眼科检查法PPT优秀课件

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近视力检查
照明充足 距离30cm 先右后左
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光定位：确定有光感后，需要分别检查视网膜各个部位的光 源定位。光源距离眼睛1m。方向：正前方、上、下、左、右、 左上、左下、右上、右下。记录各个方向有无光感，+表示有， -表示无。
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拓展知识
世界卫生组织的标准规定，双眼最佳矫正视力低于0.3 为低视力，低于0.05为盲。
远视力检查方法 充足光线照明 远视力测距5m 1.0 (5.0)行与眼等高 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查
注意事项 视力＜ 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球
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远视力表
远视力不能辨认0.1
让被检者从5米处逐步走进视力表， 直到认出0.1视标为止。例如：在 距视力表3m处看清0.1，则视力为 3米/5米×0.1=0.06。
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目的和要求
了解常用检查方法
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第一节 视功能检查
视功能检查：视力、视野、色觉 暗适应、立体视觉、视觉电生理检查
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一、视力
视力
：视力分为中心视力和周边视力，中心视力简称视
力，即视敏度，指的是黄斑中心凹的视功能。5m或5m意外的视 力称为远视力，距离30cm阅读时的视力为近视力，周边视力又 称视野
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第二节 眼附属器及眼前后段检查
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眼部检查顺序:
由外向内，由前向后， 先右后左或先健眼后患眼， 两侧对照进行检查
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眼附属器检查
眼睑：视诊、触诊。有无红肿、压痛、皮下有无瘀血及硬结，有无瘢痕， 睑缘有无外翻或内翻。睫毛排列是否整齐及生长方向，上睑提起功能及 眼睑闭合功能是否正常。
上睑下垂
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拓展知识
1.中心视力：即人们通常查看视力表所确定的视力，包括远视力(在5米 以外看视力表)和近视力(在30厘米处看视力表)。
2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得到的范围是大 还是小，这就叫周围视力，也即人们常说的“眼余光”。一般来说，正 常人的周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60度，下方为75度。 近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。
检查多使用对比法，即由暗适应正常的检查者与受检者同时 进入暗室，比较在同等条件下两人可辨别出物体的时间，从 而粗略的判断受检者的暗适应功能。
暗适应计。
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色觉检查
区分不同波长光线成分的视觉功能 视锥细胞产生的主要功能。 色盲、色弱都属于色觉障碍。前者没有辨色能力；后
者辨色能力不足。 色盲：红色盲、绿色盲、全色盲 检查方法 ① 自然光线 ② 距离0.5m ③ 5秒内读出 ④ 根据色盲本说明书判定检查结果
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3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心视力正常的 基础上，通过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间各物体之间的距离 关系。有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立 体盲。
在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才 能算作视力正常。
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常用国际标准视力表和对数远视力表。
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暗适应检查
从明处进入暗处，开始看不清周围的物体，以后随着光 敏度增加，慢慢能看清暗处周围的物体，这一视觉现象， 称为暗适应。
暗适应检查意义 ①了解视杆细胞功能 ②诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A缺乏等）
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正常人最初5min对光敏感度提高很快，随后减慢，8—15min 时加快，15min后又减慢，直到50—60min达到稳定的最高峰。
检查球结膜用拇指、食指将上下眼睑分开，上下左右各方向转动眼球， 观察有无充血、出血、异物；是否有色素沉着。
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是诊断青光眼的最基本方法，评价病变程度，追踪疾病进 展，指导治疗的重要手段。
对眼底病与视路病有重要的诊断依据。
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视野检查
视野：眼固视正前方时所能感受到的外部 空间范围。是黄斑区中心凹以外视网膜感 光细胞所能见到的范围。世界卫生组织： 视野小于10°即使视力正常也属于盲。
正常人：上方56° 下方74° 鼻侧65° 颞侧91°。
眼科检查法
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眼病的主要症状： 视力障碍：
突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼） 一过性（视乳头水肿、椎基底动脉供血不足、低血压、即将 发生视网膜中央静脉阻塞） 逐渐（白内障、青光眼、屈光不正等）视力下降， 眼底正 常（球后视神经炎、肿瘤等） 感觉异常：眼疼、痒、畏光、异物感 外观异常：充血、出血、流泪、新生物
眼睑血管瘤
眼睑基底细胞癌
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泪器检查： 泪道：注意泪点位置有无外翻及闭塞，泪囊区有无红、肿、
压痛、瘘管及隆起。挤压泪囊时，有无分泌物自泪点溢出。 泪腺：位置，是否能触及，有无压痛及肿块。
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泪道冲洗
泪道冲洗针头
泪道冲洗方法
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结膜检查：上下眼睑均应翻转检查，注意其颜色，是否透明光滑，有无 充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成；有无溃疡、睑球粘连、 新生物及肿物。
又称深度视觉或空间视觉。 检查方法：利用同视机、立体直觉检查图片或者计算机辅助
立体视觉测试系统等。 有些职业需要有良好的立体视觉：交通，绘画雕像，机械精
细加工等。
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视觉电生理检查
视觉功能的客观检查方法。 眼电图EOG：视杆细胞功能 视网膜电图ERG：黄斑、视锥视杆细胞功能 视觉诱发电位VEP：视神经功能
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指数：距视力表1m不能辨认0.1视标者，改用指数。例如在 30cm处能说出指数，那么 视力= 指数/30cm。
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手动：手指近到眼前5cm分不清者，改为手在眼前左右摆动。 如能看到，连同距离做记录。记做手动/眼前。
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光感：不能看到眼前手动，改为在暗室内用手电筒照射眼 睛。单眼测试，另一眼严密遮盖。光线集中，不要用弥散 光源。记录为光感（LP）或无光感（NLP）。
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交通运输、美术、建筑、医学、化学等职业要求 有良好的色觉，因而色觉检查是就业、入学、兵 役等体检的必须项目。
一些疾病可导致获得性色觉障碍，例如，视网膜 病变，尤其是黄斑病变，可导致蓝、黄色障碍， 视神经疾病多引起红、绿色障碍，因而色觉检查 有助于一些眼病的诊断和鉴别诊断。
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立体视觉检查