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皮下肿物切除术手术记录范文患者于今日下午在全麻下行左侧腋下肿物切除术，术中见：切开皮肤皮下组织，皮下组织呈蜂窝样改变，有脓性物流出，并有坏死物形成，钝性将肿物切除，深达筋膜，清除坏死组织，用双氧水、生理盐水、碘伏交替冲洗切口，查无活动性出血，清点器械无误，依次关闭切口。
手术顺利，术中出血约10ml，麻醉满意，术后安返病房。
术后给予抗炎对症治疗。
切除标本家属过目后送病检。
患者术后第一日，病情平稳，神志清，精神欠佳，自诉切口疼痛可耐受，左上肢活动无受限，无发热、寒战，无恶心、呕吐，大小便正常。
查体：生命体征平稳，左上肢活动自如，无浮肿。
切口敷料清洁干燥，无渗血，渗液。
心肺（—）腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。
科主任顾建明副主任医师查房后指示：患者手术顺利，术后积极向家属讲明病情，嘱患者左上肢减少活动，防止出血或伤口裂开，目前给予抗炎对症治疗。
遵嘱执行。
患者术后第二日，病情平稳，神志清，精神欠佳，自诉活动时切口疼痛可耐受，左上肢活动无受限，无发热、寒战，无恶心、呕吐，大小便正常。
查体：生命体征平稳，左上肢活动自如，无浮肿。
切口敷料清洁干燥，无渗血，渗液。
换药见切口愈合良好，无红肿，渗出。
心肺腹（—）。
患者术后恢复可，目前继续按原方案治疗。
遵嘱执行。
患者术后第三日，病情平稳，神志清，精神欠佳，自诉无不适，无哭闹，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，大小便正常。
查体：生命体征平稳，左上肢活动自如，无浮肿。
切口敷料清洁干燥，无渗血，渗液。
心肺腹（—）。
术后复查血球分析各项指标均正常，目前继续按原方案治疗。
遵嘱执行。
患者术后第四日，病情平稳，神志清，精神欠佳，自诉无不适，无哭闹，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，大小便正常。
查体：生命体征平稳，心肺腹（—）。
阴囊无水肿。
换药见切口愈合良好，无红肿，渗出。
复查血球分析：WBC15.6×10/L。
患者及其家属要求出院，经请示科主任顾建明副主任医师后同意出院，积极向家属讲明病情，出院后有切口感染可能，嘱患者家属出院后避免患者3月剧烈运动，注意饮食，不适随诊。
第三十二章体表肿物切除术——临床情景实例与临床思维分析1.临床情景实例患者，男性，25岁，因臀部肿块1年余就诊。
3天前患者洗澡时用力挤压肿块后，有伴难闻气味的囊内容物流出。
体检:右侧臀部可见约2cm x3cm大小肿块，与表皮粘连，皮肤颜色可，皮温不高，肿块与皮下组织似无粘连，活动度可，无明显压痛，请予初步诊断及处理。
临床思维分析:诊断考虑表皮样囊肿。
手术切口选择以肿块为中心做梭形切口，其常与皮肤粘连，手术时须连同皮肤整块切除。
2. 临床情景实例患者，男性，83岁，因左胸腹部多发肿块就诊。
有肺心病史，睡觉时不能平卧，有麻醉药”过敏史，具体药物不详。
体检:左胸腹部可见多个大小不等肿块，呈圆形或扁圆形，边界清楚，质地柔软，无压痛，用力挤压肿块可呈分叶状，请予诊断及处理。
临床思维分析:诊断考虑胸腹部多发脂肪瘤，患者有肺心病史，目前全身情况较差，暂不考虑手术治疗，应注意手术的禁忌证。
3. 临床情景实例患者，男性，70岁，发现左前臂肿块10余年来诊，既往有“心脏瓣膜置换手术”史。
体检:左前臂可见约5cm x5cm 大小包块，质地较软，活动度可，边界尚清，无明显压痛，未见表面毛囊开口，请写出最可能的诊断，并给予处理。
临床思维分析:诊断考虑脂肪瘤可能性大，患者既往有“心脏瓣膜置换手术”史，需长期口服抗凝药物，手术前需停用抗凝药1~2周，并复査凝血功能后方能进行。
4. 临床情景实例患者，女性，26岁，发现左颈项部肿块3年，疼痛2天就诊。
患者诉两天前因蚊虫叮咬颈部感瘙痒，抓挠后局部皮肤破溃渗液，近2天来肿块处感疼痛。
体检:左颈项部可见约3cm x 3cm 大小包块，局部发红，皮温稍高，质地较硬，活动度差，边界尚清，局部有较明显压痛，肿块表面似可见表面毛囊开口，请予初步诊断及相关处理。
临床思维分析:诊断考虑皮脂腺囊肿并感染，因有肿物周围皮肤感染征象，暂不适宜行手术切除治疗，待感染控制后再考虑手术切除。
5. 临床情景实例患者，男性，62岁，因发现手腕部肿块半年就诊。
体表肿物切除术流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用1. 引言1.1 背景介绍风筝皮瓣是一种常用于面部肿物切除后创面修复的重要方法。
在现代整形外科领域，由于其具有较好的血供和组织相容性，风筝皮瓣已被广泛应用于面部肿物切除术后的创面修复。
通过将背部或腹部的风筝皮瓣移植到面部肿物切除术后的创面上，不仅可以有效修复创面，并且能够使患者获得良好的美观效果。
风筝皮瓣的应用涉及到术前准备、手术过程、术后护理等多个环节，这些环节的质量和细致程度都直接影响着手术的成功率和患者的康复情况。
对于风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用，做好充分的背景介绍和研究目的的阐述是非常重要的。
在本文中，我们将结合临床经验和研究数据，探讨风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用，为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用。
具体目的包括：1.评估风筝皮瓣修复在面部体表肿物切除术后的效果和安全性；2.探讨术前准备对手术成功的影响；3.总结术后护理对创面愈合的促进作用；4.分析风筝皮瓣修复术后的并发症及处理方法；5.评估风筝皮瓣在面部体表肿物切除术中的临床应用前景，并为临床实践提供有效参考。
通过本研究，旨在为临床医生提供更科学、更有效的创面修复方法，进一步提升手术成功率和患者生活质量。
2. 正文2.1 术前准备术前准备是手术顺利进行的重要步骤之一，可以有效减少手术并发症的风险，提高手术成功率。
在进行风筝皮瓣在面部体表肿物切除术前，医生和患者需要做好以下几方面的准备工作：1. 术前评估：医生需要对患者的病情进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
这可以帮助医生了解患者的整体情况，为手术提供更准确的指导。
2. 术前指导：医生需要向患者详细解释手术的过程、风险及可能的并发症，让患者对手术有充分的了解和准备。
3. 术前准备：患者需要按照医生的指导进行术前准备，包括禁食禁水时间、禁用药物、清洁皮肤等。
常见体表肿物肿瘤科普小知识及处理原则（一）概述适应症：全身各部位的良性肿瘤，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等。
（二）分类皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。
这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。
皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部，可因毛孔堵塞而继发感染。
由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。
皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大，手术的方式一般为完整切除，但术后有一定复发几率。
皮样囊肿：属先天性疾患，是错构瘤的一种，是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。
皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。
脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。
脂肪瘤：是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。
多见于40～50岁的成年人。
瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，手摸可触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。
肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。
多无自觉症状。
血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。
手术可完整切除，但术后亦有复发几率。
腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。
内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。
患者多为青壮年，女性多见。
本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。
以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。
体表肿物切除术
一、目的
1.诊断作用：了解体表肿物的性质。
2.治疗作用：切除肿物以解决肿物引起的局部压迫或不适等
情况，特殊部位手术如脸部等，可满足患者对美容效果的要求。
二、适应证
全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。
三、禁忌症
1.全身出血性疾病者。
2.肿物合并周围皮肤感染情况者。
四、操作前准备
1.患者准备
（1）测量生命体征（心率、血压、呼吸），评估全身状况，确定对手术的耐受性。
（2）向患者解释操作目的、操作过程和可能的风险（术前沟通、确认知情同意很重要）。
（3）告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位，如有头晕、心悸。
气促等不适及时报告）。
（4）签署知情同意书。
（5）术前清洗局部，剪去毛发，局部若涂有油质类药物时，可用松节油轻轻擦去（不提倡剔除毛发，只在
毛发较多较长时，使用剪刀剪去即可）。
2．材料准备
治疗车：车上载有以下物品：
（1）切开缝合包：包括治疗碗、无菌杯、洞巾、消毒巾、布巾钳、圆刀片、刀柄、小止血钳、组织钳、有齿
镊、组织剪、3|0号线、4|0号线、中圆针、三角
针、持针器、纱布、弯盘等。
（2）消毒用品：0.5%碘伏（目前多使用碘伏进行消毒，若使用碘酊消毒，则需要75%酒精脱碘）。
（3）麻醉药物：2%利多卡因10ml或1%普鲁卡因10ml （使用普鲁卡因需要先皮试）。
（4）其他：注射器（10ml 1个）、注射用生理盐水、甲醛（福尔马林）溶液的标本瓶1个；抢救车1辆；
无菌手套2副；胶布1卷等。
3．操作者准备
（1）核对患者信息
（2）掌握体表肿物切除操作相关知识，并发症的诊断与处理方法。
（3）了解患者病情、操作目的及术前辅助检查情况。
（4）协助患者体位摆放，操作者戴帽子、口罩，并准备
器械。
五．操作步骤
1.体位：根据体表肿物部位，取患者舒适体位。
2.消毒铺单。
（1）准备：术者手术洗手（按七步洗手法洗手），在消毒小杯内放入数个棉球或纱布，助手协助，倒入适量0.5%的碘伏。
（2）消毒：使用0.5%的碘伏，消毒手术区域两遍（手术
切口周围30cm范围，由内到外。
消毒应由相对清洁至相对不清洁区）
（3）铺巾：术者再次手术洗手，穿手术衣，戴无菌手套，铺无菌洞巾，洞巾中心对准操作区域。
3.麻醉：沿表浅肿物周围，使用2%利多卡因作局部浸润麻醉，皮肤切口线可加用皮内麻醉。
4.切除肿物
（1）根据肿物代销不同，而采用梭行或纵行切口（应平行
于皮纹方向，避开关节、血管等部位）
（2）切开皮肤后，用组织钳将一侧皮缘提起，用剪刀沿肿
物或囊肿包膜外作钝性或锐性分离（切除过程中需随时止血，若使用电刀可减少出血）。
（3）按相同方法，分离肿物的另一侧及基底部，直到肿物
完全摘除。
对于囊肿而言，若分离时不慎剥破囊肿，应先用
纱布擦去其内容物，然后继续将囊肿完全摘除。
如果是腱鞘囊肿，需将囊肿连同其茎部的病变组织以及周围部分正常的腱鞘，与韧带彻底切除，以减少复发机会（操作过程中需避免囊肿破裂，并注意需完整切除肿物）。
（4）缝合切口，一般不放置引流。
根据肿瘤部位，多于术后5到7天拆线。
5标本处理：记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。
将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。
六．并发症及处理
1.出血：出血少，可局部加压包扎；出血多，需重新拆开切口止血。
2.感染：局部热敷，更换敷料，有时需要伤口引流及使用抗生素。
3复发：了解病变性质后，再次手术治疗。
七．相关知识
1.若病变病理检查为恶性，需再次手术扩大切除范围，或行相关后期治疗。
2.合并感染的体表肿物（如皮脂腺囊肿），术后易发生切口感染，可考虑术中引流（如橡皮片引流）。
3.若皮脂腺囊肿术中破裂，极易复发。
