放射治疗技术总论

《放射治疗技术》教学大纲课程编号：适用专业：三年制医学影像技术专业学时数：64（其中理论52学时，实验12学时）前言【课程性质】放射治疗技术是放射治疗学的重要内容之一，放射治疗学时利用射线束治疗肿瘤的一门学科。

放射治疗技术是在实施放射治疗过程中的一种手段，放射治疗技术是否合理，实施过程是否准确直接会影响放射治疗效果。

自1899年开始使用射线治疗癌症以来，放射治疗学一直在飞速发展，并且相关学科的发展，放射治疗由原来的外照射为主改进成更精确的近距离治疗为主，形成了完整的治疗系统。

不但治疗定位、计划、摆位、照射更加精确，医护人员的防护也更加完善。

这种精确地放射治疗技术被认为是21世纪放射治疗的主流。

【教学目标】通过本课程学习，要求学生达到以下目标：知识教育目标：1、掌握放射治疗基础理论的同时，着重掌握放射治疗技术的临床应用。

2、了解常见放射治疗的概念和用放射治疗设备治疗肿瘤的全过程。

能力培养目标：1、理论联系实际，并能运用于临床。

2、培养创新意识和协作精神树立良好的学风，养成良好的学习习惯，培养严谨的学习态度。

3、提高分析问题、解决问题、主动获取知识的能力。

思想培养目标：1、培养良好的职业素质。

2、培养理论联系实际、实事求是的科学作风。

【考核办法】按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。

实践技能考核占30%、平时成绩占10%、理论考试占60%。

，题型为1、选择题，2、填充题，3、简答题，4、问答题。

【教材】韩俊庆王力军《放射治疗技术》人民卫生出版社【参考教材】⑴谷铣之《肿瘤放射治疗学》北京医科大学中国协和医科大学联合出版社⑵张天泽徐光炜《肿瘤学》天津、辽宁科学技术出版社⑶胡逸民《放射治疗技术》人民卫生出版社⑷王瑞芝《放射治疗技术》人民卫生出版社学时分配表理论教学内容及要求第一章总论【目的要求】1、掌握放射治疗技术的重要性，不同模式及放射治疗工作对放射治疗技术人员的要求2、熟悉放射治疗技术相关专业的形成和发展及发展趋势3、了解放射治疗的发展简史【教学内容】一、放射治疗技术研究的范畴1、放射物理学的形成于发展；2、放射生物学的形成于发展；3、高能线密度计重粒子的应用二、放射治疗在肿瘤治疗中的地位1、肿瘤放射治疗局部控制的重要性；2、常见肿瘤放射治疗效果；3、放射治疗在肿瘤综合治疗中的应用；三、放射治疗技术发展的趋势1、精确放射治疗技术的开展；2、非常规放射治疗技术的应用；3、靶向放射治疗技术的探讨；4、对个体化放射治疗的认识；5、综合治疗模式的应用四、放射治疗技师应具备的知识1、放射物理学知识；2、放射生物学知识；3、放射治疗学知识；4、临床肿瘤学知识；5、医学影像学知识；6、医学心理学知识；7、医学伦理学知识第二章临床放射物理学基础【目的要求】1、掌握常用放射线的物理特性2、掌握常用放射线和电子线的剂量学原则、影响高能放射线百分深度剂量及等剂量曲线、【教学内容】一、常用放射线的物理特性1、高能X射线的物理特性；2、60钴γ射线的物理特性；3、高能电子线的物理特性；4、质子射线的物理特性；5、种子射线的物理特性；6、其他重粒子射线的物理特性二、放射线射野计量学1、放射线的临床剂量学原则；2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素；3、60钴γ射线的百分深度剂量计影响因素；4、高能电子线的临床剂量学；5、等剂量曲线的分布及影响因素；6、人体曲面和不均匀组织的修正；7、临床处方剂量的计算方法第三章临床放射生物学基础【目的要求】1、掌握放射线作用机体后产生的电离和激发的生物学效应2、熟悉传能线密度、自由基与活性氧、氧效应、靶学说等概念3、了解放射损伤的机制等【教学内容】一、放射生物学的基本概念1、电离和激发；2、传能线密度和相对生物效能；3、自由基与活性氧；4、氧效应与氧增强剂；5、靶学说和靶分子；6、影响辐射生物效应的主要因素；二、临床放射生物学效应1、正常组织细胞的放射生物学效应；2、肿瘤组织细胞的放射生物学效应；三、放射治疗的时间、剂量分割模式1、常规分割照射的生物学基础；2、非常规分割照射的生物学基础；3、生物剂量等效换算的数学模型；4、不同时间、剂量分割照射是应注意的事项四、提高放射生物学效应的方法1、增加氧在肿瘤细胞内的饱和度；2、放射增敏剂的临床应用；3、放射防护剂的临床应用五、加温治疗的原理及应用1、加温治疗的方法；2、加温治疗的作用机制第四章常用放射治疗设备【目的要求】1、掌握现代放射治疗设备的基本结构和特点2、熟悉放射治疗设备的功能3、了解放射治疗设备的原理【教学内容】一、远距离60钴治疗机1、60钴γ射线的特点；2、60钴治疗机的一般结构；3、60钴治疗机的半影4、60钴源的更换；5、60钴治疗机的种类二、医用直线加速器1、加速器的基本结构；2、电子的加速过程；3、加速管的结构；4、高频功率源；5、线束偏转系统；6、多叶准直器；7、加速器治疗机头三、近距离放射治疗机1、后装治疗机；2、近距离治疗常用核素；3、近距离治疗粒子源的特征；四、立体定向放射治疗系统1、立体定向装置；2、三维治疗计划系统3、放射治疗机五、模拟定位机1、普通模拟定位机；2、模拟CT机；3、CT模拟机第五章常用放射治疗方法【目的要求】1、掌握放射治疗中常用放射源的种类及区别、放射治疗方法及技术。

肿瘤放射治疗总论目前，放射治疗已成为恶性肿瘤的主要治疗手段之一，据国内外文献的报道，所有恶性肿瘤患者的70％左右，在病程的不同时期都需要作放射治疗。

有些肿瘤单纯放射治疗能够治愈，如I期鼻咽癌单纯放射治疗的5年生存率达到95%左右，局部晚期鼻咽癌选择以放射治疗为主的同步放化疗5年生存率也提高到60-70%左右。

早期声门型喉癌、口腔癌、宫颈癌可首选放射治疗，同时放射治疗与化疗/手术综合治疗在头颈部肿瘤器官功能保全治疗中起到重要作用。

一、放射物理概述(一)电离辐射有两大类：电磁辐射和粒子辐射。

1.粒子辐射包括电子、质子、中子、负介子和氦、碳、氮、氧、氖等重粒子，除去中子不带电外，所有其他粒子都带电。

它们的物理特点之一就是在组织中具有一定的射程，即达到一定深度后，辐射能量急剧降为零，形成Bragg峰。

这一特点在临床治疗中有重要意义，位于射程以外的组织可以免受辐射的作用，认识这点有利于保护肿瘤周围的正常组织。

2.电磁辐射由X线和线组成，前者由X线治疗机和各类加速器产生，后者在放射性同位素蜕变过程中产生，目前临床上常用的有钴-60，铯-137，铱-192。

(二)放射治疗中常用的放射线剂量单位为吸收剂量，即单位质量所吸收的电离辐射能量，按照SI单位制吸收剂量单位为戈瑞(Gray)，以符号Gy表示，1Gy=1J／kg，1Cy=100cGy。

R(伦琴)则为照射量的单位，1R=2．58x10-4C／kg。

(三)临床实践中应用的X线按其能量高低可分为：①接触X线或浅层X线：10-125KV，适用于治疗皮肤表面或皮下1厘米以内病变。

②深部X线：125~400KV，适用于治疗体内浅部病变。

③高压X线：400KV~1MV。

④高能X线：2~50MV，主要由电子直线加速器产生，为目前放射治疗中最为广泛应用的治疗设备，它可治疗体内各个部位的肿瘤。

X线能量增加穿透能力亦增加，高能X线骨吸收与软组织吸收相近，最大剂量点在皮下，有保护皮肤作用。

放射治疗技术黄晓静生物医学工程（医学影像技术方向）1105512123摘要：在临床中，放射治疗是恶性肿瘤治疗的手段之一。

随着科学技术突飞猛进的发展和为了适应临床医学在克服癌症的需要，放射治疗技术也在渐渐地改进。

本文主要论述了放射治疗技术的原理、装置设备、应用和发展前景。

关键词：放射治疗学概念、装备和应用、发展前景引言：放射治疗技术是由一种或多种电离辐射对恶性肿瘤及一些良性病进行的治疗，其主要手段是电离辐射。

据国内外资料统计显示，70％左右的癌症患者在其治疗过程中采用了放射治疗[1]。

目前，恶性肿瘤治疗的可治愈率为45％，其中放射治疗提供了18％的贡献[2]。

由此我们知道，放射治疗技术在肿瘤治疗中占着尤为重要的位置。

1．放射治疗的原理1.1放射治疗学放射治疗（简称“放疗”）学是利用射线束治疗肿瘤的一门学科。

这些射线可以是放射性核素产生的α、β、γ射线；x射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的x线；也可以是各类加速器产生的电子束、质子束、负∏介子束以及其它重粒子束等。

而放射治疗技术是放射治疗学的重要内容之一，放射治疗技术是在实施放射治疗过程中的一种手段，放射治疗技术是否合理，实施过程是否准确直接会影响放射治疗效果。

放射治疗中最常用到的间接电离粒子是光子，而光子是稳定的基本粒子，是量子形式的电磁波。

光子穿过物质时，有可能发生光电效应、康普顿散射效应、电子对效应等作用。

光电效应是一个光子与原子内层电子作用时，光子全部能量交给电子使其脱离原子自由运动的过程；康普顿散射是入射光子与原子的一个外层电子相碰，并将其从原子中击出，而改变了光子自身运动方向的过程；电子对效应是光子在原子核的电场内被吸收进而产生一对正电子与负电子的过程。

光子在人体组织中没有明显的射程，开始有一段上升的剂量建成区，以后逐步下降，下降速度与能量有关，能量愈高，下降愈慢。

1.2放疗的原则放射治疗的原则是通过电离辐射对人体组织细胞，或者说，电离辐射在人体组织中传播是不仅能杀死肿瘤细胞，也可以杀死正常细胞。

摘要：放射治疗作为一种重要的癌症治疗方法，在临床应用中取得了显著的疗效。

本文对放射治疗的历史、原理、技术发展、临床应用及未来展望进行综述，旨在为放射治疗的研究和应用提供参考。

一、引言癌症是威胁人类健康的重要疾病之一，放射治疗作为癌症治疗的重要手段，自20世纪初诞生以来，经过不断发展，已成为临床治疗癌症的重要手段之一。

本文对放射治疗的历史、原理、技术发展、临床应用及未来展望进行综述。

二、放射治疗的历史20世纪初，科学家们发现了X射线，并开始研究其在医学领域的应用。

1902年，法国物理学家贝克勒尔发现了放射性元素镭，这为放射治疗提供了物质基础。

1908年，英国医生哈里森首次将放射治疗应用于临床，此后，放射治疗逐渐发展成为一种重要的癌症治疗方法。

三、放射治疗原理放射治疗的基本原理是利用放射线对肿瘤细胞进行杀伤。

放射线包括X射线、γ射线、电子束等，它们具有高能量，可以穿透人体组织，对肿瘤细胞产生杀伤作用。

放射治疗主要通过以下途径实现：1. 直接杀伤肿瘤细胞：放射线可直接破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡或失去增殖能力。

2. 间接杀伤肿瘤细胞：放射线可以激发正常细胞产生自由基，从而对肿瘤细胞产生杀伤作用。

3. 激活免疫反应：放射治疗可以激活人体免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的识别和清除能力。

四、放射治疗技术发展1. 传统放射治疗：包括二维适形放射治疗和三维适形放射治疗。

2. 调强放射治疗（IMRT）：通过优化照射野，提高靶区剂量，降低正常组织受量。

3. 刀尖旋转放射治疗（SRS）：适用于小范围肿瘤，如脑肿瘤、肝脏肿瘤等。

4. 精准放射治疗：结合影像引导、剂量规划等技术，实现更高精度、更高剂量的放射治疗。

五、放射治疗临床应用放射治疗在临床应用中取得了显著疗效，主要应用于以下方面：1. 早期癌症：放射治疗可治愈早期癌症，如宫颈癌、乳腺癌等。

2. 晚期癌症：放射治疗可缓解症状，提高患者生活质量。

3. 复发和转移癌症：放射治疗可抑制肿瘤生长，延长患者生存期。

第一章肿瘤放射治疗学总论第一节概述1895年伦琴发现X线，1898年居里夫人发现镭后，1899年放射开始用于第一例病人治疗。

直到1922年Coutard和Huntant在巴黎国际肿瘤大会上介绍了放射治愈晚期喉癌且不伴治疗后严重后遗症，才标志着放射治疗领域正式开始。

30年代主要是用天然镭针或管作放射源治疗恶性肿瘤。

50年代人工放射性同位素问世，如Co-60、Cs-137等，同时医用加速器也开始应用于临床。

90年代以来人们对放射物理学、放射生物学、临床治疗知识有了进一步的认识和掌握，由于计算机在放疗中的应用，放射治疗新技术不断层出，治疗设计由二维向三维空间转变，计算机在放疗摄影处理中有新进展等，使治疗原则进一步深化。

精确定位(Precision Location)、精确计划(Precision Planning)和精确治疗（Precision Treatment）的“3P”概念得到重视。

立体放疗逐渐兴起，治疗手段开始跨学科融合，如立体放射外科、三维适形放疗，调强放疗等使放射治疗再次飞跃。

目前，常规放射治疗与立体放射治疗的正确结合运用使放射治疗更趋完美，对疾病（恶性肿瘤及部分良性病变）的治疗范围进一步扩大。

第二节放射治疗基础现代肿瘤治疗要求多学科综合治疗，放射治疗医师必需具务以下知识：1、一般临床知识：是放射治疗学中最基础和最重要的部份，放疗医师需要有内、外、妇、儿科、影像诊断等学科的一些相关知识。

2、肿瘤学知识：包括了解肿瘤病因及流行病学；掌握肿瘤病理学、诊断、鉴别诊断，对现有各种诊断检查方法的优缺点，可靠性应有很好认识；掌握各种肿瘤的生长规律和转移方式和途经，临床分期、国际分期，各种治疗手段的适应症、优缺点和预后等知识。

牢固树立综合治疗的观念，治疗的同时注意功能保全，提高生活质量。

3、临床放射物理学：对选择放射源，放疗质量的保障与控制，最大剂量，最均匀地照射肿瘤和最好地好保护正常组织有决定性指导作用。