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《腰痛中医健康指导》PPT课件

《腰痛中医健康指导》PPT课件

彩超 腹平片 血、尿等
调整用药：根据上级医师查房及检查结
果回报
饮食指导
中医食疗方 情志指导 出院指导 生活起居指导 用药指导
定期复查
协助办理出院手续
医学PPT
4
【第一阶段（入院第1—2天）】
1.入院宣教 2.入院评估、压疮风险评估、防跌倒坠床风险评估 3.告知各项检查注意事项 4.腰痛的基本知识 5.用药调护 6.饮食调护 7.情志调护 8.体外冲击波碎石治疗
（3）小碎石在排出过程中，可能会刺激输尿管，引起肾绞痛，可
用适当止痛剂及大量饮水来控制。
医学PPT
22
【第二阶段（第3—4天）】
1.病情观察 2.中医特色治疗 3.活动调护 4.调整用药后的用药指导
1.病情观察：
（1）观察生命体征的变化，有无发热，并做好记录。 （2）观察患者排尿情况，有无疼痛，血尿，有无砂石的排出，有 无排尿突然中断等情况，并留取砂石做成分分析。 （3）患者面色苍白、出汗、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合 处理。 （4）当患者出现虚脱时，取平卧位或头低位，并做好抢救的准备。 （5）观察患者有无腹胀，腹痛医的学发PPT生，及时报告医师。 23
【不良反应】
偶见纳差、恶心、呕吐、腹泻、皮疹。
【禁忌症】 a.对喹诺酮类药物过敏者及癫痫患者禁用。b.妊娠、 哺乳期妇女禁用。c.16岁以下患者禁用。
【注意事项】 a. 避免与茶碱同时使用。f.静脉滴注速度每
100ml至少60分钟，滴速过快以引起静脉刺激症状或中枢神经系统
反应
医学PPT
20
6.饮食调护
医学PPT
8
【治疗原则】 调中消石
【护理要点】 1、一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）遵医嘱协助病人行体外碎石，指导病人行泌尿系结石排石 操。 2、病情观察，做好护理记录 （1）疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿， 有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。 （2）患者面色苍白、出汗、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配 合处理。 （3）出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。

中医腰痛课件ppt

中医腰痛课件ppt

详细描写
根据患者的具体病情，中医会开具 相应的中药方剂，如六味地黄丸、 左归丸等，以滋补肝肾、活血化瘀 、通络止痛。
注意事项
中药治疗需长期坚持，同时需注意 中药的副作用，如有不适，应及时 就医。
外敷中药
总结词
将中药制成药膏或散剂，外敷于 疼痛部位，以缓解腰痛。
详细描写
根据患者的具体病情，中医会将 中药制成药膏或散剂，如狗皮膏 、万灵膏等，外敷于疼痛部位，
游泳
其他有氧运动
游泳可以减轻腰椎负担，通过全身运动促 进血液循环。
如快走、慢跑、骑车等有氧运动可以增强 心肺功能，提高身体素养，间接缓解腰痛 。
05
案例分享与讨论
典型病例分析
病例一
患者李先生，长期从事办公室工作，因久坐导致腰痛。经过中医诊断，发现其 腰痛主要由于气滞血瘀、经络不通所致。治疗建议包括针灸、推拿、中药内服 等。经过一段时间的治疗，李先生的腰痛得到明显缓解。
中医腰痛课件
汇报人：
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 中医对腰痛的认识 • 腰痛的中医诊断方法 • 中医治疗腰痛的方法 • 预防与保健 • 案例分享与讨论
01
中医对腰痛的认识
腰痛的定义与分类
定义
腰痛是指腰部感受外邪，或跌仆闪挫 ，或素体亏虚，腰部经脉气血运行不 畅，以致腰部筋脉失养，或废用不遂 的一种病证。
病例二
患者王女士，因搬重物不慎扭伤腰部，导致急性腰痛。中医诊断为闪挫腰痛， 主要由于气滞、血瘀、经络闭阻所致。治疗建议包括手法治疗、中药外敷等。 经过及时治疗，王女士的腰痛迅速缓解。
患者经验分享
张先生分享
因长期劳累，我的腰痛反复发作。在接受中医治疗后，我学会了自我推拿和锻炼 的方法，有效缓解了腰痛。同时，调整作息和饮食也对康复起到了积极作用。

腰痛的诊断鉴别诊断与治疗PPT课件

腰痛的诊断鉴别诊断与治疗PPT课件
11
下腰痛特点
• 下腰痛三大特点： 1.发病率高：大约60%-70%的病人一生中有过LBP，每位
受累者会因为LBP平均看2.8次门诊，在美国，仅次于上呼 吸道感染而居第二位，是造成45岁以下人口活动受限的第 一位原因，治疗费用昂贵，每年预计达2630美元；
2.呈自限性：50%以上的下腰痛初次发作在4-8周内可以 自愈；
16
下腰痛的原因
• 急性下腰痛 1）机械性：大约占97% 2）非机械性：大约占1% AS：大约占0.3% 3）其他：大约2%
• 慢性下腰痛 机械性：占90% AS／中轴SpA：大约占5%
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下腰痛的疼痛机制
机械性（结构性）： 如肌肉韧带损伤、椎间盘突出 、椎间关节退行性变、椎管狭 窄、脊柱畸形、椎体前移、骨 折、蛛网膜炎和神经根鞘纤维 化等。
3.复发率高：复发率高达85%。
12
下腰痛高危人群
• 健康状况：缺乏规律性运动、 身体状况较差者；
• 年龄：超过55岁者； • 职业因素：一段时间内从事重
体力劳动者（如：建筑工人） ； • 肥胖者； • 椎管狭窄者； • 吸烟或滥用其他违禁药物者； • 社会经济状况较差的人群。
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下腰痛分类
• LBP的分类 • （1）非特异性下腰痛（NLBP）
强的松(10mg/d,3个月),CTX (总量1.4g)和MTX(10mg/w) 等,无缓解。 • 查体:跛行,翻身困难,弯腰受限, 7~8胸椎棘突、双肩胛内 侧、股骨上端大转子和左腹股沟压痛,左髋活动受限,左 “4”字征阳性,Schober试验:3.0cm,扩胸度3.0cm • 化验:Hb112, RBC3.31,ESR 7, CA125 109.6U/ml(正常 <35), B27(-),腹部B超:肝实质不均质改变,脾大。

腰痛课件_精品文档

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（3）直腿抬高试验、下肢后伸试验可呈阳性。
（4）X线检查：可见椎体边缘或小关节有不同程 度增生，或有椎间隙变窄，生理弧度改变。
2023/4/1
• 臀上皮神经是由腰1、2、3脊神经后支的外 侧支所发出的一组皮肤分支，分布于臀上 外侧以至股骨大转子区皮肤，司该区的皮 肤感觉功能。
• 股外侧皮神经为感觉神经，来自第二、三 腰神经前支后股，在腰大肌外斜向外下方 ，经髂肌前面在髂前上棘内侧穿过腹股沟 韧带下方至股部，经缝匠肌前后面或穿过 该肌肉上部，分成前后二支，从阔深筋膜 深面穿出至浅筋膜。前支负责髌膝及大腿 前方的皮肤感觉，在髂前上棘下侧约10cm 处穿出阔筋膜。后支负责大腿外侧皮肤的 感觉。
骨质疏松症） • 内脏病变（肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎
、胰腺癌）
2023/4/1
急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 腰椎间盘突出症 退行性脊柱炎
2023/4/1
学习要求
• 掌握四种腰痛的临床症状和诊断，并能够 区分。
• 掌握四种腰痛的常规推拿治疗操作方法。 • 掌握四种腰痛的日常功能锻炼、护理。
2023/4/1
• ②增生的骨质位置较特殊和较大时 。如膝关节骨质增生可使滑膜受损 ，周围关节边缘骨质增生较大时， 可阻碍肌腱的滑动或压迫邻近神经 ；颈椎钩椎关节增生过大时，可压 迫椎动脉；脊椎骨质增生时，可致 脊椎管腔狭窄而引起症状。
2023/4/1
1、症状
诊断
（1）发病缓慢，45岁以后逐渐出现腰疼，缠 绵持续，60岁以后腰疼反而逐渐减轻。
2023/4/1
唇样增生
• 椎体边缘唇样变指的是由于长期的 劳损导致椎体边缘软骨骨质反应性 增生，从X光片上看就像人的嘴唇一 样凸出，故称唇样变，而增生后椎 体就会比别的椎体看上去变大，所 以叫肥大退行性改变。

腰背痛演示课件

腰背痛演示课件
进而影响工作效率。
心理健康问题
长期的腰背痛可能导致患者产 生焦虑、抑郁等心理健康问题
。
经济负担增加
治疗腰背痛需要花费一定的时 间和金钱，对患者和社会造成
一定的经济负担。
02
腰背痛的病因和分类
病因
急性损伤
如肌肉拉伤、韧带扭伤 或骨折等，通常由于外
伤或运动损伤引起。
慢性劳损
长时间保持不良姿势、 重复性工作或过度使用 腰部肌肉，导致肌肉疲
加强腰背痛的预防和康复 研究
通过健康教育、生活方式干预 等措施，降低腰背痛的发病率 和复发率，同时加强康复研究 ，帮助患者更好地恢复功能和 生活能力。
推动多学科协作和综合治 疗
加强不同学科之间的协作和交 流，推动腰背痛的综合治疗模 式的发展，为患者提供更为全 面、个性化的治疗方案。
THANKS
感谢观看
针对不同类型的腰背痛，研究有效的治疗 方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治 疗等，以改善患者的生活质量。
未来展望
深入研究腰背痛的发病机 制
通过基因组学、蛋白质组学等 技术手段，进一步揭示腰背痛 的发病机制，为精准治疗提供 理论支持。
开发新型治疗药物和技术
针对腰背痛的治疗需求，研发 具有更高疗效和更低副作用的 新型药物和技术，提高患者的 治愈率和生活质量。
正确的站姿、坐姿和睡姿对于预防 腰背痛非常重要。应避免长时间保 持同一姿势，定期伸展和改变姿势
。
A
B
C
D
避免重物搬运
不正确的搬运重物方式可能会导致腰背痛 。如果需要搬运重物，应使用正确的技巧 ，如蹲下并用腿部力量抬起重物。
控制体重
过重会增加脊柱的负担，从而增加腰背痛 的风险。通过健康的饮食和适当的锻炼来 控制体重。

中医内科学腰痛-课件教材教学课件

中医内科学腰痛-课件教材教学课件

如独活寄生汤、羌活胜湿汤等，可加减祛 风散寒药物。
湿热腰痛方剂
瘀血腰痛方剂
如四妙散、龙胆泻肝汤等，可加减清热利 湿药物。
如身痛逐瘀汤、桃红四物汤等，可加减活血 化瘀药物。同时，根据个体差异及病情轻重 ，可进行药物剂量和药味的调整。
03 常见类型腰痛及其中医辨 证论治
寒湿型腰痛临床表现及治法
临床表现
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，选择硬 板床，以维持腰椎正常生理曲 度。
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精会影响 血液循环，不利于腰部肌肉和
韧带的修复。
工作环境改善以减少职业性损伤
调整工作台高度
根据个人身高调整工作台高度 ，保持站立或坐姿时腰部自然 挺直。
使用符合人体工学的椅子 和靠垫
选择有靠背且能支撑腰部的椅 子，以及合适的靠垫，以减轻 腰椎负担。
注意事项
在推拿按摩过程中，要注意手法的轻 柔、均匀、有力、持久，避免过度刺 激和损伤皮肤。同时，要根据患者的 具体情况调整手法的力度和频率。
其他特色疗法如拔罐、艾灸等
拔罐疗法
拔罐是利用负压原理，将罐吸附于皮肤表面，造成局部充血或瘀血，以达到通经活络、行气活血、消 肿止痛的目的。对于腰痛患者，可以在相应穴位上进行拔罐治疗。
治法
清热利湿，舒筋止痛。常用药物 有苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等 。可配合针灸、推拿等疗法，以 清热利湿，舒筋活络。
肾虚型腰痛临床表现及治法
临床表现
腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏 阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者 ，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
02 中医对腰虚腰痛

下腰痛ppt精品课程课件讲义

下腰痛ppt精品课程课件讲义
超声波疗法 腰痛体操（保持良好肢 位的训练） 腰围
慢性腰痛
• 原因：
1.慢性韧带紧张症 2.急性韧带紧张症或棘间韧带紧张症 3.腰椎滑脱症
4.椎间盘突出
5.先天性腰骶部畸形 6.脊椎峡部裂 7.腰椎棘间关节形成
8.老年性骨质疏松症
9.腰骶角异常和腰椎前弯增大 10.隐性骶椎裂 11.骶髂关节的变形性关节炎及松弛症
•
•
•
引起腰痛的主要疾患
腰椎间盘突出 胸腰椎移行部锥体骨折和其后的腰痛 急性腰扭伤 老年性腰痛 椎间盘狭窄 原因不明的慢性腰痛症
评价
• ROM • MMT • ADL • 腰痛试验
腰痛试验
前屈耐受时间
举重的反复次数
指尖与足尖距离
腰痛试验
屈曲旋转所需时间
屈膝前屈位耐受时间
减少腰椎前弯的姿势安静休息 做体力恢复的训练 骨盆牵引疗法 腰痛体操，保持减少腰椎前弯的姿势训练 温热疗法 穿腰围
减少腰椎前弯的姿势安静休息
泡沫垫使髋、膝关节保 持90度屈曲
躯干屈曲20度 骨盆屈曲30度
体力恢复的训练
体力恢复的训练
腰痛体操1
伸展腰椎纵 韧带和肌肉
腰痛体操1
腰痛体操2
强化腹肌和臀肌减少骨盆倾斜
因此疼痛缓解
评价方法
• 问诊 • 视诊 • 运动检查 • 触诊
视诊方法
a.左腰、臀部疼痛，由于 腰椎右侧屈、右骨盆上提、 左髋关节轻度屈曲 b.与疼痛有关的肌肉：左 侧多裂肌、最长肌、髂腰
肌、臀中肌后部纤维、臀
大肌骶尾部韧带起始部。
疼痛抑制体位
触诊方法
将两拇指重叠，垂直压迫深层骨面。a.L5、S1深层肌（多 裂肌）的触诊。b.L5椎弓及关节突的触诊

(医学PPT课件)下腰痛的诊断及康复治疗

(医学PPT课件)下腰痛的诊断及康复治疗

退变性下腰痛
5 慢性炎症
6炎症先性天下因素腰：痛腰骶隐裂 7损 其它
5
退变性下腰痛
腰椎肥大性（增生性）脊椎炎 下腰椎失稳症 腰椎间盘突（脱）出症
6
腰椎肥大性（增生性）脊椎炎
退变性下腰痛
因腰椎退行性改变、或以退行病变为主、 引起腰椎骨与关节广泛性增生性变，并继 发一系列临床症状与体征
7
临床特点
年龄 •90%以上为超过
•有少数病例（约5%以上） 自觉肢体发冷、发凉，此 主要由于椎管内的交感神 经纤维受刺激之故
40
临床症状
1.腰痛 2.下肢放射痛 3.肢体麻木 4.肢体冷感
5.间歇性跛行 6.肌肉麻痹 7.马尾神经症状
41
体征 步态
一般体征
•患者可出现跛行
42
体征 步态
腰椎曲 度改变
一般体征
•一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰 或前凸减少
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治疗
目的
停止或减缓病变发展 缓解症状 恢复患者的生活与工作能力
16
（1） 热 疗
磁振热
微波
蜡疗
17

（2） 增强肌力
18
（3） 干扰电
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立体动态干扰电治疗仪
产品特性： 豪华推车，精美外观，实用，大气。 真彩触摸屏显示，清晰、直接、触手可调，界面设置 更具人性化。 全电脑控制，独立双通道输出，内设治疗处方，治疗 方便高效。 一路二维干扰电输出，一路三维干扰电输出，可针对 不同病症，自由选取。 标配新型吸附电极，干扰电治疗的同时，兼具拔罐的 效果。
惧站立、喜依托 2 根性刺激症状 3 拒负重 4
•以站立过久后更为明显
•椎节松动使脊神经根易受牵拉而 出现根性症状 •平卧后症状立即消失或明显减轻

腰痛病ppt课件完整版

腰痛病ppt课件完整版

腰使相邻腰椎椎体融合，增加
腰椎稳定性。
腰椎减压术
通过切除部分椎板或黄韧带等 结构，扩大椎管容积，减轻神
经压迫。
脊柱内固定术
使用金属钉棒等内固定器材， 固定骨折或脱位的脊柱，恢复
其正常解剖结构。
术后并发症预防与处理
感染
术后严格无菌操作，合理使用 抗生素，定期换药，预防感染
01
柔韧性训练
02 通过拉伸练习提高身体柔韧性， 预防肌肉紧张。
平衡能力训练
如单脚站立等练习，提高身体平 衡能力。 03
日常生活习惯改善
04 避免长时间久坐、弯腰等不良姿 势，注意腰部保暖。
06
腰痛病手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
腰椎间盘突出症
对于保守治疗无效或反 复发作的患者，可考虑
手术治疗。
腰痛病分类
根据病因不同，腰痛可分为机械 性腰痛、炎症性腰痛、代谢性腰 痛和神经性腰痛等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
腰痛病的发病原因多种多样，包括腰 部肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰椎管 狭窄、脊柱骨折等。
危险因素
长期保持不良姿势、过度使用腰部肌 肉、缺乏运动、肥胖、吸烟等都可能 增加患腰痛病的风险。
腰部韧带
腰部韧带包括前纵韧带、 后纵韧带、黄韧带等，对 维持腰椎的正常生理曲度
和稳定性有重要作用。
肌肉与韧带的协同作用
腰部肌肉和韧带协同作用 ，共同维持腰椎的稳定性
和运动功能。
神经支配及传导途径
腰部神经支配
腰部神经主要由腰丛和骶丛发出 ，支配腰部的感觉和运动。
神经传导途径
腰部神经通过相应的椎间孔穿出， 形成神经干和神经支，支配相应的 区域。
压痛及叩击痛
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Neuromuscular testing: 神经肌肉测试 - strenght 力量 - power 功率 - work 功 - endurance 耐力
soreha education
example
treatment 治疗
stabilization, abdominal training 稳定训练，腹肌练习
soreha education
examination block
joint play (example) 关节间隙活动
sacroiliac joint block Left: normal Right: blockade on right side 骶髂关节错位 左图：正常 右图：右侧错位
hyperflexion (finger to the floor)
Results (examples) 结果
hyperextension
lateral flexion
treatment 治疗
hypermobile 活动度过大
stabilization 稳定性训练
hypomobile 活动度不足
stretching, decrease muscle tonus, mobilization 拉伸，减少肌肉张力
listhesis test 椎骨前移测试
fix upper spine, move lower spine backwards 固定上部椎骨，移动下部椎骨向后
Results (examples) 结果
hypermobile, > 1cm = Listhesis!!
活动度 > 1cm
= 椎骨前移！！
Results (examples) 结果
hypermobileห้องสมุดไป่ตู้活动度过大
hypomobile 活动度不足
treatment 治疗
brace support, taping, bandage 护腰，支持带，绷带
traction, mobilization 拉伸，关节松解
soreha education
- consistency (swelling, temperature ...) - 皮肤触摸的感觉（肿胀，温度…）
inflammation signs 炎症的表现
soreha education
from 5 – point – examination – scheme
3/5: orthopedic neurologic tests 骨科神经测试 low back下腰背
examination block
muscle tests 肌肉测试
example: m. Iliopsoas (flexor of hip) 髂腰肌 （髋关节屈）
Results (examples) 结果
treatment 治疗
too long 过长 练
strengthening, stabilizing 力量，稳定训
Results (examples) 结果 hypermobile 活动度过大 hypomobile 活动度不足
treatment 治疗 stabilization 增强稳定 traction, mobilization 拉伸，关键松动
soreha education
examination block
soreha education
examination block
palpation (in motion) 触诊（运动中）
palpation of combined movements
结合运动的触诊
Results (examples) 结果
treatment 治疗
pain 疼痛
3-D-traction 三维拉伸
too short 过短
stretching 拉伸
(Influencing pelvic position影响骨盆位置)
soreha education
examination block
Skin 皮肤
skin inspection (low back area) 观察皮肤 （下腰部）
- affection in surface, structure, color ? - 表皮，皮肤组织，颜色是否异常？
some practical examinations 手法检测
soreha education
examination block 小关节错位
a. inspection in rest and motion 在静止和运动的状态下检查
examination block 小关节错位
active and passive motion 主动和被动活动
-Lasegue, Bragard拉赛格症， 布拉加德症
-segment muscles肌肉结段 -reflex situation反射状况
-sensitive disturbances有神经症状
examination – scheme
instrumental tests low back 下腰部的设备测试
Results (examples)结果
treatment治疗
pain 疼痛
traction 拉伸 posture 调整姿态 (decrease lordosis)
soreha education
examination block
joint play (example) 关节间隙活动
fix upper spine, move lower spine 固定上部椎骨， 活动下部椎骨
hypomobile 活动度不足
mobilization 关节松解
soreha education
examination block
palpation (in rest) 触诊（静止状态）
pain rosette: provoking pain by initiating spine contact 疼痛范围：触及某椎骨时出现明显疼痛