下载文档原格式
内地西藏籍大学生非酒精性脂肪性肝病现况调查及危险因素分析周娟;毋瑞朋;王宇鹤;李莉;杨伟;牛春燕;董鸿智【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2024(14)2【摘要】目的:对内地西藏籍大学生的非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)现况进行调查并分析其危险因素,为高海拔地区青年人群NAFLD的进一步研究提供科学依据。
方法:采用方便抽样,于2022年7月对参与调研的400名来内地求学的、西藏籍学生进行问卷调查、体格检查、腹部超声检查及血清学检查,运用SPSS 18.0软件对符合纳入标准的386名学生的相关数据进行分析总结。
结果:1) 386名学生中,NAFLD 59例(15.3%),其中轻度脂肪肝51例(13.2%)、中度脂肪肝5例(1.2%),重度脂肪肝3例(0.8%),女性患病率(16.9%)高于男性(13.0%)。
2) 在59名NAFLD学生中,体重正常7例(11.9%),有肥胖风险30例(50.8%),肥胖22例(37.3%)。
3) NAFLD学生比非NAFLD学生的ALT [(20 ± 22.7) U/L vs (13.9 ± 22.7) U/L)]、腹围[(86.81 ± 9.29) cm vs (73.68 ± 6.79) cm]、腰臀比[(0.88 ± 0.05) vs (0.84 ± 0.06)]、BMI [(26.60 ± 3.78) kg/m2 vs (20.39 ± 2.56) kg/m2]、VAI [(1.98 ± 1.24) cm2/10cm vs (1.42 ± 0.75)cm2/10cm]均高于非NAFLD (P均2 = 25.5, P = 0.000)、男性的每周锻炼的频次(3.03 ± 1.41)也多于(t = 2.9, P 2 = 9.33, P = 0.025)。
2024代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（全文）《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》是对《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》进行的修订，主要针对代谢相关脂肪性肝病的筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等临床问题提出了指导性建议。
指南推荐意见一览推荐意见1：代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是我国最常见的慢性进展性肝病，应该加强筛查和防治（B，1）。
推荐意见2：肥胖、2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征（MetS）组分、过量饮酒、无症状性转氨酶增高等高风险人群应该筛查脂肪肝和纤维化（B，1）。
推荐意见3：MAFLD 患者应该筛查并监测肝纤维化（B，1）。
推荐意见4：合并进展期纤维化的MAFLD 患者应该筛查肝细胞癌（ HCC），明确诊断肝硬化时还应筛查食管静脉曲张和肝脏失代偿事件（B，1）。
推荐意见5：MAFLD 患者应该筛查并监测MetS 组分和T2DM（B，1）。
推荐意见6：MAFLD 患者应该筛查慢性肾脏病（CKD）和亚临床动脉硬化，并评估心血管病（CVD）风险（B，1）。
推荐意见7：MAFLD 患者应该坚持参加基于年龄分层的各种常见恶性肿瘤的筛查（C，1）推荐意见8：诊断MAFLD 基于以下 3 个标准：（1）影像学诊断脂肪肝和/ 或肝活检发现≥5% 肝细胞大泡性脂肪变性；（2）存在 1 项及以上MetS 组分；（3）排除过量饮酒、营养不良、肝豆状核变性等可能导致脂肪肝的其他原因（B，1）。
推荐意见9：酒精性肝病（ALD）和其他原因脂肪肝患者有肥胖和/或T2DM、MetS 时需要考虑合并MAFLD（C，1）。
推荐意见10：MAFLD 可以与慢性病毒性肝炎等其他类型肝病合并存在（B，1）。
推荐意见11：超声显像是影像学诊断脂肪肝以及筛查和监测HCC 的首选方法（B，1）。
推荐意见12：瞬时弹性成像检测的受控衰减参数/超声衰减参数（ CAP/ UAP）和肝硬度值（LSM）可以用于慢性肝病患者脂肪肝和肝纤维化的无创诊断与评估（B，1）。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的中医辨证治疗术语和定义非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化、肝细胞癌。
NAFLD是代谢综合征的重要组分，肥胖、血脂紊乱、糖尿病和代谢综合征是其肯定的危险因素。
临床诊断标准为存在肝细胞脂肪变的影像学或组织学依据，并能除外过量饮酒、药物或遗传性疾病等可导致肝脂肪变的其他病因。
中医辨证1.辨证要点脂肪性肝病根据其临床表现，归属于“肝癖”、“胁痛”、“积聚”等范畴。
本病患者不少经由体检发现，无明显症状，应从病因病机出发进行诊治。
多数医家认为饮食不节、劳逸失度、情志失调、久病体虚、禀赋不足是其主要病因。
饮食不节、劳逸失度、脾胃乃伤、或情志失调、肝气郁结、肝气乘脾、或久病体虚、脾胃虚弱，均可致脾失健运，湿浊内生；湿邪日久，郁而化热，而出现湿热内蕴；禀赋不足或久病及肾，肾精亏损，气化失司，痰浊不化，痰浊内结，阻滞气机，气滞血瘀，瘀血阻络，终致痰瘀互结。
本病病位在脾，涉及肝、肾诸脏，其病理基础与痰、湿、浊、瘀、热等有关，证属本虚标实，脾虚为本，痰浊血瘀为标。
2.辨证分型（1）肝郁脾虚证右胁肋胀满或走窜作痛，每因烦恼郁怒诱发，腹胀便溏，腹痛欲泻，倦怠乏力，抑郁烦闷，时欲太息，舌淡，边有齿痕，苔薄白或腻，脉弦或弦细。
（2）湿浊内停证右胁肋不适或胀闷，形体肥胖，周身困重，倦怠乏力，胸脘痞闷，头晕恶心，食欲不振，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。
（3）湿热蕴结证右胁肋胀痛，口黏或口干口苦，胸脘痞满，周身困重，食少纳呆，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
（4）痰瘀互结证右胁下痞块，右胁肋刺痛，纳呆厌油，胸脘痞闷，面色晦滞，舌淡黯，边有瘀斑，苔腻，脉弦滑或涩。
中医内治法1.汤剂（1）肝郁脾虚证治法：疏肝健脾。
方药：逍遥散加减。
非酒精性脂肪性肝病研究现状
刘洪满;李欣;王晶晶;左斯尧;黄政基;何淑梅
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2015(000)002
【摘要】非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)无长期大量饮酒史,脂肪在肝脏过度堆积引起,病变主要在肝小叶,病理特征由轻到重依次为肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化和肝硬化,临床上以肝脂肪变和NASH最为常见。
该病大部分呈慢性良性过程,但并不完全处于静止状态,严重时可出现相应的肝内及全身并发症〔1~5〕。
NAFLD成为近年来研究的热点问题,是危害人类健康的三大肝病之一,并逐渐被广泛认识。
【总页数】4页(P567-570)
【作者】刘洪满;李欣;王晶晶;左斯尧;黄政基;何淑梅
【作者单位】吉林大学第一医院干部病房，吉林长春 130021;吉林大学第一医院感染科，吉林长春 130021;吉林大学第一医院干部病房，吉林长春 130021;吉林大学白求恩医学院;吉林大学白求恩医学院;吉林大学第一医院干部病房，吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.肝细胞核因子受体4α在非酒精性脂肪性肝病中的研究现状 [J], 涂梦恬;李良平
2.非酒精性脂肪性肝病与肝移植的研究现状 [J], 孙晓叶;沈中阳
3.非酒精性脂肪性肝病患者社会心理因素研究现状 [J], 何诗华;胡国信
4.TNFα/NF-κB信号通路调控非酒精性脂肪性肝病的研究现状 [J], 孙婷婷; 李京涛; 魏海梁; 闫曙光; 李倩; 郭英君; 常占杰
5.蒙医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究现状 [J], 吴哈达;萨日娜;陈福玉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
233例不同年龄组非酒精性脂肪性肝病患者临床特点常彬霞;李保森;霍丹丹;孙颖;滕光菊;张伟;赵军;梁庆升;田辉;邹正升【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2013(026)005【摘要】目的比较不同年龄组非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的临床和病理学表现,分析不同年龄组NAFLD患者的临床特点.方法回顾性分析2008年5月-2011年12月我院收治的经肝组织学检查确诊为NAFLD的233例患者的临床资料.结果 233例分成3组,其中少儿组(≤17岁)41例,青年组(18~44岁)141例,中老年组(≥45岁)51例.患者WBC、PLT和ALT随着年龄增长而降低,γ-球蛋白电泳随着年龄增长而升高;少儿组NAFLD活动度积分、ALP、AST和LDH高于青年组和中老年组;中老年组ALB和CHE显著低于少儿组和青年组,TC显著高于少儿组和青年组.年龄与脂肪变性程度之间存在一定线性关系.不同年龄组中,高血压、肝区隐痛以及乏力症状的总体分布存在统计学意义.结论随着年龄增加,NAFLD患者脂肪变性程度加重,高血压、肝区隐痛以及乏力等的发生率增加.【总页数】4页(P292-295)【作者】常彬霞;李保森;霍丹丹;孙颖;滕光菊;张伟;赵军;梁庆升;田辉;邹正升【作者单位】100039,北京,解放军第三○二医院非感染性肝病诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院非感染性肝病诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院非感染性肝病诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院非感染性肝病诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院非感染性肝病诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院非感染性肝病诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院非感染性肝病诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院非感染性肝病诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院非感染性肝病诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院非感染性肝病诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R575.5【相关文献】1.不同年龄组脑梗死患者危险因素及临床特点刍议 [J], 孙丽2.不同年龄组不稳定型心绞痛患者临床特点的调查分析 [J], 高美华;崔月丽;吕婵3.不同年龄组睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点及持续气道正压通气治疗依从性分析 [J], 孙婷;韩芳;王晓芝;孙运良4.不同年龄组高血压患者临床特点分析 [J], 张文慧;韩清华5.不同年龄组扩张型心肌病患者临床特点分析 [J], Huang Meidan;Chen Yuqing;He Fengzhen;Zhang Wenyan;Zhou Shangrong;Pan Xingshou;Liu Li因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
第一作者简介：卓莉莉，硕士生通信作者：施军平，博士，主任医师。
E-mail:*****************.cn非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resis-tance，IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变（nonalcoholic he-patic steatosis ）、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis，NASH)NASH 相关肝硬化和肝细胞癌[1]。
NAFLD 通常被认为是代谢综合征(metabolic syn-drome,MS)在肝脏中的表现，其主要潜在危险因素为超重和肥胖。
然而有新的证据表明，在体重正常也可以出现NAFLD，NAFLD 已不再只是胖人的“专利”。
尽管正常体重NAFLD 患者似乎具有更健康的代谢特征，但这些患者的死亡风险并不比肥胖患者低，预后甚至更差[2]，因此有必要关注这类人群的预后和自然转归。
本文旨在对最新相关文献进行评估，分析其临床特征以及主要的防治策略。
1体重NAFLD 的界定目前对非肥胖NAFLD 的定义比较混乱，文献中有非肥胖NAFLD、瘦人NAFLD 和正常体重NAFLD 等称谓，尽管称谓不同，但采用的界值都是体质量指数（body mass index，BMI ）<25kg/m 2，容易造成困惑。
国际上通常以BMI 来衡量人体肥胖程，BMI 通过人体质量和身高两个数值获得相对客观的参数，并用这个参数所处范围衡量身体质量，BMI 反映的是全身的肥胖度，是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法。
世界卫生组织(WHO)将国际人口的正正常体重非酒精性脂肪性肝病的临床特征及防治卓莉莉综述，施军平审校（杭州师范大学附属医院肝病科，浙江杭州，310011）摘要非酒精性脂肪性肝病（nonal coholic fatty liuer diseave，NAFLD ）通常见于肥胖或超重的患者，但约有20-25%的NAFLD 患者体重正常，在亚洲人群中更为常见。
非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关性的研究进展
尹秀梅
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2013(019)017
【摘要】非酒精性脂肪性肝病是一组从简单的肝脂肪变性、脂肪性肝炎、肝纤维化到肝硬化的临床病理综合征.它与肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱等代谢综合征(MS)的组分关系密切,而胰岛素抵抗可能是他们共同的病理生理学机制.目前广泛接受的理论是"二次打击"学说.脂肪酸和三酰甘油在肝脏沉积造成"第一次打击","第二次打击"则导致了肝细胞损伤、炎症和纤维化.现对当前关于非酒精性脂肪肝和MS的流行病学、病理生理学、临床诊断以及能强烈支持非酒精性脂肪肝是MS组分的发
现等进行综述.
【总页数】4页(P3186-3189)
【作者】尹秀梅
【作者单位】南京医科大学第二附属医院内分泌科,南京,210011
【正文语种】中文
【中图分类】R589;R575.5
【相关文献】
1.非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的中西医相关性研究进展 [J], 段绍杰; 陈佳良; 陈洁; 肖琨珉; 贾子君; 姚树坤
2.非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗、炎性因子与代谢综合征的相关性分析 [J],
黄腊平; 吴艺锋; 陈焰
3.非酒精性脂肪性肝病患者血清尿酸水平与代谢综合征的相关性分析 [J], 高丽君;朱大龙;周卫红;毕艳;王静;冯文焕
4.非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征及影响因素相关性研究进展 [J], 高黎明;孙宏文
5.MR定量分析非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪含量与代谢综合征的相关性 [J], 王玉丽;胡莹莹;王晔;陈佳良;谢晟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver desease NAFLD）是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似但无过量饮酒史的临床综合征。
NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis NASH）和脂肪性肝硬化三种主要类型。
流行病学NAFLD常合并肥胖和或2型糖尿病、高脂血症。
NAFLD的发病率和严重程度和肥胖明显相关，肥胖者NAFLD发病率增高4.6倍，躯干性肥胖也是NAFLD重要危险因素。
发病机制NAFLD是遗传－环境－代谢应激相关性疾病，与胰岛素抵抗及其相关的代谢综合症和遗传易感性密切相关。
二次打击学说：初次打击主要为胰岛素抵抗，各种病因所致的NAFLD几乎普遍存在胰岛素抵抗现象。
胰岛素抵抗通过促使外周脂解增加和高胰岛素血症引起肝细胞脂肪储积，并诱致对内外源性损害因子敏感性增高；二次打击主要为反应性氧化代谢产物增多，导致脂质过氧化和细胞因子、线粒体解耦联蛋白－2、以及Fas配体被诱导活化，进而导致脂肪变性的肝细胞发生炎症坏死。
肠道系统发酵产生的乙醇、内毒素、肝毒药物、缺氧、肝脏CYP2E1表达增强，以及肝组织铁负荷过重和遗传易感性等因素，均可作为二次打击参与NASH的发病。
一、病因与分类1.原发性NAFLD 营养过剩致体重增长过快和体重过重，肥胖，糖尿病、高脂血症等代谢综合症相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝2.继发性NAFLD 营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物毒物中毒所致的NAFLD。
⑴肝脂肪变的分期1级：《33％肝细胞脂肪变2级：33％－66％肝细胞脂肪变3级：》66％肝细胞脂肪变⑵脂肪性肝炎的分级1级：轻度脂肪变：大泡性为主，小叶内脂变的肝细胞《66％。
气球样变：偶可见到（腺泡三区肝细胞）小叶内炎症：低倍镜下可见1－2个炎症灶，为散在性和轻度急性（多形核）炎症，偶见慢性炎症（单个核细胞）汇管区炎症：无或轻度9多为慢性炎症）2级：中度脂肪变：通常为混合性肝细胞脂肪变，累及33％以上的肝细胞。
