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汞中毒救治方法及要点
汞又名水银。
金属汞在常温下为银白色导电液体。
【毒理】
金属汞本身不能通过血-脑脊液屏障和胎盘，但进入血液后汞会被肝氧化成二价汞，与血浆蛋白结合或与含硫氨基酸结合进入脑组织和胎盘。
80%的汞蓄积在肾的近曲小管，引起肾高度充血、肾小管上皮细胞肿胀或坏死，故肾是汞中毒的主要靶器官。
进入中枢神经系统的汞对神经系统有毒害作用。
【中毒症状】
吸入12mg/m³的汞蒸气时，数天后出现流涎，口内有金属味。
消化系统有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻、便血等症状。
泌尿系统有少尿、尿蛋白，甚至无尿和酸中毒现象。
呼吸系统有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸急促等症状。
全身有头痛、头晕、低热、乏力，重者出现共济失调、休克。
检查见有齿龈炎、咽喉炎、口腔炎，可能有银汞线。
体温升高，脉搏加快，尿中有红、白细胞，蛋白尿、尿汞和血汞显著增加。
严重者有酸中毒的表现。
【治疗要点】
1.中毒者立即脱离现场，吸入新鲜空气，必要时给氧。
2.误食者要用温开水或用5%药用炭混悬液洗胃，并灌以
牛奶或蛋清、豆浆之类流体，也可给50%硫酸镁溶液50～80ml，口服导泻。
3.特殊治疗可用5%二巯丙磺钠或二巯丁二钠溶液5ml，肌内注射，1/d，驱汞。
4.补充葡萄糖盐水、维生素C及三磷腺苷等。
保持口腔清洁用0.1%依沙吖啶溶液漱口，尿闭者则需考虑血液透析。
第三章生产性毒物与职业中毒第1讲毒物与职业中毒概述【考频指数】★★★【考点精讲】1.劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。
（1）在生产条件下毒物主要经呼吸道、皮肤进入人体；亦可经消化道进入人体。
（2）肾脏是排泄毒物及其代谢物的极有效器官，也是最重要的排泄途径。
（3）毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。
（4）毒物的吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状态，如铅吸收。
（5）迟发性中毒：在一些情况下，脱离接触毒物一定时间后，才呈现出中毒的临床病变，如锰中毒等。
2.职业中毒的诊断原则：职业中毒诊断是遵从法定职业病的诊断原则，诊断应有充分的资料，包括职业史、现场职业卫生调査、相应的临床表现和必要的实验室检测，并排除非职业因素所致的类似疾病，综合分析，集体诊断，方能做出合理的诊断。
3.急性职业中毒的治疗原则是（1）现场急救，如立即将患者搬离中毒环境，并移至上风向或空气新鲜的场所。
（2）阻止毒物继续吸收，如经口中毒者，须尽早引吐、洗胃及导泻。
（3）解毒和排毒，如对中毒患者应尽早使用有关的解毒排毒药物。
（4）对症治疗，主要目的在于保护体内重要器官的功能，解除病痛，促进患者早日康复。
【进阶攻略】从总体上把握职业中毒，理解中毒的过程。
【易错易混辨析】生产性毒物通常以固体、液体、气体或气溶胶的形态存在。
飘浮在空气中的粉尘、烟和雾统称为气溶胶。
能较长时间悬浮在空气中的固体微粒称为粉尘，其直径大小多在0.1～10μm。
悬浮在空气中直径小于0.1μm的固体微粒称为烟（尘）。
【知识点随手练】一、A1型选择题1.职业中毒的诊断原则应包括A.职业史、症状与体征B.职业史、劳动卫生条件调查、症状与体征C.职业史、劳动卫生条件调查、实验室检查D.劳动卫生条件调查、实验室检查E.职业史、劳动卫生条件调查、实验室检查和症状与体征2.影响毒物经皮吸收的因素A.毒物的脂溶性B.毒物的浓度和粘稠度C.接触的皮肤部位、面积D.外界气温、气湿E.以上都是3.职业中毒是由于A.接触生产性毒物引起的中毒B.接触生产中各种化学物引起的中毒C.接触各种生产性有害因素引起的中毒D.接触生产性化学物引起的中毒E.接触化学物的原料引起的中毒【知识点随手练参考答案及解析】一、A1型选择题1.【答案及解析】E。
