眼眶动、静脉血管畸形

眼部影像诊断一、X检查及正常表现(一)、X线检查方法眼眶多块颅骨组成，相互重叠，为清晰显示眼眶各部分结构，需采取多种不同位置投照：1、眼眶正位即柯氏位（Caldwell位）又称鼻—颌位，常规位置，主要显示：眼眶四壁及额筛窦。

2、眼眶侧位（同头颅侧位）主要显示：金属异物，眼眶骨壁病变深度及和蝶鞍的关系。

3、眼眶斜位即视神经孔位，视神经管眶尖—>前床突，方向：前外下—>后内上斜行。

(二)、眼眶正常X 线表现1、眼眶的形态、大小和密度四方形，两侧对称；3mmx4mmx5mm；透光度两侧相仿，低于鼻旁窦．２、眶上壁额骨水平板（前）、蝶骨小翼（后）、泪腺窝（外）——新月形致密影，上缘致密线为泪腺窝顶，下缘致密线为眶上缘投影。

眶上切迹（内中1/3交界处）。

3、眶内壁上颌骨额突+泪骨（前）；筛骨纸板+蝶骨体（后）。

眶内壁投影—2到3条致密线影：后组筛窦纸板投影（外），前组筛窦和泪嵴（内）。

4、眶下壁颧骨+上颌骨+腭骨。

中部见圆形眶下孔5、眶外壁额骨颧突、颧骨额突（前）；蝶骨大翼。

眶斜线/无名线——蝶骨大翼颞侧切线投影。

6、眶锥蝶骨大翼组成。

（1）、眶上裂上外壁交界区倒豆点状裂隙影，两侧呈倒“八”字形。

内侧为蝶骨体，上缘为蝶骨小翼；下缘为蝶骨大翼。

（2）、蝶骨小翼三角状致密影，为端接蝶骨嵴，前、中颅窝分界。

（3）、蝶骨大翼眼眶、颞窝、中颅窝共有界壁。

骨质菲薄，显影浅淡、透亮。

（4）、眶下裂蝶骨大翼与上颌骨眶突间裂隙。

前连颞下窝，后连翼腭窝；内含眶下动脉、三叉神经上颌支等重要结构。

7、视神经管（斜位正面观—圆孔即视神经孔）构成蝶骨体内侧壁与蝶骨小翼围城。

形态卵圆/圆形。

大小3-7mm，对称，相差小于１０％／1mm. 表现透亮，致密纤细影环绕．二、眼部CT检查及正常表现（一）、检查方法1、扫描方位横断（AX），冠状（COR）及矢状（SAG）。

２、扫描方式扫描层面平行于人体基线（ＡＢ线）或听眦线（ＯＭ线），层厚／层距：3/3或2/2mm。

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血管畸形怎么治疗？三大疗法最突出
导语：众所周知，人体一切器官与组织都与基因有关，如果器官出现了畸形，那么可能就是在胚胎时期，基因异变或者是受到外界因素的影响引起的。

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众所周知，人体一切器官与组织都与基因有关，如果器官出现了畸形，那么可能就是在胚胎时期，基因异变或者是受到外界因素的影响引起的。

你听说过血管畸形吗？这种情况在临床上也较为多见，血管畸形治疗方法有哪些？
硬化剂行病损腔内注射
静脉畸形可用5%鱼肝油酸钠(sodium morrhuate)或其他硬化剂行病损腔内注射，使病损组织纤维化、闭锁，致病损缩小或消失。

注射时宜暂压迫周围组织，阻断血流;1～2周注射1次。

注射剂量视病损大小决定，一般鱼肝油酸钠注入1次不超过5ml，如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗。

面部微静脉畸形可试用氩离子(Ar)激光或氪离子(Kr)光化学疗法治疗疗效较好。

YAG激光或低温治疗对黏膜下静脉畸形有一定疗效。

手术治疗
动静脉畸形，主要采用手术治疗。

手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉，尔后再切除病变。

有时因病变广泛，手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎，以减少出血。

近年来，由于介入放射学的发展可以应用经导管动脉栓塞技术，以控制和减少术中出血。

其止血效果远较颈外动脉结扎为好;因为除动脉主干外，动脉的各级分支，直至终末支均可得到栓塞，没有末梢血管压力骤降、管腔开放、反而形成侧支循环之弊。

常用的有效而安全的栓塞材料是明胶海绵。

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眼科医生来教你如何分析眼眶CTCT是目前眼眶病诊断中最常用的检查方法之一。

CT扫描可提供眼组织结构高分辨率切面图像及灰阶眼部图像，从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。

但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。

眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。

本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与眼眶病诊断有关的CT基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。

一、眼部CT扫描方法1.横断扫描患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm向头颅顶作连续扫描，直至眶顶，4～5mm厚的层面检查需要6～8个层面。

作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

2.冠状扫描患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm。

如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

3.造影增强方法此方法是静脉给予一定量造影剂，注射完毕后再开始扫描。

4.压颈检查眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查(图1，图2)。

将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

5.视神经扫描方法为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等)，需要特殊CT检查方法。

首先需要1mm厚薄层面，因为正常视神直径约3～4mm，常规4～5mm厚的层面不利于分析。

第二需要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。

二、眼部CT扫描层面厚度常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。

眶内病变体积较大，可采用5mm厚度的扫描层面。

但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。

静脉畸形最好治疗方案静脉畸形是一种血管疾病，是指血管在血流动力学上存在异常，无法正常输送血液。

这种疾病经常出现在手臂、腿部和颜面等部位，常见的静脉畸形有动静脉畸形、静脉曲张和深部静脉畸形等。

静脉畸形给人们的生活带来了许多困扰，因此寻求最好的治疗方案是很重要的。

手术治疗静脉畸形手术治疗是治疗静脉畸形的一种重要方式。

手术方式分为传统手术和微创手术。

传统手术方法是通过手术切开局部皮肤，直接通过手术器械、电针、手术镊等器械将病变的血管切除。

微创手术一般采用经皮穿刺方式，通过针或者导管进入血管内部进行治疗。

微创手术因其操作简单、安全、恢复快等优势，已经逐渐成为主流的治疗方式。

介入治疗静脉畸形介入治疗方式也是一种非常重要的治疗方式。

介入治疗指的是通过外科手段，通过射线导管直接插入血管中进行治疗。

这种治疗方式因为不需要手术开刀，不会给病人带来很大的伤害，安全性较高。

此外，介入治疗的操作时间也较短，术后恢复快。

药物治疗静脉畸形药物治疗是通过药物来减轻静脉畸形带来的症状。

常用的药物有扩张血管药物和抗凝药物等。

扩张血管药物通过扩张静脉血管，改善血液流通情况，减轻病人的疼痛和不适感。

抗凝药物可以抑制血液凝固，起到预防静脉栓塞的作用。

综合治疗静脉畸形综合治疗是指把多种治疗方法结合起来，针对病人的不同情况进行治疗。

综合治疗的方法有很多，比如手术治疗与介入治疗结合，或者是在手术或介入治疗之后，辅助药物治疗等等。

综合治疗方案因其准确的治疗病情，对病人的帮助最大化。

总结综合来看，手术治疗、介入治疗、药物治疗和综合治疗都是治疗静脉畸形的有效措施。

选择哪种治疗方法关键要看病人的具体情况。

因此，如果您不知道选择哪种治疗方法，最好先去医院进行诊断，由专业医生根据病情指定最佳治疗方案。

希望大家能够正确对待身体健康，保持良好的生活习惯，避免静脉畸形等疾病的发生。

外周动静脉畸形疗效评价标准上海九院外周动静脉畸形疗效评价标准在上海九院外周动静脉畸形（Peripheral Arteriovenous Malformation，简称PAVM）是一种罕见的血管发育异常疾病，其病因至今尚不明确。

若未得到及时有效的治疗，会给患者带来严重的生理和心理困扰，甚至会造成严重的并发症。

上海九院作为国内知名的医疗机构之一，一直以来都在外周动静脉畸形的诊疗中积极探索，不断提升治疗效果，制定了一套严谨的疗效评价标准，为患者的康复之路提供了重要的参考。

一、外周动静脉畸形的治疗方法在谈及外周动静脉畸形的疗效评价标准之前，首先需要了解该疾病的治疗方法。

目前，外周动静脉畸形的治疗方法主要包括手术治疗、内科药物治疗、介入治疗等多种方式。

针对不同病情和患者的个体差异，医生会根据具体情况选择最合适的治疗方法，以期取得最佳的疗效。

二、上海九院对外周动静脉畸形疗效的评价标准作为一家综合性医院，上海九院在外周动静脉畸形的治疗中，对疗效的评价标准非常严格。

在术前评估中，医生会全面了解患者的病情、病史以及身体状况，制定个性化的治疗方案。

而在治疗过程中，医生会实时监测患者的病情变化，随时调整治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果。

术后的随访和复查也是十分重要的环节，通过对患者的康复情况进行跟踪观察，为进一步改善治疗方案提供参考。

三、疗效评价标准的内容上海九院对外周动静脉畸形的疗效评价标准主要包括以下几个方面：1. 疼痛缓解程度：疼痛是患者最为关注的问题之一，治疗后，疼痛的缓解程度直接关系到患者的生活质量。

2. 畸形部位的改善情况：治疗后，畸形部位是否有所改善，如肿胀减轻、皮肤颜色恢复正常等。

3. 术后并发症发生情况：治疗后，是否出现了术后并发症，如感染、出血等。

4. 生活质量改善程度：治疗后，患者的生活质量是否有所改善，如能否正常行走、工作等。

5. 随访情况：术后的随访情况也是疗效评价的重要内容，通过对患者的长期随访，可以了解到治疗效果的持续性和稳定性。

眼球常见疾病的超声诊断四川省人民医院超声科陈琴一、设备1、专业的眼科超声诊断仪：眼科B超，具有眼科测量软件，可以精确的进行眼生物学的测量，如眼前后轴径、角膜厚度、前房深度、晶体厚度、玻璃体腔长度、眼外肌厚度、视神经直径等，为眼部疾病的诊断及治疗提供依据，如白内障摘除及人工晶体植入手术。

B 超频率10MHz，轴向分辨力0.2mm，侧向分辨力为0.6mm，A 超频率8MHz , 轴向分辨力0.17mm。

2、超声生物显微镜：UBM，20世纪90年代问世，频率50~100MHz，清晰的显示活体状态下眼前段的微小结构，如频率100MHz，分辩力为30um，频率80MHz，分辩力为50um，故称为超声生物显微镜。

需放置眼杯，角膜麻醉。

广泛应用于青光眼、眼外伤、葡萄膜疾病、晶状体疾病、角膜疾病、脉络膜等眼前节疾病，能提供精确的检测结果。

3、光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography ）：OCT是一种新的光学诊断技术，可进行活体眼组织显微镜结构的非接触式、非侵入性断层成像。

OCT是超声的光学模拟品，其轴向分辨力取决于光源的相干特性，≤10um ,且穿透深度几乎不受眼透明屈光介质的限制，可观察眼前节，又能显示眼后节的形态结构。

OCT可清楚的显示视网膜神经纤维层、黄斑和视神经乳头病变，如黄斑裂孔，测量裂孔的尺寸，诊断黄斑囊样水肿而无需进行血管造影，测量视网膜神经纤维层厚度，从而可早期明确诊断视网膜炎、视网膜周围炎、糖尿病性视网膜病变、视网膜出血、水肿、老年性黄斑变性等。

4、彩超仪：二维、三维：频率7.5~20MHzCDFI及CDE：可显示200um的血管频谱：可检测2 mm/s的低速血流二、眼内常见肿瘤：（一）发生于虹膜１、虹膜囊肿２、虹膜色素痣３、虹膜黑色素瘤４、虹膜转移癌（二）发生于睫状体1、睫状体黑色素瘤2、睫状体平滑肌瘤3、睫状体星形细胞瘤（三）发生于脉络膜1、脉络膜黑色素瘤：超声表现：（１）形态：肿块呈半球形或蕈状；（２）内回声：黑色素瘤的边缘血管呈窦样扩张，故声像图上前缘回声增强，向后回声逐渐减少，接近球壁成无回声区，即所谓“挖空”现象；（３）脉络膜凹：肿瘤所在部位的脉络膜被瘤细胞浸润，形成局部脉络膜无回声，呈盘状凹陷带，称为脉络膜凹；（４）声影：因声衰减显著，肿瘤后眼球壁及球后脂肪回声较低或消失；（5）继发改变：玻璃体混浊及视网膜脱离；（6）CDFI：血流丰富，主要在基底部，流速较正常CRA流速高。

眼眶静脉畸形的治疗进展林明【摘要】眼眶静脉畸形临床上可分为扩张型和非扩张型.眼眶静脉畸形的治疗除了手术切除外,栓塞治疗、硬化剂治疗和翻瓣激光治疗是近几年发展起来的微创治疗方法,本文就眼眶静脉畸形的治疗进展作一综述.%According to the clinical observations and CT scan examinations, orbital venous onalformations be tions into two types: distensible and nondistensible. In addition to the surgery treatment of orbital venous malformation, the embolization therapy, sclerotherapy and laser treatment was developed in recent years as minimally invasive method. The present review focused on the treatment of orbital venous malformations.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2011(019)004【总页数】4页(P368-371)【关键词】眼眶静脉畸形;栓塞、硬化剂、激光【作者】林明【作者单位】200011,上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科【正文语种】中文眼眶静脉畸形是一种常见的眼眶先天性血管畸形，有明显的年龄倾向，多发生于儿童和青年时期。

眼眶静脉畸形引起慢性进展性眼球突出，以眶内上缘最多见，导致眼球突出，并向外下方移位。

肿瘤偶有压迫眼球，影响视神经引起视力下降，更多情况下会产生瘤内自发生出血或血栓形成，出现急性眶压增高，造成视力减退甚至失明。

一、眼眶静脉畸形的临床表现和分类眼部血管性病变包括血管瘤和血管畸形，血管畸形是以血管腔隙形态异常为特点，不伴有血管内皮细胞增生的一类先天性血管性疾病，其组织学特征是发育不良的血管管腔内覆盖有静止的血管内皮细胞。

眼眶血管异常和循环障碍诊疗规范一、眶水肿【概述】眼眶具有丰富的动脉供应和静脉回流。

由于眼眶本身的原因或颅内、头面部病变，可导致眶循环障碍。

眼眶水肿是眼眶循环障碍的表现之一，可分为：1.炎性水肿多系眶内组织炎症，如眶筋膜炎、眶骨膜炎、眶蜂窝织炎、栓塞性静脉炎等引起。

急性鼻窦炎时也可引起眶水肿。

2.非炎性水肿包括由于眶静脉回流受阻产生的淤滞性水肿；由于中毒因素如肾病产生的内毒素或其他外毒素引起的中毒性水肿；由于血管神经性因素产生的血管神经性水肿。

【临床表现】1.眶压增高。

3.眼球突出。

4.球结膜和眼险水肿。

5.可发生暴露性角膜炎。

6.出现程度不等的眼球运动障碍。

7.如长期眶水肿，则会使视神经长期受压，导致萎缩。

【诊断要点】根据临床表现可以诊断。

【治疗方案及原则】1.炎性水肿控制感染，全身使用抗菌药物，局部热敷。

2.非炎性水肿针对病因进行治疗。

治疗的目标是降低眶压，保护眼球和视神经。

一般不采用手术。

如果眶压甚高，一般治疗无效时，可考虑手术减压。

二、眶淤血及血栓形成（一）特发性眶静脉血栓形成【概述】单纯特发性眶静脉血栓形成甚为少见，多由海绵窦血栓向前发展而来，病因尚不明确。

由于血栓堵塞静脉管腔，眶内血液回流受阻，引起各种软组织淤血水肿，出现一系列临床症状。

【临床表现】1.静脉淤血巩膜表面静脉、房水静脉以及眼睑静脉高度迂曲扩张，血色发暗。

3.眼睑、结膜水肿，严重的结膜水肿常突出于睑裂之外。

4.眼眶组织水肿淤血，驱使眼球向前突出，多为轻度或中度，高度眼球突出者少见。

5.房水静脉阻塞，巩膜静脉窦充血，房水导流受阻，引起眼压增高。

6.眼底改变视乳头水肿，视网膜静脉高度扩张，视网膜出血。

【诊断要点】1.颈动脉海绵窦缨的临床表现与本病类似，应予除外。

7.眼静脉造影时，造影剂不能进入眠内静脉。

【治疗方案及原则】1.急性期可试用抗凝剂。

8.如有炎症现象，可应用糖皮质激素。

9.如发生青光眼，一般需要手术治疗。

（二）特发性海绵窦血栓形成【概述】本病多发生于体衰重病、儿童消耗性疾病、肺结核、癌瘤晚期及恶病质等患者。

静脉畸形分型标准
静脉血管畸形分为海绵状血管瘤、微静脉畸形、动静脉畸形。

分型标准：
1、海绵状血管瘤，是由衬有内皮细胞的无数血窦组成，好发于颜面部、舌或口底部。

病损体积不大时，一般无自觉症状，如继续发展可能会引起功能障碍。

2、微静脉畸形，也叫葡萄酒色斑，多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布。

用手指压迫病损颜色褪去，解除压力后充满血液，恢复原有大小和色泽。

3、动静脉畸形，也叫蔓状血管瘤，主要是由显著扩张的动脉与静脉直接吻合形成，多见于成年人，常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。

病损高凸呈念珠状，表面温度较高，有时可扪诊震颤感，听诊有吹风样杂音。

静脉畸形的诊断和治疗静脉畸形是一种最常见的先天性血管畸形 (约占血管畸形的2/3 )，通常出生时即存在，并随身体发育成比例生长，不能自行消退［1］。

临床表现多种多样，轻者仅仅表现为无症状胎记，严重者可危及生命［2］。

上个世纪，外科医生作了较多的工作［3］。

但是因对静脉畸形的复杂性认识不足，效果并不满意，术后常常复发或因手术创伤过大引起难以接受的功能和外观损害［2］。

虽经数十年努力，静脉畸形的诊治目前仍是临床难点，部分原因是对静脉畸形本质认识不足和其治疗计划的不周。

本文主要对目前静脉畸形的诊断和治疗进展综述如下。

1 静脉畸形的临床表现静脉畸形( venous malformation, VM )是最常见的低流速脉管畸形。

大多数散发、孤立存在(93%), 仅有1%多发存在。

遗传性病变包括皮肤粘膜静脉畸形( cutaneomucosal venous malformation ，VMC，M 1%)和静脉血管球瘤畸形( glomuvenous malformation , GVM 5%，常表现为多发］4,5 ］。

VMs发病率没有性别差异。

VMCM和GVMS7卜显率与年龄相关，在20岁时表现达到最高峰［6］。

VMs是从浅蓝到深蓝颜色不等的病变，压缩或体位改变后血液可排空［7］。

没有震颤和杂音，触诊时病变区体温不高，一般无疼痛(无血栓形成时)。

静脉畸形可以涉及到任何组织和器官，例如皮肤及皮下组织，肌肉、关节或肠道。

根据病变大小、部位以及患者激素的水平等，VMs可引起疼痛。

颞肌中VMs常导致偏头痛；在四肢，VMs经常引起肌无力、皮下过度增生肥大；喉咽部位病变可引起打鼾或睡眠呼吸暂停；胃肠道病变导致慢性贫血。

多发性静脉畸形表现为多个单发隆起，直径小于5cm较少被压缩。

无论是否与遗传有关，多病灶患者随时间会发展为新的VMs与单发的静脉畸形相比较，VMCMs多在表浅部位，很少累及肌层。

也未曾有侵犯关节和骨骼的报道，由于病变面积小常无症状［4,5,8 ］。

眼眶血肿是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍眼眶血肿的病理病因，眼眶血肿主要是由什么原因引起的。

*一、眼眶血肿病因
*一、发病原因：
1.眼眶出血分外伤和自发性两类。

自发性眶内出血最多见的原因是静脉性血管畸形，如静脉曲张和静脉性血管瘤等。

这些血管管壁成分往往不全或充血之后菲薄，任何原因引起的颈内静脉压增高或无明显诱因，均可发生出血，且多在原发病尚未出现症状和体征之前发生。

其他如眶内肿瘤、血友病、白血病、维生素C缺乏病、动脉硬化、高血压、动脉瘤、使用抗凝剂以及血管运动神经不稳定等，都可引起自发性眶内出血。

有报道鼻窦炎或黏液囊肿继发感染播散至眼眶，可导致眼眶出血，久之形成血肿。

*二、发病机制：
1.各种原因引起的血管破裂出血导致血液在局部组织内蓄
积即形成血肿。

在组织病理学上血肿内含有裂解的红细胞、新鲜红细胞、充满含铁血黄素的巨噬细胞、胆固醇结晶等，囊壁有纤维结缔组织并合并炎症反应。

*温馨提示：以上就是对于眼眶血肿病因，眼眶血肿是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关眼眶血肿方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“眼眶血肿”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。