《急性扁桃体炎》PPT课件

特别是有慢性扁桃体炎的人群，更应关注自 身健康。
扁桃体炎的常见误区
扁桃体炎的常见误区 误区一：扁桃体炎不需要治疗
一些人认为扁桃体炎会自愈，实际上，严重时需 要治疗。
忽视治疗可能导致并发症。
扁桃体炎的常见误区 误区二：扁桃体切除是唯一的 并 解非决所有方扁法桃体炎患者都需要手术，许多情况下
可以药物治疗。
何时就医？
就医指征
若出现持续高烧、吞咽极度困难、呼吸困难等症 状，应及时就医。
医生会根据症状和检查结果来判断是否需要治疗 。
何时就医？
诊断方法
医生可能会进行喉咙拭子检查，以确定感染的病 原体。
血液检查也可以帮助判断炎症程度。
何时就医？
治疗方案
治疗通常包括抗生素（如细菌感染）及对症处理 。
在严重情况下，可能需要手术切除扁桃体。
类型
扁桃体炎可以分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎 。
急性扁桃体炎通常症状明显，而慢性扁桃体炎则 可能反复发作。
什么是扁桃体炎？ 症状
常见症状包括喉咙痛、吞咽困难、发热和咳嗽。
儿童和青少年更容易出现扁桃体炎。
谁会得扁桃体炎？
谁会得扁桃体炎？
高危人群
儿童、青少年及免疫力低下的人群更易感染 扁桃体炎。
季节变化时，扁桃体炎发病率较高，尤其在 秋冬季节。
谁会得扁桃体炎？ 传播途径
扁桃体炎通常通过飞沫传播，接触感染者的 分泌物也能传播。
保持良好的卫生习惯有助于预防传播。
谁会得扁桃体炎？ 与其他疾病的关系
扁桃体炎可能与其他上呼吸道感染相关，如 感冒和流感。
感染后可能会引发并发症，如中耳炎。
Байду номын сангаас 何时就医？
手术通常在多次复发或严重感染后考虑。

2、急性化脓性（滤泡性）扁桃体炎： 急性化脓性（滤泡性）扁桃体炎： 急性化脓性 扁桃体充血 肿胀、 肿胀、可于 隐窝口之间 的粘膜下， 的粘膜下， 现黄白色斑 点呈
3、急性化脓性（隐窝性）扁桃体炎： 、急性化脓性（隐窝性）扁桃体炎： 扁桃体充血 肿大、 肿大、隐窝 内有脓性渗 处物，可连 处物， 成假膜， 成假膜，不 超过扁桃体， 超过扁桃体， 易于拭去
治 疗
1、一般治疗：适当隔离、 、一般治疗：适当隔离、 休息、 休息、饮水 2、抗感染 、 3、中医中药 、 4、 、 药 5、 、
4、可有颌下淋巴结肿大、 、可有颌下淋巴结肿大、 压痛 5、辅助检查：血常规、尿常 、辅助检查：血常规、 心电图、 规、心电图、心肌酶 细菌培养加药敏
鉴 别 诊 断
咽白喉、樊尚咽颊炎、 咽白喉、樊尚咽颊炎、单核细胞 增多症性咽颊炎、 增多症性咽颊炎、白血病及粒细 胞缺乏症性咽颊炎
并 发 症
1、局部：扁周脓肿（最常见）、 、局部：扁周脓肿（最常见）、 咽旁脓肿、 咽旁脓肿、急性 鼻炎及鼻窦炎、 鼻炎及鼻窦炎、 急性喉炎、急性 急性喉炎、 淋巴结炎 2、全身并发症：风湿热、急性关节 、全身并发症：风湿热、 心肌炎、急性肾炎、 炎、心肌炎、急性肾炎、急性骨髓 炎扁桃体的急性非特异性炎症 病因：细菌、病毒、 病因：细菌、病毒、混合 诱因：受凉、烟酒、 诱因：受凉、烟酒、劳累 有传染性
病理分型：急性卡他性、 病理分型：急性卡他性、急性 滤泡性、 滤泡性、急性隐窝 性扁桃体炎 临床分型：急性卡他性、 临床分型：急性卡他性、急性 脓性（ 化 脓性（滤泡及隐 窝性） 窝性）扁桃体炎
临 床 表 现
1、全身症状：起病急 、全身症状： 寒战、 寒战、发烧 幼儿有胃肠道症状 2、咽痛为其主要症状 、 咽痛剧烈、吞咽时加剧， 咽痛剧烈、吞咽时加剧，向耳 部放射， 部放射，注意幼儿可因扁桃体 大引起呼吸困难

发病原因
01
02
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感染
主要由乙型溶血性链球菌、 葡萄球菌、肺炎球菌等感 染引起，也可混合感染。
免疫力低下
儿童免疫力相对较低，容 易感染。
环境因素
气候变化、劳累、受凉等 可诱发本病。
临床表现
咽痛
高热
呼吸困难
咽部疼痛剧烈，吞咽时 尤甚，可放射至耳部。
体温可高达39℃以上， 伴有畏寒、头痛等症状。
扁桃体肿大可引起呼吸 困难，严重时可出现三
疼痛护理
对于疼痛较重的患儿，可遵医嘱使 用止痛药或喷雾剂，以缓解疼痛感， 提高患儿的舒适度。
提高治疗效果
增强免疫力
通过合理饮食和适当的运 动，提高患儿的免疫力， 增强抗病能力，有助于缩 短病程和促进康复。
及时治疗
一旦发现患儿出现急性扁 桃体炎症状，应及时就医 并进行治疗，避免因延误 治疗导致病情加重。
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家庭护理指导
家庭环境与卫生
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免空气污浊，减少细菌滋生。
保持室内清洁
定期打扫卫生，清洁家具、地板和玩具等物品表面，减少灰尘和 细菌。
避免接触感染源
避免带患儿去人群密集的场所，减少与其他患病儿童接触。
患儿日常护理
饮食调整
给予患儿清淡、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料，如辛辣、 酸甜等。
3
及时就医
如患儿出现发热、喉咙疼痛等症状，应及时就医， 遵医嘱治疗。
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案例分析
案例一：急性扁桃体炎并发中耳炎的护理
总结词
及时诊，患儿可能出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。家 长应及时带患儿就医，接受医生的诊断和治疗，包括使用抗生素、止痛药等， 同时注意保持患儿耳部清洁干燥。

（二）保守治疗：
• 暂时不能手术者，同急性发作时治疗。
感谢观看
两侧咽弓及腭扁桃体 急性充血肿胀 检 查
扁桃体表面可见散在的 黄白色脓点或融合成片
（四）诊断和鉴别诊断
• 根据症状及体征诊断并不困难 • 鉴别诊断
（五）并发症
扁桃体周围蜂窝织炎
局
扁桃体周围脓肿
部
急性中耳炎
颈淋巴结炎
风湿热
全
急性肾炎
身
心肌炎
关节炎等
（六）治疗
一般治疗
治
局部治疗
疗
抗生素治疗
第二节 慢性扁桃体炎
鉴别诊断：
（一）扁桃体角化症： • 角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致，其
角化物触之坚硬，不能擦去
（二）扁桃体肿瘤
• 一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑
• 并发症
• 扁桃体成为病灶，可导致风湿热、风湿性关 节炎、心脏病、肾炎等。
• 局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳 炎及颈淋巴结炎等。
治疗
（一）手术治疗： • 挤切术，剥离术。
慢性扁桃体炎
• 慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因 隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋• 扁桃体隐窝内细菌→抵抗力降低时急性发
作→炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流→恶 性循环
（二）免疫学说：
• 扁桃体隐窝内抗原进入体液→抗体形成→抗原 抗体结合物→复合免疫→恶性循环
症状及检查
（一）症状： • 反复多次急性扁桃体炎发作史，咽部不适，
儿童可有呼吸、吞咽及语言障碍，可有消化 不良、头痛、乏力、低热等症状。
（二）检查：
• 咽前柱及扁桃体呈牛肉样慢性充血，扁桃体 表面不平，隐窝口封闭可见黄白色小点，扁 桃体与周围组织可有粘连。

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护理措施
• 1、心理护理：耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相 关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后 等有所认识，树立战胜疾病的 信心，以减少患者对手术 的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复 患者提出的问题。
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• 2、指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的、带刺 激食物。注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。 • 3、指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境 。 • 4、 向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。手 术前后注意事项。
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• 6．由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便 是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。 • 7．术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口 有保护作用，请勿用力擦拭。术后7-8天白膜脱落 时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无 须担心。 • 8．继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液 皆可。 • 9．若出现体温持续不降或体温高于38.5℃，以及 刀口出血，请及时来院就诊。
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扁桃体切除术禁忌症
• • • • • • 急性炎症期（2－3周后手术） 血液系统疾病 全身疾病未经控制 急性传染病流行季节或流行地区 妇女经期、妊娠期 自身或家属中免疫疾病、白细胞低.15源自扁桃体手术后（左）.
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术前护理诊断
• 焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果 而致 • 舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物感有关 • 睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。 • 知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。
扁桃体炎的护理
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1
扁桃体炎
定义：
扁桃体作为咽淋巴环的重要结构，位于呼 吸道和消化道的上端，最先接触自口鼻进入 的病原，在机体抵抗力下降时容易受到病原 扁桃体炎 体侵犯而发炎。主要包括急﹑慢性扁桃体炎 。

急性扁桃体炎
(acute tonsillitis)
应用解剖
全名 腭扁桃体
位置 口咽两侧由舌 腭弓与咽腭弓组成的 三角形窝内
组织结构 淋巴组织
咽淋巴环
内环 腭扁桃体—
舌扁桃体—腺样体— 咽鼓管扁桃体—咽侧 索—-咽后壁淋巴组 织
外环 下颌角淋巴 结—颌下淋巴结—颏 下淋巴结－咽后淋巴 结
急性卡他性扁桃体炎
病理
粘膜急性炎症
症状 咽痛、低热、
轻度全身症状。
体征 扁桃体粘膜红
肿，无分泌物。
病程 3～4天
急性化脓性扁桃体炎
病理 隐窝及滤泡
炎症
症状 高热、剧烈
咽痛、较重的全身症 状。
体征 扁桃体红肿、
脓点、伪膜。下颌淋 巴结肿大
病程 ７天左右
鉴别诊断
咽白喉 多见于
儿童，发热轻，中毒 症状重，白细胞不高， 伪膜超出扁桃体范围， 不易拭去，强剥后留 出血创面。 伪膜涂片可查见白喉 杆
1急性扁桃体炎acutetonsillitis齐齐哈尔市第一医院医院耳鼻咽喉头颈外科2应用解剖?全名腭扁桃体?位置口咽两侧由舌腭弓与咽腭弓组成的三角形窝内?组织结构淋巴组织3咽淋巴环?内环腭扁桃体舌扁桃体腺样体咽鼓管扁桃体咽侧索咽后壁淋巴组织?外环下颌角淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结咽后淋巴结4结构?大小约252510cm?含620个隐窝?内侧游离?外侧有一被膜与咽上缩肌相邻之间的间隙称为扁桃体周围间隙
血象：白细胞显著减少，粒细胞 锐减（＜0.5×109）或消失。
白血病性咽峡炎
不规则发热，全身无痛性淋巴结肿 大，一侧扁桃体浸润肿大，表面坏死， 覆灰白色伪膜。
血象：白细胞增多，以原始或幼稚 细胞为主。
某些传染病早期

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急性化脓性扁桃体炎
Tonsillar abscess
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1
概述
小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病
，属于细菌感染所致的上呼吸道疾病。 在小儿的呼吸道感染病例当中，小儿化 脓性扁桃体炎占10%～15%左右。小儿 化脓性扁桃体炎治疗起来也有一定的困 难，越早发现接受治疗效果就会越好。
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2
病因
致病菌：
①乙型溶血性链球菌是主要致病菌；
②葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒及混合 感染。
诱因： 受凉、潮湿、劳累、烟酒过度等
感染途径：内生性；外源性
本病有一定传染性，可通过飞沫、食物 或直接接触等途径传染。
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3
临床表现
起病较急。局部症状为主要症状。主要表现为咽部剧 痛，不敢吞咽。咽痛初起多为一侧，继可发展至对侧 。常引起耳部放射痛。可有畏寒高热，头痛、食欲差 、疲乏无力，腰背及四肢酸痛等。小儿患者可因高热 而引发抽搐、呕吐及昏睡。上述症状轻重程度因人而 异，一般来说，成人症状较轻，儿童症状较重。
轻
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鉴别诊断
部位 局部
颈淋巴结 肿大
急性化脓性扁桃体 炎
双侧扁桃体 扁桃体
伪膜呈黄白色， 不超扁体，易擦 去，不留出血创面
下颌角，双侧
咽白喉
咽部
灰白色，超扁 桃体区，不易 擦去，留出血创 显著，呈“牛颈”
樊尚氏咽峡炎 单侧扁桃体
传染性单核细 胞增多症
双侧
灰黄色，腐肉状， 假膜呈白色， 臭，易擦，留溃 不易擦去 疡面
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鉴别诊断
发病 全身 情况
咽痛
急性化脓性扁桃体炎 咽 白 喉

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思考题
• 急性化脓性扁桃体炎的致病微生物是 ，急性卡 他性扁桃体炎的致病微生物是 。
• 急性化脓性扁桃体炎的最常见的局部并发症是 。 • 问答题 • 急性化脓性扁桃体炎的临床表现？
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扁桃体周脓肿
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临床表现
• 扁桃体急性发作后3-4日后,发热持续或症状加重 • 咽痛 • 吞咽困难 • 说话含糊不清 • 检查:一侧腭舌弓显著充血、隆起，张口困难
扁桃体炎
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1
分类
• 急性扁桃体炎 • 慢性扁桃体炎
• 急性化脓性扁桃体炎 • 急性卡他性扁桃体炎
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急性扁桃体炎的特点
卡他性
化脓性
病原体 病毒
乙型溶血性链球菌
病理 黏膜充血
实质炎症
症状 低热、咽痛 高热、剧烈咽痛、吞咽 困难
检查
扁桃体黏膜充 扁桃体肿大 、有小脓
血
肿、隐窝口有脓点、淋
巴结肿大
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3
急性扁桃体炎的并发症
• 扁桃体周围脓肿－－最常见 • 咽旁脓肿 • 颈淋巴结炎 • 风湿热 • 急性关节炎 • 急性肾炎 • 心肌炎
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治疗
一般治疗
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急性卡他性扁桃体炎的治疗
抗病毒
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急性化脓性扁桃体炎的治疗
青霉素－－首选 对症治疗 复方硼酸溶液漱口
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外壁
• 由骨部及膜部构成 • 膜部即鼓膜： • 紧张部、松弛部
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分泌性中耳炎
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症状
发病时，患者咽部疼痛剧烈，吞 咽困难，并伴有发热、头痛、畏 寒、乏力、食欲减退等症状。
病因与病理
病因
急性扁桃腺炎多由溶血性链球菌引起 ，也可由葡萄球菌、肺炎球菌等感染 引起。
病理
炎症主要侵犯腭扁桃体实质，导致扁 桃体实质充血、肿胀，甚至化脓。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者咽部疼痛、发热等症状，结合咽部检查可见扁桃体红肿、化脓等表现， 可做出诊断。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
保持充足休息
在急性扁桃腺炎康复期间，应遵循医生的 建议，按时服药，并完成必要的治疗程序 。
急性扁桃腺炎康复期间，应保证充足的休 息，避免过度劳累，以免影响恢复。
保持良好的生活习惯
定期复查
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠； 合理饮食，避免刺激性食物；保持室内空 气流通，避免吸入二手烟等有害物质。
在急性扁桃腺炎康复期间，应定期到医院 复查，以便及时了解恢复情况，调整治疗 方案。
经常开窗通风，避免室内空气 污浊，减少细菌滋生。
增强免疫力
合理饮食、适量运动，保证充 足的睡眠，增强身体免疫力。
避免感染
避免与患有急性扁桃腺炎的人 接触，尽量不去人员密集的场
所。
口腔卫生
养成饭后漱口、早晚刷牙的好 习惯，保持口腔清洁。
家庭护理
多喝水
保持充足的水分摄入， 有助于缓解喉咙疼痛和
不适感。
注意并发症
急性扁桃腺炎可能引起其他并发症， 如中耳炎、鼻窦炎等，如出现相关症 状应及时就医。
止痛药可能会掩盖病情，影响医生判 断，应在医生指导下使用。
04 急性扁桃腺炎的并发症与 后遗症
常见并发症
急性中耳炎

3. 平均呼吸频率> 各年龄组正常值2 个标准差以上,或因急性病程需 机械通气(无神经肌肉疾病也与全身麻醉无关) 。
4. 白细胞计数升高或下降(非继发于化疗的白细胞减少症) ,或未成熟 嗜中性粒细胞> 10 %。
SIRS生命体征的诊断标准(2005年)
年龄
呼吸频率（次/分）
心率（次/分）
白细胞（*10^9/L）
新旧指南对脓毒症定义的比照
感染+SOFA≥2分=脓毒症（感染+器官功能障碍） 强调了感染引起的失调的宿主反应及导致的致命性器官功能障碍。 排除了“重症脓毒症”定义的必要性 脓毒症休克不仅是循环功能衰竭，还包括细胞、代谢异常。
感染+SIRS=脓毒症 仅强调了感染引起的炎症反应，这种反应可能是适应性的反应，不一定引起器官功能障碍， 更不能将危及生命的患者从普通患者中筛选出来。
的病变有关联。 • 4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。 • 5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。 • 6、原发性扁桃体恶性肿瘤未扩张着可慎重选择手术，同时应安
排序贯方案治疗。
扁桃体切除术
• 1、急性炎症时，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。 • 2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、紫
• 入院时诊断：1.急性上呼吸道感染
•
2.全身炎症反响综合征
入院诊疗过程：
入院后化验：：0.11、血沉：19、MP-Ab〔-〕血片：中性粒细胞 〔杆状核〕19%，淋巴细胞16%、wbc14.33、n73.4%、crp40.71；、 n44.7、crp15.8 诊断：患儿急性起病、发热，体温>38℃，血常规示白细胞总数及 中性粒细胞分类升高，考虑全身炎症反响综合征；入院第二天查体 示咽充血，双侧扁桃体I°肿大，右侧可见少量白色分泌物，考虑 为急性化脓性扁桃体炎。 治疗：阿莫仙、热毒宁、中药汤剂、鼻炎灵 转归：入院第4天，热退，咽局部泌物逐渐减少消失，复查血常规 示：共治疗5天，临床痊愈出院。 出院医嘱：院外继续口服希克劳3天以序贯治疗。

告知患儿家长所服用药物的名称、方法、 剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作 用.
O： 家长了解本病的相关知识，能够积极配合 治疗
七、护理诊断-措施-评价
P:焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关 I：1.患儿入科后热情接待患儿，向患儿家长
介绍病区环境、规章制度等。
2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解 患者所需，加强健康教育.
食物，多喂水。 O：患儿疼痛逐渐减轻
P：清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关 I：遵医嘱使用抗生素、清宣止咳颗粒，鼓励患儿多
饮水，指导有效咳痰。 O：患儿咳嗽逐渐好转，痰液能够自行咳出。
七、护理诊断-措施-评价
P： 知识缺乏：家长缺乏急性扁桃体炎相关的 护理知识
I： 向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因 素、治疗用药、护理要点、防治措施.
四、疾病分类
1.急性卡他性扁桃体炎 多为病毒引起。病变较轻， 炎症局限于粘膜表面，表现为扁桃体表面粘膜充血， 无明显渗出物，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改 变。
2.急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋 巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。在隐窝口之间 的粘膜下，可呈现黄白色斑点 。
3.急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀。隐窝内 充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成 的渗出物，并自隐窝口 排出。有时隐窝口渗出物互 相连成一片形似假膜，易于拭去 。
七、护理诊断-措施-评价
P体温过高 与疾病炎症有关 I患儿入院体温37.7℃，后升至38℃，服用复
方锌布后下降至正常水平。入院第五天发 38℃，予物理降温及更换抗生素后体温可降 至正常水平并平稳。 O患儿经治疗和护理后体温平稳。
七、护理诊断-措施-评价
P：疼痛 与疾病所致咽部充血肿大所致 I：给予药物治疗消除局部炎症，进食清淡易消化的

告知患儿家长所服用药物的名称、方法、 剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作 用.
O： 家长了解本病的相关知识，能够积极配合 治疗
七、护理诊断-措施-评价
P:焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关 I：1.患儿入科后热情接待患儿，向患儿家长
介绍病区环境、规章制度等。
2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解 患者所需，加强健康教育.
食物，多喂水。 O：患儿疼痛逐渐减轻
P：清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关 I：遵医嘱使用抗生素、清宣止咳颗粒，鼓励患儿多
饮水，指导有效咳痰。 O：Biblioteka 儿咳嗽逐渐好转，痰液能够自行咳出。
七、护理诊断-措施-评价
P： 知识缺乏：家长缺乏急性扁桃体炎相关的 护理知识
I： 向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因 素、治疗用药、护理要点、防治措施.
小儿急性扁桃体炎的护理
俞杨澜 九病区
一、定义
小儿急性扁桃体炎（acute tonsillitis）系指 腭扁桃体的急性非特异性炎症，常继发于上 呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部黏膜和 淋巴组织的急性炎症。乙型溶血性链球菌为 主要致病菌。多发生于儿童及青年。在季节 更替、气温变化时容易发病。
二、病因
七、护理诊断-措施-评价
P体温过高 与疾病炎症有关 I患儿入院体温37.7℃，后升至38℃，服用复
方锌布后下降至正常水平。入院第五天发 38℃，予物理降温及更换抗生素后体温可降 至正常水平并平稳。 O患儿经治疗和护理后体温平稳。
七、护理诊断-措施-评价
P：疼痛 与疾病所致咽部充血肿大所致 I：给予药物治疗消除局部炎症，进食清淡易消化的
八、健康教育
1.向患儿家长介绍小儿急性扁桃体炎的病因， 转归。