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眼科特殊检查及应用(2)精品PPT课件

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眼科特殊检查

眼科特殊检查

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眼科特殊检查
体检中的眼科特殊检查包括验光检查、眼底血管造影检查、眼压、视野、青光眼眼底图像分析、视觉电生理检查。

（1）验光检查：对于视力不好，矫正视力也不正常的人，首先必须进行验光检查，让医生了解真实的视力状况，以便进行正确的判断。

（2）眼底血管造影检查：对检查出有眼底视神经、视网膜疾病，特别是黄斑疾病的人，应酌情进行该项检查。

（3）眼压、视野、青光眼眼底图像分析：对可疑青光眼的人，上述检查是必须的，以便尽早确诊，避免延误治疗。

（4）视觉电生理检查：包括视觉诱发电位、视网膜电图、眼电图和多焦电生理技术等。

主要反映视网膜、脉络膜、视神经以及视皮
质的功能，可以从整体上了解患者视觉功能的状态。

临床上主要应用于：视神经疾病的诊断与疗效观察；对白内障患者术后视力的预测；对青光眼患者视神经损害程度的监测；弱视儿童的诊断及治疗效果的评价；眼外伤后的视力低下的客观界定；视力减退的医学鉴定；糖尿病视网膜病变，视网膜动、静脉阻塞，色盲、夜盲等血管性疾病检查；视网膜色素上皮疾病及脉络膜疾病的检查等。

眼科特殊检查及应用(二)

眼科特殊检查及应用(二)
分类
根据检查方法和目的的不同，眼 科特殊检查可分为前节检查、后 节检查、屈光检查、视野检查、 电生理检查等。
检查目的和意义
01
02
03
04
目的
通过对眼部结构和功能的全面 评估，辅助眼科医生进行疾病 的诊断、治疗和预后判断。
提高诊断准确性
通过特殊检查，可以更准确地 了解眼部病变的性质、程度和 范围，为治疗提供有力依据。
常见病变
利用裂隙光源和显微镜的结合，提供 高倍放大的眼前节细节图像。
角膜炎、结膜炎、角膜异物、角膜溃 疡等。
检查步骤
调整裂隙灯的角度和宽度，观察角膜、 结膜、巩膜等眼前节结构的病变。
前房角镜检查
前房角镜的原理
利用反射镜观察前房角结构，评 估前房角的开放程度和房水流通
情况。
检查步骤
将前房角镜置于眼前，调整角度和 焦距，观察前房角的形态和细节。
同时，也可用于评估视觉认知功能和大脑皮层的视觉处理能力。
06
眼科特殊检查应用举例
青光眼诊断中的应用
视力检查
青光眼患者常有视力下 降表现，通过视力检查
可初步判断病情。
眼压测量
眼压升高是青光眼的主 要特征之一，通过眼压
测量可辅助诊断。
前房角镜检查
前房角镜检查可直接观察 前房角结构，判断前房角 是否关闭及关闭程度。
通过静脉注射荧光素，然后使用特定的滤光片和 照相机捕捉眼底血管中的荧光素流动情况，从而 评估血管的状态和病变。
检查步骤
在注射荧光素后，医生会迅速使用眼底照相机拍 摄眼底的荧光图像，然后通过计算机分析图像， 得出血管病变的结论。
适应症
眼底荧光血管造影主要用于糖尿病视网膜病变、 视网膜静脉阻塞等血管性疾病的诊断和治疗监控。

眼科学检查ppt课件

眼科学检查ppt课件

05
03
主观验光
通过一系列的验光师操作，如散光测 试、红绿视标测试等，确定患者的精 确屈光度数和散光度数。
04
配镜处方
根据主观验光结果和患者的个性化需 求，开具配镜处方，包括镜片类型、 度数、散光度数等。
注意事项和技巧
充分了解患者的眼部情况和配镜需求，为患者提供个性 化的检查和配镜服务。
对于初次配镜的患者，要充分了解其适应程度和视觉需 求，避免过度矫正或矫正不足。
特殊检查的运用 诊断与治疗相结合
详细了解患者的眼部不适症状及持续时间，有助于准确判断病 情。
正确的体格检查能够发现许多常见的眼部疾病，如结膜炎、角 膜炎等。
掌握各种特殊检查方法，如眼底镜检查、光学相干断层扫描（ OCT）等，能够更准确地诊断眼部疾病。
根据诊断结果，制定合适的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
检查数据和结果
如视力检查、眼压测量、 影像学检查结果等，以及 病理学检查结果等，为诊 断提供依据。
04
视力检查和验光配镜
视力检查流程
初诊检查
进行初步的眼部外观检查和瞳 孔反应等测试，排除眼部明显 病变。
眼位检查
观察患者的眼球运动和眼位， 判断是否存在斜视或弱视等问 题。
问诊
了解患者的基本信息、病史和 症状，为视力检查做准备。
评估眼部健康状况
眼科学检查可以评估患者的眼部健康状况，包括眼球、视 网膜、视神经等方面的检查，了解患者的视力状况和潜在 风险。
指导治疗和预防
通过眼科学检查，医生可以了解患者的眼部疾病类型、程 度和原因，从而制定个性化的治疗方案，同时指导患者如 何预防眼部疾病的进一步发展。
检查的内容和流程
病史询问
医生会询问患者的眼部病史、家族史、生 活习惯等，以了解患者的眼部健康状况和 潜在风险。

眼科检查-教学课件-24页PPT精选文档

眼科检查-教学课件-24页PPT精选文档

02.11.2019
16
四. 前房角镜检查 Gonioscopy
02.11.2019
17
五. 眼压测量 Tonometry
02.11.2019
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六. 检眼镜检查 Ophthalmoscopy
02.11.2019
19
02.11.2019
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七.眼底荧光血管造影 Fundus fluorescein angiography (FFA)
02.11.2019
12
第三节 眼部检查 Examination of the eye
一. 眼附属器检查
02.11.2019
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二. 眼球前段检查
02.11.2019
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三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
02.11.2019
11
五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
眼电图 electroculogram (EOG) 视网膜电图 electroretinogram (ERG) 视觉诱发电位
visual evoked potential (VEP)
02.11.2019
5
一 、 视力
视力（visual acuity）又称视锐度 ，是眼球固视时 对固视点的形觉分辨能力，主要反映黄斑的视功 能。 视角（visual angle）
视力检查中所用的视力表，是根据分视角原理 制成的。
视力的记录方法V=d/D，V为视力，d为实际看 见某视标的距离，D为正常眼应能看见该视标的距 离。

高职专业眼科常用检查ppt课件

高职专业眼科常用检查ppt课件

19:46
3 Goldmann半球形定量视野计 这种视野计的球面照度均匀一致，对视标的大小及亮
度进行了比较精确的定量。可同时检查周边视野和中心视 野，并根据需要做动态视野检查或静态定量检查。
19:46
（二）中心视野检查法 常用平面视野计检查。让被检者坐
在黑色屏前1m处，遮盖一眼，被检眼注 视屏中心的注视点。常用直径3mm的白 色视标，先测出生理盲点的位置和大小 ，再沿各径线检查视野中有无暗点或视 野缺损，如有则以大头针加以标记，最 后转录在中心视野记录卡上。生理盲点 呈椭圆形，垂直径7．５度，横径５．５ 度，位于注视点外１５．５度水平线下 ０．５度处，为视盘在视野屏上的投影 。
1 角膜 注意角膜大小、弯曲度、透明度及表面是否光滑 ，有无异物、混浊，新生血管及角膜后沉着物（KP)。对 角膜的细微病变可应用裂隙灯显微镜检查。
角膜知觉检查法：用消毒镊子从消毒棉签抽捻出一束细棉 丝，从眼外侧轻轻触及角膜表面，立即发生顺目反射者为 知觉正常，否则为异常。
角膜染色法：用消毒玻璃棒蘸无菌1％～2％荧光素钠液， 涂于结膜囊内进行染色，如角膜上皮有缺损或溃疡，则病 变区被染呈黄绿色。
向上注视，即可完全暴露。检查上睑及上穹窿
结膜时，可先嘱患者向下注视，检查者以右手
（或左手）的拇指与示指提起上睑向上翻转，
即可暴露上睑结膜。用手指将翻转的上睑轻轻
固定，另一只手拇指在下睑皮肤上，将眼球向
上向后推，则可暴露上穹窿。如上睑翻转困难
，另一只手可用玻璃棒轻压睑板上缘协助完成
。检查时注意有无充血、乳头、滤泡、结石异
色盲表要保持图面整洁，不许用手摩擦，以防 弄脏和变色，避免在强光、灯光或有红绿色背景的 环境中检查，用毕应妥善保存。

眼科检查法powerpointpresentation.ppt

眼科检查法powerpointpresentation.ppt

中心视野：Amsler方格表 自动视野计 临床意义
三、色觉检查
定义：视网膜黄斑区的辩色能力 色觉障碍病因：性连锁隐形遗传 色觉障碍分类：色弱 色盲 检查方法：色盲本、FM-100试验、D-15色盘试
验、色觉镜 临床意义
四、暗适应检查
暗适应
第二节 眼部检查
一、眼附属器检查
眼睑：位置、形态、功能 泪器：泪腺、泪道〔冲泪道〕 结膜：有无充血、乳头、滤泡、瘢痕 眼球位置及运动：突出度、大小、斜视、震颤 眼眶：眶缘、有无骨折、肿物、医学影像学
◆ Goldman压平眼压计 ◆ 非接触眼压计
Schiotz眼压计
非接触式眼压计
三、萤光素眼底血管造影 检查方法 原理 临床应用：眼底视网膜血管病变 本卷须知：过敏，心、肝、肾、血液系统疾病
视网膜中央动脉阻塞〔充盈延迟〕
四、视觉电生理检查 原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激
时，在视觉系统中产生的生物电活动， 以了解视觉系统的功能及相关疾病 眼电图(EOG) 视网膜电图(ERG) 视觉诱发电位(VEP)
第一节 视功能检查
视力 视野 色觉 暗适应
一、视力检查
定义：黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力
远视力:检查方法 正常视力≥
近视力:检查方法 正常视力
二、视野检查
定义：向正前方固视不动时看到的空间范围
周边视野：
检查方法—对比法
上 50°
弧形视野计
正常视野 鼻 60 °
90 °颞
70 ° 下
二、眼球检查
角膜：大小、透明性、知觉、荧光素染色 巩膜：颜色、有无结节、触痛、隆起 前房：深度、有无房水浑浊 虹膜：颜色、纹理、有无新生血管、结节 瞳孔：位置、大小、形态、有无粘连、对光反

眼科常用检查方法PPT课件


2019/12/30
6
四、闪光感：视网膜脱离、玻璃体后脱离、偏头 痛、晕厥等。
五、眼前黑影：玻璃体液化及后脱离，玻璃体出 血，后葡萄膜炎，角膜斑翳，白内障，视网膜瘢 痕，黄斑病变。
六、主觉的视野缺损：黄斑病变，视网膜裂孔， 视网膜脱离，老年性黄斑病变，视神经萎缩，青 光眼，视网膜动脉阻塞。
1.视力检查：反映黄斑功能，分为远视力和近视 力，通常为裸眼视力。充分照明，视力表与窗呈 直角；视力表1.0与被检眼等高；遮盖另一眼，不 能压迫；先右后左；距离5m，由上而下。
2.视野检查：视野反映了周边视力。距注视点 30°以内范围为中心视野，30°以外为周边视野。 5°-25°习惯称旁中心区，此区位青光眼损害的 关键区域。
眼科检查
2019/12/30
1
一般情况检查
1.一般情况：包括姓名、出生年月、性别、 职业、婚姻状况、药物过敏史等。
2.主诉：即患者的眼别，以及主要症状及持 续时间。
2019/12/30
2
3.现病史：包括主要症状的发生、发展过程 及伴随症状，病情经过，以往在外院的检 查及治疗经过，以及治疗效果。
3.泪器：视诊、触诊、泪道冲洗。 4.眼外肌：两眼位置是否正常，运动有无异常，
了解无斜视、运动障碍等。
5.眼眶：是否对称，眶缘触诊有无缺损、压痛或
肿物。
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13
眼压测量
1.表面麻醉：0.25地卡因2-3次。 2.在眼压计试板上，测试指针是否指向0，酒精
棉签眼压计足板，干棉签擦干。
一滴。记录时砝码为分子，读数为分母，查表换 算。
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15
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16

眼科检查ppt课件

弓形暗点 环行暗点 生理盲点扩大
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，

眼科特殊检查设备幻灯片课件

原理---将荧光素钠作为造影剂从肘静脉注入， 利用特定组合的滤光片和眼底照相机，观察并 连续拍摄眼底血管中荧光素循环时吸收激光后 所发射出的荧光。
主要反映视网膜血管及灌注状况 将眼底镜静态的形态学观察转变为动态的循环
动力学研究。提供眼底病诊断和治疗的客观指 标。
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26
1851年，Helmhotz发明直接检眼镜，首次活 体看到眼底。常用的有直接检眼镜和间接检 眼镜。
直接检眼镜检查—被检者眼底反射出来的光线，不经过集 光镜，直接成像在检查者眼内。
放大倍数16倍、正像 可不散瞳检查眼底 检查方法---四左四右
眼底检查 （视盘大小、形状、颜色、生理凹陷、血管管 径、视网膜出血、渗出等）
分非接触型和接触型 我院为非接触型：不接触角膜，自动对焦并照像。对难以配
合的儿童、老人及角膜术后不久的病人较便利。缺点放大倍 率低。 接触型：图像清楚，分辨率高，数据精确，但操作相对较难
13
角膜内皮细胞镜临床应用
1.内眼手术前了解内皮的健康状况，估计手术的安全性 及后果
2.手术后了解手术对内皮的损伤情况，解释和处理由于 内皮问题引起的并发症
适应人群---眼睑疾病，翼状胬肉，白内障，结 膜肿物，角膜病，眼外伤等
12
角膜内皮细胞镜检查
利用镜面反射的原理，观察角膜内皮细胞形态和密度的改变 并进行分析处理。
用途：通过观察角膜内皮细胞大小形态、密度（细胞数量） 及计算分析，以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术 和治疗对角膜内皮细胞的影响。
2
非接触式眼压计
优点 不接触角膜 不需表面麻醉 避免了角膜上皮损伤和接触感染。 操作简单，方便易行。

眼科检查法课件2.ppt


2024/11/22
1
视力记录法：
小数法，分数法 1m
指数（counting fingers, CF） 5cm
手动（hand motions, HM）
光感（light perception, LP） 5m 1m
+++ +++
+++
近视力检查
小儿视力检查法：
选择观看法
视动性眼震
遮盖法
电生理检查
2024/11/22
2
盲的标准
低视力 盲
1级 <0.3 2级 <0.1 3级 <0.05 4级 <0.02 5级 <NLP
≥0.12 ≤0.05 ≥0.02 LP
国际疾病分类标准 .WHO. 1972
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3
二、视野
视野（visual field）是眼球固视前方时对固视点外 的视觉功能。 以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野， 30°以外为周边视野。
对比检查法 1m 弧形视野计 自动视野计
2024/11/22
4
六、暗适应
暗适应（dark adaptation）从明处进入暗处 时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看 清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最 终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应。 可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸如视 网膜色素变性、维生素A缺乏症等。
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八、 检眼镜检查
直接检眼镜
2024/11/22
间接检眼镜
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视盘 血管 黄斑
2024/11/22
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九、前房角检查
2024/11/22
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特殊情况下修订
前房极浅，仪器无法识别，可改为手动检查，改为无晶体眼状 态检查，结果加0.1mm
晶状体混浊程度，状态（致密的晶状体，膨胀期白内障），可 提高增益
玻璃体情况（玻璃体变性，视网膜脱离等），可降低增益，玻
璃体内硅油残留可调整声速（ 980-1040m∕s ）
球壁情况（后巩膜葡萄肿-最好选择IOL Master,A超，B超相 结合）
9
A超检查方法
直接接触检查法：A
超检查时，被检眼先行表 面麻醉，嘱患者睁眼直视 或注视 A 超探头内的固视 灯，无须耦合剂，直接将 A 超探头垂直置于对应于 瞳孔中央的角膜表面，使 超声路径与视轴相重合， 切忌对角膜施压。
间接水浴法 ：测量选用
水浴杯,水浴溶液为无菌注 射用水2ml,探头垂直,与 角膜相距约1mm, 注意严 格无菌操作,手持眼杯勿对 球壁加压 。
ACD2.6mm LENS5.26mm AXL31.76mm 玻璃体腔长度=31.76-2.65.26=23.9mm 实际玻璃体腔长度=23.9＊ 980∕1532=15.38
实际眼轴 =2.6+5.26+15.38=23
.24mm
13
影响A超测量准确性的因素
• 探头位置和方向，接触眼表的力度，眼位的控 制
原理的非接触性生物测量仪，拓 展了光学相干成像技术的应用领 域。用于测量眼轴长（AL），角 膜曲率(K)，前房深度（ACD）， 角膜直径（W-T-W）以及人工晶 体度数计算，无晶体厚度测量。
下。
□ 6A(percentage of hexagonal cells of the cells marked)：表示 六边形细胞的百分数，理想值50%以上。
□ AVE:表示平均细胞面积（以m2为单位） □ MAX:表示最大细胞面积（以m2为单位） □ MIN:表示最小细胞面积（以m2为单位） □ NUM:表示检查的细胞数目
2.內皮细胞分析时注意，进內皮細胞分析的前提是 必须保证输入的是细胞的中央，这一点很重要；在 输入过程中，请注意不要略去中间的细胞；至少要 数50个細胞，最多输入200个細胞。
6
A/B超(法国光太,CINE-Scan )
眼部A超:将所探测
组织每个声学界面的 回声，以波峰形式， 按回声返回探头的时 间顺序依次排列在基 线上，构成与探头方 向一致的一维图像。 可以测量前房深度， 晶体厚度，玻璃体长 度，眼轴（自角膜顶 点至黄斑）。通过角 膜曲率计和眼轴长度 可计算出人工晶体度 数。(检查时尽量不 散瞳)
年龄每增加1岁，晶体厚度
980-1050m∕s 之间
增加0.01mm
按常规测量举例：
②膨胀期的白内障晶状体含 水量增加且厚度增加（超 过5mm），所以适宜的降 低声速，由1641m∕s 减 50m∕s ，为1590 m
③ 结果晶体厚度减少 0.15mm,那么眼轴误差为 0.15mm左右，手术后屈 光度的误差为+0.4-0.5D
4
/mm2 50岁后：2600-2800个/mm2 69岁后：2150-2400个/mm2 <2000个/mm2时，进行经角膜的手术须谨
慎。
5
检查注意事项
1.摄像时注意调整下颌架高度，使患者瞳孔出现在 荧幕中央；当眼睑遮挡瞳孔时，不能进行摄像。让 患者在固视灯闪烁时睁大眼睛；如病人上睑下垂， 检查者可用手指将其撑开。
逐漸減少，其关系如下：
年龄与CD的关系
年 龄 31-40 41-50 51-60 61-80
80以上
CD 值 3000 2800 2600 2400-2500 2100-2400
□ SD(standard deviation):表示细胞面积标准差，理想值140以上 □ CV(co-effient of variation):表示细胞面积变化系数，理想值30以
比较：直接接触法的 误差是由于探头接触 角膜时对角膜施加部 分压力,人为造成眼轴 缩短,为避免此种误差, 临床提出采用水浴法 测量,但因测量相对麻 烦,临床较少开展。
10
正常眼A超图像
三个饱和垂直单高波，视网膜 波峰后逐渐递减 晶体前后界面波 玻璃体平段 眼底复合高波
视网膜波形异常
不饱和，不垂直基线，上升支 多切迹，较巩膜回声低。后方 迅速衰减提示声波指向视神经
宜取最深前房，最长晶体前后径，最短玻璃体距11离。
困难眼的生物测量方法
无晶体眼（Aphakia ） 假晶状体眼（人工晶体眼）
①无晶体眼进行生物测 量：只显示角膜波和球 壁波，不要求显示晶状 体前后囊波 ②系统对操作的要求下 降，容易得到测量结果， 更容易得到错误的结果
①人工晶状体植入术后的 眼球状态称为假晶体眼
眼科特殊检查及应用
1
角膜内皮镜
(日本Topcon,Sp-3000P)
应用:角膜内皮细胞 的数量、形态、平均 面积,广泛应用于角 膜各类疾病,如白内 障术前检查,角膜病 等.
2
3
角膜内皮报告分析
CD(cell density):表示细胞密度（以细胞数/mm2为单位）一般
CD正常值为2899±410.16个/mm2。隨著年齡的增大，CD
• 接触表面的湿度 • 屈光间质状态的选择，如dense-long，phakic，
aphakic，等 • 屈光间质的异常密度 • 测量数据的离散度，波形的分析和调整 • 仪器的较准 • 特殊眼球 病理性组织，后巩膜葡萄肿，眼内填充物
14
IOL MASTER 眼科光学生物测量仪
型号:美国ZEISS 原理及功能:一种基于光学
②人工晶状体植入相当于 在眼内植入异物，A超显 示异物时其后有多重回 声即尾影，导致A超识别 困难，容易导致测量误
③反复多次测量并与对
差
测眼进行对照确认检查 结果
③ 降低增益，用有晶体 眼模式测量，调整波形
12
困难眼的生物测量方法
膨胀期白内障
硅油填充眼
①估计晶体厚度：以4为基数， 调整声速，将硅油的声速设为
7
病人的准备
简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合 仔细阅读病历：①患者信息②视力检查结果
③既往眼部手术史（尤其注意青光眼，白内 障，玻璃体视网膜手术，角膜屈光手术等） ④眼内压，裂隙灯检查结果⑤晶状体混浊程 度⑥玻璃体病变情况（注意有无视网膜脱离， 玻璃体变性等）⑦临床诊断
8
仪器的准备
声速的预设值（一般前房1532m∕s 晶状体 1641m∕s 玻璃体1532m∕s ）