急性中毒病人护理常规

急诊科中毒病人护理常规【护理评估】1.评估气道、呼吸、循环。

有无局部皮肤损伤。

2.神志、瞳孔、生命体征、氧饱和度及肤色。

3.病史：重点询问职业史和中毒史。

4.口服毒物应注意询问何时服用、何种毒物、剂量、服毒前后是否饮酒。

5.了解患者的生活史、既往史、近期精神状况等。

6.中毒的相应症状。

有无中枢神经系统症状。

7.了解急性中毒的程度：轻度中毒、中度中毒、重度中毒。

8.心理情况。

【护理措施】1.无心跳呼吸立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。

2.有心跳呼吸保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，取出义齿，给予鼻导管或面罩吸氧，使血氧饱和度在95％以上。

3.持续心电监护、血压、氧饱和度监测。

4.开通静脉通路，根据医嘱予血常规、凝血功能、电解质、ABG、指测血糖、胆碱酯酶活性、毒物检测等实验室检查。

5.体位：昏迷患者去枕平卧位，头偏向一侧。

6.脱去染毒衣物立即用清水、微温的肥皂水或1--5％碳酸氢钠溶液彻底洗净。

7.清除体内尚未吸收的毒物，根据病情及毒物的种类选择相应的措施，如洗胃、催吐、吸附导泻以阻止毒物吸收。

8．促进已吸收的药物排出，遵医嘱予利尿、高压氧舱(一氧化碳中毒效果更明显)、血液净化治疗(一般在中毒12小时内进行效果较好)、换血、沉淀疗法。

9.遵医嘱予应用特殊解毒药。

10.抽搐或惊厥时放置压舌板，防止舌咬伤。

11.观察呕吐物及大小便性状，必要时留取标本送检，明确毒物。

12.监测尿量、肝肾功能，准确记录出入量，防止水、电解质和酸碱平衡失调。

13.用药观察：密切观察药物的疗效及副作用，防止解毒药过量中毒。

14.口腔护理：吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理，密切观察口腔粘膜的变化。

15.皮肤护理：保持皮肤干洁，及时更换衣裤，保持床位单干燥、整洁，定时翻身防止压疮的发生。

16.饮食：病情许可时，尽量鼓励患者进食，急性中毒患者饮食应为高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣饮食，腐蚀性毒物中毒者应早期给乳类等流质。

昏迷患者可鼻饲。

急性有机磷农药中毒护理常规一、疾病概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体后，引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。

有机磷农药是我国目前使用最广泛的一类农药，主要包括敌敌畏、乐果、敌百虫、对硫磷等。

急性有机磷农药中毒病情凶险，如不及时抢救，可危及生命。

二、病因及发病机制1.病因生产性中毒：在有机磷农药的生产、包装、运输、保管和使用过程中，由于防护不当或意外事故，可经皮肤和呼吸道吸收引起中毒。

生活性中毒：主要由于误服、自服或食用被有机磷农药污染的食物而引起中毒。

2.发病机制有机磷农药进入人体后，迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。

乙酰胆碱是一种神经递质，主要作用于胆碱能神经节后纤维支配的效应器，如平滑肌、腺体和心脏等。

乙酰胆碱蓄积后，可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

毒蕈碱样症状主要是由副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。

烟碱样症状主要是由交感神经和运动神经受乙酰胆碱刺激所致，表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。

中枢神经系统症状主要是由乙酰胆碱刺激中枢神经系统所致，表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。

三、临床表现1.急性中毒症状毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。

严重者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿等。

烟碱样症状：表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。

可出现呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。

中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。

严重者可出现脑水肿、呼吸中枢抑制等。

2.中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发生前，一般在急性中毒后24 96 小时出现。

急性乙醇中毒急救护理常规及健康教育
急性乙醇中毒俗称酒醉，是指一次饮入过量乙醇或乙醇饮料引起兴奋继而抑制的状态成为急性乙醇中毒。

【护理常规】
1.催吐，必要时洗胃。

2.呼吸表浅缓慢有呼吸衰竭现象者，给予鼻导管高流量给氧（6～8L/min）或气管插管呼吸机辅助给氧，必要时给予呼吸兴奋药（尼可刹米或洛贝林）。

3.建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。

4.严重中毒者，可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。

5.保持呼吸道通畅，催吐或洗胃时注意预防吸入性肺炎和窒息发生，对躁动者加床档保护，呕吐者头偏向一侧避免误吸。

6.严密观察患者呼吸、血压、脉搏、瞳孔及神志情况，并做好病情及出入量记录。

【健康教育】
1.休息与运动急性期卧床休息，病情好转后，适当活动或锻炼。

2.饮食指导无消化道出血者，酒醒后给予清淡流食或半流食。

节制喝酒。

3.用药指导疾病主要药物治疗，观察药物的作用、不良反应，注意事项等。

4.心理指导鼓励患者有战胜疾病的信心，劝导患者适量饮酒，
避免酗酒。

5.康复指导做好呼吸道护理，预防误吸、呛咳。

6.复诊须知出院后如有不适，请及时回门诊复诊。

急性中毒的急救护理1迅速清除毒物：立即脱离中毒环境，终止继续接触毒物：2吸入性中毒：应立即将患者迅速脱离中毒环境，移至空气新鲜处，必要时吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通畅。

3接触性中毒：应迅速脱去患者的一切污染衣物，彻底清洗污染部位。

强酸类中毒用弱碱溶液清洗(如2-5％的碳酸氢钠溶液、肥皂水等)；强碱类中毒用弱酸溶液清洗(如食醋等)。

如无条件或不明毒物中毒应立即用大量流动水彻底冲洗，时间在15-30分钟或稍长为宜。

不宜用热水洗胃：为减少毒物的继续吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。

4昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃，一般在服用药物后4-6小时内洗胃效果最佳。

如果服用药物量比较大，或药物体内吸收较慢，既使时间超过6小时，对于服药的多数病人来讲洗胃也是非常必要的。

5洗胃时应注意以下几个方面：洗胃液的种类应根据毒物种类而定，毒物不明急需洗胃时可选用生理盐水或温开水。

一般采用电动洗胃机洗胃，每次灌洗液量为300ml左右，不宜过多，以避免促使毒物进入肠道内或导致急性胃扩张。

小儿可根据年龄决定入量，灌洗液量在50-200ml为宜，且不宜使用洗胃机。

洗胃的原则为快进快出，先出后入，出入量基本相等，反复清洗，直至排出液与灌人液色泽相同为止。

如出现血性洗出液，应立即停止洗胃并给予胃黏膜保护剂。

强酸强碱中毒切忌洗胃，可给予牛奶、蛋清及植物油等保护剂，以保护粘膜，减少强酸强碱等毒物的腐蚀作用。

留取标本做毒物鉴定：留取血、尿、洗胃液等标本，尽早做毒物鉴定，可为抢救治疗提供准确依据。

密切观察生命体征的变化并记录：包括意识状态、呼吸频率及类型、脉率、血压、瞳孔、尿量等。

详细记录出入液量．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时行气管插管、机械通气等。

6生活护理：急性患者应卧床休息，注意保暖。

昏迷病人要做好皮肤护理，防止褥疮发生；吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理，密切观察口腔黏膜的变化。

急性中毒的护理措施引言急性中毒是指人体短时间内接触或摄入有毒物质，导致生理功能异常或组织损伤的疾病。

中毒的原因有很多，如误食有毒植物、药物过量、化学品接触等。

面对急性中毒患者，及时采取正确的护理措施对于稳定患者生命体征、缓解症状、促进康复至关重要。

本文将介绍在急性中毒的情况下，护理人员应采取的关键护理措施。

护理措施1. 保护患者并确保安全•第一时间将患者转移到安全的场所，远离中毒源。

确保自己和他人的安全，避免受到中毒物质的接触。

•如果中毒物质在患者身上或衣物上，尽可能将其迅速清除，避免进一步吸收。

2. 评估患者病情和监测生命体征•了解患者中毒的原因和物质类型，对症进行护理。

•监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以及意识状况的变化。

及时发现异常情况，并及时采取相应的护理措施。

3. 给予急救治疗•根据中毒原因和患者症状，进行相应的急救治疗。

如对于误食药物引起的中毒，可考虑洗胃或使用药物解毒剂；对于化学品接触引起的中毒，应迅速清洗患者身体部位，并遵循相应化学品事故应急处理措施。

•注意给予充分的氧气供应，保证患者呼吸通畅，并且帮助患者保持呼吸道通畅。

4. 监测排泄物•监测患者的呕吐物、尿液和粪便等排泄物，以了解中毒物质的排出情况。

•在医生的指导下，可行特殊的排毒治疗，如血液透析或腹膜透析，以帮助患者排出体内的有毒物质。

5. 提供情绪支持和心理护理•主动与患者交流，提供情绪上的支持和安慰，帮助患者保持冷静。

•听取患者的抱怨和忧虑，积极回应，并尽力解答患者的问题。

6. 提供营养支持•根据患者的病情和医生的建议，合理安排饮食，提供营养支持，以帮助患者尽快康复。

7. 教育和预防•向患者和家属提供有关急性中毒的知识，包括中毒原因、常见中毒物质和如何避免中毒的方法。

•强调对于潜在中毒物质的正确使用和存放，以及应急处理的方法。

结论急性中毒是一种常见的急救状况，正确的护理措施对于患者康复至关重要。

护理人员需要迅速而准确地评估患者病情，采取相应的救治措施，并提供细致的护理。

急性药物中毒的救治和护理一、定义急性中毒(acuteintoxication)是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。

急性中毒起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命，必须尽快作出诊断与急救处理。

二、种类毒物品种繁多，按其使用范围和用途可分为下列几种：1、工业性毒物包括工业原材料，如化学溶剂、油漆、重金属汽油、氯气氰化物、甲醇硫化氢等。

2、农业性毒物有机磷农药，化学除草剂，灭鼠药，化肥等。

3、药物过量中毒(poisoning)许多药物(包括中药)过量均可导致中毒，如地高辛抗癫痫药，退热药麻醉镇静药，抗心律失常药等。

4、动物性毒物毒蛇、蜈蚣、蜂类蝎、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等。

5、食物性毒物过期或霉变食品，腐败变质食物，有毒食品添加剂6、植物性毒物野蕈类，乌头，白果等。

7、其他强酸强碱，一氧化碳，化妆品，洗涤剂，灭虫药等。

此外根据毒物的物理状态还可分为挥发性与非挥发性毒物，根据毒物吸收方式分为食入、吸入皮肤接触吸收性毒物等。

三、中毒的一般急救措施：1.首先将患者搬离中毒现场（特别是现场环境中有高浓度的有毒气体的情况下），同时也要注意自身的安全与防毒;清除鼻、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

2.去除被毒素污染的衣物、注意保暖;清洗皮肤、眼的毒物污染。

3.检查是否存在外伤及内伤。

4.关注患者的生命体征（呼吸、心跳、血压）、意识状态和一股情况，如出现生命体征不稳定的状况，如呼吸困难、脉搏细数或微弱、血压降低等情况时，立即现场实施抢救，必要时进行心肺复苏，维持和稳定生命体征。

中毒的处理：处理原则为发生急性中毒时，应立即治疗，否则会失去抢救机会。

在毒物性质未明时，按一般的中毒治疗原则抢救患儿。

在一般情况下，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害，维持呼吸、循环等生命器官的功能;采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄。

1.局部处理清除皮肤毒物：毒物接触皮肤粘膜所致损害者，立即去除污染衣服，大量温水冲洗，去除皮肤表面的毒物，如有创面，用2%硼酸水洗净后根据皮肤损害的情况给与相应的包扎或者处理。

医院急性有机磷农药中毒病人护理常规有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色。

日有蒜昧。

除敌百虫外，一般难溶于水，易溶干多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。

有机磷农药是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。

1.护理评估（1）病史：有口服、喷洒有机磷农药等接触史，了解药物种类、剂量、中毒时间、中毒经过和中毒途径。

病人身体污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷农药所特有的大蒜臭味更有助于诊断。

（2）临床表现：急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

经皮肤吸收中毒，一般在接触后 2～6h 发病，口服中毒后 10 min 至 2h 内出现症状。

一旦中毒症状出现后，病情发展迅速。

①毒蕈碱样症状：又称 M 样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒遭碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小，还出现支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。

②烟碱样症状：又称 N 样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。

病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

③中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。

④中毒后“反跳”、迟发性多发性神经性和中间型综合征。

2.护理措施（1）迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱夫污染衣物。

用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤。

手发。

外耳道、手部，然后用微温水冲洗干净。

注意不能用热水洗，以免增加吸收。

眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用 2%碳酸氢钠液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10min，洗后滴入1% 阿托品1～2 滴。

急性中毒护理常规【护理要点】1.立即终止接触毒物。

2.迅速清除体内尚未被吸收的毒物。

（1）毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。

（2）毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。

（3）毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。

但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。

3.保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。

一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。

4.建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。

5.鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。

6.做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。

7.观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作好记录。

如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。

8.及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。

9.重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。

【病情观察】1.观察患者的生命体征及神志、瞳孔的变化，皮肤的颜和湿润度，口舌有无麻木，呼出的气味，肌肉抽动等症状。

2.观察腹痛情况，呕吐物及大便性状、次数，末梢循环情况。

如出现抽搐、昏迷时，及时报告医师，做好抢救准备。

3.观察痰液情况，有痰时及时予以吸痰，并观察咽喉黏膜水肿情况，做好气管插管的准备。

【健康宣教】1.做好预防中毒的宣教工作，在医师的指导下用药。

2.患者饮食中应注意节饮食、洁饮食。

3.加强卫生宣教，食物、药物、杀虫剂分开放置，标签明确，以防误用。

急性一氧化碳中毒护理常规
1、观察病情变化一氧化碳中毒发病急，病情轻重不一，严密观察患者意识、瞳
孔变化、血压、脉搏、呼吸、尿量，持续血氧饱和度监测，观察缺氧情况。

对频繁抽搐、脑性高热或昏迷时间过长（超过10小时），可给予以头部降温为主的冬眠疗法，必要时静脉推注地西泮，使其镇静，以免耗氧过多加重病情。

3～5天后，患者有较大的情绪波动、反常则应考虑是否有中毒性精神病或痴呆的发生，要及时报告医生，使患者及时得到救治。

2、基础护理，预防并发症一氧化碳中毒患者昏迷期间，身体不能活动时协助患
者翻身，按摩受压部位，应用气垫床。

患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿，需行留置导尿。

对留置尿管的患者每天冲洗膀胱1～2次，每周更换尿管1次，同时注意会阴部清洁，导尿及冲洗膀胱应严格无菌操作，防止泌尿系感染，并注意尿量观察，定时监测血生化、肾功能，保证电解质平衡。

3、心理护理由于一氧化碳中毒发病突然，患者及家属往往难以接受，表现
为焦虑抑郁，医护人员应耐心倾听患者病情，引导患者正确认识病情，鼓励患者战胜疾病的信心。

参考文献：《急诊急救的护理》2019年10月第1版
拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。