小儿过敏性休克抢救

过敏性休克应急预案及流程—————————————————————————
【应急预案】
1.临床用药尽量减少非必要的注射用药物，采用口服药剂。

患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，更换液体及输液器，就地抢救，并迅速呼叫及报告医生。

2.立即平卧，遵医嘱大腿中外侧注射盐酸肾上腺素：剂量：0.01ml/kg，最大剂量：0.5mg，并在抢救记录本上记录抢救时间及用药,小儿酌减。

直至脱离危险期，注意保暖。

3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组胺类药及皮质激素类药物等。

5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等抢救措施。

6.密切观察患者的意识、体温、脉搏、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬运。

7.抢救结束保留引起过敏药物的相关物品，6小时内及时、准确记录抢救过程。

【流程】。

过敏性休克的抢救流程症状及诊断：(一)血压急剧下降至休克水平，即80/50毫米汞柱以下，如果原来患有高血压的患者，其收缩压在原有的水平上猛降至80毫米汞柱，亦可认为已进入休克状态。

(二)意识状态开始有恐惧感，心慌，烦躁不安，头晕或大声叫喊，并可出现弱视，黄视，幻视，复视等;继而意识朦胧，乃至意识完全丧失，对光反射及其他反射减弱戒丧失。

(三)过敏的前驱症状包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白，畏寒等;周身皮痒或手掌发痒，皮肤及粘膜麻感，多数为口唇及四肢麻感，继之，出现各种皮疹，多数为大风团状，重者见有大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿，此外，鼻，哏，咽喉粘膜亦可发生水肿，而出现喷嚏，流清水样鼻涕，音哑，呼吸困难，喉痉挛等，不少患者并有食管发堵，腹部不适，伴以恶心，呕吐等。

(四)过敏原接触史于休克出现前用药，尤其是药物注射史，以及其他特异性过敏原接触史，包括食物，吸人物，接触物，昆虫螯刺等。

处理过程：1.立即停用或消除引起过敏反应的物质。

2.就地平卧，吸氧。

3.肾上腺素0.5-1mg（小儿0.02-0.025mg/kg)皮下或肌肉注射,必要时10-15分钟后重复注射。

4.地塞米松10-20mg或氢化可的松100-200mg加入5%葡萄糖液20ml-40ml静脉注射。

5.扩充血容量：5%葡萄糖盐水1000ml静滴；血管活性药：多巴胺40-180mg加入5%葡萄糖500ml静滴，可与间羟胺联合应用，必要时可给予去甲肾上腺素1-4mg加入5%葡萄糖静滴。

抗组胺药物：肌注异丙嗪25-50mg。

6.呼吸受抑制时立即给予口对口人工呼吸，肌注可拉明0.375或洛贝林3-6mg。

如发生急性喉头水肿窒息时应立即准备气管插管或行气管切开。

7.10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静注或加入5%葡萄糖100ml静滴。

8.病情稳定后转入观察室观察病人24小时，以防过敏性休克再次发生，给予对症处理。

过敏性休克抢救流程致敏原引起的微循环障碍，BP 急剧下降，意识淡漠或障碍，脉搏细速，心率加快，面色苍白，口干，少尿或无尿△ 肾上腺素：1.-1.5mg IH 或im △ 激素：Dxm10-20mg iv△ 抗组胺类药物：盐酸异丙嗪（非那根）25mg im△ 可用10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢iv 或ivgtt诊断寻找过敏原，立即中止接触过敏原 ① 评估ABC ② 评估生命体征 ③ 保持呼吸道通畅 ④ 开放静脉通路 ⑤ 吸氧 抗过敏药物的应用① 多巴胺：150mg+35mlNS iv-vp 8-10ml/h ，或ivgtt ② 血压持续不升：多巴胺、阿拉明联合使用 剂量：阿拉明（间羟胺）200mg+多巴胺200mg iv-vp ，根据血压调节△ 测BP,R,T,P,SPO2 △ 保暖 △ 观察尿量 △ 记24小时出入量 △ CVP 监测 △ 心电监护 心跳、呼吸骤停：CPR 喉头水肿：环甲膜穿刺、气管插管或气管切开 监护升压药物的应用。

过敏性休克的应急预案及抢救流程1.了解过敏史和过敏源：在应急预案中，重要的是了解患者的过敏史和他们之前是否遇到过类似的过敏反应。

此外，了解可能的过敏源，如食物、药物、昆虫叮咬等，将有助于确定是否有过敏风险。

2.识别过敏性休克的症状：过敏性休克的症状可能包括呼吸急促、气喘、喉咙紧闭、面部和嘴唇肿胀、皮肤发红或起疹子、恶心和呕吐等。

应急预案中应指导救援人员识别这些症状，以尽早采取行动。

4.停止进一步接触过敏源：如果已经确定过敏源，立即停止进一步接触。

如果是由食物引发的过敏反应，将其置于一旁，以防需要进行进一步的分析。

5.维持呼吸道通畅：过敏性休克可能导致呼吸困难。

确保患者的呼吸道通畅是最重要的。

如果患者有气喘或呼吸急促的症状，帮助他们保持坐姿，并确保他们的呼吸道不被阻塞。

6.声明过敏史和相关药物：如果患者有药物过敏史，请告诉救援人员，以便他们避免给予可能引发过敏反应的药物。

此外，提供任何与当前情况相关的药物和治疗信息是非常重要的。

7.抗过敏药物：如果患者有过敏反应史，他们可能已经被医生建议携带抗过敏药物，如肾上腺素注射器。

如果患者有该药物在身上，请帮助他们使用，并告诉救援人员是否已经注射。

8.快速转诊到医院：过敏性休克是一种医疗紧急情况，需要迅速就医。

救援人员应尽快将患者转送到最近的医院，以接受进一步的治疗和监护。

9.监护病情和继续治疗：在医院中，医护人员将继续监护患者的病情。

他们将评估过敏反应的严重程度，并采取必要的措施来稳定患者的病情。

这可能包括给予适当的药物治疗如抗过敏药物、给予液体支持、使用呼吸机等。

10.记录和反思：在救治过程中，及时记录所有信息，包括响应时间、使用的药物和治疗方法以及患者的病情。

这将有助于提供给医生进行后续的评估、治疗以及制定预防措施。

总之，对于过敏性休克的应急预案和抢救流程是确保患者及时得到救治的关键。

及早的识别和及时的急救措施可以减轻病情，并帮助患者恢复到相对稳定的状态，以便在医院接受更进一步的治疗。

过敏性休克的应急预案及抢救流程过敏性休克，听起来很吓人，其实就是身体对某种过敏源反应过度的一种极端表现。

常见的过敏源包括食物、药物、昆虫叮咬等。

虽然不常见，但一旦发生，后果可能会非常严重，甚至危及生命。

为了应对这种紧急情况，制定一套有效的应急预案是必不可少的。

一、过敏性休克的识别1.1 症状观察首先，要了解过敏性休克的症状。

病人可能会突然出现皮肤发痒、荨麻疹、呼吸急促、咳嗽、甚至嘴唇和舌头肿胀等现象。

这时候，心率也可能加快，血压却会下降，患者可能感觉到眩晕、乏力，甚至失去意识。

这些症状如果不及时处理，后果不堪设想。

1.2 及时评估在发现这些症状后，要尽快评估病人的情况。

如果发现病人有呼吸困难或意识模糊，要立即判断是否可能是过敏性休克的迹象。

这时，不要犹豫，及时启动应急预案是关键。

二、应急处理流程2.1 呼叫急救一旦确认可能是过敏性休克，第一时间就是拨打急救电话。

在等待救护车到来的过程中，尽量保持病人的冷静，告诉他们正在进行处理。

保持病人舒适的姿势，通常是让他们躺下，抬高双腿，有助于血液回流。

2.2 使用肾上腺素如果病人有过敏反应的历史，通常会随身携带肾上腺素自动注射器。

这时候，迅速找到注射器，并按照说明进行注射。

肾上腺素能迅速扩张血管，增加心率，缓解呼吸困难，是挽救生命的关键药物。

2.3 监测病情在等待救护人员到来之前，要密切监测病人的状况。

观察心率、呼吸频率和意识状态，记录这些变化。

如果病人开始有意识恢复，要鼓励他们深呼吸，缓解焦虑。

如果病人失去意识，进行心肺复苏是必要的措施。

三、后续处理与预防3.1 医院救治一旦救护车到达，务必将病人迅速送往医院。

医护人员会继续对病人进行必要的处理，比如进一步注射肾上腺素，监测生命体征等。

医院会进行更系统的治疗，包括补液、给予抗组胺药物等，以确保病人的身体恢复。

3.2 过敏源识别与避免经过医院的救治，病人出院后，必须找到引发过敏反应的具体原因。

可以通过过敏源检测来帮助明确。

小儿过敏性休克抢救流程图课件一、教学内容本节课将围绕《急救医学》教材第十二章“小儿过敏性休克的诊断与治疗”进行讲解。

详细内容主要包括：小儿过敏性休克的病因、发病机制、临床表现、抢救流程图以及相关的护理措施。

二、教学目标1. 理解小儿过敏性休克的病因、发病机制和临床表现。

2. 掌握小儿过敏性休克的抢救流程图及其操作要点。

3. 学会制定小儿过敏性休克的护理措施。

三、教学难点与重点教学难点：小儿过敏性休克的发病机制、抢救流程图的理解和操作。

教学重点：小儿过敏性休克的临床表现、抢救流程图的应用。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、小儿过敏性休克抢救流程图挂图。

2. 学具：笔记本、教材。

五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过播放一段小儿过敏性休克的急救视频，让学生了解过敏性休克的严重性，引出本节课的主题。

2. 理论讲解（15分钟）讲解小儿过敏性休克的病因、发病机制、临床表现，为学生后续学习抢救流程图打下基础。

3. 抢救流程图讲解（20分钟）详细讲解小儿过敏性休克的抢救流程图，分析每个步骤的关键要点。

4. 例题讲解（15分钟）结合教材中的例题，讲解如何运用抢救流程图进行实际操作。

5. 随堂练习（10分钟）分组讨论，让学生根据抢救流程图，设计一个小儿过敏性休克的急救方案。

六、板书设计1. 小儿过敏性休克的病因、发病机制、临床表现。

2. 小儿过敏性休克抢救流程图。

七、作业设计1. 作业题目：设计一个针对小儿过敏性休克的急救方案，包括抢救流程图和护理措施。

2. 答案：（1）抢救流程图：1）立即停药，保持呼吸道通畅。

2）评估患者生命体征，监测呼吸、心跳、血压等。

3）给予肾上腺素0.1mg/kg，静脉注射。

4）如有需要，可给予糖皮质激素、抗组胺药物等。

5）保持静脉通道畅通，补充液体，维持血压。

6）密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

（2）护理措施：1）保持室内空气新鲜，避免过敏原。

2）观察患者的皮肤、呼吸、心跳等生命体征。

过敏性休克的急救措施
抢救原则：分秒必争，就地抢救，转危为安。

一、抢救配合
1．就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。

（换管、保留通道、保留药液、开放多通道）备齐抢救药物及抢救器材。

2．首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

3．纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸或简易呼吸囊辅助呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或环甲膜穿刺或配合施行气管切开术。

4．抗过敏扩容抗休克治疗根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。

若病人呼吸、心跳骤停，立即行心肺复苏术。

5．纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。

二、病情观察
1．密切观察病人的反应，倾听患者的主诉。

2．密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量及其他临床变化。

对病情动态做好护理记录。

病人未脱离危险期，不宜搬动。

病情稳定后，转上级医院进一步治疗。

三、心理护理
及时与患者及家属沟通，取得患者及家属的配合，树立患者战胜疾病的信心。

小儿疫苗过敏性休克的抢救程序
1. 小儿一旦发生疫苗过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，呼唤组织人力。

2. 平卧头侧位，松衣扣，保持气道通畅，注意保暖。

遵医嘱立即皮下注射肾上腺素，2岁以下小儿为1/16即0.0625ml/次，2岁~6岁1/8即0.125ml/次，6岁~11岁1/4即0. 25ml/次，11岁以上1/2即0.5ml/次，可每15-20分钟重复给药。

3.给予氧气吸入，迅速建立静脉通路，补充血容量，呼吸抑制时应予简易呼吸球囊辅助呼吸，必要时配合施行气管插管。

发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施。

4.密切观察小儿意识，生命体征，尿量，及其它临床变化。

5.准确地记录抢救过程，病情稳定转上级医院继续治疗。

儿童过敏性休克的抢救流程1.确认过敏性休克的症状2.呼叫急救3.放宽衣领将患儿的衣领解开，确保其呼吸通畅，减少喉头水肿引发的呼吸困难。

4.确认儿童是否持有药物如果儿童有药物(如肾上腺素自喷剂)应该立即使用，这样可以减轻过敏反应的严重程度，提高患者的生存率。

但在使用药物前应确保药物不过期，药物储存温度和储存期限均符合要求。

5.让儿童保持平躺状态过敏性休克的患儿应尽量保持平躺状态，防止因身体倾斜引起的血流量下降。

6.高流量给氧将儿童的呼吸口罩连接到高流量给氧设备上，通过给予高浓度氧气，提高氧合能力，减轻组织缺氧。

7.测量生命体征护理人员应测量患儿的心率、血压、体温等生命体征，以及监测动脉氧饱和度。

8.快速输液给予儿童静脉输液，以补充血容量，增加血液循环量，提高血压。

通常可使用生理盐水或注射用大剂量肾上腺素。

快速输液时应注意注意力云集，并定期监测尿液量，以确保儿童的肾功能正常。

9.使用肾上腺素肾上腺素是治疗过敏性休克的关键药物。

一旦确诊患儿过敏性休克，应迅速使用肾上腺素。

剂量可根据患儿情况而定，但通常为0.01-0.1mg/kg，静脉注射。

10.监测患儿的血清栓塞素含量可在医务人员的指导下，根据患儿情况进行监测，以评估肾上腺素的效果。

11.转运至医院当儿童的病情稳定后，应立即将其转运至医院，以接受进一步的治疗。

转运途中需要保持监测患儿的生命体征，确保其病情稳定。

总之，儿童过敏性休克是一种严重的过敏反应，病情危重，需要及时抢救。

以上是儿童过敏性休克的抢救流程，包括确认症状、呼叫急救、放宽衣领、确认是否有药物、保持平躺状态、高流量给氧、测量生命体征、快速输液、使用肾上腺素、监测血清栓塞素含量以及转运至医院等步骤。

抢救过程中需要密切关注患儿病情的变化，及时调整护理措施，并在医务人员的指导下进行抢救。