同型半胱氨酸与心脏病
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一
服 用 安 慰 剂 （ 没 有 作 用 的药 片 ） 所 有 人 都 即 ，
接 受长 达 几年 的随访
酸跟 心 脏病 没有 直 接 的关 系 情 形 就 像 感 染
和发 烧 一 样 ： 染后 会 发 烧 ， 阿 司 匹林 可 以 感 用
服 用 Ｂ族 维生 素的人 血 液 同型 半胱 氨 酸 水 平下 降 了 ３ ％ 但这 组 人 的心 脏 病 发作 或 ０ 者 中风 的儿 率跟 服用 安慰 剂 的人 大致相 同。 （ ） 二 与此 同时 ． 一 个研 究 显示 ， 另 稍微 增 加 饮 食 中 的叶 酸 可能 预 防 中风 在 １ ９ ９ ８年 ，
怎样评估心肌短暂缺血 ・ 戴娆
如果 你要 参 加 马拉 松 比 赛 ．你可 能会 每 天 跑步 以做 准备 这 种练 习 ， 者 演 习 ， 或
让 你 可 以 熬过 ２ ０公 里 的 马 跑 几 公 里 ． 逐 渐增 加 到 ２ 在 ０ 公 里 如果 心 肌经 历 过短 暂 的时 间 内完成 手 术 以免 心肌 缺 氧过 久 这样 一来 ， 时候 有
血 栓形 成 和 动脉 壁 内细胞 增 生 在 人体 内 ． 长 期 的随 访 研究 显 示 ，高 同型 半胱 氨酸 水 平 的 人 患 者心 脏病 的风 险 比较 高 那 么 ， 个不 同 的结果 怎 样 能 统 一起 来 ？ 两 真理 在 哪 ？
两个结果不同韵信息
一
） 述 的 ３个 大 型实 验 包 括 １０ ０名 上 ３０
事 实上 ． 在实 验 室 中 ． 同型半 胱 氨 酸对 血 管 是 不 好 的 。它 促进 氧化 损 《 英 格兰 医 学 》 志 ， 新 杂 都 显示 大剂 量 的维 生素 Ｂ对 心脏 病 没有好 处
是不 是应该 不再 担心 同 型半 胱氨 酸 了呢？ 这 尚需要 更 深入 的研 究
一
鬻多重的解释 鬈
志 愿 者 有 些 是有 心 脏病 发作 或 者 中风 的病 史． 另外 一些 有 稳 定 型心 绞 痛 、 围血 管 疾病 周 或者 其 他动 脉 粥 样斑 块 的迹 象 ：也有 一 些 是 糖 尿 病患 者 ， 糖尿 病常 导致 心脏 病 。大 部分 人 的 同型 半 胱 氨酸 水平 正常 其 中一 半 的人 服 用 大 剂 量 的 叶酸 、 生 素 Ｂ 维 ６和 Ｒ ２ 另 一 半 １． 这 些 实 验 的结 果 是 实事 求 是 的 ：降低 同 型 半 胱 氨酸 不 能 帮助 同型 半胱 氨 酸 水 平 正 常 的心 脏病 患 者 预 防心 脏 病 发 作或 者 中风 。但 解 读这 些 结果 有下 列 几种 说法 ： 个 直 接 了当 的解 释 就 是 ．同 型半 胱 氨
大 的新 法 令 要 求 面 粉 和
其 他 谷 物 必
须 添 加 叶
酸 自此 ． 这 两 个 国 家 的
血 液 同 型 半 胱 氨 酸 平 均水 平 已经下 降 了 但 在 没 有 强 制
添 加 叶 酸 的英 格 兰 和威 尔 士 ．同 型半 胱 氨 酸 水 平 没 有 下 降 自 １９ ９ ８年 ． 国 和加 拿 大 的 美 中风 死亡 率 下降得 比英 格 兰 和威 尔士 快 ， 、
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同型半胱氨 酸 与心脏病
大剂量的 Ｂ族维生素可 降低 同型半胱氨 酸
但 不 能治 疗 心 脏 病
经 历 了 有 争议 性 的难 产 后 ．同型 半 胱 氨 酸 假 说逐 渐 形 成并 为 一 些 医生 和 研究 者 所接 受 ，也 为期 待 着 简易 而 廉 价 防治 心脏 病 方 法 为公 众 所接 受 ． 据 这 个假 说 ．同 型半 胱 氨 ．根 酸． 一个 蛋 白质 消 化 的 副产 品 ． 血 管造 成 破 对 坏 ． 进 我 们称 为粥 样硬 化 的血管 狭 窄过 程 促 如果 这 一假 说是 真 的话 ．那 么 用 Ｂ族维 生 素 降低 血 液 同 型半 胱氨 酸 水 平 应该 可 以对 抗 粥 样硬 化 但是 ． 目前 为 止 ． 低 同型 半 胱氨 酸 对 到 降 预 防心脏 病 发 作 、 中风 ， 者 预 防心 血管 病 的 或 作用 仍是 有 争论 。３个 大 型的 临床 实验 ． 中 其 ２个 在 美 国心 血 管 学 院 的 年会 上 报 告 并 发 表 美 国 和 加 拿
多次 的缺 血 ．例 如 ｌ ３分 钟 ～ 左右 ．一旦 发 生 长 时间 的缺
不得 不 放 弃某 些 重要 的修 复 动作 ．以求 在规 定 时 间 内完 成 手术 但 如果 能 够研 发 出 让 心肌 更 好地 耐 受 缺 氧 的药 物 ．医生 的手 术 可 以更 加从 容 而尽 善 尽美 但 研 究 人 员 也 提 出 警 惕 这 项 研究 还 属 于初 期 阶 段 ， 临床 应 用还 很 远 。 人 离 病 不 能理 解 为 ：心 绞 痛 的时 候 可 以呆 在 家 里 不 用 治疗 ． 会 没 事 的 这种 理 解 是不 全 面 和 准确 的 因为 我 们对 这 种 现象 的认识 还 不 够 充分 科 学 家也 不 能保 证 每个 病 人 的 这个 分 子 机制 都 激 活 了 也 有 专家 提 出 ． 这种 心 肌 “ 缺血 演 习 ”的保 护 作 用背 后 可 能 有不 止 一个 分 子 机制 ．也可 能有 其 他 机制 是我 们 还 没有 发现 的 。 因此 目前 心脏 病患 者 在心 绞 痛 时还是 要 接 受 干 预治 疗 的 。
降温 ． 但并 不 能清 除 引起发 烧 的感 染 。心脏 病 患 者 的 同型 半胱 氨 酸高 ．但 降低 它 并 不能 预 防或者 治 疗 心脏病 。 也有 可 能 ．降低 同型 半 胱 氨 酸 的 确 可 以 帮助 预 防 心 脏病 但 在 粥样 斑 块 已经 在 全 身
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服 用 安 慰 剂 （ 没 有 作 用 的药 片 ） 所 有 人 都 即 ，
接 受长 达 几年 的随访
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和发 烧 一 样 ： 染后 会 发 烧 ， 阿 司 匹林 可 以 感 用
服 用 Ｂ族 维生 素的人 血 液 同型 半胱 氨 酸 水 平下 降 了 ３ ％ 但这 组 人 的心 脏 病 发作 或 ０ 者 中风 的儿 率跟 服用 安慰 剂 的人 大致相 同。 （ ） 二 与此 同时 ． 一 个研 究 显示 ， 另 稍微 增 加 饮 食 中 的叶 酸 可能 预 防 中风 在 １ ９ ９ ８年 ，
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如果 你要 参 加 马拉 松 比 赛 ．你可 能会 每 天 跑步 以做 准备 这 种练 习 ， 者 演 习 ， 或
让 你 可 以 熬过 ２ ０公 里 的 马 跑 几 公 里 ． 逐 渐增 加 到 ２ 在 ０ 公 里 如果 心 肌经 历 过短 暂 的时 间 内完成 手 术 以免 心肌 缺 氧过 久 这样 一来 ， 时候 有
血 栓形 成 和 动脉 壁 内细胞 增 生 在 人体 内 ． 长 期 的随 访 研究 显 示 ，高 同型 半胱 氨酸 水 平 的 人 患 者心 脏病 的风 险 比较 高 那 么 ， 个不 同 的结果 怎 样 能 统 一起 来 ？ 两 真理 在 哪 ？
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一
） 述 的 ３个 大 型实 验 包 括 １０ ０名 上 ３０
事 实上 ． 在实 验 室 中 ． 同型半 胱 氨 酸对 血 管 是 不 好 的 。它 促进 氧化 损 《 英 格兰 医 学 》 志 ， 新 杂 都 显示 大剂 量 的维 生素 Ｂ对 心脏 病 没有好 处
是不 是应该 不再 担心 同 型半 胱氨 酸 了呢？ 这 尚需要 更 深入 的研 究
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志 愿 者 有 些 是有 心 脏病 发作 或 者 中风 的病 史． 另外 一些 有 稳 定 型心 绞 痛 、 围血 管 疾病 周 或者 其 他动 脉 粥 样斑 块 的迹 象 ：也有 一 些 是 糖 尿 病患 者 ， 糖尿 病常 导致 心脏 病 。大 部分 人 的 同型 半 胱 氨酸 水平 正常 其 中一 半 的人 服 用 大 剂 量 的 叶酸 、 生 素 Ｂ 维 ６和 Ｒ ２ 另 一 半 １． 这 些 实 验 的结 果 是 实事 求 是 的 ：降低 同 型 半 胱 氨酸 不 能 帮助 同型 半胱 氨 酸 水 平 正 常 的心 脏病 患 者 预 防心 脏 病 发 作或 者 中风 。但 解 读这 些 结果 有下 列 几种 说法 ： 个 直 接 了当 的解 释 就 是 ．同 型半 胱 氨
大 的新 法 令 要 求 面 粉 和
其 他 谷 物 必
须 添 加 叶
酸 自此 ． 这 两 个 国 家 的
血 液 同 型 半 胱 氨 酸 平 均水 平 已经下 降 了 但 在 没 有 强 制
添 加 叶 酸 的英 格 兰 和威 尔 士 ．同 型半 胱 氨 酸 水 平 没 有 下 降 自 １９ ９ ８年 ． 国 和加 拿 大 的 美 中风 死亡 率 下降得 比英 格 兰 和威 尔士 快 ， 、
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大剂量的 Ｂ族维生素可 降低 同型半胱氨 酸
但 不 能治 疗 心 脏 病
经 历 了 有 争议 性 的难 产 后 ．同型 半 胱 氨 酸 假 说逐 渐 形 成并 为 一 些 医生 和 研究 者 所接 受 ，也 为期 待 着 简易 而 廉 价 防治 心脏 病 方 法 为公 众 所接 受 ． 据 这 个假 说 ．同 型半 胱 氨 ．根 酸． 一个 蛋 白质 消 化 的 副产 品 ． 血 管造 成 破 对 坏 ． 进 我 们称 为粥 样硬 化 的血管 狭 窄过 程 促 如果 这 一假 说是 真 的话 ．那 么 用 Ｂ族维 生 素 降低 血 液 同 型半 胱氨 酸 水 平 应该 可 以对 抗 粥 样硬 化 但是 ． 目前 为 止 ． 低 同型 半 胱氨 酸 对 到 降 预 防心脏 病 发 作 、 中风 ， 者 预 防心 血管 病 的 或 作用 仍是 有 争论 。３个 大 型的 临床 实验 ． 中 其 ２个 在 美 国心 血 管 学 院 的 年会 上 报 告 并 发 表 美 国 和 加 拿
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不得 不 放 弃某 些 重要 的修 复 动作 ．以求 在规 定 时 间 内完 成 手术 但 如果 能 够研 发 出 让 心肌 更 好地 耐 受 缺 氧 的药 物 ．医生 的手 术 可 以更 加从 容 而尽 善 尽美 但 研 究 人 员 也 提 出 警 惕 这 项 研究 还 属 于初 期 阶 段 ， 临床 应 用还 很 远 。 人 离 病 不 能理 解 为 ：心 绞 痛 的时 候 可 以呆 在 家 里 不 用 治疗 ． 会 没 事 的 这种 理 解 是不 全 面 和 准确 的 因为 我 们对 这 种 现象 的认识 还 不 够 充分 科 学 家也 不 能保 证 每个 病 人 的 这个 分 子 机制 都 激 活 了 也 有 专家 提 出 ． 这种 心 肌 “ 缺血 演 习 ”的保 护 作 用背 后 可 能 有不 止 一个 分 子 机制 ．也可 能有 其 他 机制 是我 们 还 没有 发现 的 。 因此 目前 心脏 病患 者 在心 绞 痛 时还是 要 接 受 干 预治 疗 的 。
降温 ． 但并 不 能清 除 引起发 烧 的感 染 。心脏 病 患 者 的 同型 半胱 氨 酸高 ．但 降低 它 并 不能 预 防或者 治 疗 心脏病 。 也有 可 能 ．降低 同型 半 胱 氨 酸 的 确 可 以 帮助 预 防 心 脏病 但 在 粥样 斑 块 已经 在 全 身
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