有机磷中毒病人护理常规

简述有机磷中毒病人的护理要点
有机磷中毒病人的护理要点包括以下几个方面：
1. 严密观察病情和生命体征：注意观察患者的神志、瞳孔以及皮肤、尿量和大便等情况，监测呼吸、脉搏等生命体征，给予心电监护。

2. 用药护理：需遵医嘱使用解毒药物，如阿托品制剂、氯解磷定制剂等。

3. 保持气道通畅：有机磷农药中毒患者往往气道有大量分泌物，且常伴有肺水肿，因呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制致呼吸衰竭，所以应保持气道通畅，以维持有效通气。

患者头应偏向一侧，及时清除气道分泌物，必要时进行气管插管、气管切开，给予机械通气治疗。

4. 降温：患者体温过高时可采取降温措施，如头部放置冰袋、温水擦浴等，还可在医生指导下使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药。

5. 口腔护理：配合医生使用阿托品制剂治疗后，患者会口舌干燥，加上胃管或气管插管对口腔及咽喉部黏膜的损伤，所以应特别加强口腔护理，需多喝水，勤漱口。

6. 饮食管理：患者应禁食油腻食物，保持清淡易消化的饮食。

7. 心理护理：加强心理护理工作，对吸毒者提供保护和陪伴，加强安全防护措施，防止跌倒或再次自杀。

以上信息仅供参考，如有需要请及时就医。

急性有机磷农药中毒护理常规一、疾病概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体后，引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。

有机磷农药是我国目前使用最广泛的一类农药，主要包括敌敌畏、乐果、敌百虫、对硫磷等。

急性有机磷农药中毒病情凶险，如不及时抢救，可危及生命。

二、病因及发病机制1.病因生产性中毒：在有机磷农药的生产、包装、运输、保管和使用过程中，由于防护不当或意外事故，可经皮肤和呼吸道吸收引起中毒。

生活性中毒：主要由于误服、自服或食用被有机磷农药污染的食物而引起中毒。

2.发病机制有机磷农药进入人体后，迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。

乙酰胆碱是一种神经递质，主要作用于胆碱能神经节后纤维支配的效应器，如平滑肌、腺体和心脏等。

乙酰胆碱蓄积后，可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

毒蕈碱样症状主要是由副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。

烟碱样症状主要是由交感神经和运动神经受乙酰胆碱刺激所致，表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。

中枢神经系统症状主要是由乙酰胆碱刺激中枢神经系统所致，表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。

三、临床表现1.急性中毒症状毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。

严重者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿等。

烟碱样症状：表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。

可出现呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。

中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。

严重者可出现脑水肿、呼吸中枢抑制等。

2.中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发生前，一般在急性中毒后24 96 小时出现。

有机磷中毒护理常规【概念】农药是目前我国农村广泛使用的杀虫剂之一，常用的有敌百虫、乐果、对硫磷等。

【护理评估】1、患者引起中毒的原因。

2、评估毒物侵入体内发病时间，经口最快，约5-20分钟，皮肤吸收最慢，要2h-6h.3、评估患者症状体征，急性中毒分为轻、中、重三级。

4、病人衣服、呼出的气体、排泄物及分泌物具有大蒜样臭味特征。

血清胆碱酯酶活性降低。

5、尿中可检出有机磷农药代谢产物。

【护理诊断】1、有窒息的危险：与清理呼吸道无效有关。

2、有受伤的危险：与患者意识不清有关。

3、潜在并发症：脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭。

【护理措施】1、迅速清除毒物，防止继续侵入体内。

①立即将病人搬离中毒现场，注意保暖。

②脱去污染衣服，用肥皂水或大量清水彻底清洗污染的皮肤，包括甲缝、头皮等处。

③眼部污染可用生理盐水或２％碳酸氢钠（敌百虫忌用）或者0.05％高锰酸钾溶液（对硫磷、内吸磷忌用）反复洗胃，直至洗出的液体清晰无农药气味为止。

④立即给予特效解毒药，一般轻度中毒单独给阿托品或胆碱酯酶复解剂；中度或重度中毒两者并用，阿托品用量适当减少。

2、对症处理：①保持呼吸道通畅，给予吸氧或人工呼吸器，必要时行气管插管或气管切开术。

②有循环衰竭、血压下降者，可应用升压药。

③有惊厥者可用镇静剂，如安定或苯巴比妥，禁用吗啡。

④脑水肿病人可用脱水剂和糖皮质激素。

3、病情观察：①在用药过程中严密观察病情变化，注意中毒症状的改变。

②观察神志、面色及生命体征的变化及时发现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症的早期症状。

③即使患者中毒症状已消失，仍需观察至少3-5天，重度中毒者更应严密观察至少一周以上，以防病情反复加重而突然死亡。

【健康教育】病情缓解后给予相关的知识宣传，特别是自杀的病人，更应重视，帮助病人战胜心理压力。

急诊有机磷中毒抢救护理常规【评估】1.详细询问病人及陪同人员，明确毒物的种类、剂量，中毒的途径、时间及有无呕吐。

2.生命体征、神志。

3.评估临床症状并进行中毒分度，有机磷中毒病人口腔、呼出气、呕吐物及体表有蒜臭味，瞳孔针尖样大小，大汗淋漓，腺体分泌物增多，有肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现。

4.测定血液胆碱酯酶活性。

【急救护理】1.维持病人呼吸循环功能是抢救的首要措施。

当病人出现发组或者呼吸停止，立即给予吸氧或进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。

循环衰竭时，立即进行心肺复苏。

同时开放静脉通道，便于抢救。

5.清除未吸收毒物，将病人撤离有毒环境，脱去污染衣物，用清水、肥皂水或者2%的碳酸氢钠溶液彻底清洗污染皮肤、毛发、指趾甲。

禁用热水或乙醇，以免加速毒物吸收。

6.口服中毒者，立即给予有效的洗胃，以清除胃中毒物。

常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用）高镒酸钾（乐果中毒禁用）。

7.应用特效解毒药，确诊后立即给予足够的胆碱酯酶活剂和抗胆碱能药。

临床常用的胆碱酯酶复活药有碘解磷定、氯解磷定。

阿托品为抗胆碱能药，是解救中毒的关键药物。

【病情观察要点及记录】1.密切观察病人生命体征的变化，瞳孔及意识的变化,特别是呼吸的变化。

必要时查血气分析。

2.洗胃时观察洗胃液以及病人情况，有无出血、穿孔症状。

3.观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。

阿托品化的临床表现有：瞳孔较前散大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音消失及心率加快。

如病人出现神志恍惚、高热，呼吸加快，烦躁不安，谙妄等，提示阿托品过量。

4.胆碱酯酶活力的观察5.观察有无迟发毒性反应，急性有机磷中毒可反跳，病人可出现心律失常、呼吸衰竭，导致病人突然死亡，因此,要延长观察时间。

6,心理活动的观察与护理，有机磷中毒的一个重要原因是病人服毒自杀，护理人员应针对服毒原因给予安慰，让家属陪伴，不歧视病人，为病人保密。

7.以上观察内容均要有记录。

【健康指导】1.据病人精神状态改变过程及年龄因素决定病人的安全需要，如使用保护性约束、加床档以防病人受伤，并向家属解释约束的必要性。

医院急性有机磷农药中毒病人护理常规有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色。

日有蒜昧。

除敌百虫外，一般难溶于水，易溶干多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。

有机磷农药是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。

1.护理评估（1）病史：有口服、喷洒有机磷农药等接触史，了解药物种类、剂量、中毒时间、中毒经过和中毒途径。

病人身体污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷农药所特有的大蒜臭味更有助于诊断。

（2）临床表现：急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

经皮肤吸收中毒，一般在接触后 2～6h 发病，口服中毒后 10 min 至 2h 内出现症状。

一旦中毒症状出现后，病情发展迅速。

①毒蕈碱样症状：又称 M 样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒遭碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小，还出现支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。

②烟碱样症状：又称 N 样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。

病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

③中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。

④中毒后“反跳”、迟发性多发性神经性和中间型综合征。

2.护理措施（1）迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱夫污染衣物。

用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤。

手发。

外耳道、手部，然后用微温水冲洗干净。

注意不能用热水洗，以免增加吸收。

眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用 2%碳酸氢钠液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10min，洗后滴入1% 阿托品1～2 滴。

有机磷中毒的护理措施急性有机磷农药中毒患者病情较为危重，因此应在第一时间进行院前急救，在结合患者病情的同时做好针对性的院前急救，推进相关工作。

护理人员在此过程中应使用实用性强、安全性高的方式，为患者抢救赢得更好的时间。

本文通过对急性有机磷农药中毒患者进行院前急救、抢救。

1.有机磷中毒的急诊护理措施第一，优化流程做好培训。

通过对护理人员进行培训，在提升专业知识的同时做好良好服务。

第二，急诊流程优化。

在接听急诊电话后，应迅速出诊，并和患者家属进行良好沟通，主要了解患者当前情况，以此为急救做好准备。

在对患者进行转运的过程中密切关注患者病情状态，通过联系医院科室，做好救急措施。

及时掌握患者的病情，合理应对各类变化，实时检测患者的身体指标，比如：血氧饱和度、呼吸、血压等，详细记录检测数值。

通过进行呼吸机运转以及生命体征的查看，对呼吸机等参数和监测结果进行记录，在保持呼吸通畅的同时加强体位引流，并减少鼻腔及呼吸道阻力。

第三，优化院内接诊流程。

在对患者进行病情评估、病情分级的同时，做好重症患者的优质处理，在邀请专家会诊的同时及时进行心电图检查，在救护车到达后，依据患者情况进行深入各科室准备救治。

在转运过程中应保证中毒患者呼吸通畅，在监测患者生命体征、开展专业急救的同时做好安全处理。

通过清理患者的口鼻、垫高患者肩部、颈部，并给予吸痰处理，了解患者的中毒原因、资料，从而更好的做好后续的诊疗服务。

第四，使用语言或者非语言方式对患者及其家属进行沟通，缓解其内心焦虑情绪，提高面对治疗信心，协助患者家属办理入院手续。

第五，对于急诊护士来说，如果患者存在胸痛、胸部不适，还应做好心电图采集，在做好连续检查的同时关注患者的胸痛部位，并看其是否出现心血管病变。

在做好相关标本采集的过程中，观察患者的情况，对于以上操作还应在接诊15分钟内完成。

在此过程中，部分患者存在呼吸困难、意识模糊情况，因此除关注相关特点之外还应进行患者下肢血脉、心电图的测定，并做好相关监测，在此过程中结合患者的年龄、胸痛特点做好采集，并提升分诊的准确率。

有机磷农药中毒护理常规
1、按急诊科疾病一般护理常规。

2、服毒者应立即催吐、洗胃和导泻，用1:5000高锰酸钾溶液或生理盐水洗胃，
直至洗出液体无异味为止；敌百虫中毒者忌用碱性溶液洗胃，留存胃内容物送检。

3、经皮肤和呼吸道吸入中毒时，立即离开现场更衣，清洗皮肤及污染的头发，
眼被污染时用生理盐水冲洗。

4、高热抽搐时，给予物理降温。

躁动剧烈者，按医嘱给少量镇静剂。

5、保持呼吸道通畅，呼吸困难者立即给氧。

按医嘱注射呼吸兴奋剂。

气管内分
泌物多时，给予吸痰，并备好气管切开物品。

6、应用特效解毒剂时，应注意观察药物反应。

阿托品化患者可出现口干、面色
潮红、瞳孔较前扩大、烦躁、脉速等，但应注意避免过量中毒。

7、严密观察有无肺水肿和脑水肿体征，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、
神志的变化，如昏迷者，按昏迷患者常规护理。

8、加强心理护理，对服毒者自杀者应加强防范，防止再次自杀。

参考文献：《急诊急救的护理》2019年10月第1版
拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。

急性有机磷农药中毒的护理常规一、护理评估1、患者的生命体征、神志、瞳孔和皮肤的温湿度。

2、评估患者呼吸道通畅情况，有无分泌物。

3、评估患者急性中毒的程度：毒品蕈碱样症状、烟碱性症状及中枢神经系统症状，观察有无抽搐等表现。

4、心理状况：有无紧张、恐惧、焦虑、绝望等心理反应。

二、护理措施1、迅速清除毒物。

（1）减少毒物吸收：脱去污染的衣服，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲（禁止用热水）。

（2）清除体内尚未吸收的毒物：选择适当的溶液进行洗胃，需尽早、彻底、反复、间断。

（3）促进毒物排出：遵医嘱用利尿药，导泻剂，血液透析等。

2、给氧，行心电监护。

保持呼吸道的通畅，及时清除呕吐物及口鼻分泌物。

3、密切观察病情。

（1）观察患者的生命体征、神志、瞳孔的变化及皮肤的温湿度，注意保暖。

（2）观察药物的不良反应，判断阿托品化指标，防止阿托品中毒及反跳现象。

（3）定期监测胆碱酯酶活力。

4、对使用阿托品的患者常规留置导尿管。

留置尿管时间要保持引流通畅，每日行会阴擦洗两次。

5、作好安全护理，加强看护，两侧床栏拉起，防止坠床；必要时使用约束带及镇静剂。

6、患者禁食期间要做好口腔护理，嘴唇涂抹石蜡油或甘油。

7、加强心理护理，防止再次自杀。

三、健康指导要点1、做好患者及家属的思想工作，为患者提供情感上的支持，以消除患者的后顾之忧。

2、普及防毒知识，不食有毒食物。

3、注意有无中毒后遗症。

四、注意事项1、阿托品化指征：瞳孔扩大（不超过5毫米）颜色面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部啰音减少和消失、心率加快（90-100次/分）。

注意区分阿托品化和阿托品中毒的表现。

2、观察是否出现反跳：体温突然降低，多汗、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等应及时告知医生，补充阿托品，再次达到阿托品化。

3、警惕“中间综合征”的发生。

一般是在急性中毒后24-96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状；因此应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。

有机磷农药中毒护理常规按内科疾病和急诊抢救患者护理常规。

【紧急处理】1、立即脱离中毒环境，终止与毒物接触。

2、迅速处理中毒时危及生命的问题。

3、迅速清除胃肠道内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泄。

4、促进已吸收毒物的排出：利尿和改变尿液酸碱度、氧疗、血液净化治疗。

5、特异性解毒剂的应用。

6、对症治疗。

【入院护理】1、办理入院手续。

2、立即在抢救室准备好床单位。

3、做好抢救准备，必要治疗不能中断。

4、认真进行交接。

5、密切观察病情变化，配合抢救，做好记录。

【一般护理】1、即刻护理：迅速辙离中毒环境，维持心、肺、脑等生命器官功能，根据中毒途径清除毒物，注意保暖。

2、生命体征监测：抢救过程中应严密监测病人呼吸、血压、脉搏、体温，即使在阿托品化后也不应忽视。

多数病人中毒后即出现意识障碍，有些病人入院时神志清楚，但随着毒物的吸收而很快出现昏迷，需严密观察病人的神志变化，以准确判断病情。

3、洗胃护理：尚未确定有机磷中毒时先用清水洗胃，注意观察洗出液体（颜色、性状、量），注意出入平衡，洗胃时头偏向一侧，防止误吸。

【护理诊断】1、急性意识障碍：昏迷与有机磷农药中毒有关。

2、体液不足：脱水与有机磷农药致严重呕吐、腹泻有关。

3、气体交换受损：与有机磷农药中毒致细支气管分泌物过多有关。

4、有误吸的危险：与意识障碍有关。

5、低效型呼吸型态：呼吸困难与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关。

6、知识缺乏：缺乏有机磷农药使用及管理和中毒的有关知识。

【护理措施】1、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能：吸氧。

2、建立静脉通道，予以对症补液以促进吸收毒物的排除。

3、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。

4、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。

5、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。

6、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。

7、鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。