刑事附带民事起诉状范本
原告人：
住址：
联系方式：
第一被告人：
住址：
联系方式：
第二被告人：
住址：
联系方式：
诉讼请求：
1、请求依法追究被告人 _____ 、________ 犯故意伤害罪的刑
事责任，并要求对其从重处罚。
2、请求依法判令被告人 _____ 、______ 赔偿我受伤的医疗费
元，误工费元、护理费元、伙食补助费元、营养费元、交通费元、法医鉴定费元以及伤残补助费（待伤残鉴定后确定），共计元。
事实和理由：
年月日时许，我在我家门口圪蹴着，被告人、开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人
______ 把我抱住，被告人_______ 用铁器在我头部打了数下，又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。之后，被
我妻子发现叫人把我送至________ 医院抢救治疗，诊断
为_________ ，经法医鉴定为轻伤害。
我在_______ 医院住院治疗_____ 天，已花去医疗费______ 元，我住院期间，开始__ 天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，
之后由一个亲属护理。出院后在家休息治疗_____ 天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。由于被告人、 _____ 故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。被伤害住院期间导致不能上班，为此损失惨重。
基于上述事实，被告人______ 、 ______ 无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。由于被告人____________ 、_______ 故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。
此致
________ 人民法院
起诉人：
