抽搐与惊厥
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疾病名:抽搐与惊厥英文名:hyperspasmia and convulsion缩写:别名:ICD号:R56.8分类:神经内科概述:抽搐是指全身或局部骨骼肌群异常的不自主收缩,并引起关节运动,多为全身、对称性。
其同义词为痉挛(spasm),若伴有意识丧失者则称为惊厥(convulsion)。
其表现形式可以是强直性(持续肌肉收缩)、阵挛性(断续肌肉收缩)和混合性(先后出现强直性和阵挛性肌肉收缩)。
抽搐可起自肌肉、周围神经和中枢神经任何部位的障碍。
流行病学:目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。
病因:病因可概括为以下4类: 1.颅内疾病导致抽搐与惊厥(1)脑先天性疾病:如脑穿通畸形、小头畸形、脑积水、胎儿感染、各种遗传性代谢病,以及母亲妊娠期药物毒性反应及放射线照射等,引起的获得性发育缺陷。
(2)颅脑外伤:颅脑产伤是新生儿或婴儿期抽搐的最常见病因。
成人闭合性颅脑外伤的抽搐发生率为0.5%~5%,开放性损伤为20%~50%。
绝大多数病例在外伤后2年内出现。
(3)脑部感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病。
(4)脑血管病:脑血管畸形、脑蛛网膜下隙出血、脑栓塞、脑动脉硬化、脑血栓形成、颅内静脉窦及静脉血栓形成。
(5)颅内肿瘤:常见于小脑幕上肿瘤,尤以少突胶质细胞瘤最多见(60%C D D C D D C D D C DD以上),其次为脑膜瘤和星形细胞瘤。
各种转移瘤也可导致抽搐。
(6)脑部变性疾病:如结节性硬化症、Alzheimer病和Pick病等。
(7)中枢脱髓鞘疾病:如Schilder病、多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等。
2.颅外疾病导致抽搐与惊厥(1)脑缺氧:如窒息、休克、急性大出血、一氧化碳中毒、吸入麻醉等。
(2)代谢内分泌疾病:①氨基酸代谢异常,如苯丙酮尿症等。
②脂质代谢障碍,如脂质累积症。
③糖代谢病,如低血糖、半乳糖血症。
④水、电解质紊乱,如低钠血症、高钠血症、水中毒、低血钾、低血镁、高碳酸血症等。
抽搐与惊厥病人护理常规
一、概述
抽搐与惊厥均属于不随意运动。
抽搐是指局部或全身成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。
当肌群收缩表现为强直和阵挛性时,称为惊厥。
惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性,伴有或不伴有意识丧失。
二、护理常规
1.抽搐发作时,立即将患者平卧或侧卧,头偏向一侧,清除口鼻腔分泌物与呕吐物,移除可能损伤患者的物品,上下齿之间放开口器、压舌板或毛巾、筷子等,防舌咬伤。
如有义齿应取出,解开衣扣、裤带。
2.加床档,必要时约束保护,氧气吸入。
3.遵医嘱给予镇静药物,观察并记录用药效果及副作用。
4.抽搐时勿按压肢体,以防骨折。
5.评估抽搐发生时有无意识及瞳孔改变、大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。
6.观察抽搐发生的部位(全身性或局限性)、性质(持续强直性或间歇阵挛性)、持续时间及缓解时间。
7.避免强光、声音刺激,护理操作尽量集中。
8.抽搐后观察患者意识、瞳孔、血压的变化及有无脑水肿征象;伴高热、意识障碍者,见发热、意识障碍护理。
9.做好心理护理。
三、健康指导
1.向患者及家属讲解抽搐发生时的处理措施,以防意外受伤及窒息。
2.告知患者及家属抽搐的相关知识,寻找并避免诱因。
3.告知患者避免危险的活动或职业。
4.患者外出应带随身卡,卡片上注明姓名、诊断、家庭住址、联系电话等。
5.遵医嘱服药,切勿自行停药或减药。
惊厥和抽搐的名词解释惊厥和抽搐是两种与神经系统相关的症状,通常与脑部异常活动有关。
在医学中,这两个名词常被混用,但它们实际上有一些不同之处。
本文将对这两个症状进行解释,帮助读者更好地理解它们的含义。
首先,让我们先来了解一下惊厥的定义。
惊厥,又称为癫痫发作,是一种突发的、短暂的、非自愿的、以躯体痉挛为主要表现的症状。
它是由脑部神经元异常放电引起的,可以分为两种类型:部分性惊厥和全身性惊厥。
部分性惊厥通常只涉及身体的一部分,如手臂或腿部的抽动。
而全身性惊厥则涉及到整个身体,表现为全身痉挛和意识丧失。
抽搐,又称为肌阵挛,是一种短暂且不可控的肌肉收缩。
它是由神经元异常传导引起的,可以是全身性的或部分性的。
抽搐经常与惊厥联系在一起,但是抽搐并不一定意味着存在惊厥。
抽搐可以由多种原因引起,包括脑部损伤、电解质紊乱、药物过量等。
不同于惊厥,抽搐通常不伴随意识丧失。
惊厥和抽搐的诱发因素和症状各有不同。
惊厥常见的诱发因素包括脑部感染、发热、低血糖、脑血管疾病等。
而抽搐则可能由于脑震荡、中毒、药物副作用等多种原因引起。
当发生惊厥时,常常会有全身或部分肌肉抽动、口吐白沫、意识丧失等症状。
而抽搐的症状则主要表现为肌肉的不自主收缩和疼痛。
在日常生活中,遇到症状时如何应对也是关键。
当见到有人发生惊厥或抽搐时,我们应该首先确保患者的安全,将他们移动到平坦的地面上,并保护头部和四肢。
不要试图阻止或控制他们的肢体动作,因为这可能会造成伤害。
如果抽搐持续时间过长或发生多次,应该尽快就医,以避免潜在的严重后果。
总结来说,惊厥和抽搐是与神经系统异常活动相关的症状。
惊厥是神经元异常放电引起的,分为部分性和全身性;而抽搐是肌肉的不自主收缩,可以是全身性的或部分性的。
了解这两个症状的定义和特征,可以帮助我们更好地理解和应对这些情况。
在遇到这些症状时,正确的应对可以保护患者的安全,避免进一步的伤害。
因此,对于这些常见但令人不安的症状,我们应该时刻保持冷静并寻求专业医生的帮助。
抽搐与惊厥案例患儿,男,5岁8个月。
因突发抽搐2小时入院。
患儿2小时前无明显诱因睡眠中突发抽搐1次,表现为双眼上翻、牙关紧闭、口唇青紫、口吐白沫、四肢僵直、呼之不应,持续约2分钟后自行缓解,缓解后意识即恢复正常,无大小便失禁,急来医院就诊,门诊测体温38.1℃,以“抽搐原因待查:热性惊厥?”收入院。
患儿自发病以来精神欠佳,无鼻塞、流涕,无咳嗽、喘憋,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无头痛、哭闹,无皮疹等;二便正常。
患儿于出生后10个月、2岁3个月时因“感冒发热分别各抽搐1次”(发作当时具体体温不详),表现与该次发作相似,在当地医院按“高热惊厥治愈”;无其他重要患病史;否认麻疹、百日咳、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎等传染病病史及接触史;无外伤史、手术史、输血史及过敏史;近期无用药史;预防接种随当地有计划进行。
患儿系第一胎、第一产,足月剖宫产,出生后哭声强,无产伤、窒息及青紫史;体格发育、智力发育与同龄儿相符。
父母体健、非近亲婚配;家族中无类似病史;否认家族遗传病及传染病病史。
体格检查:T 38.1℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分;神志清,精神欠佳,发育正常,营养中等,自主体位;浅表淋巴结未触及;头颅正常;口腔黏膜光滑无溃疡,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大;颈软无抵抗,气管居中;心、肺、腹未查及明显异常;脊柱、四肢(-);肌力、肌张力正常,生理反射存在,Babinski 征等病理反射(-),Kernig征、Brudzinski征(-)。
实验室及辅助检查:门诊急查血常规正常。
【思考题】根据以上资料,该患者诊断及诊断依据是什么?【案例解析】1.诊断依据(1)患儿5岁8个月,突发抽搐2小时,呈全身强直-阵挛性发作,持续约2分钟后自行缓解,不伴有明显的其他症状;体温38.1℃,咽部充血、扁桃体Ⅱ度肿大。
心、肺、腹未查及明显异常;病理反射及脑膜刺激征阴性;所以首先考虑感染性发热引发的热性惊厥。
(2)既往又有“高热惊厥”病史,更加支持热性惊厥。
抽搐与惊厥目录1.抽搐与惊厥的定义2.抽搐与惊厥的发生机制3.抽搐与惊厥的病因4.抽搐与惊厥的典型临床表现5.抽搐与惊厥对患者的影响6.抽搐与惊厥的问诊要点与内容7.相关护理诊断与合作性问题复习思考题1.抽搐与惊厥的定义抽搐:全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩所致的关节运动和强直。
惊厥:肌群强直性和阵挛性抽搐多为全身性、对称性,伴有或不伴有意识障碍。
2.抽搐与惊厥的发生机制抽搐与惊厥的发生机制可能与大脑运动神经元异常放电有关。
由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。
与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。
3.抽搐与惊厥的病因1.脑部疾病:感染、外伤、肿瘤、寄生虫、脑血管病、其他。
2.全身性疾病:感染、心血管疾病、中毒、代谢障碍、风湿性疾病.3.神经官能症:癔症性抽搐和惊厥。
4.抽搐与惊厥的典型临床表现(一)全身性抽搐:特点:以全身性骨骼肌痉挛为主要表现。
起病:意识突然丧失。
部位和性质:全身肌肉强直,呼吸暂停继而四肢阵挛性抽搐。
伴:呼吸不规则,两便失禁,发绀瞳孔散大,对光反射迟钝,病理反射阳性。
时间:持续半分钟自行停止也可反复发作或呈持续状态。
破伤风引起者持续性的强直性抽搐,伴肌肉剧烈疼痛。
(二)局限性抽搐:特点:以身体某一局部肌肉收缩为主要表现多见于手足、口角、眼睑。
以低钙抽搐为例助产士手芭蕾舞足。
5.抽搐与惊厥对患者的影响1.惊厥发作可致跌伤、舌咬伤、排便与排尿失禁及肌肉酸痛。
2.短期内频繁发作可致高热。
3.伴意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠引起窒息。
4.严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩,机体氧耗量显著增加,加之惊厥所致呼吸改变,可引起缺氧。
5.惊厥发作后患者可因发作失态而致困窘。
6.惊厥发作伴血压增高、脑膜剌激征、剧烈头痛、意识丧失等多见于危重急症。
7.患者健康不稳定性及照顾情景的不可预测性可导致患者亲属应对能力失调。
6.抽搐与惊厥的问诊要点与内容(一)临床表现特点抽搐与惊厥是什么时候开始的?什么情况下发生的?全身性的还是局限性的?持续强直性还是阵挛性的?多长时间发作一次?持续与间隔的时间是多少?发作时意识状态是否清醒?有无排便排尿失禁、舌咬伤、跌伤、窒息等意外?是否伴有血压增高、脑膜剌激征、剧烈头痛哪些情况可使抽搐与惊厥加重或减轻?(二)抽搐与惊厥对患者的影响有无排便排尿失禁、咬伤、跌伤、窒息等发作意外?有无全身无力、肌肉酸痛等发作后反应?持续发作者有无高热?有无困窘等发作后心理反应?有无患者亲属应对能力失调?(三)相关疾病史或诱因有无脑部疾病、全身性疾病、神经症、毒物接触和外伤等病史?有无精神刺激等诱因?(四)诊断、治疗与护理经过已接受过哪些诊断性检查及结果怎样?采用过哪些治疗措施?效果如何?7.相关护理诊断与合作性问题1.有受伤的危险与惊厥发作所致的不受控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有关2.潜在并发症: 窒息3.潜在并发症:高热4.排尿障碍/排便失禁与抽搐与惊厥发作所致短暂意识丧失有关5.恐惧与不可预知的惊厥发作有关。