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抛锚式教学在病理学实验教学中的应用何流;胡文彦;杨迪;陈萌;王斌【期刊名称】《科教文汇》【年(卷),期】2016(000)036【摘要】目的：探讨抛锚式教学法在病理学实验教学中的应用及效果。
方法：将2014级本科临床1~2班58人作为实验组，在病理学实验教学过程中实施了“创设情境→确定问题→自主学习→合作学习→效果评价”的抛锚式教学；3~4班60人为对照组，使用传统式教学法。
课程结束后，比较两组学生对教学方法的评价及考试成绩。
结果：抛锚式教学法的效果评价显著优于对照组，P<0.05；实验组学生平均成绩均优于对照组的平均成绩，P<0.05。
结论：抛锚式教学法能够有效提高病理学实验教学效果，使学生深刻认识疾病的本质，为临床知识的学习打下了坚实的基础。
【总页数】3页(P61-63)【作者】何流;胡文彦;杨迪;陈萌;王斌【作者单位】新乡医学院三全学院形态学实验室河南新乡 453003;新乡医学院三全学院眼视光学系河南新乡 453003;新乡医学院三全学院病理学教研室河南新乡 453003;新乡医学院三全学院形态学实验室河南新乡 453003;新乡医学院三全学院形态学实验室河南新乡 453003【正文语种】中文【中图分类】G642.423【相关文献】1.抛锚式教学模式在社会工作价值观教学中的应用——一项社会工作课堂教学方法的定性研究 [J], 刘玲2.抛锚式教学理论在应用型本科院校药剂学教学中的应用初探 [J], 张勇钢3.浅谈“抛锚式”教学模式在士官计算机教学中的尝试浅谈“抛锚式”教学模式在士官计算机教学中的尝试 [J], 张强; 王虹; 郭立4.以“学生为主体”的“抛锚式”病理学实验教学方法初探 [J], 杨晓荣;黎成芳;谭娜;黄佳佳;张建5.抛锚式教学理论在英语教学中的应用——以牛津初中英语阅读教学为例 [J], 徐峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病理生理学简答论述题1．论述水肿发生的机制？（论述题，可以拆成简答题）水肿发病的基本机制包括血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。
①血管内外液体交换平衡失调⑴毛细血管流体静压增高⑵血浆胶体渗透压降低⑶微血管壁通透性增加⑷淋巴管回流受阻以上因素会导致血管内液体滤出大于回收而使组织液生成过多②体内外液体交换平衡失调――钠、水潴留⑴肾小球滤过率下降⑵近端小管重吸收钠水增加（心房钠尿肽分泌减少、肾小球滤过分数增加）⑶远端小管和集合管重吸收钠水增加（醛固酮分泌增加、抗利尿激素分泌增加）以上因素会导致体内钠水潴留2．论述高渗性脱水，低渗性脱水，等渗性脱水的区别？（论述题）原因低渗性脱水失钠大于失水高渗性脱水失水大于失钠 >150 >310 细胞内液明显有（脱水热）正常，重症者降低减少正常，晚期减少早期不明显补水为主，适当补钠等渗性脱水等渗性体液大量丢失 130~150 280~310 细胞外液和细胞内液有有时有易降低减少减少明显补2/3等渗液血清钠浓度（mmol/L） <130 血浆渗透压（mmol/L） <280 体液减少主要部位口渴体温升高血压尿量尿钠脱水貌防治细胞外液早期无，重度脱水者有无易降低正常，晚期减少极少或无明显补等渗液尿量比较：早期根据晶体渗透压，晚期根据血容量，尿量由ADH决定尿钠比较：早期根据失钠失水的比较看ADS 变化，晚期根据血容量，尿钠由ADS决定等渗性脱水因可以发展为低渗性脱水或高渗性脱水，所以两者的表现都有可能3.简述急性低血钾和急性重度高血钾时产生骨骼肌无力的发生机制的有何不同（简答题）急性低钾血症（骨骼肌、胃肠道平滑肌）：急性重度高钾血症：细胞外液钾浓度急剧降低细胞外液钾浓度急剧升高→[K+]i/ [K+]e比值变大→[K+]i/ [K+]e比值更小→膜内外钾浓度差增大→Em值下降或几乎接近于Et水平→静息状态下钾外流增加→Em值过小，肌细胞膜上快钠通道失活→静息电位（Em）负值增大→细胞处于去极化阻滞状态，不能兴奋→Em-Et 距离增大→表现为肌无力、肌麻痹→细胞处于超级化阻滞状态，兴奋性降低→表现为肌无力、肌麻痹4.简述高钾血症与低钾血症对心脏，骨骼肌的影响有何不同及相应机制？（论述题）低钾血症对心肌的影响及机制：①兴奋性↑血钾↓→心肌细胞膜对K+通透性↓→ 钾外流↓→Em负值↓→Em-Et距离减小→兴奋性↑ ②自律性↑血钾↓→细胞膜对K+通透性↓→复极化4期K+外流减慢→Na+内流相对加快→心肌快反应自律细胞自动去极化加速→自律性↑109届第一临床医学院临床2班病理生理学简答论述题③传导性↓血钾↓↓→心肌细胞膜对K+通透性↓→钾外流↓↓→Em-Et距离过小→钠通道失活→钠内流减慢→0期去极化幅度及速度减小→传导性↓ ④收缩性↑或↓血钾↓→对Ca2+抑制作用减弱→细胞膜对钙通透性↑→复极化2期Ca2+内流↑→兴奋-收缩偶联↑→收缩性↑ 严重低钾→细胞内缺钾→心肌细胞变性坏死→收缩性↓ ⑤心律失常血钾↓→心电图改变，引起心肌损害主要表现为心律失常窦性心动过速←自律性↑← 血钾↓ →插入异位起搏→期前收缩、阵发性心动过速↓兴奋性↑→3期复极化延缓→超常期延长→心律失常低钾血症对骨骼肌的影响及机制：骨骼肌兴奋性降低，严重时甚至不能兴奋：细胞外液钾浓度急剧降低→[K+]i/ [K+]e比值变大→膜内外钾浓度差增大→静息状态下钾外流增加→静息电位（Em）负值增大→Em-Et 距离增大→细胞处于超级化阻滞状态，兴奋性降低→表现为肌无力、肌麻痹高钾血症对心肌的影响及机制：①兴奋性↑或↓急性轻度高钾血症：细胞外液钾浓度升高→[K+]i/ [K+]e比值变小→静息期细胞外钾内流→Em负值减小→Em-Et距离减小→兴奋性↑急性重度高钾血症：细胞外液钾浓度急剧升高→[K+]i/ [K+]e比值更小→Em值下降或几乎接近于Et水平→Em值过小，肌细胞膜上快钠通道失活→兴奋性↓ ②自律性↓血钾↑→细胞膜对K+通透性↑→复极化4期K+外流加快→Na+内流相对减慢→心肌快反应自律细胞自动去极化减慢→自律性↓ ③传导性↓血钾↑→Em负值减小→Em与Et接近→钠通道失活→钠内流减慢→0期去极化幅度及速度减小→传导性↓ ④收缩性↓血钾↑→抑制复极化2期Ca2+内流→心肌细胞膜内Ca2+浓度降低→收缩性↓ ⑤心律失常传导延缓和单向阻滞← 血钾↑ →有效不应期缩短→兴奋折返→严重心律失常高钾血症对骨骼肌的影响及机制：急性轻度高钾血症：细胞外液钾浓度升高→[K+]i/ [K+]e比值变小→静息期细胞外钾内流→Em负值减小→Em-Et距离减小→兴奋性↑急性重度高钾血症：细胞外液钾浓度急剧升高→[K+]i/ [K+]e比值更小→Em值下降或几乎接近于Et水平→Em值过小，肌细胞膜上快钠通道失活→细胞处于去极化阻滞状态，不能兴奋 5.简述代谢性酸中毒的机体的代偿机制？（简答题）①血液的缓冲作用：血浆中增多的H+可被血浆缓冲系统的缓冲碱所缓冲，导致HCO3-及其他缓冲碱减少②细胞内外离子交换和细胞内缓冲：H+进入细胞内被细胞内缓冲系统缓冲，而细胞内K+向细胞外转移，引起高血钾③肺的调节：血浆H+浓度增高或pH降低，可刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快，肺通气量明显增加，CO2排出增多，PaCO2代偿性降低209届第一临床医学院临床2班病理生理学简答论述题④肾的调节：加强泌H+、NH4+及回收HCO3-，使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复 6.简述代谢性碱中毒的机体的代偿机制？（简答题）①血液的缓冲作用：血浆中增多的OH-可被血浆缓冲系统的弱酸所缓冲，导致HCO3-及非HCO3-升高②细胞内外离子交换：细胞内H+逸出，而细胞外K+向细胞内转移，引起低血钾③肺的调节：血浆H+浓度降低，可抑制呼吸中枢，呼吸变浅变慢，肺通气量明显减少，CO2排出减少，PaCO2代偿性升高④肾的调节：泌H+、NH4+及回收HCO3- 减少，使HCO3-在细胞外液的浓度有所下降 7.简述代谢性酸中毒对机体的影响？（简答题）①心血管系统的改变：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，心肌收缩力降低以及血管对儿茶酚胺的反应性降低②中枢神经系统改变：代谢性酸中毒时引起中枢神经系统的代谢障碍，主要表现为意识障碍、乏力，知觉迟钝，甚至嗜睡或昏迷，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡③骨骼系统改变：慢性肾功能衰竭伴酸中毒时，由于不断从骨骼释放钙盐以进行缓冲，故不仅影响骨骼的发育，延迟小儿的生长，而且还可以引起纤维性骨炎和肾性佝偻病，在成人则可导致骨软化症④钾代谢：高钾血症8.简述代谢性碱中毒对机体的影响？（简答题）①中枢神经系统功能改变：表现为烦躁不安、精神错乱、谵妄、意识障碍等②血红蛋白氧离曲线左移：血红蛋白与O2的亲和力增强③对神经肌肉的影响：因血pH值升高，使血浆游离钙减少，神经肌肉的应激性增高，表现为腱反射亢进，面部和肢体肌肉抽动、手足抽搐④低钾血症9.论述代谢性酸中毒与代谢性碱中毒时中枢神经系统功能障碍表现及发生机制？（简答题）代谢性酸中毒时引起中枢神经系统功能抑制，出现意识障碍、乏力，知觉迟钝，甚至嗜睡或昏迷；代谢性碱中毒时引起中枢神经系统功能兴奋，出现烦躁不安、精神错乱、谵妄、意识障碍。
病理切片期末总结病理切片是一种重要的病理学诊断方法，具有高分辨率、精确性及客观性等特点。
通过对组织标本的切片进行显微镜观察和分析，可以帮助医生确定疾病的类型、分级、分期和预后，并指导临床治疗和诊断决策。
本文将对病理切片的相关知识进行总结和归纳，以期在期末考试中能够有所收获。
一、常见的病理切片类型1. 组织切片：从活体或尸体中取得的新鲜组织标本，经过固定、包埋、切片等处理方法，然后染色观察。
2. 细胞切片：从胸水、腹水、脑脊液等液体标本中采集到的细胞，经过离心、固定、染色等处理，然后制备成切片。
3. 骨髓切片：从骨髓中采集到的细胞，经过固定、包埋、切片等处理方法，然后染色观察。
4. 胎盘切片：从胎盘中取得的标本，经过固定、包埋、切片等处理方法，然后染色观察。
5. 特殊染色切片：除了常规的组织学染色外，还采用特殊染色方法，如铁染色、胼胝体酸染色、肉芽组织染色等，以更好地观察某些特定结构。
二、病理切片的制备与染色病理切片的制备过程包括固定、包埋、切片和染色四个步骤。
1. 固定：将取得的组织标本用10%的中性缓冲福尔马林等固定液进行固定，以保持组织的形态和结构。
2. 包埋：将固定后的组织通过一系列的醇溶剂处理，进一步进行脱水、透明化和浸渍，然后放入石蜡中进行包埋。
3. 切片：用切片机将包埋的组织切割成5-10微米的薄片，然后将切片放置在载玻片上。
4. 染色：经过脱蜡和脱水处理后，将载玻片上的切片，通过常规染色方法如血液染色（HE 染色）、酸性染色（PAS染色）等，使组织结构和细胞核染色，以便观察和分析。
三、常见病理切片的观察与诊断1. 肿瘤切片观察：通过观察病理切片中的细胞核形态、细胞排列方式、核分裂数等特征，可以判断肿瘤的类型、分级和分期。
2. 炎症切片观察：通过观察病理切片中的炎症细胞类型、数量和炎症灶的特征，可以判断炎症的类型和程度。
3. 代谢性病变切片观察：通过观察病理切片中的组织结构的变化和细胞器的异常，可以判断是否存在代谢性病变，如脂肪肝、痛风等。
临床病理学基础知识试题问题一请简要解释什么是病理学？问题二列举并解释病理学中常见的组织学检查方法。
问题三病理学报告中通常包含哪些内容？问题四请列出一些常见的病理学标本类型。
问题五解释一下肿瘤的分级和分期。
问题六简述病理学在临床医学中的作用和意义。
问题七什么是病理诊断？它在临床实践中有何重要性？问题八解释一下检查组织标本中的“病理切片”。
问题九什么是免疫组织化学染色？它在病理学诊断中的应用是什么？问题十简要描述病理学家在制定诊断时所使用的常见指标和标准。
问题十一列举一些病理学中常见的专业术语，并解释其含义。
---参考答案问题一病理学是研究疾病的本质、机制、过程以及其对组织和器官的影响的学科。
问题二常见的病理学组织学检查方法包括常规组织学染色、免疫组织化学染色、电子显微镜技术和分子生物学技术等。
问题三病理学报告通常包含病变名称、病变类型、病变程度、组织学特点、病变范围、病变形式、可能的病因和病理诊断等内容。
问题四常见的病理学标本类型包括手术标本、活检标本、标本切片、细胞学标本和尸体解剖标本等。
问题五肿瘤的分级是根据肿瘤细胞的异型性程度和组织结构的异常程度进行分级，而分期是根据肿瘤扩散的范围和原发部位的大小进行分期。
问题六病理学在临床医学中的作用和意义在于提供疾病的确诊和分析，为临床医生提供疾病发生机制的理论依据，指导临床治疗方案的确定，并评估治疗效果和预后等。
问题七病理诊断是通过对组织、细胞或标本的形态学和组织学特征进行观察、分析、比对和判断，从而确定疾病的类型和性质。
它在临床实践中具有重要的决策和治疗指导作用，能够为患者提供准确的诊断依据。
问题八检查组织标本中的“病理切片”是将组织标本切割成薄片，并经过染色和封片处理后，用显微镜观察和分析的过程。
病理切片可以帮助病理学家观察组织结构、细胞形态和异常变化，从而进行病理学诊断。
问题九免疫组织化学染色是通过使用特定的抗体来标记组织中的特定蛋白质，从而使这些蛋白质在显微镜下变得可见。
临床护理病人病理报告模板背景病理报告是临床医生和护理人员了解病人病情的重要文书之一。
它是病理学家对患者组织、细胞或液态样本进行病理解剖、病理诊断和病理评估后所做出的书面报告。
对于临床医生和护理人员而言，病理报告是决定病人治疗方案的重要参考依据，是评估病情变化的重要手段。
因此，制定一份规范的病理报告模板，对于提高病人治疗效果，减少医疗事故，具有重要的现实意义。
病理报告内容模板以下是一份基本的病理报告内容模板作为参考：1. 标题和报告人信息标题应代表报告内容，包括患者姓名（按序号或化名保密），报告日期，病理号和送检单位。
报告人应包括病理学家姓名、职称、检验日期和审核日期等信息。
2. 临床简介简要记录患者性别、年龄、主要症状、入院时间、手术时间、就诊科室、原病理报告和目前主要检查结果等信息。
3. 标本情况记录标本种类（如活检、手术切除等）、尺寸、部位、数量和取标本的深度、方向、方式、颜色、特殊处理情况和送检日期等信息。
4. 编号有关病理检查和诊断的项目、术语、定义和规范，应按照现行标准进行分类和编码。
5. 主要所见对于病理学家病理学上重点的所见进行详细记录，包括组织或细胞结构的改变、细胞浸润和分化状态、细胞核变化、纤维血管增生及组织坏死等等。
6. 病理诊断结合临床、影像和实验室检查结果，对所见进行综合分析，确定病理学诊断，并阐述诊断意义，以供临床医生和护理人员启动治疗计划。
7. 结论对于诊断及治疗决策等内容，应结合材料、结果、临床、影像学检查及相关医学知识，给出具有可行性的诊断和治疗建议，最后提出预后及随访观察建议。
总结以上给出的临床护理病人病理报告模板是一个基本的规范性参考，护理人员在实际操作中还需要结合实际情况来创新性地补充和完善。
同时，护理人员在撰写病理报告模板中应通过交流学习，共同完善，不断提高自己的实践能力和质量水平，以更好地为患者的康复服务。
病理学试题第一章绪论与疾病概论（一）单选题1、病理学的主要研究方法是A、活体组织检查B、尸体解剖检查C、细胞学检查D、动物实验2、疾病从一般症状开始到出现典型症状前的阶段为A、潜伏期B、前驱期C、症状明显期D、转归期3、疾病原因中最常见的是A、理化因素B、遗传因素C、生物性因素D、社会因素第二章细胞和组织的适应，损伤和修复单选题4、判断细胞坏死的主要标志是A、细胞核的变化B、细胞浆的变化C、细胞膜的变化D、细胞器的变化5、不属于一期愈合的特点为A、瘢痕较大B、组织缺损小C、无感染和异物D、愈合快6、最常发生脂肪变性的脏器是A、心B、肝C、肾D、脑7、易发生于干性坏疽器官是A、肺B、四肢C、心肌D、肠道8、发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小称A、脂肪变性B、水样变性C、萎缩D、坏死第三章局部血液循环障碍单选题9、槟榔肝是下列哪种的病变特点A、肝脂肪变性B、肝慢性淤血C、肝慢性炎症D、肝癌10、最常见的栓塞是A、血栓栓塞B、脂肪栓塞C、空气栓塞D、羊水栓塞11、易发生出血性性梗死的脏器是A、心B、肺C、脾D、肾12、左心衰竭发生淤血的器官是A、肺B、肝C、脾D、肾13、全身营养不良时，首先发生萎缩的组织和器官是：A肌肉组织B脂肪组织C肝、肾D脑14、关于细胞水肿的病理变化，下列错误的是A、器官体积大B、颜色苍白C、浑浊无光泽D、切面油腻感15、组织或器官内实质细胞数量的增加称为A、肥大B、增生C、萎缩D、化生16、下列不是细胞坏死的标志是A、核固缩B、核碎裂C、核分裂D、核溶解17、硬膜外麻醉下行腹腔巨大肿瘤摘除术后病人突然发生昏厥，可能由于：A减压后充血B动脉性出血C侧枝性出血D静脉性淤血18、最常发生栓塞的部位是：A肺B脑C下肢D肾19、促进血栓形成的三种主要因素是：A血液粘稠度降低，血流加快和内皮损伤B血液粘稠度增加，血流加快和内皮损伤C内皮损伤，血液粘稠度增加和血流减慢D纤维蛋白分解，血管壁纤维素样坏死和粥样硬化20、肺淤血的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、肺心病D、肺动脉栓21、来自下肢静脉的血栓脱落后最常栓塞在A、肺B、脑C、肾D、肝22、下列器官容易发生贫血性梗死的是A、肺B、肾C、肠D、肝23、下列哪项不是血栓形成的条件A、心血管内膜损伤B、血流缓慢及涡流形成C、血小板减少D、血液凝固性增高第四章炎症单选题24、引起炎症原因中最常见的是：A机械性损伤B物理性损伤C化学性损伤D生物因子25、肺炎双球菌感染常表现为：A脓性卡他B蜂窝织炎C脓肿D纤维素性炎26、急性化脓性炎症时，浸润的炎细胞主要是A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、巨噬细胞27、慢性炎症时，浸润的炎细胞主要是A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞28、下列哪种炎症不属于化脓性炎A、脓肿B、蜂窝织炎C、肉芽肿性炎D、疖痈29、下列不是癌前病变的是A慢性萎缩性胃炎B纤维囊性乳腺病C慢性菌痢伴息肉形成D宫颈白斑30、炎症病理过程的本质是A、以渗出为主B、以变质为主C、以防御为主D、以增生为主31、急性化脓性炎症的早期，炎症部位浸润的炎细胞主要是A嗜酸性粒细胞、B、中性粒细胞C、巨噬细胞D、淋巴细胞32、深部脓肿形成一个开口的病理性盲管是A、溃疡B、糜烂C、窦道D、瘘管33、炎症的局部表现有A、红B、肿C、热D、以上均有34、引起脓肿最常见的致病菌是A、葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、链球菌D、大肠杆菌35．纤维素性炎又成为A.浆液性炎B.假膜性炎C. 出血性炎D.化脓性炎第五章肿瘤单选题36、癌前病变是指A、细胞生长活跃增生明显B、癌性增生性病变C、有癌变可能的良性肿瘤D、有癌变可能的良性病变37、上皮组织发生的恶性肿瘤称A、原位癌B、乳头状溜C、肉瘤D、癌38、良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别A、生长速度B、生长方式C、有无转移、复发D、肿瘤的组织结构39、癌与肉瘤的主要区别依据是A、发病年龄不同B、转移方式不同C、组织学特点不D、组织来源不同40、下列哪些不是恶性肿瘤的特征A、浸润性生长B、生长速度快C、可发性转移D、细胞分化成度高41、肿瘤的实质指的是A、淋巴管B、肿瘤细胞C、结缔组织D、血管42、下述哪一项不属于良性肿瘤的特征A、生长速度慢B、浸润性生长C、有包膜D、很少复发43、肿瘤组织分化程度越低A、恶性程度越低B、恶性程度越高C、转移越晚D、预后越好44、我国妇女最常见的恶性肿瘤是A、乳腺癌B、子宫颈癌C、食管癌D、子宫体癌45、癌与肉瘤的主要区别依据是A、发病年龄不同B、转移方式不同C、发病率高低不同D、组织来源不同第六章各系统疾病单选题46、动脉粥样硬化病变主要发生于A、大，中等动脉B、小动脉C、细动脉D、微动脉47、心机梗死的好发部位多见于A、左心室前壁B、左心室后壁C、左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3D、室间隔后1/3及右心室壁大48、高血压病的主要病变特征是A、细动脉玻璃样变B、中层动脉硬化C、大动脉粥样硬化D、微动脉粥样硬化49、关于大叶性肺炎，下列哪项是错误的A、主要由肺炎球菌引起的B、造成整个肺大叶破坏C、属纤维素性炎D、咯铁锈色痰E、可并发休克50、患者出现寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时、最有可能的是A、小叶性肺炎B、大叶性肺炎C、肺癌D、肺结核51、下列哪项不属于门脉高压症的表现A、脾大B、腹水C、肝掌D、消化不良52、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变性质是A、化脓性炎B、出血性炎C、变质性炎D、增生性炎53、乳腺癌最常见的发生部位是A、外上象限B、外下象限C、内上象限D、内下象限54、下列哪项不符合葡萄胎A、绒毛间质水肿、血管消失B、子宫体积比正常妊娠月份大C、无胎动及胎心音D、绒毛摸促性腺激素分泌减少55、绒毛摸癌最常转移的器官是A、脑B、肝C、肺D、骨56、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是A、多饮，多食，多尿B、消瘦C、乏力D、高血糖57、下列哪项不是急性肾炎综合症的表现A、血尿B、高度蛋白尿C、管型尿D、水肿58、大红肾是指A、休克肾B、肾脂肪变性C、肾浊肿D、急性肾小球肾炎59、心肌梗死是A、出血性梗死B、贫血性梗死C、以上都是D、以上都不是60、冠状动脉粥样硬化症最常见于A、左前降支B、右主干C、左主干D、左旋支61、高血压病脑出血好发于A、基底节B、内囊C、大脑白质D、基底节，内囊62、风湿病的发生与下列哪种因素有关A、组乙型溶血性链球菌感染B、病毒感染C、葡萄球菌感染D、绿脓杆菌63、风湿病侵犯最严重的器官是A、关节B、皮肤C、心脏D、血管64、我国肝硬化的原因是A、病毒性肝炎B、慢性酒精中毒C、毒物中毒D、营养缺乏65、引起慢性支气炎主要的临床症状是（）A、喘息B、咳嗽、咳痰C、胸痛D、咯血E、胸闷66、引起慢性支气管炎的原因不包括（）A、物理因素B、化学因素C、生物因素D、过敏因素E、遗传因素67、慢性支气管炎最常见的并发症是（）A、肺脓肿及脓胸B、慢性阻塞性肺气肿 C 支气管扩张D、肺源性心脏病E、肺炎68、慢性肺源性心脏疾病病变的主要表现为（）A、肺动脉高压，右心室扩张肥大B、右心肥大，重量增加C、肺毛细血管床减少D、肺组织纤维化E、胸膜腔纤维化68、大叶性肺炎的炎症性质是（）A、渗出性炎B、纤维素性炎C、化脓性炎D、出血性炎D、肺肉变质70、小叶性肺炎的炎症性质是（）A、急性卡他性炎B、变质性炎C、化脓性炎D、纤维蛋白性炎E、增生性炎71、大叶性肺炎最严重的并发症是（）A、肺肉质变B、中毒性休克C、肺脓肿及脓胸D、败血症E、化脓性胸膜炎72、患者，男性，27岁，突然发热、胸痛。
病理检验笔记期末总结范文在病理检验的学习中，我了解到病理学主要分为两大类：病理解剖学和病理生理学。
病理解剖学是通过对病理标本的观察和分析来确定疾病的性质和病因，包括常规病理学、细胞病理学和免疫组化等；病理生理学则是通过对组织和细胞的病理改变进行研究，以了解疾病的发生发展机制和治疗的靶点，包括分子病理学和遗传病学等。
两者相辅相成，共同构建了病理学的学科体系。
作为病理医生，我们承担着对患者进行病理诊断和治疗的重要责任。
通过对病理标本的检验，我们可以确定疾病的类型、分级和分期，为临床医生提供精准的诊断依据。
在这个学期的学习中，我学习了各种病理标本的处理方法和技术，包括组织固定、切片、染色和镜检等。
同时，我也学习了病理报告的撰写规范和技巧，以便将检验结果准确、清晰地传达给临床医生和患者。
病理检验不仅仅是对病理标本的观察和分析，也需要借助现代医学技术手段进行辅助检查。
在这个学期的学习中，我了解了很多先进的病理检验技术，包括免疫组化、原位杂交、流式细胞术和分子生物学等。
这些技术可以帮助我们更加准确地诊断疾病，对于一些难以明确诊断的疾病尤为重要。
此外，病理检验的数据也是研究疾病发生发展机制和治疗效果的重要依据。
在这个学期的学习中，我学习了如何分析和解释病理检验数据，包括统计方法和辅助软件的使用。
这些知识为我今后的研究工作打下了扎实的基础。
虽然病理检验在现代医学中起着重要作用，但是也面临着一些挑战。
首先，病理标本的采集和保存对病理检验结果的准确性具有重要影响，但是在临床实践中，这一环节经常被忽视。
其次，病理检验的操作流程复杂，需要各个环节的协作和配合，任何一个环节的差错都可能导致检验结果的错误。
第三，病理检验的结果不是绝对的，往往需要临床医生的综合判断来确定最终的诊断和治疗方案。
综上所述，病理检验是现代医学不可或缺的一环，它对疾病的诊断、治疗和研究起着至关重要的作用。
在这个学期的学习中，我学到了很多知识和技能，也更加明确了自己未来的职业志向。
临床病理学心血管疾病一、名词解释1.粥样斑块:亦称粥瘤，为动脉粥样硬化的典型病变。
肉眼观动脉内膜见灰黄色斑块，既向内膜表面隆起，又向深部压迫中膜。
切面见纤维帽的下方，有多量黄色粥糜样物质。
光镜下在玻璃样变的纤维帽的深部，有大量无定形物质，为细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶，有时可见钙化。
2.心绞痛:由于冠状动脉供血不足引起急性、暂时性心肌缺血缺氧所造成以心前区疼痛为特点的临床综合征。
3.心肌梗死：由于冠状动脉供血急剧减少或中断，局部心肌严重而持续性缺血、缺氧，导致的心肌缺血性坏死。
多在冠状动脉粥样硬化的基础上继发血栓或持续性痉挛。
4.风湿小体:是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，并有少量渗出的淋巴细胞和浆细胞等共同构成，是在变质渗出期病变基础上形成具有特征性的肉芽肿性病变，对风湿病的诊断具有重要意义。
5.心瓣膜病:是指心瓣膜因先天性发育异常或后天疾病造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，是最常见的慢性心脏病之一。
二、问答题1.一位死于风湿性心脏病二尖瓣狭窄心力衰竭的患者，尸检时心，肺和肝可能发生哪些形态学变化？答：1.心：瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，瓣叶间相互粘连，腱索增粗、短缩，若病变累及心房、心室内膜时，可引起内膜灶性增厚及附壁血栓形成。
2.肺：可能出现肺淤血，肺水肿或漏出性出血，肺小动脉内膜增厚和中膜肥厚，管腔变小。
3.肝：可能出现肝淤血肿大。
2.分别叙述风湿性心脏病心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎瓣膜上形成的赘生物各有何特点（肉眼和镜下观察）风心亚心赘生物灰白、细小、光滑，串珠状灰黄、粗大、松脆、不规则易脱落栓塞;特点粘附牢固，易机化、不易脱落；由血小板、纤维素、细菌、坏死组织、由血小板、纤维素构成炎细胞构成肉眼：单个大小如粟粒，灰白色，赘生物单个或多个，体积较大或大小不一，半透明，呈疣状，与粘膜粘连紧密，不易脱落菜花状或息肉状，常成串珠状单行排列于严重时，呈污秽灰黄色，质松脆易碎裂、瓣膜闭锁缘，脱落镜下：由血小板、纤维素构成由血小板、纤维蛋白、中性粒细胞、坏死物组成，其深部有细菌团，溃疡底部可见肉芽组织及淋巴细胞、单核细胞浸润。
3.心肌梗死的病因，好发部位及合并症是什么？答：①病：通常是在冠状动脉粥样硬化病变基础上继发血栓形成或持续性痉挛所致。
②好发：与冠状动脉供血区域一致，多发生在左心室，其中约40%-50%的心肌梗死发生于左心室后壁、心尖部及室间隔前2/3，是左冠状动脉前降支供血区；约30%-40%发生于左心室后壁、室间隔后1/3及右心室大部，相当于右冠状动脉供血区；15%-20%见于左冠状动脉旋支供血区的左室壁侧壁。
心肌梗死极少累及心房。
③合并症：1）肌功能失调(papillary muscle dysfunction)，发生率达50%，引起瓣膜关闭不全，心衰。
少数因乳头肌断裂。
2）心脏破裂：左室前壁下1/3破裂→心包填塞→猝死室，隔断裂→血室入右心→右心功能不全，发于梗死后1周。
3）室壁瘤：5%-20%，多见于左心室前壁近心尖处。
局限性膨出→无博动或反常搏动。
发生于愈合期。
4)附壁血栓形成:因心内膜受损及室壁瘤等病变而诱发血栓形成。
5）心包炎：多为浆液纤维素性炎6）律失常：心梗累及传导系统，约占75%-95%。
7）功能不全：梗死区心肌收缩力丧失。
8）源性休克：约占心肌梗死的105-20%。
4.动脉粥样硬化与高血压对心、脑、肾产生何种不同后果？答：动脉粥样硬化：1）心：冠状动脉粥样硬化常伴发冠状动脉痉挛后者可使原有的管腔狭窄程度加剧，甚至导致供血的中断，引起心肌缺血及相应的心腔病变，并可成为心源性猝死的原因。
2）脑：颈动脉及脑动脉粥样硬化的病变最常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和willis环。
纤维斑块和粥样斑块常导致管腔狭窄，并可因血栓形成等继发病变加重狭窄甚至闭塞。
长期供血不足可致脑实质萎缩，急性的脑供血中断可致脑梗死。
可形成小动脉瘤，破裂可引起致命性出血。
3）肾：常引起顽固性肾血管性高血压，亦可合并血栓致肾梗死。
高血压：1）心：长期高血压后可引起心脏病，称为高血压性心脏病，主要表现为左心室肥大，如果合并动脉粥样硬化，可进一步加重心肌供血不足，促进心力衰竭。
2）脑：高血压时，由于脑的细小动脉痉挛和硬化，患者脑部可出现一系列病变，主要有三种：脑水肿、脑软化和脑出血。
3）肾：肾脏的病变是由于肾入球动脉和肌小动脉硬化，致使受累肾脏单位因缺血而萎缩、纤维化，导致肾的萎缩硬化，表现为原发性颗粒性固缩肾或细动脉性肾梗死。
生殖系统和乳腺疾病一：名词解释1.子宫颈原位癌：异性增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜，称为子宫颈原位癌。
2.乳腺粉刺癌：一半以上位于乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故称为粉刺癌。
由于粉刺癌间质纤维化和坏死区钙化，质地较硬，肿块明显，容易被临床和乳腺摄片查见。
3.水泡状胎块：又称葡萄胎，是胎盘绒毛的一种良性病变，可发生于育龄期的任何年龄，以20岁以下和40岁以上女性多见，这可能与卵巢功能不足或衰退有关。
葡萄胎分为完全性和部分性，若所有绒毛均呈葡萄状，称之为完全性葡萄胎，若部分绒毛呈葡萄状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胎儿或其附属器官者，称为部分性或不完全性葡萄胎。
4.宫颈早期浸润癌：指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，在固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不不超过基底膜下5mm者。
早期浸润癌一般肉眼不能判断，只有在显微镜下才能确诊。
5.宫颈上皮内瘤变：从鳞状上皮非典型增生到原位癌呈一逐级演化的级谱样变化，而不是相互分离的病变，重度非典型增生的原位癌的签别诊断有一定困难，二者的生物学亦无显著差异，为了解决这些问题，相继的分类将子宫颈上皮非典型增生和原位癌称为子宫颈上皮内瘤变。
6.卵黄囊瘤：又称为内胚窦瘤，因组织形态和小鼠胎盘的结构很相似而取名多发生在30岁以下妇女，是婴幼儿生殖细胞肿瘤中最常见的类型，生物行为呈高度恶性，一般体积较大，结节分叶状，边界不清，切面灰黄色，呈实体状，局部可见囊腔形成，可有局部出血坏死。
二：问答题1.简述子宫颈癌的扩散、转移途径？答：(1)直接蔓延：癌组织向上浸润破坏整段子宫颈，但很少侵犯子宫体。
向下可累及阴道穹窿及阴道壁，向两侧可侵及宫旁及盆壁组织，若肿瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水。
晚期向前可侵及膀胱，向后可累及直肠。
（2）淋巴道转移：是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径，癌组织首先转移至宫旁淋巴结，然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。
（3）血道转移：血行转移较少见，晚期可经血道转移至肺、骨及肝。
2.水泡状胎块的镜下特点有哪些？答：葡萄胎在镜下有以下三个特点：①绒毛因间质高度疏松水肿黏液变性而增大；②绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；③滋养层细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞，两者以不同比例混合存在，并有轻度异型性。
滋养层细胞增生威葡萄胎的最重要特征。
3.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌三者病变有何异同？答：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，故统称为滋养细胞肿瘤。
三者既有别又密切相关，是一种疾病的不同发展阶段。
葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。
葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌先行妊娠无葡萄胎各种妊娠潜伏期无多在六个月以内常超过12个月绒毛有有无滋养细胞增生轻→重轻→重，成团重，成团浸润深度锐膜层肌层肌层组织坏死无有有转移无有有肝、脑转移无有有HCG + + +4.乳腺癌最常见组织学类型为哪种？为什么表面皮肤常有橘皮样外观，乳头内陷的改变？其扩散途径有哪些？答：乳腺癌最常见组织学类型为浸润性导管癌，约占乳腺癌的70%。
如癌肿侵及乳头又伴有大量纤维组织增生时，由于癌周增生的纤维组织收缩，可导致乳头下陷。
如癌组织阻塞真皮内淋巴管，可致皮肤水肿，而毛囊汗腺处皮肤相对下陷，呈橘皮样外观。
其扩散途径为(1)直接蔓延：癌细胞沿乳腺导管直接蔓延，可累及相应的乳腺小叶腺泡，或沿导管周围组织间隙向周围扩散到脂肪组织。
随着癌组织不断扩大，甚至可侵及胸大肌和胸壁。
（2）淋巴道转移：乳腺淋巴管丰富，淋巴管转移是乳腺癌最常见的转移途径。
首先，转移至同侧的腋窝淋巴结晚期可相继至锁骨下淋巴结、逆行转移至锁骨上淋巴结。
位于乳腺内上象限的乳腺癌常转移至乳内动脉旁淋巴结，进一步至纵隔淋巴结，偶尔可转移到对侧腋窝淋巴结。
少部分病例可通过胸壁浅部淋巴管或深筋膜淋巴管转移到对侧腋窝淋巴结。
（3）血道转移：晚期乳腺癌可经血道转移至肺、骨、肝、肾上腺和脑等组织和器官。
5.列表比较甲状腺瘤与结节性甲状腺肿的病理性变化区别？答：甲状腺瘤结节性甲状腺肿病灶单发多发包膜完整不完整或无边缘有挤压无挤压滤泡结构滤泡均匀，大小一致，一般比正常小不均匀,大小不一，一般比正常大周围组织周围甲状腺有压迫现象无压迫改变周围、邻近甲状腺组织正常邻近甲状腺内及结节内有组织改变6.简述甲状腺乳头状腺癌的镜下特点？答：乳头状腺癌是甲状腺癌中最常见类型，约占60%。
镜下特点：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质（真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂砾体，有助于诊断，乳头上皮可呈单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核染色质少，常呈透明或毛玻璃状，无核仁，有核沟。
淋巴造血系统疾病一：名词解释镜影细胞（R-S细胞）：典型的R-S细胞是一种直径20-50um的双核或分叶的瘤巨细胞。
瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞质丰富，略嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形或椭圆形，双核或多核。
染色质粗，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。
核内有一大而醒目的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的中位核仁，形成包涵体，核仁周围有空晕。
典型的R-S细胞的双核呈面对面排列，彼此对称，形成所谓的“镜影细胞”。
二：问答题1.弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现、病理变化和免疫表型特征？答：1）临床表现：成人>儿童：60岁，男性多见。
侵袭性强：肿块迅速增大，累及肝脾，未治疗则短期内死亡。
该肿瘤可发生于身体的任何部位，累及肝、脾时常表现为巨大的破坏性肿物。
可治疗：对化疗敏感，联合美罗华可显著改善预后。
2）病理变化：细胞形态多样，可类似中心母细胞、免疫母细胞、间变大细胞或浆细胞，细胞质中等量，常嗜碱性，细胞核圆形或卵圆形，染色质边集，有单个或多个核仁。
部分病例还可见多核瘤巨细胞和R-S样细胞，核分裂象多见。
可有片状凝固性坏死。
3）免疫表型特征：CD19 +CD20 +CD79a +cytoplasmic Ig +（多数）surface Ig +（多数）2.滤泡性淋巴瘤的临床表现、病理变化和免疫表型特征、遗传学特点和预后？答：1）临床特点：主要发生于成人，中位年龄60岁，20岁以下罕见。
