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肿瘤放射治疗知识点放疗的原理与技术肿瘤放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过利用高能射线对肿瘤组织进行破坏，达到治疗的目的。
本文将介绍放疗的原理和常用技术，并对放疗的优势和局限性进行探讨。
一、放疗的原理放疗原理是基于射线对肿瘤细胞的杀伤作用。
放射线的主要作用是通过杀伤或损伤肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长和分裂，使细胞死亡。
放射线可以直接损伤DNA分子，也可以通过间接效应产生自由基和其他活性氧物质，从而对细胞基因和膜进行损伤。
二、放疗的技术1. 传统放疗技术传统放疗技术主要包括外照射和内照射两种方式。
外照射即从体外用射线照射肿瘤，可以通过调整射线的方向和强度来精确照射肿瘤，并最大限度减少对周围正常组织的损伤。
内照射则是将放射源置入体内，直接照射肿瘤。
可以通过放射源的选择和放射源的放置位置来控制射线照射的范围和强度。
2. 三维适形放疗技术三维适形放疗技术是近年来发展起来的一种放疗技术。
相比传统放疗技术，三维适形放疗技术具有更高的精确性和准确性。
它可以利用计算机对肿瘤进行三维重建和定位，然后通过调整放射线的方向和强度，对肿瘤进行更加精确地照射。
这样可以最大限度减少对正常组织的损伤，并提高肿瘤治疗的效果。
3. 调强放疗技术调强放疗技术是一种基于计算机控制的放疗技术。
它通过人工调整射线的衰减和强度分布，实现对肿瘤的精确照射。
调强放疗技术可以根据肿瘤的形状和位置进行个体化的治疗计划，从而最大限度地提高放疗的准确性和治疗效果。
三、放疗的优势和局限性放疗作为一种常见的肿瘤治疗方法，具有以下几个优势：1. 非侵入性：放疗是从体外照射，避免了开刀手术对患者身体的压力和伤害。
2. 精确性高：通过三维适形放疗技术和调强放疗技术，可以精确照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。
3. 可辅助治疗：放疗可以与手术、化疗等治疗方法联合使用，提高综合治疗效果。
然而，放疗也存在一些局限性：1. 副作用：尽管放疗可以精确照射肿瘤，但仍然无法完全避免对正常组织的损伤。
肿瘤放射治疗总论目前， 放射治疗已成为恶性肿瘤的主要治疗手段之一， 据国内外文献的报道， 所有恶性 肿瘤患者的 70％左右，在病程的不同时期都需要作放射治疗。
有些肿瘤单纯放射治疗能够 治愈，如 I 期鼻咽癌单纯放射治疗的 5 年生存率达到 95%左右，局部晚期鼻咽癌选择以放射 治疗为主的同步放化疗 5 年生存率也提高到 60-70%左右。
早期声门型喉癌、口腔癌、宫颈 癌可首选放射治疗，同时放射治疗与化疗 / 手术综合治疗在头颈部肿瘤器官功能保全治疗中 起到重要作用。
一、放射物理概述（一）电离辐射有两大类：电磁辐射和粒子辐射。
1. 粒子辐射包括电子、质子、中子、负介子和氦、碳、氮、氧、氖等重粒子，除去中子 不带电外， 所有其他粒子都带电。
它们的物理特点之一就是在组织中具有一定的射程， 到一定深度后，辐射能量急剧降为零，形成 Bragg 峰。
这一特点在临床治疗中有重要意义， 位于射程以外的组织可以免受辐射的作用，认识这点有利于保护肿瘤周围的正常组织。
2.电磁辐射由X 线和线组成，前者由X 线治疗机和各类加速器产生，后者在放射性同位 素蜕变过程中产生，目前临床上常用的有钴 -60，铯 -137，铱 -192。
（二） 放射治疗中常用的放射线剂量单位为吸收剂量，即单位质量所吸收的电离辐射能量，按照SI 单位制吸收剂量单位为戈瑞 （Gray ），以符号Gy 表示，1Gy=1J /kg , 1Cy=100cGy 。
R （伦琴）则为照射量的单位，1R=2. 58X10-4C /kg 。
（三） 临床实践中应用的 X 线按其能量高低可分为：①接触 X 线或浅层X 线：10-125KV ,适用于治疗皮肤表面或皮下 1厘米以内病变。
②深部 X 线：125~400KV ，适用于治疗体内浅 部病变。
③高压 X 线：400KV~1MV 。
④高能X 线：2~50MV ，主要由电子直线加速器产生， 为目前放射治疗中最为广泛应用的治疗设备，它可治疗体内各个部位的肿瘤。
第一章肿瘤放射治疗学总论第一节概述1895年伦琴发现X线，1898年居里夫人发现镭后，1899年放射开始用于第一例病人治疗。
直到1922年Coutard和Huntant在巴黎国际肿瘤大会上介绍了放射治愈晚期喉癌且不伴治疗后严重后遗症，才标志着放射治疗领域正式开始。
30年代主要是用天然镭针或管作放射源治疗恶性肿瘤。
50年代人工放射性同位素问世，如Co-60、Cs-137等，同时医用加速器也开始应用于临床。
90年代以来人们对放射物理学、放射生物学、临床治疗知识有了进一步的认识和掌握，由于计算机在放疗中的应用，放射治疗新技术不断层出，治疗设计由二维向三维空间转变，计算机在放疗摄影处理中有新进展等，使治疗原则进一步深化。
精确定位(Precision Location)、精确计划(Precision Planning)和精确治疗（Precision Treatment）的“3P”概念得到重视。
立体放疗逐渐兴起，治疗手段开始跨学科融合，如立体放射外科、三维适形放疗，调强放疗等使放射治疗再次飞跃。
目前，常规放射治疗与立体放射治疗的正确结合运用使放射治疗更趋完美，对疾病（恶性肿瘤及部分良性病变）的治疗范围进一步扩大。
第二节放射治疗基础现代肿瘤治疗要求多学科综合治疗，放射治疗医师必需具务以下知识：1、一般临床知识：是放射治疗学中最基础和最重要的部份，放疗医师需要有内、外、妇、儿科、影像诊断等学科的一些相关知识。
2、肿瘤学知识：包括了解肿瘤病因及流行病学；掌握肿瘤病理学、诊断、鉴别诊断，对现有各种诊断检查方法的优缺点，可靠性应有很好认识；掌握各种肿瘤的生长规律和转移方式和途经，临床分期、国际分期，各种治疗手段的适应症、优缺点和预后等知识。
牢固树立综合治疗的观念，治疗的同时注意功能保全，提高生活质量。
3、临床放射物理学：对选择放射源，放疗质量的保障与控制，最大剂量，最均匀地照射肿瘤和最好地好保护正常组织有决定性指导作用。
