妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇及胎儿带来的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症为妊娠中晚期特发性疾病,病因不明。

●临床表现以皮肤瘙痒，血清总胆汁酸升高为特征。

●主要危及胎儿，增加早产、死胎及新生儿窒息风险。

'熊去氧胆酸为治疗的一线用药。

妊娠期肝内胆汁淤积症( ntahepatic cholestasis of pregnaney，ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症，发病有明显的地城和种族差异，智利、瑞典及我国长江流域等地发病率较高。

临床表现主要为皮肤瘙痒,生化检测血清总胆汁酸升高。

ICP 对孕妇是一种良性疾病，但对围产儿可能造成严重的不良影响。

[病因]目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传、免疫及环境等因素有关。

1.雌激素ICP多发生在妊娠晚期、多胎妊娠、卵巢过度刺激病史及既往使用口服避孕药者，以上均为高雄激素水平状态。

高雌激素水平可能与雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性有关。

雌激素可使Na" -K*-ATP酶活性下降，导致胆汁酸代谢障碍;或使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升,胆汁流出受阻;或作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。

2.遗传和环境因素流行病学研究发现,ICP 发病率与季节有关,冬季高于夏季。

此外，ICP 发病率也有显著的地域区别、家族聚集性和复发性,这些现象表明ICP可能与遗传和环境有一定关系。

[对母儿的影响]1.对孕妇的影响ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，可导致产后出血。

2.对胎儿及新生儿的影响由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高。

可发生胎儿窘迫早产、羊水胎粪污染。

此外，尚有不能预测的突发的胎死宫内、新生儿颅内出血等。

[临床表现]1.瘙痒无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状,70%以上的患者在妊娠晚期出现,少数在妊娠中期出现。

瘙痒程度不一.常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。

瘙痒-般始于手掌和脚掌，后渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部，瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前，多于分娩后24~48小时缓解。

妊娠期肝内胆汁淤积症健康教育1、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），临产上以皮肤瘙痒和黄疸为特征。

2、对母儿的影响：1）对孕妇的影响：易致凝血功能异常，导致产后出血。

2）对胎婴儿的影响：胆汁酸毒性，使围生儿发病率和死亡率明显上升。

可发生胎膜早破，胎儿宫内窘迫，自发行早产，孕期羊水胎粪污染，胎儿生长受限，不能预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出血，新生儿神经系统后遗症等。

3、临床表现：1）瘙痒2）其他症状：失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等3）体征：四肢皮肤可见抓痕，可伴黄疸发生，分娩后数日消退。

尿液颜色加深。

ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸者羊水污染、新生儿窒息及围生儿死亡率均显著增加。

4、治疗治疗目的：缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，注意胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施，以改善妊娠结局。

1）一般处理：适当卧床休息，取左侧卧位已增加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素及能量既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。

2）药物治疗（药物宣教）①腺苷蛋氨酸：ICP首选药物，防止雌激素升高所引起的胆汁淤积，可保护雌激素敏感者的肝脏，临床上可改善ICP的症状延缓病情进一步发展。

用量为每日500~2000mg，静滴，连用两周后该口服。

②熊去氧胆酸：降低胆酸，改善胎儿环境从而延长胎龄。

③地塞米松：降低雌激素的产生减轻胆汁淤积；促胎肺成熟；避免早产儿发生呼吸窘迫综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。

每日12mg，连用7日。

④苯巴比妥：改善瘙痒症状。

3）产科处理①产前监护：从孕34周起每周进行NST实验，以便及时发现隐性胎儿缺氧。

②适时终止妊娠：孕妇出现黄疸，胎龄已达36周，应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。

妊娠肝内胆汁淤积症病因及对母婴危害分析【摘要】目的探讨妊娠肝内胆汁淤积的产生原因及其对母婴造成的危害。

方法将2009年12月至2011年9月收治的共1600例孕妇,其中患妊娠肝内胆汁淤积症状的孕妇有120例,从正常孕妇中选择120例与其进行比较,进行临床研究,探讨该症状的产生原因及对母婴造成的危害。

将其分为对照组和试验组2组,对照组为患有妊娠肝内胆汁淤积症状的孕妇,试验组为正常孕妇。

结果患妊娠肝内胆汁淤积症状的孕妇在妊娠过程中早产、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、母亲产后出现等症状的出现比例明显高于正常妊娠产妇,对2组孕妇的统计数据具有统计意义(p<0.05)。

结论妊娠肝内胆汁淤积的症状对孕妇及胎儿都有极大的危害性,因此要对该症状进行早期诊断,及时进行治疗,以防止或减少该症状的出现,避免对母婴造成危害。

【关键词】妊娠肝内胆汁淤积病因危害分析causes of pregnancy intrahepatic cholestasis and hazard analysis on maternal and child【abstract】 objective to investigate the causes of pregnancy intrahepatic cholestasis and its impact on maternal and child.methods december 2009 to september 2011 treated totals of 1600 cases of pregnant women,which suffered from symptoms of intrahepatic cholestasis in 120 cases,compared with normal pregnant women of 120 cases,to take clinicalresearch,explored the symptoms causes and harm to the maternal and child.divided these pregnant women into two groups with control group and experimental group,the control group with intrahepatic cholestasis,and the experimental group were normal pregnant women.results the pregnant women with intrahepatic cholestasis during pregnancy premature birth、fetal distress、meconium-stained amniotic fluid、postpartum mothers and other symptoms appeared significantly higher than normal pregnancy maternal,statistical data on two groups of pregnant women had statisticssignificance(p<0.05).conclusion intrahepatic cholestasis symptoms have great harm on maternal and child,therefore should get early diagnosis and timely treatment to prevent or reduce the symptoms appeard,avoid causing harm to maternal and child.【key words】 intrahepatic cholestasis ofpregnancy;cause;hazard analysis妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,icp),是一种妊娠期内重要的并发症,它以妊娠期出现搔痒及黄疸为明显症状特征,特点是妊娠期晚,容易引起早产、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、围产儿死亡、母亲产后出血等症状,其发病与雌激素有密切关系。

妊娠期胆汁淤积综合症的护理妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），俗称妊娠黄疸，一般是在妊娠晚期出现的特有的并发症，临床上以黄疸（胆汁酸升高）及皮肤搔痒为主要特征。

ICP主要危害胎儿，会造成胎儿的死亡，也是使围生儿发病率和死亡率增高的主要原因之一。

孕妇发病原因与雌激素水平过高密切相关，造成胎儿死亡的风险与病情程度相关。

在妇科届受到广泛的重视。

因此，本文分析了我院的患有妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇治疗情况，并总结了以下护理体会。

标签：妊娠晚期；肝内胆汁淤积；护理妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Preghanacy，ICP），又称特发性妊娠黄疸，是一种常见的妊娠合并症，以妊娠期搔痒及黄疽为主要特征，易引起早产，胎儿宫内窘迫，死胎，死产及产后出血等严重后果，近几年来，妊娠期肝内胆汁淤积症是导致围产儿死亡的主要原因之一，引起广泛的重视。

因此，加强对患者的护理工作，是非常有必要的，这样能减少并发症及围产儿死亡的机率。

下面是对在我院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积的患者的分析护理总结。

1 一般资料1.1 对象以我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积的孕妇67例作为研究对象，年龄为21～35岁。

孕周是27～36。

其中，有30例患者是经过我院筛查并入院确诊为icp的患者，患者在入院期间，我们对她们进行了健康教育宣导及护理，为研究的实验组。

其余37例患者未在我院进行产前检查，入院时已为ICP患者，未能接受治疗就已经接近临产或者临产，此为研究的对照组。

所有患者均排除了病毒性肝炎和胆石症。

1.2 治疗方法1.苯巴比妥；地塞米松；熊却氧胆酸片；配合一些止痒药物。

2.给予适量的维生素c，b6，复方氨基酸药物。

3.保证患者休息睡眠质量。

4.严密监测，适时剖宫产。

5.综合护理措施。

2 临床表现2.1 症状1.瘙痒患者最初期症状大都为孕晚期发生的无皮肤损伤瘙痒，一般患者于30周后出现。

患者的瘙痒程度不同，白天程度较轻，夜晚程度加重。

妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理妊娠肝内胆汁淤积综合症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一个常见的妊娠并发症，主要影响孕妇的肝功能和胆汁排泄功能。

ICP主要表现为瘙痒、黄疸和黏膜出血等症状，严重时可导致胎儿死亡。

因此，对于ICP的护理非常重要，以确保母婴的安全。

首先，护理重点在于缓解瘙痒症状。

瘙痒是ICP患者最常见的症状，且会影响妇女的生活质量。

护理人员应密切关注孕妇的瘙痒症状，并提供相应的护理措施。

可使用冷敷或瘙痒止痒药物帮助缓解瘙痒感，但要避免使用有潜在毒性的药物。

孕妇还可以尝试穿宽松透气的衣物，保持皮肤的清洁与干燥。

其次，监测肝功能和胆汁酸水平。

ICP会影响孕妇的肝功能，所以护理人员应经常监测肝功能指标，如血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶等。

此外，还应观察和记录孕妇的黄疸情况。

另外，胆汁酸是ICP的主要标志，因此护理人员还应监测孕妇的胆汁酸水平，并密切关注孕妇的食欲、体重和消化道症状。

此外，监测胎儿的情况也非常重要。

孕妇的ICP对胎儿有不良影响，可导致早产、胎盘功能不全和胎儿窘迫等并发症。

因此，护理人员应密切监测胎儿的胎动、心跳和胎盘情况。

每天记录相关数据并定期进行产科检查，以及时发现和处理任何异常情况。

最后，做好教育指导工作。

护理人员需要向孕妇提供ICP的相关知识，包括病因、症状、并发症和处理方法等。

孕妇应注意饮食健康，避免摄入含有大量胆固醇的食物。

此外，孕妇还应遵从医嘱，并定期复诊，以确保自己和胎儿的健康。

总之，ICP的护理工作应以缓解瘙痒症状、监测肝功能和胆汁酸水平、维护孕妇的情绪稳定、监测胎儿情况以及提供教育指导等为重点。

护理人员应与孕妇建立良好的沟通和信任关系，以保证母婴的安全和健康。

妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(1)妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一种在妊娠晚期发生的妊娠相关性疾病，主要表现为肝功能损害及胆汁淤积症状。

由于该疾病会对母婴带来危害，因此对其的诊疗指南显得尤为重要。

1. 诊断标准ICP的诊断标准主要根据如下标准：①妊娠期肝功能异常；②血清胆汁酸水平增高；③其他肝病的可能性被排除。

2. 临床表现ICP的临床表现一般在妊娠晚期出现，患者可能会出现黄疸、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不适感受，甚至有可能造成胎儿死亡的风险。

3. 疾病危害ICP可能会造成胎儿早产、死亡风险的提高，同时，也会给产妇带来潜在的危险性，例如肝功能不全等，并且对母婴的健康有着慢性影响。

4. 诊疗原则ICP的诊疗原则有如下几点：①积极诊断与治疗；②关注胎儿情况，妥善应对不利因素；③根据患者个体情况制定个性化诊疗方案。

5. 治疗方法ICP的治疗方案主要包括：①药物治疗，例如肝药、胆汁酸与脂肪乳等；②中西医结合，包括中药和温灸等可选治疗方案。

6. 警示事项ICP在治疗过程中，需要注意如下事项：①根据诊断、治疗规范对病情进行严格监控；②要了解患者个人情况，制定科学、有针对性的治疗方案；③告知患者以及家人关注ICP疾病的进展情况，预防ICP疾病的不良影响。

以上是对“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南”的相关内容的介绍。

针对ICP疾病的相关信息，包括诊断标准、临床表现、疾病危害、诊疗原则、治疗方法以及相关的警示事项，我们应该了解并认识到作为科学医学知识的一部分，这部分内容也定会更加完善和优化。

最后需要强调的是，在日常生活中保持好饮食习惯、生活规律与注意预防，能有效减少ICP疾病的发生率。

孕妇皮肤瘙痒，警惕妊娠期肝内胆汁淤积症孕期是女性非常特殊的时期，孕妇身体发生了许多变化，而皮肤瘙痒可能是其中一种不适症状。

但有时，皮肤瘙痒还可能预示妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）的发生。

本文将介绍妊娠期肝内胆汁淤积症的病因、临床表现、危害及预防措施。

一、妊娠期肝内胆汁淤积症的病因妊娠期肝内胆汁淤积症是一种孕期疾病，其病因目前还不是非常清楚。

研究表明，在妊娠期，女性体内的孕激素水平升高，这可能会导致肝脏细胞内胆酸转运体（Bile acid transporter）的表达下降。

此外，孕妇肝脏中雌激素代谢产生的代谢物，如雌二醇和孕激素，也可能对肝脏造成一定的影响。

当肝脏无法正确地排出体内多余的胆汁酸时，胆汁酸在肝内积聚，会使血液中的胆汁酸水平升高，引起身体各处的瘙痒症状。

妊娠期肝内胆汁淤积症的主要症状是强烈的皮肤瘙痒症状，特别是在手掌和脚底、四肢等部位尤为明显。

瘙痒症状一般在妊娠期晚期出现，尤其是在怀孕35周以后，但也有部分孕妇在怀孕早期就出现了瘙痒症状。

瘙痒症状可能会在夜间更加明显，可能会影响到孕妇的睡眠质量。

此外，还会出现其他一些不适症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等。

妊娠期肝内胆汁淤积症如果没有及时治疗，可能会对胎儿和孕妇的健康造成一定的危害。

对于孕妇来说，瘙痒症状可能会引发睡眠障碍，使孕妇情绪不稳定，从而影响到孕妇自身的健康。

而对于胎儿来说，由于ICP可能增加早产和新生儿窒息的风险，因此孕妇患上这种疾病时应积极寻求医疗帮助，确保及时治疗。

目前，对于妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法主要是针对症状进行治疗。

孕妇可以通过使用安全的止痒药物或者局部涂抹生理盐水、椰子油等止痒剂减轻瘙痒症状，并在就医时咨询医生开具安全的药物来缓解瘙痒。

此外，孕妇还可以通过饮食调整、锻炼、降低压力等方法来改善身体状况，预防妊娠期肝内胆汁淤积症的发生。