全髋置换术手术配合整理

全髋关节置换术手术护理配合手术准备阶段是手术护理配合的第一步。

护士要负责确保手术室的准备工作，包括协助麻醉师进行麻醉准备，为手术器械和材料做好准备工作，检查手术室的设备是否正常运作等。

此外，护士还要与患者进行交流，详细询问患者的基本情况、手术史、药物过敏史等，并解答患者可能存在的疑问，帮助患者缓解手术前的紧张情绪。

手术操作阶段是手术护理配合的核心环节。

护士要严格执行手卫生，佩戴无菌手套、口罩和帽子。

在手术过程中，护士要协助医生进行手术器械的递送和操作，保持手术区域的清洁和无菌，及时清除术区出现的血液和组织碎片，并给予医生需要的表面麻醉、止血剂等。

同时，护士还要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理术中出现的异常情况。

手术过程中，护士还要与医生进行密切配合，及时提供所需的器械和材料，确保手术顺利进行。

手术结束后，护士要进行术后护理，包括安全转运患者到病房或恢复室，对患者进行观察，记录患者的生命体征变化，确保患者安全。

在恢复室或病房，护士要定期进行伤口换药，观察伤口愈合情况，及时发现伤口感染等并进行处理。

护士还要及时给予患者镇痛药物，帮助患者控制术后疼痛。

此外，护士还要教育患者术后饮食和活动注意事项，指导患者正确使用助行器具，进行肢体康复训练。

在手术护理配合中，护士还要充分发挥自己的职责和作用，积极与医生、患者和家属沟通和配合。

护士要及时记录手术前后的护理措施和观察结果，为医生提供准确的资料。

护士要给予患者温暖和关怀，帮助患者缓解术后的痛苦和焦虑，提高患者的满意度和术后康复效果。

总之，全髋关节置换术是一项复杂的手术，在手术护理配合中，护士的角色至关重要。

只有护士具备丰富的专业知识和技能，并正确执行护理措施，才能确保手术的成功和术后的良好恢复。

护士要密切配合医生，全力以赴为患者提供优质的护理服务。

全髋置换手术配合（生物性）用物准备：器械准备：大腹包盆包骨科包（咬骨钳，克丝针，刮匙，爬勾）牵开器，髋臼拉钩，骨刀，骨锤，厂家器械。

物品准备：输液用品，碘酒，酒精，双层手套，1—0可吸收线，2—0可吸收线，4—0可吸收线，橡胶引流管，潘氏引流管，皮肤吻合器，明胶海绵，电刀，吸引器，骨科贴膜，50毫升注射器.布类：剖腹包手术衣中单包（数包），无菌绷带，手术步骤：常规建立静脉液路，腰麻成功后，取侧卧位，腋下及骨突部位妥善衬垫，体位架固定体位。

会阴部贴膜保护，常规碘酒酒精消毒皮肤术区，铺无菌单。

保腿准备无菌绷带，铺孔巾，递酒精纱布消毒术区，待干后贴手术贴膜。

递电刀、吸引器、纱布2块、止血钳、大刀、甲状腺拉钩.在髋关节后方以大粗隆后侧为中心做一弧形切口长约12cm,逐层切开皮肤,皮下组织电凝止血,切开臀大肌筋膜,沿肌纤维方向钝形分开臀大肌的全层,直至髂胫述的后部,使髋关节内旋,于止点处电刀切断外旋短肌,用缝线贯穿结扎标记,先后用克丝针，髋臼拉钩，爬勾牵开，保护坐骨神经.充分显露髋关节囊的后部,沿髋臼边缘型“T”形切开关节囊，见后侧关节囊曾厚，电刀切除增厚关节囊。

小粗隆上方1.5cm至大粗隆基底电刀标记，沿标记处电动摆锯截断股骨颈，取头器取出股骨头。

见股骨头负重区软骨破裂，软骨硬化。

取出的股骨头保留在湿纱布中（手术中用可能植入自体骨需要使可把股骨头内骨头剪碎植入体内）髋臼拉钩充分显露髋臼，见髋臼上缘增生。

清理髋臼内软组织显露髋臼臼底，准备纱球用髋臼锉自小到大直到髋臼内无软组织残存，髋臼骨面均匀渗血，髋臼窝无台阶，标尺探触髋臼大磨良好。

上钛涂层压配型臼杯装配手柄，定位棘突指向时钟11时位置，外展45°后倾15°打入内臼杯，锤实，去除手柄，经视窗探视臼杯已触底，髋臼无劈裂。

上方及后上方臼杯固定钻孔，臼杯螺钉固定，方形顶棒锤锤实螺钉使螺钉全部陷入，触及平滑无突出，视窗螺帽封堵，放置合适的内球杯，试行牵拉见杯，衬匹配良好，纱布填塞髋臼。

人工全髋关节置换术手术配合一.术前准备：1.洗手准备：人工全髋关节特殊器械、下肢包、骨刀、小s、克氏针（3.0四根）、电刀笔（长头.短头）、刀片（23号）、骨科套针、无菌灯把、加长吸引器连接管、吸引器头、负压引流球、普通引流袋、冲洗球、护皮膜三个、可吸收线（1号）、慕丝线（3-0. 2-0. 0）、无菌绷带、手套（每人两幅）、剖腹单、盆、手术衣、中单三个、方单、2.巡回准备：电刀、吸引器、侧卧体位架、腋垫、方垫（大.小）输液架、隔帘夹（两个）、红霉素眼药膏、眼贴二.手术配合：1.皮肤常规消毒、铺巾。

（1.患肢膝关节以下部位双层方单及无菌绷带包裹，皮肤保护膜固定。

2.连接吸引器电刀。

）2.切口。

（两块纱布护皮，牙镊，23号刀切皮，电刀止血，甲状腺拉钩牵拉暴漏切口依次分离，两把髋臼拉钩向两侧拉开肌层，充分显露关节囊。

）3. 切除股骨头颈。

（用摆锯切断股骨颈，取头器旋转取出股骨头。

）4.修整加深髋臼。

（3.0克氏针用骨锤沿髋臼边缘锤入，显露髋臼。

将髋臼锉由小到大进行磨锉。

用扣克夹纱布球清理髋臼内骨碎片、骨屑。

）5.安装臼杯。

（调好骨水泥，置骨水泥于髋臼内，安装并固定好髋臼杯，在骨水泥完全固化前将髋臼帽四周溢出的骨水泥刮除。

）6. 修整股骨（扩大股骨髓腔，冲洗髓腔（冲洗枪或冲洗球），纱布填塞髓腔止血。

）7.固定人工股骨头。

（将骨水泥压入髓腔，将股骨柄锤入髓腔底部，使其充分粘合。

待骨水泥完全干固后去除多余骨水泥，将人工股骨头安装于柄上，锤紧。

）8. 复位。

9. 冲洗、引流。

（冲洗球、大量盐水冲洗。

放置负压引流管，接普通引流袋）。

10. 缝合。

（逐层缝合切口。

1号可吸收缝合关节囊及肌肉，0号慕丝线缝合筋膜，2-0慕丝线缝合皮下，3-0慕丝线缝皮。

）11.包扎。

（酒精纱布覆盖刀口，大敷贴覆盖刀口，小敷贴剪小Y口覆盖引流管）三注意事项：1.手术医生及器械护士手术中均需戴双层手套。

2.陶主任安置体位时两腿之间不放大方垫。

全髋关节置换术手术配合一、适应症：各种非感染性髋关节炎，各种原因导致的股骨头缺血性坏死，股骨颈骨折不愈合，股骨近端或髋臼肿瘤，先天性髋关节半脱位，有严重疼痛和失稳，且继续加重，髋关节固定术后位置不佳或融合不良。

二、麻醉方式：全麻或腰硬联合硬膜外麻醉三、手术体位：侧卧位四、物品准备：手术衣、敷料、骨科包、骨科消毒包、电刀（长、短）、大榔头、PDS线、硅球、导尿包、４０×４０手术粘贴膜、１１×２４套针、缝线１、４、７、注射器１０ｍｌ、２０ｍｌ、５０ｍｌ各一只、泽荣２支。

五、手术步骤：1、手术野皮肤常规消毒铺单2、递２２号手术刀切开皮肤，切口沿髂后上棘与大粗隆连接的2/3处作皮肤切口，向股骨干纵轴方向延长5-8cm，电刀切开皮下组织和深筋膜，电凝止血。

3、递查理拉钩暴露，吸水巾钝性分离至臀大肌筋膜和髂筋囊，递助手小拉钩暴露，髋臼剪刀剪开关节囊，上下摇动一下患肢，确认定位针位置，小榔头敲入定位针。

4、递电刀、有齿直血管钳，分离髂外侧滑囊、筋膜组织，将髋关节屈曲，内旋，内收致髋关节脱位。

5、准备电锯，锯股骨头下端，递大骨刀小榔头，将股骨头取出（或股骨颈骨折可直接用取头器将股骨头取出）。

6、暴露髋臼，递小霍夫曼拉钩、克氏针、大霍夫曼拉钩暴露，递大号骨膜剥离器分离髋臼底部软组织、韧带，有齿直血管钳、尖刀清除软组织，周围骨赘用骨刀、咬骨钳加以去除，髋臼锉3９#开始磨，２号一跳，纱布球擦拭，髋臼锉加深髋臼，选择假体型号是髋臼锉号加２号，髋臼型号于内衬型号是一致的，上假体前，准备骨泥，在最后几个髋臼锉里取出骨泥，去掉骨屑备用，冲洗，生理盐水――稀碘水――生理盐水，骨泥，用于填塞髋臼内，纱布球压实后，髋臼假体安装在髋臼打入器上，大榔头敲，上假体。

上完假体后，上１至２枚螺钉（钻头――测深――上钉），再次冲洗后，纱布球擦干，递２８号顶棒小榔头敲入同种型号聚乙烯内衬，避免用手直接接触。

7、去除查理拉钩，递面包板和小拉钩，暴露股骨近端，在股骨距截骨断面上开口，开凿器开凿，先递电动髓腔扩大器扩髓，再递髓腔锉扩髓，８号开始，由小到大，小榔头敲打，选择合适的假体型号，生理盐水――稀碘水――生理盐水冲洗，安装假体柄，试股骨头，标准头＋５，高颈＋８．５，短颈＋１．５，顶棒复位后，小拉钩量选择的头是否合适，检查其患肢长度及活动度，确定股骨头型号，骨钩使其脱位，上股骨头假体，小榔头敲打顶棒，髋关节复位，做伸直外旋和屈曲内旋活动，证实假体稳定且位置满意。

全髋关节置换手术护理配合
在手术前，护士应确保患者了解手术的过程和风险，并解答他们可能
有的疑问。

护士还应协助医生进行术前准备工作，包括与患者一起进行必
要的体格检查、检验和影像学评估。

此外，护士还应确保患者在手术前按
照医嘱进行禁食、禁水等操作，以减少手术风险。

手术当天，护士应协助医生完成手术准备工作。

他们应确保手术室和
手术器械的洁净和无菌，并为医生提供所需的手术器械和药物。

护士还应
协助患者进行全身麻醉和局部麻醉，确保患者的安全和舒适。

手术过程中，护士应处于医生的辅助地位，迅速提供所需的器械和药物，并记录手术过程。

护士还应密切观察患者的生命体征和麻醉效果，并
随时向医生报告患者的状况。

在手术结束后，护士应确保患者的手术室顺
利转入恢复室，并协助医生对患者进行后续的护理。

术后，护士的工作更为重要。

他们应确保患者从麻醉中恢复，监测患
者的生命体征和疼痛程度，及时进行护理干预。

同时，护士还应教育患者
及其家属，帮助他们了解术后护理的重要性和注意事项。

这包括正确用药、预防感染、避免创伤等。

护士还应有针对性地进行康复护理，帮助患者尽
早恢复行动能力和功能。

总之，全髋关节置换手术是一个复杂而关键的过程，护士在其中发挥
着重要的作用。

他们需要与医生紧密合作，为患者提供全面的护理，确保
手术的成功和术后的恢复。