小儿化脓性扁桃体炎-PPT文档资料

急性化脓性扁桃 体炎护理查房
汇报人：
护理人员
患者基本信息 护理评估
护理措施
健康教育
护理效果评价 讨论与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本信息
患者姓名、性别、年龄等基本信息
姓名：XXX
性别：XX
年龄：XX岁
职业：XX
婚姻状况：XX
家族史：XX
病史及诊断过程
发病过程：起病时间、症状 表现、就诊经历等
护理评估
生命体征监测情况
体温监测：记录患者体温变化，观察发热程度和持续时间 脉搏监测：观察脉搏频率、节律和强弱，判断病情变化 呼吸监测：观察呼吸频率、节律和深度，判断是否存在呼吸困难 血压监测：测量患者血压，观察血压变化，判断是否存在休克或高血压
疼痛评估及护理措施
疼痛评估方法：包括视觉模拟评分法、数字评分法等，以准确评估患者的疼痛程度
并发症预防及护理措施
并发症预防：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症
护理措施：保持呼吸道通畅，监测生命体征，遵医嘱用药，做好口腔 护理等
健康教育
急性化脓性扁桃体炎相关知识宣教
疾病定义与发病原因
临床表现与诊断依据
治疗原则与用药注意事项
预防措施与日常护理建议
日常生活注意事项宣教
保持口腔卫生，每天刷牙两次，避免刺激性食物和饮料 避免过度劳累，保持良好的作息时间 定期进行身体锻炼，增强免疫力 保持室内空气流通，避免长时间暴露在污染环境中
护理措施：包括药物治疗、非药物治疗以及心理护理等，以缓解患者的疼痛症状
注意事项：在评估和护理过程中，需注意患者的心理状态和情绪变化，以提供更加人性 化的护理服务
效果评价：对患者疼痛缓解程度进行评估，以了解护理措施的有效性和可行性

小儿化脓性扁桃体炎的护理查房
2017.6.25
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内容
• 1.前言 • 2.概述 • 3.病因 • 4.临床症状 • 5.病例分析 • 6.护理诊断及护理措施 • 7.健康教育
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前言—1.扁桃体是什么？
扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量 淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位.按 其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁 桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。
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病例分析
查体：T：38.7℃（腋下），p：100次/分 R：20次/分
患儿神清，精神食欲可，口唇无发绀，咽红，扁桃体二度 肿大，双侧可见脓性分泌物附着，双肺呼吸音粗，双肺 未闻及啰音，心率齐，无杂音，无皮疹，全身淋巴结未 及肿大。
初步诊断：化脓性扁桃体炎
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病例分析
实验室检查 血常规示： 白细胞计数：11.61*10^9/l 中性粒细胞百分比: 83.3% 淋巴细胞百分比：8.3% c反应蛋白：66mg/l 血小板数目：180.0*10^9/l 大小便常规正常
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• Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓； • Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线； • Ⅲ度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。彤 女，9岁 因“发热2天”于2017 年6月22日09:26入院 现病史：患儿于入院前两天受凉后开始发热，体温高达 39.0℃，无明显咳嗽，无抽搐，无呕吐腹泻，自服药物 后患儿仍有体温波动，现为求进一步诊治来我科住院治 疗。
I3：清淡饮食，加强营养
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P6：营养失调-与口腔破溃、摄入不足有关（ 5.11）
I1：给予鼓励患儿进食高热 量、高蛋白、高维生素易 消化饮食

免疫调节失衡
在感染过程中，机体免疫 调节可能出现失衡，导致 炎症反应加重或迁延不愈 。
并发症产生机制
局部并发症
炎症扩散至邻近组织，可引起扁 桃体周围脓肿、咽旁脓肿等局部
并发症。
全身并发症
感染严重时，细菌毒素和炎症介 质可进入血液循环，引起败血症
、风湿热等全身并发症。
免疫性并发症
由于免疫调节失衡，患者可能出 现自身免疫性疾病等免疫性并发
症。
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诊断方法与技巧
临床症状观察要点
咽痛
患者通常会出现咽痛， 疼痛可放射至耳部，吞
咽困难。
发热
多数患者会出现发热， 体温可达39℃以上。
扁桃体肿大
可见扁桃体肿大、充血 ，表面有黄白色脓点。
伴随症状
部分患者可伴有头痛、 乏力、食欲减退等全身
症状。
实验室检查项目选择及意义
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血常规
白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，提示细 菌感染。
分型
根据临床表现和病理改变，可分为 急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性 扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据典型临床表现和咽部检查发 现扁桃体充血、肿胀、化脓等可 作出诊断。
鉴别诊断
主要与咽白喉、猩红热、樊尚咽 峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎 、粒细胞缺乏症性咽峡炎以及白 血病性咽峡炎等相鉴别。
内镜检查
通过喉镜等内镜检查设备，直接观察扁桃体及咽喉部的病变 情况，对诊断有重要价值。
免疫学检查
检测免疫指标如免疫球蛋白等，有助于评估患者免疫功能状 态及预后。
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治疗方案制定与调整策略
药物治疗选择原则及注意事项
选择原则
首选青霉素类抗生素，如阿莫西林、氨苄西林等；对青霉素过敏者可选用头孢 类或大环内酯类抗生素。

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护理诊断及护理措施
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P1：体温升高-与感染有关（5.9） I1：给予松解衣被，温水擦浴，退热贴敷于
头部 I2：必要时遵医嘱予以退热药物治疗 I3：遵医嘱予以抗感染治疗 I4：q4h测体温，监测体温变化
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P2：咽痛-与扁桃体急性炎症有关（5.9） I1：遵医嘱用药 I2：给予患儿清淡、营养易消化的流质饮食
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病例分析
查体：T：38.7℃（腋下），p：100次/分 R：20次/分
患儿神清，精神食欲可，口唇无发绀，咽红，扁桃体二度 肿大，双侧可见脓性分泌物附着，双肺呼吸音粗，双肺 未闻及啰音，心率齐，无杂音，无皮疹，全身淋巴结未 及肿大。
初步诊断：化脓性扁桃体炎
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病例分析
实验室检查 血常规示： 白细胞计数：11.61*10^9/l 中性粒细胞百分比: 83.3% 淋巴细胞百分比：8.3% c反应蛋白：66mg/l 血小板数目：180.0*10^9/l 大小便常规正常
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前言—2.扁桃体有何作用？
扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病 毒的防御功能。
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概述
小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和 病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约 占小儿呼吸道感染疾病的10～15%左右。起病急，高热， 咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可 导致患儿拒食，因此早发现早治疗。
力↓，细菌乘虚而入，滋生繁殖→扁桃 体发炎。
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病因
细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代 谢物，引起机体体温调节中枢改变而发 热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在 短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素， 导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治 疗反应，出现高体温只需对症处理即可。