肺部HRCT基础解读(六):肺气肿和囊性肺疾病
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肺大泡与肺气囊ct诊断标准
CT检查是诊断肺大泡和肺气囊的重要手段。
以下是CT诊断的相关标准:
1. 肺大泡:在CT检查中,肺大泡通常表现为局部的肺组织出现没有肺纹理的透亮区域,其直径通常大于25px(相当于)。
这些透亮区域多发生于胸膜下,且壁比较薄。
根据病理形态,肺大泡可分为三种类型:Ⅰ型是狭颈肺大疱,从肺表面突出,并有一条与肺相连的窄带;Ⅱ型是宽基底部肺大疱,与支气管相通;Ⅲ型是位于脏层胸膜下的肺大疱。
2. 肺气囊:在CT上,肺气囊通常表现为两肺都存在透亮度降低,或伴有明显的肋间隙增宽现象,可表现为桶状胸。
此外,还可能出现心影狭长。
肺气囊属于肺脏中的薄壁囊肿,气囊位于肺间隙,主要呈病理性增厚,囊壁为肺细胞壁。
以上内容仅供参考,具体的诊断标准可能因医院和医生而有所不同。
如有疑虑或出现症状,建议及时就医并咨询专业医生。
肺气肿的名词解释病理学肺气肿的名词解释与病理学肺气肿是一种呼吸系统常见的疾病,其特征是肺组织的气体潴留和肺功能的损害。
本篇文章将从不同角度对肺气肿进行解释,包括疾病的定义、病因、病理学特征以及可能的治疗方法。
一、肺气肿的定义肺气肿是一种慢性肺部疾病,其主要特征是肺组织的气体潴留,导致呼吸道狭窄和肺功能受损。
正常情况下,肺组织具有较好的弹性和收缩能力,但在患有肺气肿的病人中,肺泡壁、细支气管和肺组织的弹性受到破坏,导致气体无法顺利流出肺部。
二、肺气肿的病因肺气肿可以由多种因素引起,常见的包括长期吸烟、环境因素(如空气污染和工作场所的有害气体)、遗传因素以及其他肺部疾病的并发症。
长期吸烟是导致肺气肿最常见的原因,烟草中的有害物质会损害肺部组织,导致肺泡壁和支气管壁的破坏,最终导致肺气肿的发生。
三、肺气肿的病理学特征1. 肺泡扩张:肺气肿患者的肺泡会进行气体潴留,导致肺泡扩张。
这种扩张会破坏肺泡壁的正常结构,使其变得薄弱和失去弹性,进而影响气体交换功能。
2. 支气管壁破坏:肺气肿还会导致支气管壁的损毁。
正常情况下,支气管壁由弹性纤维和平滑肌组成,但在肺气肿患者中,这种结构被破坏,导致支气管变得僵硬、收缩功能下降,进而影响气体的通畅性。
3. 肺组织纤维化:随着肺气肿的病情进展,肺部组织可能出现纤维化的改变。
这是肺部自愈的一种反应,试图修复已被破坏的肺组织,但由于损伤程度较大,纤维化过程可能导致肺组织变得僵硬和厚重,进一步加剧肺功能受损。
四、肺气肿的治疗方法肺气肿是一种慢性疾病,目前无法完全治愈。
然而,通过一系列的治疗方法,可以有效控制病情的发展和减轻症状的程度。
常用的治疗方法包括:1. 戒烟:对于吸烟者来说,戒烟是最重要的治疗措施之一。
通过停止吸烟,可以减缓肺功能的进一步下降,并减少呼吸道炎症的程度。
2. 药物治疗:对于肺气肿患者,医生可能会开具一些药物来减轻症状和改善呼吸功能。
例如,支气管扩张剂可以使支气管放松,从而扩展气管以减少狭窄,而糖皮质激素则可以减少肺部炎症反应。
病理学名词解释肺气肿
嘿,朋友们!今天咱来说说“肺气肿”是啥玩意儿。
我有个远房亲戚,年纪大了,身体不太好。
有一回我去看他,就发现他呼吸有点费劲,走几步路就得停下来喘口气。
后来一检查,医生说他得了肺气肿。
肺气肿呢,简单来说就是肺里面出了问题。
就好像一个气球,本来好好的,但是被吹得太大了,回不去了。
肺也是一样,因为各种原因,比如长期吸烟啊、空气污染啊啥的,肺里面的小泡泡变得越来越大,弹性也没了。
这样一来,呼吸就不顺畅了。
想象一下,肺本来应该是很有弹性的,能一收一缩地帮我们呼吸。
但是得了肺气肿之后,肺就变得松松垮垮的,不能好好工作了。
咱平时可得注意保护好自己的肺,别抽烟,少去空气不好的地方。
要是感觉呼吸不顺畅,赶紧去看医生,别让肺气肿找上咱。
所以啊,肺气肿就是肺的一种毛病。
希望大家都能了解这个病,保护好自己的身体。
好了,今天就聊到这儿,拜拜!。
目录肺气肿 (2)临床分类 (4)流行病学 (4)病因 (5)症状 (6)检查 (8)诊断 (10)治疗 (11)预后 (15)日常 (16)饮食 (19)预防 (21)就医指南 (21)肺气肿肺气肿(emphysema)是指远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。
可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、阻塞性肺气肿等。
本疾病主要描述的为阻塞性肺气肿,其临床表现常为气喘、进行性发展的呼吸困难。
由于可造成呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症,故一经确诊,患者应积极配合医生进行治疗,以免影响患者生活质量及威胁患者生命。
英文名称emphysema其它名称肺胀相关中医疾病咳嗽、上气、痰饮、肺痿、虚劳遗传性可能与遗传因素有关是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室呼吸内科、胸外科发病部位肺脏,胸部常见症状逐渐加重的呼吸困难、咳嗽、咳痰、气促主要病因病因尚不完全明确检查项目体格检查、血液检查、血气分析、X线检查、胸部CT检查、肺功能检查、心电图检查重要提醒一经确诊,应积极配合医生进行治疗,避免病情进行性发展,造成呼吸衰竭,危及患者生命。
临床分类肺气肿按其病因可分为以下几类:1、老年性肺气肿由于肺组织生理性退行性改变所引起,不属病理性。
2、间质性肺气肿由于肺泡壁和呼吸细支气管破裂,气体进人肺间质,可产生皮下气肿。
3、代偿性肺气肿由于肺不张、胸廓畸形或肺叶切除术后等原因引起部分肺组织失去呼吸功能,致使健康肺组织代偿性膨胀而发生。
4、瘢痕性肺气肿(灶性肺气肿)由于肺组织病变纤维化收缩,对其周围组织产生牵拉作用,在病灶旁发生瘢痕性肺气肿。
5、阻塞性肺气肿某些刺激使终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的组织弹性减退,过度膨胀、充气,肺容量增大,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏,而无明显纤维化病变。
肺部HRCT基础解读(六):肺气肿和囊性肺疾病
Radiology assistant
•影像核医学科主治医师
肺部HRCT基础解读(六):肺气肿和囊性肺疾病
在本系列分享中,我们将分期上线HRCT检查的实用解读,从次级小叶的解剖、HRCT的基础表现、异常的分布以及的鉴别诊断进行解读。
本系列目录(紫色为本章节内容):
次级小叶的解剖
网型
小叶间隔增厚
蜂窝
结节型
结节型分布的规则
淋巴管周围分布
小叶中心性分布
树芽征
随机分布
高密度型
毛玻璃样阴影
马赛克灌注
碎路石征
实变
低密度型
肺气肿
囊性肺疾病
支气管扩张
蜂窝状改变
肺内分布
其他
间质性肺炎的鉴别诊断
低密度型
第四型异常包括肺密度减低或空气充填性病变,包括:
* 肺气肿
* 肺囊肿(LAM、LIP、)
* 支气管扩张
* 蜂窝状改变
大多数低密度型疾病在HRCT上容易区分。
【肺气肿】
肺气肿通常表现为由于实质破坏造成的无壁低密度区。
小叶中心型肺气肿
* 最常见的类型
* 小叶中央区不可逆的肺泡壁破坏
* 上叶为著,不均匀分布
* 与吸烟密切相关。
由于吸烟造成的小叶中心型肺气肿。
肺外周干净(蓝色箭头)。
小叶中心的动脉(黄色箭头)位于低密度区中心。
全小叶型肺气肿
* 影响整个次级小叶
* 下叶为著
* 见于α1抗胰蛋白酶缺乏症,也可见于吸烟者进展期肺气肿
下图是一例典型全小叶型肺气肿
有次级肺小叶基础架构的一致性破坏,导致广泛的异常低密度。
受影响的肺血管较正常稀疏纤细。
全小叶型肺气肿是弥散的,在下叶中最严重。
严重的全小叶型肺气肿,肺的广泛破坏和缺乏血管纹理很容易与正常肺实质区分。
另一方面,轻中度全小叶型肺气肿可以非常细微,难以在HRCT 上发现。
间隔旁型肺气肿
* 邻近胸膜和叶间裂
* 在年轻患者可单独存在,老年患者常伴有小叶中心的肺气肿
* 年轻人常伴有自发性气胸
间隔旁型肺气肿伴有小的肺大泡
间隔旁型肺气肿位于近叶间裂和胸膜处,常有肺大泡形成(肺气肿的直径大于1 cm)。
肺尖肺大泡可能导致自发性气胸。
巨大肺大泡可引起相邻的肺部组织严重受压。
【囊性肺疾病】
肺囊肿被定义为肺内透光区,壁厚小于4 mm。
囊性肺疾病列在下图中
空洞的定义是肺内透光区,壁厚超过4 mm的壁厚,见于感染(、金黄色葡萄球菌、真菌、包虫)、脓毒性栓子、和韦格纳氏病。
上图为一个多发圆形和不规则形囊肿的病例,肺上叶为著。
患者有长期的吸烟史。
这些是的典型表现。
(LCH)是一种特发性疾病,早期有包含朗格汉斯组织细胞和嗜酸性粒细胞的肉芽肿结节。
晚期,肉芽肿代之以纤维化和囊肿形成。
是一种不常见的病。
大多数患者是年轻人或中年人,出现咳嗽和呼吸困难等非特异性的症状。
20%的患者出现气胸,超过90%的患者是吸烟者。
大多数囊肿呈圆形,但也有囊肿形态不规则(二叶形或三叶形)。
囊肿在大小和数量上都是以上叶为著。
淋巴管平滑肌瘤并发气胸
上图中的病例可见多个囊肿均匀分布于整个肺野(对比),注意气胸。
这是一个40岁的女性,无吸烟史。
这些表现是淋巴管平滑肌瘤(LAM)的典型表现。
淋巴管平滑肌瘤是一种罕见的疾病,其特征是进行性的梭形细胞增生,类似于平滑肌。
这些细胞沿细支气管走行导致空气滞留和薄壁肺囊肿形成。
囊肿破裂可导致气胸。
淋巴管平滑肌瘤的其他征象包括腺病和。
淋巴管平滑肌瘤只发生在女性,特别是育龄期妇女,17~50岁。
1%左右的患者可出现相同的临床、放射和病理肺改变。
大多数病人在出现症状10年内死亡。
By Robin Smithuis, Otto van Delden and Cornelia Schaefer-Prokop
Radiology Department of the Rijnland Hospital, Leiderdorp and the Academical Medical Centre, Amsterdam, the Netherlands。