不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物

业务学习时间：地点：主讲人：参加人员：溶媒到底选盐水还是糖水？一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。

（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖水时可按比例加胰岛素中和糖。

（3）如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。

2、根据病人的化验结果：（1）电解质结果，有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。

（2）根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。

3、盐水主要用于电解质的调节，而糖主要作为能量，选用时要首先考虑到这点。

4、有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。

二、抗生素的溶媒的选择主要还是从稳定性方面考虑在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH 多为 3 左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。

1、β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐水做溶媒。

2、大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10 多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH 值。

3、青霉素类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。

溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。

青霉素类在碱性溶液中分解极快。

因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。

4、合成类抗生素如甲硝唑等由于其分子结构的特定性，5% 的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。

5、喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。

培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。

三、附录1、不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物：呋塞米，析出结晶。

布美他尼，析出结晶。

苯妥英钠，pH<4 时不能完全溶解。

2022-2023年药学类之药学（中级）检测卷附答案详解单选题（共20题）1. 下列哪项不符合四环素类的特点A.为酸碱两性药物B.多西环素的血药浓度低C.天然四环素类易产生耐药性D.可用于斑疹伤寒、霍乱的治疗E.6位除去羟基得到长效的四环素【答案】 B2. 各种注射剂中药物的释放速率最慢的是A.O／W乳剂B.W／O乳剂C.水溶液D.油混悬液E.水混悬液【答案】 D3. 患者，女，12岁。

身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”人院。

入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。

既往有头孢类过敏史。

A.氨曲南B.万古霉素C.替考拉宁D.左氧氟沙星E.苯唑西林【答案】 B4. 将老年糖尿病患者或冠心病患者的血压降低到什么水平以下时，可能会增加心血管事件的风险A.收缩压降低到120mmHgB.收缩压降低到100mmHgC.舒张压降低到60mmHgD.舒张压降低到80mmHgE.收缩压降低到140mmHg【答案】 C5. 《处方管理办法》规定，开具处方时每一种药品均应当A.占一行B.可与其他药品同行C.占多行D.随意占行E.可占两行【答案】 A6. 某乳剂以吐温80作为乳化剂，经100℃流通蒸气灭菌30分钟后，很快发生破乳现象，其原因可能是A.吐温80有起昙现象B.药物的溶解度变小C.微生物污染D.起了氧化反应E.调整分散相与连续相的相容积比【答案】 A7. 左旋多巴与维生素BA.敏感化现象B.竞争性拮抗作用C.非竞争性拮抗作用D.作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用E.作用于不同作用点或受体时的协同作用【答案】 C8. 制备固体分散体的方法错误的是A.熔融法B.双螺旋挤压法C.研磨法D.冷熔法E.溶剂-喷雾干燥法【答案】 D9. 病毒的致热物质主要是A.全菌体及植物凝集素B.全病毒体及血细胞凝集素C.全病毒体及内毒素D.胞壁肽及血细胞凝集素E.全病毒体及内毒素【答案】 B10. 四环素A.用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的严重感染B.对铜绿假单胞菌有杀灭作用，且不易产生耐药性C.用于治疗沙眼、结膜炎等眼部感染D.可影响儿童骨、牙生长E.急、慢性金黄色葡萄球菌性骨髓炎的首选药【答案】 D11. 实验中先给予酚妥拉明，再给予肾上腺素，血压可出现下列哪种变化A.血压升高B.血压下降C.血压不变D.血压先降后升E.血压先升后降【答案】 B12. 《处方药与非处方药流通管理暂行规定》规定，普通商业企业A.可以销售甲类非处方药B.可以销售乙类非处方药C.可以销售处方药D.可以采用礼品销售的方式销售药品E.可以有奖销售药品【答案】 B13. 不宜用氯化钠注射液做溶媒的药物是A.青霉素GB.两性霉素BC.磺胺嘧啶钠D.布美他尼E.苯妥英钠【答案】 B14. 抑制骨转换，阻止骨丢失的抗骨质疏松药是A.甲状旁腺激素B.降钙素C.雄激素D.雌激素E.羟乙膦酸钠【答案】 D15. 用于定性的参数是A.色谱峰高或峰面积B.死时间C.色谱峰保留时间D.色谱峰宽E.色谱基线【答案】 C16. 我国药典的全称应为A.中华药品标准大典B.中华人民共和国药典C.中国药品标准手册D.中华人民共和国药品质量标准E.中华人民共和国药品生产规范【答案】 B17. 除降压还有改善良性前列腺增生患者排尿困难症状的药物是A.β-受体阻滞剂B.α-受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.中枢交感神经抑制剂E.二氢吡啶类钙通道阻滞剂【答案】 B18. 在小儿用药剂量计算中，小儿年龄A.2-4岁B.出生-1个月C.1-6个月D.6个月-1岁E.1-2岁相当于成人用量比例的1／14～1／7的为【答案】 C19. 逆浓度梯度转运是属于A.被动扩散B.主动转运C.促进扩散D.A.B选项均是E.A.B.C选项均是【答案】 B20. 下列叙述错误的是A.吲哚美辛为强效非选择性COX抑制药B.阿司匹林属于非甾体抗炎药C.塞来昔布属高选择性COX -1抑制药D.对乙酰氨基酚可用于解热镇痛、几乎不具有抗炎抗风湿作用E.布洛芬主要用于风湿性关节炎和类风湿关节炎【答案】 C。

2023年药学类之药学（中级）题库附答案（典型题）单选题（共50题）1、能引起瑞夷综合征的药物是A.吡罗昔康B.阿司匹林C.双氯芬酸D.对乙酰氨基酚E.保泰松【答案】 B2、一般医师处方的有效期限为A.1日B.2日C.3日D.5日E.4日【答案】 A3、与毒扁豆碱特性不符的叙述是A.易被黏膜吸收B.易透过血脑屏障C.局部用于治疗青光眼D.作用较毛果芸香碱弱而短E.选择性低，毒性大【答案】 D4、下列药物中，属于肾上腺素受体阻断药的是A.美托洛尔B.卡托普利C.氨氯地平D.呋塞米E.可乐定【答案】 A5、黄酮与黄酮醇类化合物结构上的区别是A.2，3位有无双键B.3位有无氧取代基C.B环连接位置D.两苯环之间的三碳链是开链还是环合结构E.5位上有无氧取代基【答案】 B6、不属于糖皮质激素的禁忌证的是A.严重低血糖B.活动性消化性溃疡C.创伤修复期D.肾上腺皮质功能亢进E.严重高血压、糖尿病【答案】 A7、下列药物中，伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的是A.二硝酸异山梨醇B.噻吗洛尔C.硝酸甘油D.单硝酸异山梨酯E.硝苯地平【答案】 B8、女性，42岁。

诊断为“激素依赖性”肾病综合征，对其最有效的方法是A.放弃激素B.用免疫抑制剂C.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)D.联合应用激素和免疫抑制剂E.激素加量【答案】 D9、下列关于服用高血压药物不正确的是A.睡前服用B.每天清晨服用C.抗高血压药也叫“维持药”，即使感觉良好也要坚持用药D.抗高血压药物常见的不良反应有头痛、脚踝水肿及呼吸道感染等E.医学研究表明：血压在清晨6～10时达到高峰，下午3时左右再次升高【答案】 A10、以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中，不正确的是A.药物的反应性降低B.用药个体差异之大是其他任何年龄组都不能比拟的C.药物的不良反应增多D.对β受体激动剂与阻断剂等少数药物的反应性降低E.对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿剂、降压药等的敏感性增加【答案】 A11、决定药物每天用药次数的主要因素是A.吸收速度B.消除速度C.作用强弱D.起效快慢E.血浆蛋白结合率【答案】 B12、小剂量碘剂适用于A.甲状腺危象B.甲状腺功能亢进症C.防治单纯性甲状腺肿D.克汀病E.甲状腺功能亢进手术前准备【答案】 C13、指出上述材料的用途：某水溶性药物制成缓释固体分散体可选择载体材料为A.明胶B.聚维酮C.乙基纤维素D.硬脂酸镁E.明胶-阿拉伯胶【答案】 C14、临床药师通过搜集、评价科研证据，评估其在治疗方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策，进行合理用药研究，利用的方法是A.临床医学B.临床药学C.循证医学D.循证药学E.药物治疗学【答案】 D15、患者，女，32岁。

药物配制溶媒的选择参照《药物临床信息参考2008》和《药品注射剂使用指南》（美国《药品注射剂手册》13版袖珍本）将常见注射剂溶媒的选择总结如下：不宜与0.9%氯化钠注射液配伍的药物药物名称选择溶媒的注意事项注射用两性霉素B 静脉给药前，加适量灭菌注射用水使本品溶解，不可用氯化钠注射液溶解与稀释，因可产生沉淀，只能用5%葡萄糖溶液配制甲磺酸培氟沙星注射液本品与氯化钠或其他含氯离子的溶液属配伍禁忌，可产生沉淀盐酸胺碘酮注射液本品不得在同一注射器内与其他制剂混合。

使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用0.9%氯化钠注射液稀释甘露醇注射液避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免引起甘露醇结晶析出注射用促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊三磷酸腺苷注射液首剂20mg，用葡萄糖注射液稀释至5ml注射用非格司亭供静脉给药时须用5%葡萄糖注射液稀释，浓度不低于15μg/ml不宜与5%葡萄糖注射液配伍的药物药物名称选择溶媒的注意事项注射用氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。

药液稳定性可因葡萄糖、果糖或乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。

当溶液呈酸性时，分解较快，故宜用中性液体作溶剂；且溶解后应立即使用，溶解放置后致敏物质可增多注射用阿莫西林克拉维酸钾与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液属配伍禁忌；且在体外不可与氨基糖苷类抗菌药物、血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合，也不可与静脉脂质乳化液混合磺胺嘧啶钠注射液与碳酸氢钠、5%葡萄糖液属配伍禁忌，可析出结晶注射用氨力农静脉注射液或粉针需用0.9%氯化钠注射液稀释为1～3mg/ml 的溶液，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释呋噻米注射液本品为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

布美他尼注射液本品不宜加入酸性溶液中静脉滴注，以免引起沉淀注射用异戊巴比妥钠注射液不稳定，应在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解成5%溶液后使用。

药学（中级）《专业实践能力》真题精选2药学（中级）《专业实践能力》真题精选2单选题（共242题，共242分）1.用于药物鉴别的分析方法验证需要考虑A.精密度B.定量限C.检测限D.专属性E.准确度2.以下关于儿童用药剂量，最精确的方法是A.按年龄计算B.按体表面积计算C.按Young's公式计算D.按成人剂量折算表计算E.根据成人剂量按小儿体重计算3.药物引起的腹泻，3天内停止的，不需要服用止泻药，可采用的处置方法是A.经常洗澡B.药物与牛奶同服C.食物中不要放盐D.喝大量的水以补充丢失的水分E.增加饮食中纤维的含量4.以下关于儿童给药方式的描述正确的是A.儿童消化系统发育不完全，不宜口服给药B.静脉注射吸收完全，但易给儿童带来惊恐和不安C.儿童皮肤薄，透皮制剂最为安全有效D.栓剂和灌肠制剂安全有效，是最常用的给药方式E.因儿童依从性差，因此肌内注射为最常用的给药方式5.规定用淡红色印刷用纸的处方是A.急诊处方B.普通处方C.儿科处方D.麻醉药品处方E.第二类精神药品处方6.规定用淡绿色印刷用纸的处方是A.急诊处方B.普通处方C.儿科处方D.麻醉药品处方E.第二类精神药品处方7.规定用淡黄色印刷用纸的处方是A.急诊处方B.普通处方C.儿科处方D.麻醉药品处方E.第二类精神药品处方8.服用后观察明亮物体会出现晕圈的药物是（）。

A.甲基多巴B.氯丙嗪C.红霉素D.地高辛E.四环素9.硝酸甘油舌下片的正确服用方法是（）。

A.整个咽下B.研碎后服下C.舌下含服D.与牛奶混匀后一起服下E.与可乐混匀后一起服下10.细胞色素P450酶（CYP）系中最大的家族是A.CYP1B.CYP2C.CYP3D.CYP7E.CYP1111.药物不良反应中的后遗效应是指（）。

A.药物在治疗剂量时，与治疗目的无关的药理作用所引起的反应B.因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生有害的作用C.停药后血药水平降低到最低有效浓度以下后遗留的效应D.反复应用某种药物后，如果停药可出现一系列综合征E.由药物引起的一类遗传学性异常反应12.利尿剂与氨基糖苷类抗生素配伍可损害（）。

高级卫生专业资格（正高副高）临床药学专业资格(正高副高)模拟题2021年(79)(总分69.97,考试时间120分钟)多项选择题1. 患者女性，56岁，因“发热2日伴尿频、尿急、尿痛”来诊。

尿常规示脓尿。

提示经过详细检查后，诊断：慢性泌尿道感染和结膜炎。

处方：盐酸环丙沙星200mg，静脉注射，每12小时1次；盐酸非那吡啶200mg，每日3次，复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）2片，每日2次。

关于复方新诺明，叙述正确的有A. 服用该药时应饮用大量的水B. 用于肺部、尿路感染C. 服用该药时应避免服用叶酸及叶酸制品D. 用于支气管炎、伤寒的治疗E. 用于疟疾的预防F. 肾功能不全患者应调整剂量，并且要监测肾功能2. 患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。

患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。

既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。

查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

实验室检查：血钾3.0mmol/L。

影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。

诊断：脑梗死。

医嘱：①鼻饲饮食；②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服；④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服；⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注；⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注；⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。

医嘱中不合理的是A. 阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服B. 阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服C. 氯化钾缓释片1g，每日2次，口服D. 0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注E. 0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注F. 肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲3. 患者女性，56岁，因“发热2日伴尿频、尿急、尿痛”来诊。

常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题1.溶媒的选择：（1）青霉素等β-内酰胺类药物在酸性的葡萄糖溶液中有一定程度的分解，甚至产生集合物，因此这类药物应选用中性的0.9%氯化钠注射液做溶媒。

（2）头孢哌酮配制时要求先用注射用水溶解后再缓慢加入适量的液体中，但是在实际操作中往往省略这一步，使得出现白色浑浊的现象。

（3）头孢曲松及含有碳酸钠的头孢拉定等不能与含钙输液共用。

（4）红霉素不宜用低PH值的葡萄糖注射液做溶媒，也不能直接用氯化钠注射液溶解，以免形成结晶，应先用灭菌注射用水溶解后再加入0.9%氯化钠注射液中。

（5）亚胺培南是用碳酸氢钠作为缓冲剂的，溶媒中不能含有乳酸盐。

2.输液量的选择：输注药物的浓度过大，药物刺激加大，药品的稳定性下降；例如亚胺培南0.5g,至少要溶入100ml溶媒中，并迅速摇动，直至溶液澄清方可使用。

3.输液的稳定性：很多药物在原液或粉针状态时是稳定的，但是配制成溶液后，因受溶液的PH、极性、渗透压的诸多因素的影响，稳定性下降。

所以，输液宜在临用前新鲜配制，以保证疗效和减少不良反应的发生。

4.给药间隔：抗菌药物的给药间隔由其半衰期及最小抑菌浓度决定。

（1）β-内酰胺类药物、部分大环内酯类、糖肽类、克林霉素等属于时间依赖性药物。

其杀菌作用与药物同细菌接触的时间密切相关，而与峰浓度关系较小。

此类药物可通过增加给药次数来增加疗效。

（2）氨基糖甙类、氟喹诺酮类、阿奇霉素等属于浓度依赖性药物。

其杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，例如氨基甙类在日剂量不变的情况下，单位给药较一日多次给药明显提高抗菌效果，且日剂量单次给药可降低耳肾毒性的发病率，减少耐药菌的出现。

5.给药速度及用药顺序：一般情况下，医嘱中很少注明滴注速度和用药的先后顺序，往往由护士凭经验而定，患者更不了解控制滴速的意义，常自己随意调控，造成不良反应。

头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶静脉推射速度过快可引起静脉炎，应作徐缓静脉推注或快速静脉滴注。

2024年药学类之药学（中级）历年经典题含答案单选题（共200题）1、下列叙述中错误的是A.苯妥英钠能诱导其自身的代谢B.癫痫强直阵挛性发作可选用苯巴比妥C.丙戊酸钠对多种类型的癫痫都有效D.癫痫复杂部分性发作可选用丙戊酸钠E.硝西泮对癫痫肌阵挛性和失神发作疗效较好【答案】 D2、依据社会平均成本、市场供求状况和社会承受能力合理制定和调整的药品价格是A.药品零售价格B.市场调节价C.企业定价D.政府定价和政府指导价E.企业出厂价【答案】 D3、患者，女，48岁。

近日出现发热，并伴有咳嗽且痰中带血。

检查示：左肩胛间区可闻及湿哕音，血沉50mm/h，白细胞10.0×109/L，N 0.78，胸片可见左上肺斑片状阴影伴1cm x1cm透光区。

A.协同增效，延缓耐药性的发生B.延长利福平的作用时间C.增强抗茵活性，减少不良反应D.增强乙胺丁醇的抗茵活性E.加快药物的排泄【答案】 A4、某尿毒症患者，55岁，临床检测肌酐清除率在15ml/min以下，并且此时患者有明显左心衰竭，对该患者最好的治疗方法是A.给予呋塞米B.给予地高辛C.静注肾上腺素D.透析治疗E.给予普萘洛尔【答案】 D5、下列胰岛素制剂的作用时间最长的是A.普通胰岛素B.结晶锌胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.珠蛋白锌胰岛素E.低精蛋白胰岛素【答案】 C6、金刚烷胺治疗震颤麻痹的作用机制主要是A.在中枢转化为多巴胺B.中枢M受体阻断作用C.抑制多巴胺释放D.促进多巴胺释放E.增加GABA的作用【答案】 D7、不属于三环类抗抑郁药的药物是A.马普替林B.丙米嗪C.地昔帕明D.多塞平E.阿米替林【答案】 A8、疟疾患者突然出现昏迷性休克，医生给予静脉滴注硫酸奎宁抢救，抢救过程中出现高热、寒战、血红蛋白尿、急性肾衰竭，应改用下列药物继续治疗的是A.氯喹B.伯氨喹C.甲氟喹D.青蒿素E.乙胺嘧啶【答案】 D9、患者，头痛、头晕达半年，伴有耳鸣、心悸、记忆力减退、疲乏无力、易烦躁等症状，休息后可缓解。