当前位置：文档之家 › 非酒精性脂肪性肝病在我国城市地区的流行现状

非酒精性脂肪性肝病在我国城市地区的流行现状

  • 格式：pdf
  • 大小：244.74 KB
  • 文档页数：3

下载文档原格式

  / 3

合集下载

体检人群非酒精性脂肪性肝病的患病率及相关因素分析

体检人群非酒精性脂肪性肝病的患病率及相关因素分析

Ｊ ｉ ａ ｎ — ｈ ｕ ａ 。 ＬＩ Ｕ Ｘｕ ｅ — ｈ ｕ ａ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ４，１ １（ ０ １） ： １ ５ ０ － １ ５ １

【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ（ Ｎ Ａ Ｆ Ｌ） ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｗ ｈ ｏ ａ ｒ ｅ ｗ ｏ ｋ ｅ
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｐ ｒ ｉ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ｕ ｎ ｉ ｔ ｏ ｆ Ｊ ｕ ａ ｎ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ａ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
１ ． ６ ３ ７ ａ ｎ ｄ １ ． ３ ５ ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ）． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｎ Ａ Ｆ Ｌｉ ｎｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｉ ｓ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｄ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ｓ ． ｈｅ Ｔ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇｔ ｏ Ｎ Ａ Ｆ Ｌ

非酒精性脂肪性肝病国内外诊疗指南的区别及治疗展望

非酒精性脂肪性肝病国内外诊疗指南的区别及治疗展望

非酒精性脂肪性肝病国内外诊疗指南的区别及治疗展望
黎翔;陈弋;刘霞;孙旸
【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》
【年(卷),期】2024(32)4
【摘要】非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的、肝脏脂肪过度堆积的代谢应激性肝脏损伤。

据估计,目前世界上25%的人口被诊断患有NAFLD,对社会经济发展和人们的健康水平造成巨大影响。

基于不同地区的生活习俗和人群基因差异,NAFLD在各国/地区的流行率不同,并且在NAFLD 诊断标准和治疗方案上各国/地区诊疗指南给出的推荐也存在一定差异。

该综述旨在对比国内外最新指南在NAFLD诊断与治疗方面的异同点,汇总最新诊疗手段研究进展,以期对NAFLD的临床诊疗提供借鉴。

【总页数】8页(P347-354)
【作者】黎翔;陈弋;刘霞;孙旸
【作者单位】海军军医大学药学院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南亚太地区非酒精性脂肪性肝病工作组(2006年11月修订)
2.国内外儿童与成人非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的比较与解
析3.国内外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的异同4.非酒精性脂肪性肝病的3个诊疗要点——《2017年美国肝病学会非酒精性脂肪性肝病诊疗指导》解读
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乌鲁木齐地区非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析

乌鲁木齐地区非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析

乌鲁木齐地区非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析李雅丽;何鹏义;周晶;王珊珊;居勒德孜·海拉提;木胡牙提【摘要】Objective To explore the clinical characteristics and risk factors of NAFLD in Xinjiang Urumqi region.Methods A total of 2574 healthy subjects were included.The patients were divided into two groups (NAFLD and non-NAFLD group) and compared their clinical characteristics,biochemical index and related diseases prevalence.Multiple logistic regression was used to the risk factors of NAFLD.Result The overall prevalence of NAFLD was 36.13％.The prevalence of male was higher than female.The prevalence of 60-69 group was the highest.In NAFLD group,age,body metabolism index,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,waist circumference,hip circumference,waist hip ratio,alanine aminotransferase,uric acid,fasting blood glucose,glycosylated hemoglobin,triglycerides,total cholesterol,low density lipoprotein cholesterol were higher than those of control pared with control group,hyper-total cholesterol,hypertriglycerides,low high-density lipoprotein cholesterol hyperlipidemia,high low-density lipoprotein cholesterol hyperlipidemia,hypertension,impaired fasting blood glucose regulate or diabetes,obesity,hyperuricemia and abnormal liver function prevalence rate in NAFLD group were higher.The multiple logistic regression analysis showed that:sex,age,SBP,ALT,FBG,UA,TC and HDL-C were the independent risk factor of NAFLD.Conclusion Compared with the prevalence of NAFLD in urumqi had a raise trend,which is related to thesemetabolic disorders including obesity,dyslipidemia,glucose metabolism disorders,hypertension,hyperuricemia and etc.%目的探讨新疆乌鲁木齐地区非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病特点及危险因素.方法 2574例体检者资料为研究对象,将研究对象分为NAFLD组和非NAFLD组,分析两组的生化指标及相关疾病患病率,采用多因素Logistic回归分析评价NAFLD的危险因素.结果本研究NAFLD总患病率为36.13％,在60～69岁组最高,男性患病率高于女性.NAFLD组的年龄、体质量指数、舒张压、收缩压、腰围、臀围、腰臀比、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值均较非NAFLD组高.NAFLD组高TG、高TC、低高密度脂蛋白胆固醇、高LDL-C、高血压、空腹血糖调节受损或糖尿病、肥胖、高尿酸血症及肝功能异常的患病率高于非NAFLD组.多因素Logistic回归结果显示性别、年龄、SBP、ALT、FBG、UA、TG及LDL-C与NAFLD密切相关,为NAFLD的危险因素.结论乌鲁木齐地区NAFLD的患病率较高,较前有增加趋势;与肥胖、血脂异常、血糖代谢紊乱、高血压、高尿酸血症等多种代谢紊乱相关.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2017(020)005【总页数】5页(P574-578)【关键词】脂肪肝;患病率;危险因素;横断面研究【作者】李雅丽;何鹏义;周晶;王珊珊;居勒德孜·海拉提;木胡牙提【作者单位】新疆医科大学第一附属医院VIP内科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学;新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R575.5非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指患者无过量饮酒史和其他明确的肝损害因素，病理特征为肝细胞脂肪变性、肝细胞损伤以及炎症细胞浸润的临床综合征。

肝病公共卫生政策

肝病公共卫生政策

肝病公共卫生政策
肝病诊疗现状及改进策略
肝病诊疗现状及改进策略
▪ 肝病诊疗现状
1.当前肝病诊疗面临的挑战：肝病发病率高，诊断率低，治疗 效果不理想。 2.诊疗技术不足：部分诊疗技术不够精确，缺乏创新，不能满 足临床需求。 3.患者认知不足：患者对肝病的认知不足，就诊率低，影响早 期诊断和治疗。
▪ 改进策略
▪ 肝病预防策略 顺利实施。同时，将建立监测评估机制，对政策执行情况进行定期评估，及时发现问题并调
整完善。
1.健康教育：加强肝病防治宣传教育，提高公众对肝病的认识和预防意识。 2.控制危险因素：针对肝病的危险因素，采取有效的控制措施，如推广健康饮食、适当运动、 避免过度劳累等。 3.疫苗接种：加强疫苗接种工作，提高易感人群的免疫水平，预防病毒性肝炎等疾病的发生。
信息化在肝病患者管理及随访中的应用
1.信息化技术的作用：信息化技术可以提高随访工作的效率和质量，降低工作强度，提高患者满意 度。 2.信息化技术的应用现状：介绍信息化技术在肝病患者管理及随访中的应用现状和前景，如电子病 历系统、移动医疗APP等。
肝病公共卫生政策
肝病健康教育及宣传
肝病健康教育及宣传
▪ 优化诊疗流程
1.简化诊疗流程：减少不必要的诊疗环节，提高患者就诊效率。 2.加强科室协作：促进各科室之间的沟通和协作，形成高效的诊疗团队。 3.引入智能化管理：运用信息化手段，实现肝病诊疗流程的智能化管理，提高效率。
肝病诊疗现状及改进策略
加强科研创新
1.加大科研投入：增加对肝病科研项目的支持和投入，推动科 技创新。 2.加强国际合作：积极参与国际肝病研究合作项目，引进国际 先进技术和经验。 3.注重成果转化：将科研成果及时转化为临床应用，提高肝病 诊疗水平。

非酒精性脂肪性肝病研究现状

非酒精性脂肪性肝病研究现状

非酒精性脂肪性肝病研究现状
刘洪满;李欣;王晶晶;左斯尧;黄政基;何淑梅
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2015(000)002
【摘要】非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)无长期大量饮酒史,脂肪在肝脏过度堆积引起,病变主要在肝小叶,病理特征由轻到重依次为肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化和肝硬化,临床上以肝脂肪变和NASH最为常见。

该病大部分呈慢性良性过程,但并不完全处于静止状态,严重时可出现相应的肝内及全身并发症〔1~5〕。

NAFLD成为近年来研究的热点问题,是危害人类健康的三大肝病之一,并逐渐被广泛认识。

【总页数】4页(P567-570)
【作者】刘洪满;李欣;王晶晶;左斯尧;黄政基;何淑梅
【作者单位】吉林大学第一医院干部病房，吉林长春 130021;吉林大学第一医院感染科，吉林长春 130021;吉林大学第一医院干部病房，吉林长春 130021;吉林大学白求恩医学院;吉林大学白求恩医学院;吉林大学第一医院干部病房，吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.肝细胞核因子受体4α在非酒精性脂肪性肝病中的研究现状 [J], 涂梦恬;李良平
2.非酒精性脂肪性肝病与肝移植的研究现状 [J], 孙晓叶;沈中阳
3.非酒精性脂肪性肝病患者社会心理因素研究现状 [J], 何诗华;胡国信
4.TNFα/NF-κB信号通路调控非酒精性脂肪性肝病的研究现状 [J], 孙婷婷; 李京涛; 魏海梁; 闫曙光; 李倩; 郭英君; 常占杰
5.蒙医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究现状 [J], 吴哈达;萨日娜;陈福玉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

非酒精性脂肪性肝病的流行现状及自然病程调查

非酒精性脂肪性肝病的流行现状及自然病程调查

１ １ 调 查对 象 ．
来 自 ２０ ０５年（ 基线 ） ２ ０ 至 ０ ８年 （ 终
轻、 消退的判断 。判 断标准 ：１ 进展 ： （） 级别增加 ｌ 级或 以上 ；２ 不变 ： （） 级别不 变 ；３ 减 轻 ： （） 级别降低 １级或 以上 ：４ 消退 ： （） 恢复到 ０级 。 １３ 代谢 综 合征 （ Ｓ 诊 断 Ｍ ． Ｍ ） Ｓ及组分 诊 断采 用 ２０ ０５年 国 际 糖 尿 病 联 盟 的 Ｍ Ｓ标 准 ， 胆 固 醇 血 （Ｈ Ｌ 、 Ｃ Ｏ ）高密度脂蛋 白胆固醇（ Ｄ Ｃ 根据 中国成 Ｈ Ｌ— ） 人血脂异常防治指南标 准 ： 肥胖 ： 体质指数（ Ｍ ）＞ Ｂ Ｉ ２ ｇｍ （ 别 不 限 ） 高 血 压 ： ５ｋ／ 性 ； 收缩 压 （ Ｂ ）≥１０ ＳＰ ３
构 显 示 不 清 ；３ 肝 脏 轻 至 中度 肿 大 ， 缘 角 圆钝 ；４ （） 边 （）
彩色多普勒血流显象提示肝内彩色血流信号减少或不 易显示 ， 但肝内血管 走向正常 ；５ 肝 右叶包 膜及横膈 （） 回声显示不清或不完整。不具备上述第 １ 项者为没有 脂肪肝 （ ）具备上述第 １ ０级 ， 项及第 ２～ ４项 中一项 者 为轻度脂肪肝（ 级 ） 具备上述第 １ １ ； 项及第 ２— ４项 中 两项者为中度脂肪肝（ ２级） 具备上述第 ｌ 以及 ２— ； 项 ４ 中两项和第 ５项者 为重度脂肪肝 （ 级 ） 项 ３ 。根据基
线 和 终 点 Ｂ超 诊 断 的 变 化 作 出 Ｎ Ｆ Ｄ进 展 、 变 、 ＡＬ 不 减
基于横断面调查 ， 欠缺前瞻性研究 ， 故其发病率和 自然 病程等 重要 流 行病 学 资料 尚不 清楚 。为此 ， 文对 本
２Ｏ Ｏ５年至 ２ ０ ０８年每年 均来我 院常规 体检人群 的资料

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的流行现状及相关性研究

Ｃ０ ｒｓ Ｏ ｄ ｎ ｕｈ ｒ ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｇａ ｔ ｏ ：ＦＡＮ ｈ — ｉｇ ，Ｅ ｍａｌ：ｈ ｐ ｎ ｆ ｎ ｇ ｉ．ｏｎ Ｚ ｕｐｎ － ｉ ｚ ｕ ｉｇ． “ ＠ ｍａ ｌ ｃｉ
［ ｓｒｃ］ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅ ｐ ｅ ａｅ ｃ ｆｎ ｎ ａｃ ｈ ｌ ａ ｔ ｉｅ ｉｅｓ ＮＡＦ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｒｖ ｌｎ ｅｏ ｏ — ｌｏ ｏｉ ｆｔｙ ｌ ｒｄｓａ ｅ（ ｇ ｃ ｖ ＩＤ）ａ ｄ ｍｅａ ｏｉ ｎ ｔｂ ｌ ｃ
酸氨基转氨酶、 酸 、 脂 、 尿 血 空腹 血 糖 （ Ｂ 等指 标 ， 析 ＮＡＦ Ｆ Ｇ） 分 Ｉ Ｄ和 ＭＳ的 患 病 率 及 ＭＳ相 关 组 分 与 Ｎ Ｉ 的 关 系 。 ＡＦ Ｄ 结 果 共 ５２人 诊 断 为 ＮＡＦ ＮＡＦ 患 病 率 ２． ， 性 高 于 ５． ， 对 ０ Ｉ Ｄ， Ｉ Ｄ １ １ 男 ５ ＦＤ ０４ 较 照组明显升高（ Ｐ＝０ ０ １ 。Ｌ ｇｓｉ ． ０ ） ｏ ｉ ｃ回归 分 析 结 果 显 示 ， ｔ ＮＡＦ Ｉ Ｄ危 险 因素 前 三 位 分 别 是 甘 油 三 脂 、 Ｂ Ｂ 。结 论 Ｆ Ｇ、 ＭＩ
【 要 】 目 的 了解 普 通 人 群 中非 酒 精性 脂 肪性 肝 病 （ ＡＦ Ｄ） 代谢 综 合 征 （ ） 摘 Ｎ Ｌ 及 ＭＳ 的患 病 率 ， 讨 Ｍ Ｓ Ｎ Ｉ 探 与 ＡＦ Ｄ 发 生 的 关 系 。方 法 选 择 我 院 体 检 的 普 通 人 群 共 ２３ ４例 ， ７ Ｂ超 检查 诊 断 脂 肪 肝 ， 检测 腰 围 、 重 指 数 （ ＭＩ 、 压 、 氨 体 Ｂ ）血 丙
ｓ ｎｄ ｏ ｅ （ Ｓ） ｉ ｎ ｒ ｌ ｏｐｕ ａ ｉｎ， ａ ｔ ｃ ｒ ｌｔｏｎ ｂｅ ｗｅ ｎ Ｍ Ｓ ｎｄ ＡＦＩＤ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｓ Ｕ １ｒ ｓ ｎｏ ａ ｙ ｒｍ Ｍ ｎ ｇｅ ｅ ａ ｐ ｌｔｏ ｎｄ ｈｅ ｏｒ ｅａ ｉ ｔ ｅ ａ Ｎ ｔ ｄ ｔａ ｏ ｇｒ ｐｈｙ ｗａ ｓ

激活炎症小体导致非酒精性脂肪肝的作用及

前言我国改革开放近40年来，社会主义经济有了蓬勃的发展，国民的物质生活质量水平也在飞跃提升。

与此同时，各种疾病的患病率也在日益升高。

其中脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的患病率也在逐年上升。

随之而来的是从脂肪性肝病到肝纤维化进而发展为肝硬化对国家经济和人民健康所带来的威胁。

因此，为了保护宝贵的医疗资源以及社会发展，我们必须积极探寻脂肪性肝病发生、发展的分子机制，同时，也是我们研究的重要课题。

非酒精与脂肪引起的肝脏疾病是以肝细胞内脂质大量沉积为主要病理特征特点的疾病，不包括酒精性因素和其他一些明确因素，主要包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关性肝硬化[1]。

成人中非酒精性脂肪性肝患病率已经达到10%～30%，而NASH占其中的10%～20%，NASH 有25%的可能性在10年内发展为肝硬化[2, 3]。

此外，NAFLD不仅仅可以导致肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生，还可介导其他慢性肝病、高血压、糖尿病以及动脉粥样硬化等的发生[4]。

在我国国内，非酒精性脂肪性肝病患病率也逐年提升，大约为20%[5]，尤其是在我国的富裕城市地区已逐渐流行。

新近的研究显示：NAFLD是心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)发生发展的一个独立的危险因子[6]。

NALFD能够诱导血管壁增厚、内皮功能紊乱，加速冠脉硬化、狭窄、钙化，加重心脏心肌细胞重构和心室舒张功能障碍等亚临床CVD的发生发展，最后能够增加非酒精性脂肪性肝患者心血管疾病的死亡率[7, 8, 9]。

肝细胞癌(HCC)是全球五大常见恶性肿瘤之一，如果不及时干预，NAFLD 可经肝硬化发展为肝细胞癌。

非酒精性脂肪性肝导致肝细胞癌的主要方式大概可以包括如下：（1）肝细胞内脂滴沉积可加快癌细胞的转移[10]。

（2）相关蛋白（固醇调节元件结合蛋白(sterol regulatory element binding protein，SREBP)，三重基序蛋白(tripartite motif，TRIM)24，骨桥蛋白(osteopontin，OPN)）能够促使肝细胞恶性转化。

东北地区城市脂肪肝的患病率及其危险因素的流行病学调查的开题报告

东北地区城市脂肪肝的患病率及其危险因素的流行
病学调查的开题报告
一、研究背景
近年来，我国脂肪肝患者数量呈逐年增加趋势，已经成为常见的慢性疾病之一。

研究表明，脂肪肝病是由于脂肪代谢或脂质合成和脂质分解失调，导致肝内脂肪堆积而形成的。

脂肪肝病早期很少有症状，但如果不及时治疗，可以演变成非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、肝硬化、甚至肝癌。

而东北地区作为我国较为寒冷的地区，与中南部地区相比，人们喜欢吃较为油腻、高热量的食物，工作压力较大，久坐不动，这些都是导致脂肪肝病的主要因素。

因此，开展东北地区城市脂肪肝患病率及其危险因素的流行病学调查具有重要的意义。

二、研究方法
1.研究对象：全年龄段、从事不同职业的东北地区城市居民。

2.研究内容：通过问卷调查、体检和实验室检查等方法，进行东北地区城市脂肪肝患病率及其危险因素的流行病学调查。

3.问卷设计：设计调查问卷，包括基本情况、脂肪肝相关的饮食、生活方式和家庭状况等。

4.检测指标：采用超声检查、血液生化检验等方法，检测参与者的脂肪肝症状、肝功能、脂质代谢、血压等指标。

5.数据处理：通过SPSS等统计软件对调查数据进行处理和分析，比较不同群体脂肪肝患病率的差异，并寻找危险因素的相关性。

三、研究意义
通过对东北地区城市居民的脂肪肝患病率及其危险因素进行流行病学调查，进一步了解脂肪肝的流行情况和危险因素，为制定相关预防和
治疗方案提供科学依据。

此外，本研究还可为全国范围内脂肪肝病的研究提供参考。

成人非酒精性脂肪肝患病率及代谢综合征的现状调查与相关分析


笔。没有量杯 ， 只能估算 ， 缺乏科学性和准确性。科 室应为患 者提供量杯及容量大 的容器 ， 损坏 了 ， 时补充 ， 及 以保证 患者
的使 用 。对 于 ２ 量 ＜ ０ ｌ１ 量 ＜ ０ 的患 者 ， ４ｈ尿 ４０ｍ 、２ｈ尿 ２０ｍｌ 每次 尿 量 应 用 空 针 抽 取 ， 准确 测 量 。对 于 留 置尿 管 的病 员 ， 应
志 ，０４，０ ４ ：２ ２０ ２ （ ）６ ．
将尿袋 中的小便倒人量杯 内测量 ， 因为 引流袋 上所 示刻 度与
实 际量 并 不 相 符 ， 影 响记 录 尿 量 的 准 确 性 。 现 在 尿 壶 上 会 有 刻 度 ， 不可 以作 为 计 量 工 具 。 但 Ｊ 总 之 ， 录 ２ 记 ４ｈ尿 量 是 一 项 重 要 的 基 础 性 护 理 工 作 ， 护
并存率。
关键词 非 酒 精性 脂 肪 肝 ； ４ 综合征 ； 病率 ； 险因素 ４谢 患 危 ｄ ｉ１ ． ９９ ］ｉ ｎ １ ７ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２－９７ ．０ ０ １ ．７ ｓ ６６ ２ １ ． ３ ００
随 着 生 活 水 平 的 提 高 ， 方 化 饮 食 及 久 坐 少 动 的 生 活 方 西 式 在 全 世 界 的 普 及 ， 胖 与 非 酒 精 性 脂 肪 肝 （ Ａ Ｌ … 的 发 肥 Ｎ Ｆ Ｄ） 病 率 与 日俱 增 ， 于脂 肪 肝 早 期 无 症 状 ， 引 起 病 人 重 视 ， 由 未 部
在 ２ ５ ０ ｍ 以上 。 ０ ｌ
应， 为保证用药安全及 医师决定治疗方案提供重要的依据 。
参 考 文 献
［ ］ 董燕芳 ． １ 培养病人 自己记 录出入量的探讨 ［ ］ 中国现代临床医 Ｊ．
学 ，０ ５４（２ ：０ ． ２ ０ ， １ ） １６
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

中国香港，１／４以上的成年人患有ＮＡＦＬＤ，但这些患者中晚 期纤维化的比例较低（３．７％）一…。ＮＡＦＩ。Ｄ已成为中国大陆 和中国台湾常规健康体检者中无症状性肝酶升高的主要原 因。当前，从肥胖和２型糖尿病患病率的上升趋势可以预 见，在不久的将来ＮＡＦＩ。Ｄ患病率将进一步上升。ＮＡＦＩ。Ｄ
各个阶段的时点患病率仍不确定。 表１ 基于中国不同地区人群的非酒精性
病率的数据不多。在工业发达地区，ＮＡＦＩ。Ｄ的年发病率估 计为６．０％～９．１％。２０１３年Ｉ．ｉ等２。报道了一项在上海进 行的为期３年的队列研究，ＮＡＦＩ。Ｄ的年发病率为６．０％。
同年在浙江进行的流行病学调查显示，在非肥胖的人群中
ＮＡＦＩ。Ｄ的患病率达到７．２７％，经过５年的随访累计发病率
为８．８８％，年发病率为１．７８％．年龄、男性、体质量增加、血 脂紊乱、尿酸、Ｈｂ、血小板计数与ＮＡＦＩ。Ｄ的发生、发展相 关。。２０１２年Ｚｈｏｕ等“发表了平均随访年限为４年的队列 研究．得出在广东省的６个地区（包括城市和乡村），ＮＡＦＩ．Ｄ
互为因果，互相促进，这些代谢紊乱状态共同增加心血管疾 病的患病率和病死率．可能是中国患者将要面临的难题。
一、基本定义 超过５％的肝细胞发生脂肪变性即为ＮＡＦＩ。Ｄ，ＮＡＳＨ 的病理改变包括肝脂肪变性，肝细胞肿胀或气球样变性和肝 小叶炎性反应，诊断需除外饮酒过度（无饮酒史或过去１ ２个 月内的饮酒量男性＜１４０ ｇ／周，女性＜７０ ｇ／周）和导致慢性 肝病的其他原因。虽然组织学检查仍然是ＮＡＦＩ。Ｄ诊断的
血管疾病的风险。 和单纯性脂肪肝相比，ＮＡＳＨ预后不良，可进展为肝硬
化甚至肝细胞肝癌，在普通人群中病死率较高。ＮＡＳＨ患者 的肝病相关病死率也升高，在ＮＡＳＨ合并糖尿病的患者中 尤其明显。据报道，１／３以上的ＮＡＳＨ的患者在平均５．３年 的随访问期内出现进行性纤维化，这些患者中，１９．０％进展 为桥接纤维化，１２．７％进展为肝硬化¨…。在１０年期间，有 １０％～２９％的ＮＡＳＨ患者发生肝硬化，４％～２７％的肝硬化
群中，ＮＡＳＨ的患病率是否随着年龄增长尚未明确。 ２．肥胖：随着饮食习惯和生活方式转变，曾经“消瘦”的
相关，这或许为ＮＡＦＩ。Ｄ增加心血管疾病的患病率提供了一 种新的解释，并有助于ＮＡＦＩ。Ｄ的诊断和治疗ｕ“。 四、自然病程 临床调查发现，单纯性脂肪肝预后良好，生物化学指标 和病情基本不进展，但活组织检查发现单纯性脂肪变性的肝
区的流行病学调查结果见表ｌ［７…。２０１２年发表的上海地区
病、高血压、高血脂的患者发生ＮＡＦＩ，Ｄ的风险明显高于普
通人．ＮＡＦＩ。Ｄ现被认为是ＭＳ的肝脏表现。ＮＡＦＩ。Ｄ和ＭＳ
ＮＡＦＩ。Ｄ流行病学调查显示，在上班族中ＮＡＦＩ。Ｄ的患病率
为３８．１ ７％』ｊ，明显高于２００５年的患病率（约为１ ５％）。在
脂肪性肝病流行病学调查
金标准，但肝活组织检查在临床实践和社区调查中不易实
现。用肝脏生物化学指标和影像学检查如超声、ＣＴ、ＭＲＩ定
义的诊断标准实用性高，易于推广，在流行病学调查中被广 泛使用。。。
二、流行病学 １．发病率：目前，在中国人群中进行的前瞻性研究仅在 部分地区展开．并且随访时间较短。故现有关于ＮＡＦＩ。Ｄ发
相应的成熟细胞因子。肝脏内的炎性小体能够介导针对来 源于肠道菌群的细菌碎片（从门静脉人肝）的免疫应答，产生
４０支／ｄ）和ＮＡＦＩ。Ｄ相关，吸烟和ＢＭＩ对ＮＡＦＩ。Ｄ的流行有
协同作用，在儿童和成年期间有被动吸烟经历的女性患
促纤维化的炎性反应进而导致ＮＡＳＨ。与此同时，炎性小体
通过调节肠道菌群的构成参与肠肝之间的对话∽“。Ｈｅｎａｏ—
索。有研究显示，血清生长激素的水平与ＮＡＦＩ。Ｄ和ＭＳ的
患病率显著相关，血清生长激素水平低者ＮＡＦＩ。Ｄ患病率 高，ＮＡＦＩ。Ｄ患者中生长激素水平显著低于对照组，血清生长 激素浓度和ＭＳ呈负相关一“ｊ。此外，血清纤维母细胞生长因 子一２１（主要由肝脏分泌）的水平增高是ＮＡＦＩ。Ｄ的预测因子，
和ＮＩ。ＲＰ３炎性小体和效应蛋白ＩＬ一１８通过改变肠道微生物
和干预－２ Ｊ。在老年人中，糖化血红蛋白水平和ＮＡＦＬＤ独立
为年龄与ＮＡＦＩ，Ｄ高患病率、晚期纤维化，以及ＮＡＦＩ。Ｄ中
的肝硬化的关系可能与疾病的持续进展相关，而和年龄本身 无关一…。过去一般认为ＮＡＦＩ。Ｄ多发生于中老年妇女，实际 上两种性别的患病率随着年龄增长呈现不同的变化趋势。 男性患病率一般随着年龄增长而增加，女性患病率在５０岁 之前明显低于男性．而在５０岁以后大幅上升＿。９ ｏ。在亚洲人
加肥胖小鼠的肝脏脂肪变性，增强氧化应激，主动吸烟和 ＮＡＦＩ。Ｄ之间有潜在关联，吸烟和肥胖对ＮＡＦＩ。Ｄ易感性有 协同作用－”ｊ。Ｌｉｕ等”一在上海部分社区老年人中开展的大 规模流行病学调查显示，排除混杂因素后大量吸烟（≥
近年来多项研究提示，炎性小体在ＮＡＦＩ．Ｄ进展为 ＮＡＳＨ的过程中起到一定的作用。炎性小体是由细胞质内 模式识别受体（ｐａｔｔｅｒｎ
对于ＮＡＦＩ。Ｄ患者，个体的脂肪分布可能比脂肪总量更 重要。无论是欧洲人还是亚洲人，内脏脂肪含量都足肝脂肪 于脂肪 总量和ＢＭＩ。
３。疾病进展的相关危险因素包
括年龄、肥胖和ＭＳ及其并发症等。但与酒精性脂肪性肝病 相比，ＮＡＳＨ的进展速度较慢，组织学严重程度较轻。
构成负性调节ＮＡＦＩ。Ｄ／ＮＡＳＨ、ＭＳ的进展。肠道微生物可 能通过调节肠道通透性、低度炎性反应和免疫平衡，调节胆 碱代谢，调节胆酸代谢，增加细菌产生的内源性乙醇产量等
患者会发生肝细胞肝癌＿＿１
８ ９
１５％）的人体测量学指标完全正常。此外，即使按照西方的 肥胖标准，不肥胖的中国人群中ＮＡＦＩ。Ｄ的患病率也不 低～““一。在非肥胖个体中，ＢＭＩ和腰围是ＮＡＦｌ。Ｄ发生、发 展的主要相关因素，即在ＢＭＩ％２５ ｋｇ／ｍ２时，ＢＭＩ和腰围的 微增可能显著增加ＮＡＦＩ。Ｄ的患病风险…。
三、危险因素
流行病学调查显示中国ＮＡＦＩ。Ｄ的危险因素和西方以 及亚洲其他地区相似。主要有肥胖、向心性肥胖和ＭＳ。有关 其他的相关因素，不同研究得出的结论相互矛盾。此外， ＮＡＦＩ．Ｄ的基础研究也在进行中，并已取得了一些进展。 １．年龄和性别：多项流行病学调查显示，随着年龄的增
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４３２．２０１ ４．０６．０２３ 基金项目：上海市卫生系统优秀学科带头人培养计划（ＸＢＲ２０１３０９１） 作者单位：２０００４０上海，复旦大学附属华东医院消化科 通信作者：保志军，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｎｙｉ８６８１＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｉｌ
史堡逍垡苤查；！！！芏！旦箜！！鲞筮！翅竺！ｉ！』堕ｇ！』！！！！！！！！Ｙ！！：ｉ！！盟！：！
・综述・ 非酒精性脂肪性肝病在我国城市地区的流行现状
张帆黄一沁保志军
非酒精性脂肪性肝病（ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，
的平均发病率为９．１％，女性高于男性（９．７％比７．３％，Ｐ＝ ０．０４７），年龄、腰围增加是疾病进展的危险因素，血脂、舒张
五、炎性小体和肠道菌群在疾病进展中的作用
３．ＭＳ：ＮＡＦＩ。Ｄ在肥胖、糖尿病和其他代谢紊乱的人群 中非常常见，ＮＡＦＩ。Ｄ现被认为是ＭＳ的肝脏表现。２型糖 尿病和ＮＡＦＩ。Ｄ关系密切，并且患有２型糖尿病的ＮＡＦＩ。Ｄ 患者疾病进展更快，病理表现更为严重。流行病学调查显示 ＮＡＦＩ。Ｄ患者广泛存在胰岛素抵抗、高血压和血脂紊乱等 ＭＳ的表现。然而，是ＮＡＦＩ。Ｄ引起代谢失调还是代谢失调 导致肝脏内三酰甘油堆积或两者都存在，目前还不明确。鉴 于ＮＡＦＩ。Ｄ和ＭＳ错综复杂的关系以及和心血管疾病的高 度相关性，ＮＡＦＩ。Ｄ患者均应进行代谢状态评估。 ４．吸烟：吸烟可增强胰岛素抵抗，加重代谢紊乱，那么 吸烟是否是ＮＡＦＩ。Ｄ的危险因素呢？动物实验表明烟草增
ＮＡＳＨ预后则相对较差，１／ａ左右的ＮＡＳＨ患者可进展为晚 期肝纤维化和肝硬化，并可能导致肝功能衰竭和肝细胞肝 癌。ＮＡＦＩ。Ｄ与代谢综合征（ｍｅｔｏｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ）密切 相关，Ｍｓ是ＮＡＦＩ．Ｄ患者疾病进展的高危因素。肥胖、糖尿
ＮＡＦＩ。Ｄ发病率的调查研究需要进一步规范。 ２．患病率：全球报道的ＮＡＦＩ。Ｄ患病率变化范围很大， 主要是由于调查人群和诊断方法不同。基于不同的评估模 型，全世界ＮＡＦＩ．Ｄ的患病率为６％～３３％（平均２０％）』一。 近年来，我国发达地区ＮＡＦＩ。Ｄ的患病率成倍增长，不同地
压水平下降则是保护因素。范建高等一钉调查了５ ４０２个无饮
ＮＡＦＩ，Ｄ）是包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（ｎｏｎ—
ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＮＡＳＨ）、非酒精性脂肪性肝纤维化
和肝硬化在内的一系列疾病。随着肥胖在全球范围内流行，
酒过度的健康个体并对其进行了２年的随访，ＮＡＦＩ。Ｄ的累
组织可发生炎性反应、气球样变性甚至轻度纤维化。Ｗｏｎｇ
中国人面临着日益严峻的肥胖问题。在过去十余年内，成年 人超重、肥胖、腹型肥胖的发生率显著增加。国内外的报道 均发现，肥胖尤其向心性肥胖是ＮＡＦＩ。Ｄ的独立危险因素。 在肥胖者中，ＮＡＩ。ＦＤ的患病率显著升高．并且随着肥胖 严重程度增加，ＮＡＦＩ。Ｄ患病率直线上升。由于遗传背景的 差异，不同种族之间个体的体质量分布不同。ＢＭＩ相同时，
计发病率为６．１％，年龄、ＢＭＩ、血清三酰甘油的浓度与 ＮＡＦＩ。Ｄ的发病显著相关。但这几项调查随访时间较短，
ＮＡＦＩ。Ｄ的患病率也逐年增加，在未来数十年可能将改变全
球肝病的疾病谱。由于经济发展和生活方式西化，中国
ＮＡＦＩ。Ｄ的发病率亦逐渐上升，在未来数十年可能超过乙型 肝炎成为终末期肝病的主要原因。单纯性脂肪肝预后良好，
ＮＡＦＩ。Ｄ的风险较对照组高。 另外，部分流行病学调查还揭示了ＮＡＦＩ。Ｄ的病理生理
改变，或许能为ＮＡＦＩ。Ｄ的发病机制研究和诊疗提供一些线
Ｍｅｊｉａ等一”ｊ建立的炎性小体基因缺陷小鼠模型表明肠道微 生物和ＮＡＳＨ组织学进展有直接关系，ＮＯＤ样受体蛋白