人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合

人工全髋关节置换手术步骤嘿，咱今儿就来聊聊人工全髋关节置换手术步骤这档子事儿。

你想想啊，这髋关节就好比是咱身体里的一个重要零件，要是它出了毛病，那可不得了哇！而人工全髋关节置换手术呢，就像是给这个零件来了个大换新。

首先呢，医生得把原来那有问题的髋关节给拆下来。

这可不是个容易事儿啊，得小心翼翼的，就跟拆一个精密的小机器似的。

然后呢，把新的髋关节部件给安装上去，这可得对准了位置，不能有丝毫偏差呀，不然咱走路不就别扭啦！安装好了之后，还得仔细检查检查，看看稳不稳当，能不能正常工作。

这过程就好像是给一辆汽车换个新的轮子，你得把旧轮子卸下来，再把新轮子装上去，还得确保螺丝拧得紧紧的，能安全行驶。

人工全髋关节置换手术不也是这样嘛，得把每个环节都处理好，才能让患者重新站起来，正常走路呀！医生们在做这个手术的时候，那可真是全神贯注，一点都不能马虎。

这可不是开玩笑的，要是有一点差错，那患者可就遭罪啦！他们就像是最专业的工匠，精心雕琢着每一个步骤。

而且啊，术后的护理也很重要呢！就像你买了个新东西，得好好保养不是？患者得按照医生的要求来进行康复训练，慢慢地让新的髋关节适应身体。

这就好比是新买的鞋子，刚开始可能会有点磨脚，但是穿一段时间就合脚了。

咱说回来，这人工全髋关节置换手术真的是一项了不起的技术。

它能让那些被髋关节疾病折磨的人重新找回生活的信心和希望。

你说神奇不神奇？总之呢，这个手术步骤虽然听起来挺复杂，但都是为了让患者能重新过上正常的生活呀。

咱可得好好感谢那些医生们，是他们用精湛的技术给患者带来了新的希望和未来！这可不是一般人能做到的呀！。

全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。

常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。

切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。

沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。

屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。

见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。

清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。

板状拉钩显露髋臼。

切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。

切除髋臼内软组织。

依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。

于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。

打入高分子聚乙稀内衬。

安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。

按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。

活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。

放置自体血回收负压引流管。

在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。

清点纱布、器械无缺。

缝合阔筋膜、皮下、皮肤。

无菌敷料包扎切口。

手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。

本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。

人工全髋关节置换术的手术配合【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0307－01人工全髋置换术（total hip replacement，thr）是治疗髋部症患，重建髋关节功能最常见的手段之一，它能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者总体生存质量［1］。

人工全髋置换术患者大多是老年人，常合并多种慢性疾病，如高血压，冠心病，肺心病等。

对手术的麻醉耐受性低，而人工全髋置换术手术操作复杂，创伤，出血多。

如何顺利度过手术关，是我们手术室护士应该关注的问题，手术室护士应做好术前访视、术前准备、麻醉配合、手术配合。

医护人员紧密配合、共同努力，确保手术顺利进行，缩短手术时间，为患者康复创造必要条件，也是手术成功的重要保障。

1. 临床资料1.1 一般资料全髋关节置换术26例，男性15例，女性11例，年龄(45～71)岁，平均年龄58岁。

由于外伤或病理性骨折后引起股骨头缺血性坏死或骨性吸收导致髋关节疼痛、肿胀，下肢软弱无力，不能负重。

1.2 手术方法以1例右侧全髋关节置换术为例，简要手术步骤如下：对患者持续硬膜外麻醉后，摆体位，让患者左侧卧位，左腋下垫一软枕，用腰卡固定体位。

常规消毒铺巾，取右髋关节后外侧切口，于股骨大粗隆下方依次切开皮肤、阔筋膜张肌，骨膜剥离子稍向上分离，深钩，髋部大拉钩显露大粗隆外侧部，用髋部拉钩显露好，再显露并切断外旋肌群，在臀中肌上点部位切断，充分显露股骨颈在小粗隆上，取出坏死的股骨头，充分显露髋臼盂、唇及窝内脂肪和韧带，切除后用髋臼锉加深髋臼，安装髋臼假体。

用髓腔锉和髓腔扩大器依次锉开股骨髓腔满意后，用生理盐水冲洗，植入型号合适的股骨柄，采用标准颈复位，活动人工关节，证实稳定且位置满意后置引流管冲洗止血，缝合外旋肌群和臀中肌上点，逐层缝合。

2. 手术配合2. 1 术前配合2.1.1 心理护理术前一天到病区了解患者病情及患者对手术的认识情况，根据患者的不同心理给予对症护理，讲解手术方法及原理，介绍以往手术患者的情况，使之积极配合手术及治疗。

人工全髋关节置换术的手术配合标签：全髋关节置换术；手术护理配合我院2008年5月～2012年12月共实施全髋关节置换术20例。

术后临床观察初步结果满意，现将手术护理配合报告如下。

临床资料一般资料：本组患者共20例，其中男12例，女8例，年龄55～83岁，股骨粗隆间骨折11例，股骨颈骨折5例，股骨头缺血性坏死4例，均采用人工全髋关节置换术，手术时间大约为120～180min，手术顺利，术后髋关节功能恢复良好，无并发症，疗效确切。

手术方法：做髋关节后外侧切口长约15cm，切开皮肤皮下组织、阔筋膜，分离臀大肌，暴露关节囊后侧，切开外旋肌群及后侧关节囊，内旋屈曲髋关节，脱出股骨颈，呈头下型，从髋臼窝内取出股骨头，保护好坐骨神经，清理髋臼窝，用髋臼锉去除髋臼软骨。

选合适生物型人工髋臼嵌入臼窝，外翻角及前倾角满意，打压嵌入牢固，活动后无松动，依次上紧髋臼固定螺钉。

再置入配套髋臼内衬嵌压器敲打固定，提拉无松动。

小转子上1.5cm截骨，髓腔锉扩大髓腔，冲洗干燥，置入生物型股骨假体柄，检查固定牢固，假体无松动。

安装金属球头，复位髋关节，各个方位活动人工关节，稳定性可，查无活动性出血，清点纱布器械无误，放置引流管，负压引流，缝合关节囊及切口各层。

结果：本组20例人工全髋关节置换手术均顺利完成。

患者术后均恢复好，无感染及出血等并发症。

手术护理配合术前准备：①实施人文关怀护理：术前一天进行术前访视，阅读病历，了解病情及病人的心理活动，用通俗易懂的语言及最佳的方式，做好耐心细致的工作。

介绍手术室的环境、术前须知，讲解配合手术治疗的意义，针对大多数患者存在的恐惧心理，耐心讲解手术方法，介绍需要患者配合的注意事项及患者配合的益处，以消除不良的心理反应及紧张情绪，便于顺利配合手术治疗。

②器械及物品准备：骨科小凿、尖咬骨钳、人工关节置换器械、“S”拉钩、骨科刮匙、深部拉钩、髋臼拉钩、3-0克氏针数根。

摆锯、电刀、50ml注射器、手术黏帖膜、一次性负压引流球、0号可吸收线、骨蜡、双腔导尿管、手术衣、敷料包、中单。

人工全髋关节置换术一．麻醉：全麻二．体位：侧卧位，会阴部黏贴巾保护。

三．用物准备：常规用物：剖腹包手术衣关节敷料关节置换包或骨折包、持物钳、关节洞巾、手套若干、23号刀片、7号线、4号线、长柄电刀、吸引器管和吸引器头、酒精、爱尔碘。

厂家器械。

特殊用物：100ML负压球、 60X50贴膜三个、10ML和50ML空针各一个、负压引流盒一个、VCP711T两包、吸引器两套、3000ml生理盐水一袋、四．手术步骤：1.常规消毒、铺巾、贴膜（贴膜前爱尔碘再次消毒一次）。

2.TIMEOUT。

3.髋关节外侧切口，逐层切开皮肤，筋膜，分离臀部肌肉达髋关节囊，切开关节囊。

4.暴露手术野 ( 常规准备3把髋臼拉钩) 取髋内收位即可脱位髋关节。

5.截骨，并用取头器取出截下的股骨头。

6.磨臼(依次打磨至软骨下骨)髋臼锉型号，直到满意大小。

7.安装髋臼试模满意后安放相对应的杯衬。

8.髓腔开口。

9.打通髓腔。

10.扩髓(用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号)11.试模头颈长12.安装股骨柄13.安放股骨球头．14.复位并检查关节紧张度和活动范围冲洗伤口后复位髋关节，放置负压引流；逐层vcp711缝合伤口。

五．注意事项：1．严格无菌操作，防止感染，全髋关节置换是较大的关节重建手术，对手术的无菌要求很高，感染是全髋关节置换手术失败的主要原因，故术中应严格执行无菌操作规程，手术医师及器械护士要戴双层手套。

从手术台收回的器械要及时用湿纱垫擦干血迹，暂不使用的器械用无菌单遮盖，防止污染。

在安装假体前，尽量不要用手触摸或接触假体。

2．全髋关节置换的病人多为老年病人，老年患者心扉功能下降，在麻醉和手术过程中，受药物、手术创伤、出血、缺氧、水电解质失衡的影响，可引起心律失常，甚至心搏骤停、呼吸衰竭。

术中应密切观察生命体征，及时正确地进行输血、输液和准确执行术中医嘱。

人工膝关节置换术一．麻醉：全麻二．体位：平卧位，膝下垫腘窝垫，绑止血带。

全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。

髋关节置换术主要用于中老年人。

由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。

工作制度：股骨头置换术或者（全）髋关节置换术的适应症1、保守治疗无效的髋关节疼痛（非甾体类抗炎药治疗6个月以上）；2、X线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎；3、因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动；4、髋关节修复术后关节不稳；5、部分髋部骨折；6、髋关节肿瘤。

股骨头置换术或者（全）髋关节置换手术的禁忌症1、髋部感染；2、髋关节周围皮肤缺失；3、股四头肌瘫痪；4、腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变）；5、神经病变（神经病）影响髋部；6、严重的限制性神经功能紊乱；7、严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移）；操作流程：1.体位以选择不同切口而定。

用后外侧切口时，病人侧卧，患侧在上。

外侧或前外侧切口，患者平卧，患侧臀部垫高。

2.切口与显露切口选择应依据髋关节畸形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯而定。

选择原则应能便于软组织松解、关节充分显露和假体置入。

临床多用后外侧、前外侧切口和显露途径（见髋关节显露途径）。

本文以前外侧切口为例叙述。

3.切除关节囊，脱位髋关节显露髋关节囊后，分离关节囊外的粘连，充分显露其前方，上方及下方，上至髋臼周边，下至大转子基底，切除关节囊及滑膜。

将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜。

如髋关节强直，应先凿断股骨颈，然后用髋臼凿取出股骨头。

脱位后应结合术前畸形仔细检查软组织挛缩情况，并于松解，直至髋的各方向活动无阻碍为止。

4.切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔见人工股骨头置换术。

用干纱布塞紧髓腔止血，暂勿置入假体，以免影响髋臼的处理。

5.清理髋臼在髋关节周围软组织中有坐骨神经，股动、静脉和股神经，为避免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髋臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开周围软组织，这样可避免滑脱，并可满意显露髋臼。