【推荐】刑事附带民事起诉状之二-word范文模板 (2页)

刑事附带民事起诉状原告：【原告姓名】被告：【被告姓名】【原告姓名】，身份证号：【原告身份证号】，住址：【原告住址】【被告姓名】，身份证号：【被告身份证号】，住址：【被告住址】【原告姓名】因为【案情简要描述】，特以本起诉状向贵庭提起刑事附带民事起诉。

一、事实和理由1.【案情具体描述】【详细描述案情，包括时间、地点以及相关证据等。

让读者了解案情的经过和关键细节。

】2.【被告行为不当】【详细描述被告的行为以及对案情的影响。

包括违反的法律法规、侵害的权益等。

】3.【刑事责任】【列举适用的法律条款或法规，指出被告应承担的刑事责任。

】二、请求与诉讼请求1. 请求判决被告承担刑事责任。

2. 请求赔偿原告因被告不当行为所受到的经济损失，包括但不限于医疗费、精神损害抚慰金等。

具体金额按照后续的民事起诉状进行指定。

3. 请求法院依法追究被告的刑事责任，并判决被告赔偿原告的经济损失。

三、证据清单1.原告提供的证据：【列举原告提供的证据，包括但不限于照片、录音、视频等。

具体的证据清单可放在附件中。

】被告提供的证据：【列举被告提供的证据，如果有的话。

】四、履行方式被告应于判决生效之日起十日内履行，支付原告因经济损失所需要的赔偿金额。

五、法律依据1.《中华人民共和国刑法》【列举适用的刑法条款，与罪名和刑期相关的法律条款。

】2.《中华人民共和国民法总则》【列举适用的民法总则条款，与民事赔偿相关的法律条款。

】六、质证清单1.【列举计划质证的证人、鉴定人等，依次说明其姓名、住址和质证事项。

】七、附则1. 法律援助【如果原告符合法律援助条件，可以对法律援助事项进行简要说明。

】2. 其他【如有其他需要补充说明的事项，可在此部分进行说明。

】特此起诉。

原告：【原告姓名】日期：【起诉日期】。

刑事附带民事起诉状人民检察院：被告人：XXX性别：男年龄：XX国籍：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX原告人：XXXX性别：男/女（根据实际情况填写）年龄：XX国籍：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX被告人XX于XXXX年XX月XX日犯罪嫌疑，现已被你们机关依法批准逮捕，现阶段正面临刑事审判。

本人系原告人XX的亲属，XXXX事发当天本人明显感受到了被告人的违法行为对原告人造成的明显伤害。

根据我国法律有关规定，作为原告人的家属，我有权对被告人进行民事起诉，要求赔偿原告人的损失。

根据前述事实，我作为原告人XX的代理人，现郑重向贵院提出刑事附带民事起诉状，请求贵院依法审理，并判决被告人赔偿原告人因被告人的犯罪行为所遭受的损失。

本案的民事赔偿请求如下：1.医疗费：原告人因被告人的违法行为导致身体受伤，经医院诊断，需要接受治疗、手术等，并产生一定的医疗费用。

根据相关法律规定，被告人应当承担原告人因此所产生的医疗费用。

2.精神损害赔偿金：由于被告人的违法行为，原告人遭受了精神上的痛苦和折磨，这种精神上的伤害是无法用金钱完全弥补的。

然而，根据我国法律，对于原告人精神上受到的伤害，应当给予一定的补偿。

具体精神损害赔偿金的数额请贵院进行判定。

同时，我特此申请，对被告人XX的财产进行查封、冻结，以确保赔偿能够得到落实。

在此，我代表原告人XX，严正请求贵院依法公正审理此案，并判决被告人按照上述要求对原告人进行民事赔偿。

特此申请。

起诉人：XXX日期：XXXX年XX月XX日。

刑事附带民事起诉状起诉人：某某某被告人：某某某一、案情概述根据我作为起诉人所掌握的证据和事实，现就涉嫌犯罪行为向法院提起刑事附带民事起诉状，详细说明如下：1. 被告人某某某于某年某月某日在某某地点实施了涉嫌犯罪行为。

经过调查和证据采集，我们确认被告人某某某犯下了以下犯罪行为：（详细描述犯罪行为）2. 上述犯罪行为给我作为起诉人造成为了直接的经济损失和精神痛苦。

我在此要求法院支持我的附带民事诉讼请求，以便我能够获得相应的经济赔偿和精神安抚。

二、刑事起诉请求基于上述陈述，我作为起诉人在此要求法院对被告人某某某立案侦查，并根据相关法律规定对其进行刑事追究。

1. 我要求法院依据刑事法律程序，对被告人某某某立案侦查，采集更多的证据，以便能够全面、准确地审理此案。

2. 鉴于被告人某某某的犯罪行为严重侵害了我的权益，我要求法院对被告人某某某依法进行起诉，并依据相关法律规定对其进行相应的刑事处罚。

三、附带民事诉讼请求基于上述案情，我作为起诉人在此要求法院支持我的附带民事诉讼请求，以便我能够获得相应的经济赔偿和精神安抚。

1. 我要求法院判决被告人某某某赔偿我因其犯罪行为所造成的经济损失。

经过详细计算，我要求法院判决被告人某某某支付我某某元作为经济赔偿。

2. 我要求法院判决被告人某某某支付我某某元作为精神安抚金，以补偿我因其犯罪行为所遭受的精神痛苦和心理压力。

3. 我要求法院判决被告人某某某承担本案的诉讼费用和其他相关费用。

四、证据材料作为起诉人，我在此提交以下证据材料，以供法院审查：1. 证人证言：某某人证实了被告人某某某的犯罪行为。

2. 视频录相：某某地点的监控录相显示了被告人某某某实施犯罪行为的过程。

3. 书面证据：包括相关合同、交易记录、银行对账单等文件，证明了我因被告人某某某的犯罪行为遭受的经济损失。

五、诉讼请求基于上述事实和证据，我作为起诉人在此请求法院：1. 立案侦查被告人某某某的犯罪行为，并依法对其进行相应刑事处罚。

刑事附带民事起诉状【案件名称】：刑事附带民事起诉状【起诉人】：张某某【被告人】：李某某【案件背景】：根据我所了解的情况，起诉人张某某与被告人李某某在某年某月某日发生了一起刑事案件。

根据相关证据和事实，起诉人认为被告人的行为已经构成了刑事犯罪，并且造成了一定的民事损害。

因此，起诉人决定同时对被告人提起刑事和民事诉讼。

【起诉事由】：起诉人张某某对被告人李某某提起刑事附带民事起诉的事由如下：1. 刑事事由：根据相关证据和事实，被告人李某某于某年某月某日在某地某处盗窃了起诉人的财物，其行为已构成盗窃罪（具体法律依据：《中华人民共和国刑法》第二百六十四条）。

2. 民事事由：由于被告人李某某的盗窃行为，起诉人张某某遭受了一定的财产损失。

根据相关证据和事实，起诉人请求法院判令被告人赔偿起诉人的经济损失，并承担因此造成的其他损害赔偿责任。

【证据材料】：起诉人张某某在此附上以下证据材料，供法院审查：1. 盗窃现场照片：照片显示起诉人的财物被盗窃的现场，证明盗窃事实的存在。

2. 盗窃物品清单：清单详细列出了起诉人失窃的财物及其价值，证明起诉人的经济损失。

3. 盗窃现场监控录像：录像记录了被告人盗窃行为的全过程，证明被告人的犯罪事实。

4. 盗窃物品鉴定报告：报告由公证机关出具，证明起诉人失窃的财物确实属于其所有。

5. 赔偿凭证：提供起诉人已经支付的修复损失和恢复原状的费用凭证，证明起诉人已经承担了一定的经济损失。

【请求判决】：起诉人张某某在此请求法院做出以下判决：1. 刑事方面：被告人李某某的盗窃行为已构成盗窃罪，请求法院依法判处被告人相应的刑罚。

2. 民事方面：被告人李某某应当赔偿起诉人张某某的经济损失，包括被盗窃财物的价值和修复原状的费用等，并承担因此造成的其他损害赔偿责任。

【法律依据】：起诉人张某某在此附上以下法律依据，供法院参考：1. 刑事方面：《中华人民共和国刑法》第二百六十四条：盗窃公私财物，价值较大的，或者多次盗窃的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；情节较轻的，处拘役、管制或者罚金。

刑事附带民事诉讼起诉状原告：XXX被告：XXX诉状尊敬的法院：我是原告XXX，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百零七条、第一百五十七条等相关法律规定，特以此起诉状向贵院提起刑事附带民事诉讼，请依法保护我的合法权益。

一、案件基本情况1.原告XXX，男/女，汉族，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址为XXXXXX。

2.被告XXX，男/女，汉族，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址为XXXXXX。

3.案件编号：XXXXXXXXXX。

二、案件事实与理由自XXXX年XX月XX日起，被告XXX以盗窃罪为由，被公安机关依法刑事拘留，并提起刑事附带民事诉讼。

具体事实如下：1.XXXX年XX月XX日，被告XXX进入我住宅，并盗窃了我的财物，包括XXXXX等，总价值XXXX元。

2.通过调查，公安机关已对被告XXX采取了强制措施，并对其刑事立案侦查，相关证据如附件所示。

3.根据《中华人民共和国刑法》第二百四十五条之规定，被告XXX的行为构成盗窃罪。

4.依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十一条、第一百零六条之规定，我作为被盗窃的财物的合法所有人，享有提起刑事附带民事诉讼的权利。

基于上述案件事实与理由，我请求法院依法支持我提起的刑事附带民事诉讼，并对被告XXX依法惩处。

三、诉讼请求根据上述案件事实与理由，我向贵院提出如下诉讼请求：1.判决被告XXX犯有盗窃罪，依法追究其刑事责任。

2.被告XXX应当归还我被盗窃的财物，包括XXXXX等，总价值XXXX元。

3.被告XXX应当赔偿我因此给我造成的经济损失，包括物品损失、精神损害等，共计XXXX元。

4.我作为原告，应当享有诉讼费用、律师费用等合理费用的赔偿。

4、附属民事诉讼请求书依法提起刑事附带民事诉讼，特提出以下附属民事诉讼请求：1.判令被告XXX归还我被盗窃的财物，并保持其原有状态。

刑事附带民事起诉状实用版一、起诉人基本情况我，起诉人XXX，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX，住址位于XXXXX市XXXXX区XXXXX街XXX 号。

二、被告基本情况被告XXX，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX，住址位于XXXXX市XXXXX区XXXXX街XXX 号。

三、案件基本情况1. 案件性质：本案为刑事附带民事案件。

2. 案件事实：XXXXX（详细描述案件事实，包括时间、地点、过程等）。

3. 相关证据：（列举相关证据，如视频、照片、录音等）。

四、刑事指控根据我对案件的了解和相关证据，我对被告提出以下刑事指控：1. XXX罪名：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，被告XXX犯有XXX罪，犯罪事实如下：（详细描述犯罪事实）。

2. XXX罪名：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，被告XXX犯有XXX罪，犯罪事实如下：（详细描述犯罪事实）。

五、民事赔偿请求根据刑事附带民事起诉的规定，我作为起诉人，同时要求对被告进行民事赔偿，请求如下：1. 被告应承担对我造成的直接经济损失，包括但不限于医疗费、交通费、误工费等，共计人民币XXX元。

2. 被告应承担对我造成的精神损害，给予我适当的精神抚慰，以及公开道歉，恢复我在社会上的声誉。

3. 被告应承担诉讼费用。

六、证据目录1. 证据一：（详细描述证据内容）2. 证据二：（详细描述证据内容）3. 证据三：（详细描述证据内容）（继续列举相关证据）七、法律依据我对本案的指控和赔偿请求，依据如下法律法规：1. 《中华人民共和国刑法》2. 《中华人民共和国刑事诉讼法》3. 《中华人民共和国民事诉讼法》八、诉讼请求1. 刑事请求：要求法院对被告依法判处相应的刑罚。

2. 民事请求：要求法院支持我的民事赔偿请求。

九、附录1. 相关证据材料复印件；2. 身份证明复印件；3. 其他相关证明材料。

刑事附带民事起诉状（二）附带民事诉讼原告人：[姓名、性不、出生年月日、民族、籍贯、文化程度、职业或者工作单位和职务住址等项]法定代理人：[姓名、性不等身份事项及与附带民事诉讼原告人的关系]托付代理人：[姓名、性不、工作单位、住址等;系律师的,写明姓名、工作单位和职务] 附带民事诉讼被告人：[姓名、性不、出生年月日(或写年龄)、民族、籍贯、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等项]诉讼请求：事实与理由：证人姓名和住址,其他证据名称、来源：此致X X人民法院附带民事诉讼原告人：(签、印)X年X月X日附：本状副本x x份。

[适用范围]此文书适于刑事公诉案件的被害人或者法定代理人以及近亲属,在人民检察院对被告人提起刑事诉讼后至一审宣判前,直截了当向人民法院提起附带民事诉讼,要求被告人赔偿因其犯罪行为给被害人造成的物质损失时用。

[例文秀]刑事附带民事起诉状附带民事诉讼原告人：康某,男,21岁, x x市x x面粉厂工人,住某市x x区x x路20号。

法定代理人：康某民,男,64岁, x x省x x市老干部局退休干部,住址同上,系原告人之父。

附带民事诉讼被告人：杨某林,男,29岁,某面粉厂工人,住本厂宿舍。

诉讼请求：依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的医药费等经济损失52626.11元。

事实和理由：我和被告人同在一个单位工作,1999年7月29日上午11点,我正坐在车间的窗台上休息,被告人从外车间提着一个盛有稀料的小桶放在我的跟前,讲足想刷刷小桶拿回家钓鱼,我出自好意地对被告人讲：我帮你把小桶烧烧吧。

随即划一火柴放在小桶里,桶里的稀料开始燃烧起来,我马上跳下窗台,这时被告人看到自己的小桶着火,一气之下将小桶里的稀料泼到我身上,顿时我浑身着火,疼痛难忍,幸亏在场的同事相救,才免于更大的损害。

烧伤后,我先后到解放军某医院和某医学院附属医院治疗,共花去医药费18315.76元,原告A_T-资损失每月245元,休病假每月只开76.20元,到目前13个月共2194.40元,病人营养费(13个月)2000元,病人护理费(3人,40天)即原告人的父、母及哥哥按一般临时工计算每天工资10元,共计1200元。

刑事附带民事起诉状（二）刑事附带民事起诉状（二）法定代理人：[姓名、性别等身份事项及与附带民事诉讼原告人的关系]委托代理人：[姓名、性别、工作单位、住址等;系律师的，写明姓名、工作单位和职务]附带民事诉讼被告人：[姓名、性别、出生年月日（或写年龄）、民族、籍贯、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等项]诉讼请求：事实与理由：此致X X 人民法院附带民事诉讼原告人：（签、印）附：本状副本x x 份。

[适用范围]此文书适于刑事公诉案件的被害人或者法定代理人以及近亲属，在人民检察院对被告人提起刑事诉讼后至一审宣判前，直接向人民法院提起附带民事诉讼，要求被告人赔偿因其犯罪行为给被害人造成的物质损失时用。

[例文秀]刑事附带民事起诉状附带民事诉讼原告人：康某，男，21 岁，x x 市x x 面粉厂工人，住某市x x 区x x 路20 号。

法定代理人：康某民，男，64 岁，x x 省x x 市老干部局退休干部，住址同上，系原告人之父。

附带民事诉讼被告人：杨某林，男，29 岁，某面粉厂工人，住本厂宿舍。

诉讼请求：依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的医药费等经济损失52626.11 元。

事实和理由：我和被告人同在一个单位工作，1999 年7 月29 日上午11 点，我正坐在车间的窗台上休息，被告人从外车间提着个盛有稀料的小桶放在我的跟前，说足想刷刷小桶拿回家钓鱼，我出自好意地对被告人说：“ 我帮你把小桶烧烧吧。

” 随即划一火柴放在小桶里，桶里的稀料开始燃烧起来，我马上跳下窗台，这时被告人看到自己的小桶着火，气之下将小桶里的稀料泼到我身上，顿时我浑身着火，疼痛难忍，幸亏在场的同事相救，才免于更大的伤害。

烧伤后，我先后到解放军某医院和某医学院附属医院治 疗，共花去医药费18315.76 元，原告A_T- 资损失每月245元，休病假每月只开76.20 元，到目前13 个月共2194.40元，病人营养费（13 个月）2000 元，病人护理费（3 人，40 天）即原告人的父、母及哥哥按一般临时工计算每天工资10 元，共计1200 元。

公诉机关的刑事附带民事起诉状范本日期：xxxx年xx月xx日地点：xxxxxxxxxx原告：公诉机关被告：xxxxxxxxxx基本情况原告公诉机关依法提起刑事附带民事诉讼，向贵庭起诉被告xxxxxx犯有下列犯罪，对原告造成损害，请求贵庭依法判处被告刑事处罚，并赔偿原告经济损失和精神损害。

犯罪事实及相关法律规定被告xxxxxx于xxxx年xx月xx日在xxxx地点犯有下列犯罪行为：事实 xxxxxxxxxx依据 xxxxxxxxxx原告的主张原告要求贵庭依法对被告作出以下判决：1.判处被告刑事处罚，依照相关法律规定和犯罪事实予以定罪并量刑；2.要求被告赔偿原告经济损失，包括但不限于：–医疗费用；–生活费用补偿；–工作损失赔偿；–其他与犯罪行为直接相关的损失。

3.要求被告赔偿原告精神损害，包括但不限于：–心理治疗费用；–精神疾病治疗费用；–精神痛苦补偿；–其他与精神损害直接相关的损失。

证据列表原告公诉机关拥有充分的证据证明被告犯罪事实及其对原告造成的损害，以下是证据列表：1.证据12.证据23.证据34.……附带民事诉讼的法律依据根据相关法律规定，被告的犯罪行为给原告造成了损害，原告有权利向法院提起附带民事诉讼，并请求法院判决被告赔偿原告的经济损失和精神损害。

附带民事诉讼的事实和理由被告的犯罪行为导致了以下原告的经济损失和精神损害：1.经济损失的事实和理由•xxxxxxxxxxxx•xxxxxxxxxxxx2.精神损害的事实和理由•xxxxxxxxxxxx•xxxxxxxxxxxx基于上述理由，原告要求贵庭判决被告赔偿原告的经济损失和精神损害。

附带民事诉讼的请求基于以上理由，原告要求贵庭做出以下判决：1.判处被告刑事处罚，依照相关法律规定和犯罪事实予以定罪并量刑；2.要求被告赔偿原告经济损失，包括但不限于：–医疗费用；–生活费用补偿；–工作损失赔偿；–其他与犯罪行为直接相关的损失。

3.要求被告赔偿原告精神损害，包括但不限于：–心理治疗费用；–精神疾病治疗费用；–精神痛苦补偿；–其他与精神损害直接相关的损失。

刑事附带民事起诉状【标准格式文本】起诉状原告：XXX（原告姓名）被告：XXX（被告姓名）一、案件基本情况本案是一起刑事附带民事案件，原告XXX作为被害人，对被告XXX的违法行为提起刑事附带民事诉讼，现向贵法院提交起诉状，请求依法审理。

二、案件事实1. 事发时间和地点：事发时间：XXXX年X月X日事发地点：XXXX（具体地点）2. 事发经过：在XXXX年X月X日，原告XXX在XXXX地点遭受被告XXX的暴力袭击。

当时，原告正在XXXX（具体行为）时，被告蓦地对其进行殴打，导致原告身体多处受伤，经医院诊断为XXX（伤情描述）。

3. 相关证据：（此处列举原告所掌握的证据，如现场照片、医院诊断书等）三、法律依据1. 刑事法律依据：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，对故意伤害他人身体的行为应予以追究。

2. 民事法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第XXX条第X款，被告应承担因其违法行为给原告造成的伤害赔偿责任。

四、诉讼请求1. 刑事诉讼请求：原告请求贵法院依法对被告XXX以故意伤害罪进行起诉，并依法追究其刑事责任。

2. 民事诉讼请求：原告请求贵法院判决被告赔偿原告因其违法行为所遭受的经济损失，包括但不限于医疗费、交通费、误工费等，共计人民币XXX元。

五、案件证据1. 原告提供的证据：（此处列举原告所提供的证据清单，如现场照片、医院诊断书、报警记录等）2. 原告请求法院调取的证据：（此处列举原告请求法院调取的证据清单，如监控录相、证人证言等）六、案件费用1. 原告诉讼费用：原告请求被告承担本案的诉讼费用，包括但不限于律师费、鉴定费、差旅费等。

2. 其他费用：（此处列举其他可能产生的费用，如证人传唤费、调取证据费等）七、附带请求1. 原告请求贵法院采取措施保护原告人身安全，防止被告对原告进行报复。

八、诉讼代理人原告委托律师XXX（律师姓名）担任诉讼代理人，代理本案的一切诉讼行为。

以上事实和请求，原告特此向贵法院提起诉讼，请贵法院依法审理，并依法判决。