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第1篇一、引言脑膜炎是一种严重的神经系统疾病，尤其在儿童中发病率较高。
儿童脑膜炎不仅对儿童的身体健康造成严重影响，还可能留下长期的后遗症。
本报告旨在总结儿童脑膜炎的病因、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预后，以提高公众对儿童脑膜炎的认识，并为临床工作者提供参考。
二、病因1. 细菌感染：细菌性脑膜炎是最常见的儿童脑膜炎类型，常见的病原菌包括脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。
2. 病毒感染：病毒性脑膜炎主要由肠道病毒、单纯疱疹病毒等引起。
3. 其他病原体：如真菌、原虫等引起的脑膜炎较少见。
4. 免疫性疾病：某些自身免疫性疾病也可能导致儿童脑膜炎。
三、临床表现1. 急性起病：多数儿童脑膜炎起病急骤，病情进展迅速。
2. 发热：发热是儿童脑膜炎最常见的症状，体温可高达39-40℃。
3. 头痛：头痛是儿童脑膜炎的常见症状，可能与脑膜刺激征有关。
4. 恶心、呕吐：部分患儿伴有恶心、呕吐。
5. 神经系统症状：如意识障碍、抽搐、脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏征）等。
6. 其他症状：如皮疹、听力下降等。
四、诊断方法1. 病史采集：详细询问病史，了解发病过程、临床表现、接触史等。
2. 体格检查：注意神经系统体征，如脑膜刺激征、意识障碍等。
3. 实验室检查：- 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
- 脑脊液检查：是诊断儿童脑膜炎的重要手段，脑脊液压力增高，白细胞计数升高，蛋白质含量增加，糖和氯化物含量降低。
- 病原学检查：根据临床疑诊，进行相应的病原学检查，如细菌培养、病毒检测等。
五、治疗方法1. 抗感染治疗：根据病原学检查结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
细菌性脑膜炎通常采用头孢曲松钠或青霉素类抗生素，病毒性脑膜炎则无需使用抗生素。
2. 对症治疗：如退热、止吐、镇静等。
3. 支持治疗：保持水电解质平衡，补充营养，加强护理。
六、预后1. 治愈率：早期诊断和及时治疗，细菌性脑膜炎的治愈率较高。
2. 后遗症：部分患儿可能遗留神经系统后遗症，如智力障碍、瘫痪、癫痫等。
小儿病毒性脑炎40例临床分析病毒性脑炎是儿科临床较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。
临床表现轻重不一，早期诊断和及时治疗可降低病死率及致残率。
本文对我院2002年1月～2006年10月临床确诊为病毒性脑炎的40例患儿的临床资料作一回顾性分析如下。
1 临床资料1．1 一般资料：40例中男23例，女17例。
年龄3～14岁，其中3～7岁14例（35.0%），>7岁≤14岁26例(65.0%)。
1.2 临床表现：本组40例中28例(70.0%)起病前出现以上呼吸道感染为主的前驱症状；以发热、头痛、恶心呕吐、精神及行为异常，抽搐为首发症状者占多数，少数以意识障碍起病。
40例(100%)均有发热，其中低热12例，中热20例，高热8例，头痛37例(92.5%)，恶心呕吐24例(60.0%)，抽搐10例(25.0%)，表现为胡言乱语、欣快、躁动不安、大吵大闹等阳性症状10例(25.0%)，神清淡漠、缄默等阴性症状4例(10.0%)，阳性及阴性症状均有2例(5.0%)，意识障碍13例(32.5%)，其中意识模糊8例，昏迷3例，脑膜刺激征2例。
1.3 实验室及器械检查1．3．1 实验室检查：血常规化验10例(25.0%)WBC轻度增多，中性或淋巴细胞增高，30例(75.0%)正常。
脑脊液检查：均为无色透明，脑脊液细胞数：10×106/L～500×106/L 36例，>500×106/L 4例。
分类：以单核细胞为主占92%，以中性粒细胞为主占8%，蛋白定量升高6例(12.0%)，5例在0.5～0.7 mg/L之间，1例1.1 mg/L。
糖及氯化物均在正常范围内，全部涂片均未找到细菌，脑脊液细菌培养（-）。
1．3．2脑电图检查：异常35例，占87.5%。
异常程度不同，共同点为弥漫性慢波，θ节律为主，部分病例在弥漫性异常的背景上有局限异常，以额颞部为主。
其中边缘性脑电图8例（20.0%），轻度异常15例(37.5%)，中度异常13例(32.5%)，重度异常4例(10.0%)。
儿童病毒性脑炎501例临床分析作者：吴亚军周保安何挺陈乐坤【关键词】脑炎【摘要】目的探讨儿童病毒性脑炎（病脑）的诊断和治疗问题。
方法观察501例儿童病脑的临床症状、体征，472例脑脊液常规、生化，280例脑脊液特异性病毒抗体，480例脑电图或脑电地形图检查，在综合治疗的基础上，给予抗病毒治疗。
结果本组501例病脑中发热466例（93.0%），头痛439例（87.6%），呕吐416例（83.0%），呼吸道症状256例（51.1%），腹泻96例（19.2%），精神症状364例（72.7%），抽搐32例（6.4%），意识障碍21例（4.2%），肢体瘫痪16例（3.2%），脑膜刺激征43例（8.6%），锥体束征16例（3.2%）;脑脊液常规、生化检查472例，异常364例（77.1%）;脑脊液病毒抗体检测280例，阳性158例（56.4%）;脑电图或脑电地形图检查480例，异常468例（97.5%）;在综合治疗的基础上，给予病毒唑、干扰素α-2b抗病毒治疗，取得良好效果。
结论儿童病毒以肠道病毒感染为主，临床症状较轻，脑电图检查有助于早期诊断，治疗效果好，绝大多数预后好。
关键词脑炎病毒儿童诊断治疗病毒性脑炎（病脑）是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病，近年来发病率日趋升高，其中柯萨奇病毒和埃可病毒在国内数次引起暴发流行，成为儿童病脑的主要病原，我科2001年1月～2003年12月收治病脑501例，符合有关儿童病脑诊断标准［1］，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男348例，女153例，男、女之比为2.27∶1。
年龄最小4个月，最大15岁，平均（6.91±3.27）岁，<1岁16例，1～3岁42例，4～6岁137例，>6岁306例。
全年均有发病，1～4月104例，5～8月330例，9～12月67例。
1.2 临床表现发热466例（93.0%），头痛439例（87.6%），呕吐416例（83.0%），呼吸道症状256例（51.1%），腹泻96例（19.2%），精神症状364例（72.7%），抽搐32例（6.4%），意识障碍21例（4.2%），肢体瘫痪16例（3.2%），脑膜刺激征43例（8.6%），锥体束征16例（3.2%）。
300例小儿病毒性脑炎临床护理经验总结目的对300例小儿病毒性脑炎临床护理经验进行总结。
方法选取我院2013年6月～2014年7月收治的300例小儿病毒性脑炎患者作为研究对象，根据患者病情进行有效的护理干预，观察其治疗情况及效果。
结果经统计分析，护理治疗痊愈的有296例，总痊愈度达到98.6%，治疗效果显著。
结论采用有效的临床护理能提升小儿病毒性脑炎患儿的治疗痊愈度，治疗效果显著，值得临床运用及推广。
标签：小儿；病毒性脑炎；临床护理病毒性脑炎是多种病毒侵入脑部中枢神经系统形成的综合性疾病[1]。
其具有常见性，多发性且病急等临床特点。
如果治疗不及时，轻者会有癫痫、智力呆滞、瘫痪等后遗症，重者会危及患儿的生命，导致死亡[2]。
因此，在小儿病毒性脑炎的治疗中，加强临床护理，重视治疗效果。
本文针对300例小儿病毒性脑炎临床护理进行全面分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月～2014年7月收治的300例小儿病毒性脑炎患者作为研究对象，其中女性患儿144例，男性患儿156例，年龄为1～11岁，平均年龄为（6.5±1.9）岁；患儿的发病时间为2～4d，平均发病时间为（45.9±3.2）h；150例患儿中，具有呕吐症状的有142例，具有发烧症的有125例，具有抽搐症状的有89例，具有腹泻症状的有136例。
1.2护理方法①一般护理：随时开窗户通风，保持病房空气流畅，环境清新，同时为患儿做好防潮保暖的工作，避免感冒发生等症状延续；定期为患儿擦拭身体，保证对衣物及床单的清洁，定期为患儿翻身、按摩，舒展胫骨，定期为用生理水为患儿清洗口腔，保证口腔无异味；对于儿童出现呕吐，腹泻等现象，及时向医生禀告，并用相应的药物缓解症状的持续发生。
②饮食护理：病毒性脑炎的患儿由于发烧等症状，使体内的水分大量流失，因此需要补充水分达到患儿体内的水平衡。
对于不能进食的患儿，应采取流食的方式进行喂食，少食多餐，将代谢成分高且易消化的食物搅碎或用汤汁拌成流汁借助吸管将食物输入患儿口中，保持患儿的营养水分和机体免疫力。
小儿病毒性脑炎临床分析引言：小儿病毒性脑炎是一种常见的儿童神经系统疾病，其临床表现复杂多样。
本文旨在对小儿病毒性脑炎的临床特征、诊断与治疗等方面进行深入分析，以便提高医务人员对该疾病的认识与处理能力。
一、临床特征：小儿病毒性脑炎的临床表现多种多样，主要特征包括高热、头痛、意识障碍、抽搐、肌张力改变等。
一般情况下，患儿常伴有明显的脑膜刺激征，而神经系统体征则与病毒感染的部位和程度相关。
1.1 高热与头痛：小儿病毒性脑炎常以急性起病，高热是其常见的临床特征之一。
伴随高热，患儿还经常出现头痛的症状。
1.2 意识障碍：意识障碍是小儿病毒性脑炎临床上最为突出的表现之一，其程度可轻至嗜睡，重至昏迷。
1.3 抽搐：小儿病毒性脑炎患儿常常伴有抽搐的表现，这是由于脑部受到炎症损害而引起的。
1.4 肌张力改变：小儿病毒性脑炎患儿的肌张力也常常发生改变，早期可见肌强直，而在后期则常出现肌松弛的表现。
二、诊断：准确诊断是指导治疗小儿病毒性脑炎的关键步骤。
实际上，小儿病毒性脑炎的诊断是基于临床表现、实验室检查和影像学的结果综合判断而得出的。
2.1 临床表现：通过详细的病史询问和全面的体格检查，医生可以从患儿的临床表现中获取对病毒性脑炎的初步认识。
2.2 实验室检查：实验室检查是诊断小儿病毒性脑炎的重要手段，常见的包括脑脊液检查和病毒感染指标检测。
脑脊液检查的结果通常包括细胞计数、蛋白质含量、糖测定等指标。
2.3 影像学检查：在小儿病毒性脑炎的诊断中，影像学检查可以帮助医生了解脑部病变的情况，进一步确认诊断。
三、治疗：小儿病毒性脑炎的治疗主要包括对症治疗和抗病毒治疗。
3.1 对症治疗：在小儿病毒性脑炎的治疗中，对症治疗是首要的步骤，其目的是缓解患儿的症状，保护其神经系统功能。
3.2 抗病毒治疗：抗病毒治疗是针对小儿病毒性脑炎的病因进行的治疗手段，旨在降低病原体复制，减少炎症反应，并改善预后。
常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦和奥司他韦等。
儿童病毒性脑炎416例临床报告总结
【摘要】目的探讨儿童病毒性脑炎的临床特点，分析病毒性脑炎的诊治方法。
方法：对416例患儿临床资料进行回顾性分析。
结果：病毒性脑炎临床表现以发热、头痛、呕吐为主，脑脊液和脑电图及ct检查阳性率高。
416例中，治愈403例（96.87%），好转11例（2.64%），无效2例（其中死亡1例）（0.48%）。
结论：儿童病毒性脑炎准确诊断后及时对症治疗,疗效较好。
【关键词】小儿病毒性脑炎；临床诊治
病毒性脑膜（脑）炎是儿科常见的神经系统疾病之一，不同的病原体引起的病毒性脑膜（脑）炎可存在不同的临床特点。
2007年3月至2008年9月，我院儿科门诊及病房收治了较多儿童病毒性脑膜（脑）炎病例。
现收集整理了在此期间收治的416例病毒性脑膜（脑）炎患儿的临床资料，分析如下。
1临床资料
1.1一般资料本研究儿童病毒性脑膜（脑）炎的诊断标准参照儿科学（第6版），共收集住院病例416例，其中男298例，女218例，年龄3个月～14岁，住院天数1～21天。
1.2临床表现临床表现多为急性、亚急性起病，以发热、头痛、呕吐为主要表现，部分病例伴有抽搐、意识改变及精神症状，有不同程度的脑膜刺激症。
其中抽搐病例153例，意识障碍131例，58例出现消化道症状如腹痛、腹泻、恶心等，74例出现呼吸道症状如咳嗽、咳痰等。
1.3脑脊液分析416例中进行脑脊液检查者367例。
常规检查显示轻微压力增高91例，正常276例；白细胞计数＜10×106/l的109例（29.7%），（21～50）×106/l 122例（3
2.24%），(51～500)×106/l137例（37.32%），(501～1000) ×106/l46例（12.53%），大于1000×106/l的2例（0.87%）。
脑脊液生化检查显示蛋白定量正常或轻微升高，糖和氯化物的水平正常。
1.4实验室检查全部进行血常规检查，白细胞增高242例，中性粒细胞增高237例，脑脊液检查314例，正常66例，异常248例。
蛋白增高297例，压力增高251例，最高达480 mm h2o，白细胞轻度增高121例，本组以ct扫描285例，其中179例ct增强后脑质呈强化，106例左额、顶叶呈现白质内片状低密度影。
本组379例进行脑电图检查，371例异常，大多显示弥漫性高波幅慢性波或弥散性异常背景上有局灶性改变。
2 治疗与转归
2.1临床疗效评价治愈:症状、体征消失，脑脊液及脑电图恢复正常，无后遗症;好转:症状、体征好转，脑脊液恢复正常，脑电图正常或轻度异常，遗留轻度神经后遗症;无效:病情恶化或死亡。
2.2本组416例予以综合治疗，急性期使用激素、抗病毒抗生素及神经细胞营养药治疗，并依据病情给予脱水剂，抗癫痫、抗精神症状治疗。
治愈403例（96.87%），好转11例（2.64%），无效2例（其中死亡1例）（0.48%）
3 讨论
3.1病毒性脑炎因其病毒种类繁多，临床表现颇多相似之处，故单凭症状、体征及一般检查很难确诊，需要借助各种辅助检查才能确诊。
诊断主要依据脑脊液检查，但不能准确提供病原学依据。
脑电图是反映大脑功能状态的指标，敏感性高，但特异性差。
eeg改变与病毒感染后病理改变的严重程度、临床症状和病理变化之间有良好的平衡关系，临床症状越重，eeg的异常程度越明显，是监测病情变化及脑功能变化的参考指标之一。
ct检测对病毒性脑炎的诊断价值较小，主要以脑实质低密度影、占位效应为主，缺乏特异性。
3.2小儿病毒性脑炎目前缺乏特异性治疗，以综合治疗为主，重点在控制高热和惊厥，减轻脑水肿，防治脑疝和呼吸衰竭发生。
急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低死亡率和致残率的关键。
我们使用抗病毒治疗，采用更昔洛韦及利巴韦林，更昔洛韦分子量小，50％可以通过血脑屏障，对在细胞内复制的病毒起到抑制其dna的合成作用，从而达到治疗的目的。
干扰素在本组病例的治疗中起到积极的作用，可以妨碍病毒蛋白、病毒核酸以及病毒复制所需要的酶的合成，使病毒的繁殖受到抑制。
ivig能干扰致病菌微生物对靶细胞的攻击作用有广泛的抗菌及抗病毒作用，有一定的临床使用价值。
事实上，病毒性脑膜炎在临床上数量很多。
只是由于其病状轻，多为非特异性表现，故往往未引起注意。
本研究提示了儿童病毒性脑膜（脑）炎流行的新特点：在病毒流行季节，由多种病毒共同引起，而由单一病原体引起的流行发病少见。
关于本病的诊断，在病毒流行的季节，应做好病毒性脑膜（脑）炎的监
测工作，合理应用多种诊断方法，争取及早诊断，避免漏诊。
尤其是面对临床出现的愈来愈多非典型表现的病毒性脑炎，未来有待更大规模的临床观察，为了解疾病流行特点、完善检查治疗提供更确切的证据。
参考文献
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