结石病（右侧下颌下腺导管内结石）。

拟采取术式：唾液腺内镜辅助下右侧下颌下腺导管结石取出术。

治疗：患者麻醉后，局部消毒，于右侧下颌下腺导管开口处置入唾液腺内镜，缓慢移动唾液腺内镜探查，未发现明显结石影像。

于右侧下颌下区肿胀区域进行穿刺，抽出约5 mL新鲜血液，则修订诊断为右侧下颌下区静脉畸形伴静脉石。

行电化学治疗联合硬化剂局部注射治疗，即局部麻醉后，使用双极电化学治疗仪处理病变，再局部注射平阳霉素8 mg。

术后常规抗炎治疗，局部加压包扎。

硬化剂联合用药治疗口腔颌面部静脉畸形的疗效观察【摘要】目的探讨鱼肝油酸钠联合平阳霉素和地塞米松瘤内注射治疗口腔颌面部畸形的临床效果。

方法对48例口腔颌面部静脉畸形的患者采用鱼肝油酸钠联合平阳霉素和地塞米松进行瘤体内注射,通过临床观察和随访来分析疗效和安全性。

结果治疗后经1-3年后随访,有效率达98.8%,无明显发热和局部肿胀。

结论鱼肝油酸钠联合平阳霉素和地塞米松治疗口腔颌面部静脉畸形疗效显著,副作用小,是一种安全、可靠、简便的治疗方法。

【关键词】静脉畸形;鱼肝油酸钠、平阳霉素、地塞米松;口腔颌面部。

【中图分类号】r782 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-072-02静脉畸形是临床最常见的血管畸形,属于先天性脉管病变,好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部[1],它随着年龄增长,逐渐增大,最后导致颜面部畸形或引起局部功能障碍。

目前,治疗方法较多,瘤腔内注射硬化剂是主要治疗方法之一。

近年来,我科采用鱼肝油酸钠、联合平阳霉素和地塞米松瘤内注射口腔颌面部静脉畸形48例,取得良好的临床效果。

材料及方法1、临床资料本组48例,男23例,女25例,年龄最小4个月,最大62岁,平均15.6岁。

瘤体位于颌面部36例,口内12例,瘤体直径6厘米9例。

均表现为无痛性软质包块,表面皮肤或粘膜颜色正常或呈蓝紫色,可被压缩,体位移动试验阳性,穿刺有血。

2、治疗方法严格消毒后,从瘤体周围0.5厘米正常组织进针,如回抽有血,瘤体最大直径2厘米者,需行多点放射状注射,使药液均匀分布在瘤体内。

每次注射后,再次注射时回抽无血。

联合用药先采用平阳霉素8毫克、地塞米松5毫克和1%利多卡因4毫升的比例配成混合溶液,按瘤体表面积1平方厘米注射混合液1毫升计算注射量,进行瘤体注射。

再用5%的鱼肝油酸钠进行瘤体内注射0.5-5毫升,所用的平阳霉素和鱼肝油酸钠的剂量分别是其单独使用时的一半。

成人:平阳要霉素一次最大用量为8毫克,鱼肝油酸钠一次性用量不超过5毫升。

平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤和脉管畸形疗效观察及护理作者：江涛梁尚争来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：观察口腔颌面部血管瘤和脉管畸形患者平阳霉素（PYM）局部瘤腔内注射术后病变情况，判定其临床疗效及护理体会。

方法：每1-2W平阳霉素瘤腔内注射，每次不超过8mg。

结果：随访半年，治愈率74.46%、总有效率96.67%，无明显不良反应。

结论：平阳霉素瘤腔内注射治疗口腔颌面部血管瘤和脉管畸形安全可靠，简单有效。

【关键词】血管瘤；脉管畸形；平阳霉素；瘤腔注射【中图分类号】473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0087-02口腔颌面部血管瘤及脉管畸形是婴幼儿最常见的良性肿瘤或畸形发育，发病率为1.1%～2.6%，其中35%～60%发生在头颈部[1]。

该部位手术易造成颌面部畸形，影响美观甚至功能，因此，选择非手术治疗成为面部脉管疾病的首选方案。

我科室自1994年开始应用平阳霉素局部瘤体内注射治疗血管瘤和脉管畸形，取得了较好的临床疗效。

现将治疗及其护理报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2010年6月至2011年6月泸州医学院附属医院口腔外科，拟行口腔颌面部血管瘤或脉管畸形病例278例，男73例，女205例，年龄3月～16岁。

根据血管瘤的类型分组，观察注射术后患者病变情况，判定其临床疗效及护理体会。

术前常规测体温、胸部平片、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能检查，结果正常且无平阳霉素禁忌者纳入样本。

1.2 治疗方法平阳霉素0.3～0.5mg/kg/次，每次不超过8mg，2%利多卡因2～5ml/次，地塞米松2～5mg/次。

药物浓度、剂量及疗程根据患儿年龄、病变部位、血管瘤的大小及类型进行选择。

患者取头低位数分钟，待瘤体充盈后，病变局部常规消毒，以5号针头距瘤体边缘1～2mm进针，刺入瘤体回抽有血，沿不同方向呈放射状边进针边注射药物，使药物均匀地分布于瘤体内，注射时以血管瘤饱满或表面苍白为佳。

口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组根据脉管性疾病的细胞生物学特点，Ｍｕｌｌｉｋｅｎ和Ｇｌｏｗａｃｋｉ…于１９８２年提出将其明确区分为血管瘤（ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ）和脉管畸形（ｖａｓｃｕｌａｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ）两大类，这一观点目前已被国内外广泛接受。

血管瘤和血管畸形是２种性质不同的病变，具有完全不同的临床表现、病程和转归拉圳。

血管瘤和脉管畸形的治疗方法有多种”引，各有优缺点。

经过４次全国性口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗研讨会，对血管瘤治疗的适应证，淋巴管畸形、微静脉畸形、静脉畸形和动静脉畸形各种治疗方法的选择及其疗效等已初步达成共识。

在卫生部和中华口腔医学会有关领导支持下，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会组织国内有关专家，按照循证医学的原则，并参照国内外最新研究成果，制订了口腔颌面部脉管性疾病治疗指南，以期对我国脉管性疾病的治疗起到指导作用。

现代医学的发展Ｅｔ新月异，新理论、新观点、新的诊断技术和新的治疗方法会不断出现，本指南将根据最新的临床医学证据和科研成果，定期进行修改和更新。

一、血管瘤的治疗１．随访观察和积极治疗：血管瘤是良性、能够自行消退的真性肿瘤，自然病程经历增殖期、消退期和消退完成期３期。

非增殖期血管瘤的处理原则为随访观察（ｗａｉｔａｎｄｓｅｅ）一Ｊ，其他情况下则需早期干预治疗，其理由有：（１）血管瘤虽然一般以点状病损开始，但其自然病程有２个快速增长过程（分别是出生后ｌ～２个月和４～５个月），期间病变迅速发展，病损的危害性具有不可预测性，如果能尽早干预，有可能阻止其进入快速增长期，从而遏止巨大血管瘤的发生；（２）血管瘤对儿童的影响不尽相同，其中后果最为严重的是累及咽喉和气管的血管瘤，如果不积极采用激光或气管切开术等治疗，患儿会因气道阻塞而导致呼吸困难甚至死亡；（３）眼部等重要部通讯作者：郑家伟，２０００１ｌ上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科。

口腔颌面科工作总结提升口腔颌面疾病的治疗效果随着现代医学的不断进步，口腔颌面科作为一门重要的医学领域，对于口腔颌面疾病的治疗效果有着至关重要的影响。

我作为一名从事口腔颌面科工作的医生，深刻意识到只有不断探索新的治疗方法和提升自身的专业水平，才能够为患者提供更加有效的治疗，并提升口腔颌面疾病的治疗效果。

在这篇文章中，我将对过去一段时间内我的工作进行总结，以此来探讨如何提升口腔颌面疾病的治疗效果。

一、加强学习与知识更新作为一名医生，我们的知识更新是至关重要的。

每一年都涌现出大量的医学研究和新的治疗方法，我们需要不断学习并保持与时俱进的态势。

在过去一段时间内，我积极参加相关学术会议和培训课程，了解最新的研究成果和治疗方法。

通过这些学习，我能够及时掌握最先进的口腔颌面科技术，并将其应用到实际的临床工作中，从而提升治疗效果。

二、优化诊断与治疗流程良好的诊断与治疗流程是提升口腔颌面疾病治疗效果的基础。

在工作中，我积极与团队合作，不断优化工作流程，提高工作效率。

在患者初诊时，我注重细致的病史询问和全面的口腔检查，以便全面了解疾病的病程和发展阶段。

在制定治疗方案时，我充分考虑患者的病情特点，选择最合适的治疗手段，并与患者充分沟通，让患者了解治疗过程和预期效果。

在治疗过程中，我注重细节，严格按照操作规范进行治疗，确保治疗效果的稳定和持久。

三、加强团队协作与沟通团队协作是提升口腔颌面疾病治疗效果的关键。

在过去一段时间内，我积极与科室的其他医生、护士以及相关专业技术人员进行深入的沟通和交流。

我们相互学习、相互启发，共同探讨疑难病例的治疗方案，提升团队整体的治疗水平。

此外，我还积极参与多学科会诊，与其他科室的专家共同探讨复杂病例的治疗策略，形成合力，优化治疗效果。

四、注重患者教育与宣教工作患者教育与宣教工作是提升治疗效果的重要环节。

在过去一段时间内，我在患者治疗过程中注重与患者的交流和沟通，向他们解释疾病的病因、病程和治疗方案，以及潜在的治疗风险和并发症。

口腔颌面部血管瘤几种治疗方法的分析
罗莉;黄亚远;农晓琳
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1999(16)6
【摘要】@@ 血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤.1982年,Mulliken 及Glowacki按组织学中有无血管内皮细胞增殖将其分为血管瘤和血管畸形两类[1].血管瘤来源于残余胚胎血管细胞,而血管畸形则是先天性发育畸形[1].这两类肿瘤临床上不易鉴别,而治疗方法则有所不同.如何选择适当的方法,是提高本病疗效缩短疗程的关键.近年我们在这方面进行比较,经6个月到两年半的观察,获得较好的近期效果,现总结如下.【总页数】2页(P835-836)
【作者】罗莉;黄亚远;农晓琳
【作者单位】广西医科大学附属口腔医院,南宁,530021;广西医科大学附属口腔医院,南宁,530021;广西医科大学附属口腔医院,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.几种开放性骨折治疗方法的比较分析 [J], 邹学军
2.剖宫产疤痕妊娠几种不同治疗方法的疗效比较分析 [J], 陈灼英;赵林桦;董蓉蓉
3.胫骨近端骨折几种常见治疗方法疗效分析 [J], 李真;赵岩;程永涛;张海洋
4.几种不同治疗方法治疗乳腺增生症的临床疗效对比分析 [J], 韩晓婷;姜鹏;王萍萍
5.几种不同治疗方法用于妊娠高血压综合征治疗临床对比分析 [J], 曾艳
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平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤41例临床观察血管瘤常发生于口腔颌面部，其中以海绵状血管瘤和毛细血管瘤较常见。

我科从2005年3月到2010年3月采用平阳霉素加地塞米松治疗口腔颌面部海绵状血管瘤41例，取得了满意的疗效。

现报道如下：1 材料与方法1.1 一般资料。

本组41例海绵状血管瘤，其中男性27例，女性14例，年龄最大者39岁，最小1岁，平均年龄14.5岁。

血管瘤范围最大6cm*5.5cmcm，最小1.5cm*0.8cm，平均为3.5cm*2.3cm，部位，颊部12例，唇部10例，口底部9例，舌部7例，软腭部3例。

1.2治疗方法。

①患者均经临床检查和无菌注射器穿刺检查确诊为海绵状血管瘤；②确诊后作胸透、血常规和肝、肾功能检查。

结果正常即可经行治疗。

对注射次数多，用药最大者注意观察血常规和肝、肾功能变化；③每次治疗用平阳霉素8gm加地塞米松5gm，2%利多卡因5ml共同溶解后备用，对于范围局限位置较浅的血管瘤可在瘤腔周围加压，阻断瘤腔的血液供给，对于范围较大或位置较深的血管瘤可在局麻下行瘤腔周围荷包封扎，已暂时阻断血液供给。

每次注射尽可能抽尽瘤腔内血液，进行多点注射，直到瘤腔充盈。

④每7-10天重复治疗一次，直到瘤体消失，本组病例注射最少2次，最多6次。

上述治疗结束后3个月复查评估疗效。

本组最大用药量48mg，最小药量8mg，平均药量21.5mg。

1.3 疗效标准①治愈：经治疗后瘤体消失，局部皮肤粘膜颜色正常，无外观畸形和功能障碍，体位移动实验阴性，随访一年无复发。

②显效：瘤体缩小60%以上，体位实验时间延长，颌面部畸形明显减小。

③无效：患者在治疗前后各体征无明显改变。

2 结果本组41例，治愈36例，占87.8%,好转5例，占12.2%；总有效率为100%。

不良反应：平阳霉素的不良反应主要是发热，局部软组织轻度肿胀和溃疡。

本组病人有5例出现低热反应及局部软组织轻度肿胀，无溃疡发生；低热病人24小时后体温恢复正常。

平阳霉素治疗口腔颌面颈部海绵状血管瘤32例临床体会易相平【摘要】口腔颌面颈部血管瘤发病率较高,约占全身血管瘤的60％.血管瘤是口腔科多发病常见病.其中以海绵状血管瘤最多.海绵状血管瘤是由衬有内皮细胞无数血窦所组成,血窦大小、形态不一,形如海绵结构.海绵状血管瘤好发于唇、颊、舌、颈、口底、眼脸及腮腺等部位.由于有一些发病部位特殊,不能手术治疗或手术不方便.作者自2004年2月至2011年2月采用平阳霉素治疗口腔颌面颈部血管瘤32例,临床效果满意,现报告如下.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2011(035)012【总页数】2页(P1121-1122)【作者】易相平【作者单位】贵州省黔南州人民医院口腔科,都匀558000【正文语种】中文【中图分类】R739.81口腔颌面颈部血管瘤发病率较高，约占全身血管瘤的60%。

血管瘤是口腔科多发病常见病。

其中以海绵状血管瘤最多。

海绵状血管瘤是由衬有内皮细胞无数血窦所组成，血窦大小、形态不一，形如海绵结构。

海绵状血管瘤好发于唇、颊、舌、颈、口底、眼脸及腮腺等部位。

由于有一些发病部位特殊，不能手术治疗或手术不方便。

作者自2004年2月至2011年2月采用平阳霉素治疗口腔颌面颈部血管瘤32例，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组32例患者，男14例，女18例，年龄2～42岁，平均年龄9岁。

最大瘤结6.4cm×5.8cm，最小0.6cm×0.5cm，平均2.6cm×2.4cm。

发病部位：唇部：8例，占25%；舌部：6例，占18.7%；颊部：4例，占12.5%；眼脸：3例，占9.4%；颌下颈部：6例，占18.7%；腮腺区：5例，占15.6%。

1.2 治疗方法对确诊为口腔颌面颈部海绵状血管瘤后，无其它疾病及系统疾病，无平阳霉素和利多卡因过敏史，作胸片、血常规、肝肾功能检查正常患者，即可进行平阳霉素治疗。

取天津太河制药有限公司生产的平阳霉素8mg／支，粉剂，用2%利多卡因5mL注射液稀释。

平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤32例临床观察
张俊芳
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2004(20)8
【摘要】血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，约60％发生于口腔颌面部，其中，大多数发生于面颈部皮肤、皮下组织及口腔黏膜，不仅影响美观，如发生在舌、口底、唇等组织，还会导致功能障碍。

从1996年10月～2002年10月，作者用平阳霉素(PYM)瘤内注射治疗口腔颌面部各种类型的血管瘤32例，取得了较好的疗效。

现报道如下。

【总页数】1页(P27)
【作者】张俊芳
【作者单位】山东省邹平县人民医院256200
【正文语种】中文
【中图分类】R732.2
【相关文献】
1.平阳霉素与地塞米松配伍治疗口腔颌面部血管瘤的临床观察 [J], 李善昌;崔金龙;张婷;苗波
2.平阳霉素局部治疗口腔颌面部血管瘤的临床观察 [J], 黄镜根
3.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤41例临床观察 [J], 张峰;吴会战
4.平阳霉素与地塞米松配伍治疗口腔颌面部血管瘤的临床观察 [J], 任宏宴;李善昌
5.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的临床观察 [J], 邬百巧;刘启云
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