心包积液原因

第二节心包积液及心脏压塞心包疾患或其他病因累及心包可以造成心包渗出和心包积液（pericardial effusion），当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞( cardiac tamponade)。

【病因】各种病因的心包炎均可能伴有心包积液。

最常见的3个原因是肿瘤、特发性心包炎和肾衰竭。

严重的体循环淤血也可产生漏出性心包积液；穿刺伤、心室破裂等可造成血性心包积液。

迅速或大量心包积液可引起心脏压塞。

【病理生理】正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压，吸气时呈轻度负压，呼气时近于正压。

心包内少量积液一般不影响血流动力学。

但如果液体迅速增多即使仅达200ml，也因为心包无法迅速伸展而使心包内压力急剧上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，周围静脉压升高，最终使心排血量显著降低，血压下降，产生急性心脏压塞的临床表现。

而慢性心包积液则由于心包逐渐伸展适应，积液量可达2000ml。

【临床表现】心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。

（一）症状呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。

呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。

也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。

还可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液，重症患者可出现休克。

（二）体征心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心音低而遥远。

积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征），此乃肺组织受压所致。

少数病例可于胸骨左缘第3、4肋间闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）。

大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。

依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。

大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等。

心内科心包积液疾病中医诊疗思维一、不伴心脏压塞的心包积液（一）病因正常心包腔有20～50mL液体，为血浆的超滤液，大于50mL称为心包积液，分为漏出液和渗出液。

渗出液包括浆液纤维蛋白性（蛋白浓度2～5g/dL）、化脓性、浆液血性（血细胞比容约10%）、血性（血细胞比容＞10%）。

另外还有胆固醇及乳糜性积液。

渗出性心包积液常见于急性非特异性心包炎、结核、肿瘤、放射治疗及创伤等。

药物和结缔组织病、心包切开术后综合征和Dressler综合征等也占一定比例。

艾滋病是新出现的心包积液的原因。

（二）诊断1.临床表现心包积液的症状和体征与积液增长速度、积液量和心包伸展特性有关。

少量心包积液，增长速度慢，心包腔内压力升高不显著，可无任何症状。

大量心包积液压迫周围组织和器官可产生各种症状，如呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、呃逆等。

心包积液少于150mL可无阳性体征。

积液量多时，心浊音界向两侧扩大；心底部浊音界卧位时增宽，坐位时缩小，呈三角形；心尖冲动消失；听诊心音低而遥远或有心包摩擦音；左肩胛角下触觉语颤增强、叩诊呈浊音、可闻及支气管呼吸音，称为Ewart征，为心包积液压迫左下肺叶所致。

2.超声心动图检查超声心动图检查对心包积液诊断极有价值，积液超过50mL即可发现，小量心包积液以M型超声心动图像较清晰。

由于心脏形状很不规则，心包积液分布也不均匀很难精确计算，为临床需要分为小、中和大量心包积液。

二维超声心动图检查，少量积液的液性暗区在左室后外侧壁及心尖；中量积液扩展到后壁，暗区大于1cm，特别在收缩期；大量心包积液右心室前壁见暗区，右房受压，在心动周期中暗区围绕心脏。

超声心动图检查可提示心包有无粘连，有无分隔性积液，还能观察到心包厚度及心内结构，心脏大小，确定心包穿刺位置。

3.胸部X线检查心包积液在250～300mL时，心影可在正常范围，中至大量心包积液时心影普遍向两侧扩大，心脏正常弧度消失，上腔静脉影增宽，主动脉影变短，呈烧瓶状，心脏搏动明显减弱，肺野清晰。

心包积液常见的原因是心包积液是指在心包腔内积聚过多的液体，常见的原因主要包括以下几个方面：1. 心脏疾病：心肌梗死、心肌炎、心包炎等心脏疾病可能导致心包积液。

这类疾病引起心肌损伤或心包炎症反应，导致渗出液体增多。

2. 恶性肿瘤：许多恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等可以侵犯心包，导致心包积液。

癌细胞通过直接侵蚀心包，或者血液、淋巴系统将癌细胞转移到心包，引起心包腔内液体积聚。

3. 结缔组织病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病也是心包积液的常见原因。

这些疾病引起免疫反应，导致心包受到免疫损伤及炎症反应，从而造成心包积液。

4. 药物反应：某些药物如胸膜炎症药物、免疫抑制剂等，有时会引发心包层渗出液体增多，形成心包积液。

5. 心脏手术或创伤：心脏手术或创伤会导致心包受到物理性损伤，引起心包炎症反应和液体积聚。

6. 感染：细菌、真菌、病毒等感染性疾病如结核病、风疹、流行性感冒等，通过直接侵犯心包、淋巴系统或血液循环系统，导致心包层受到感染，引起心包积液。

7. 其他病因：肾病综合征、尿毒症、甲亢危象等情况也可能导致心包积液。

心包积液的症状主要包括胸痛、呼吸困难、乏力、全身水肿等。

诊断心包积液一般通过心电图、超声心动图、心磁共振等检查方法来确定。

针对不同原因引发的心包积液，治疗方法也有所不同。

一般采用药物治疗、渗液引流、心包穿刺、心包闭式引流等措施。

对于造成心包积液的疾病如恶性肿瘤等，根据病情可能需要进一步的手术治疗、放疗、化疗等。

总之，心包积液的原因复杂多样，早期诊断和治疗对于预防并发症和提高患者生活质量至关重要。

因此，如果出现心包积液相关的症状，应及时咨询医生进行诊断和治疗。

肉鸭心包积液最常见的原因肉鸭心包积液是指在肉鸭心包内积聚过多的液体，引起心包腔内压力增加和心包腔容积增大，导致心包受压而发生病理性变化。

肉鸭心包积液的形成是多种因素共同作用的结果，最常见的原因可以归纳为以下几个方面。

1. 心包炎：心包炎是肉鸭心包积液最常见的原因之一。

心包炎可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起。

这些病原体侵入心包膜并繁殖，导致心包膜发炎。

发炎引起心包膜血管扩张、通透性增加，导致液体从血管渗出到心包腔，积聚成积液。

2. 恶性肿瘤：恶性肿瘤也是引起肉鸭心包积液的重要原因之一。

恶性肿瘤细胞可以侵犯心包膜，导致心包腔内积聚液体。

常见的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、卵巢癌等。

肉鸭如果患有这些恶性肿瘤，也可能会导致心包积液的出现。

3. 心脏病：心脏病也是肉鸭心包积液的一大原因。

心脏病可以影响心脏的泵血功能，导致心腔内血液滞留，并引起血管壁破裂渗漏液体到心包腔。

常见的心脏病包括心肌炎、心肌病、心功能不全等。

4. 肾衰竭：肾衰竭也是导致肉鸭心包积液的原因之一。

肾衰竭会导致肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能下降，体液排泄受损，引起体液潴留。

体液潴留会增加静脉回流压力，从而导致心室血液充盈过多，使心脏负担增加，进而引发心包积液。

5. 肝硬化：肝硬化也是肉鸭心包积液的常见原因之一。

肝硬化时，纤维组织增生导致肝脏结构破坏，血管阻塞，肝功能减退，腹水形成，引发体液潴留。

体液潴留进一步增加心脏负担，导致心包膜血管渗出液体到心包腔。

6. 自身免疫性疾病：一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、关节炎等，也可以导致肉鸭心包积液。

这些疾病会引起机体免疫反应异常，攻击心包膜并导致心包炎。

心包膜受损后，血管通透性增加，液体从血管渗出到心包腔。

除了以上几个最常见的原因，其他还有一些罕见的因素也可以导致肉鸭心包积液，如外伤、药物反应、放射治疗等。

对于肉鸭心包积液的治疗，主要是针对引起心包积液的原因进行治疗，如抗感染治疗、抗肿瘤治疗、心脏衰竭治疗等。

心包上隐窝积液的原因
文章导读
心包上有隐藏积液说明心脏功能有问题，而导致这种问题的原因主要是感染的原因，当然也有非感染的原因，比如说心功能衰竭或者是心肌炎，这时候应该及时到医院进行检查，到内科就诊，然后采取相应的方法来进行治疗，平时饮食方面要注意清淡，不要吃过咸的食物。

心包积液原因
1.非感染性(30%)
包括肿瘤(尤其肺癌乳腺癌淋巴瘤纵隔肿瘤等) 风湿病(类风湿性关节炎系统性红斑狼疮硬皮病等)心脏损伤或大血管破裂内分泌代谢性疾病(如甲减尿毒症痛风等)放射损伤心肌梗死后积液等。

2、感染性(30%)
包括结核病毒(柯萨奇流感等病毒)细菌(金葡菌肺炎球菌革兰阴性杆菌霉菌等)原虫(阿米巴)等;大多数心包积液顽固难治难以彻底根除明确病因对疾病本身进行治疗可使心包积液。

羊心包积液最常见的原因
羊心包积液是指心包腔内的液体聚集，常见的原因包括以下几种：
1. 心包炎：心包炎是羊心包积液最常见的原因之一。

心包炎是指心包膜发生炎症，导致心包产生液体积聚。

心包炎通常是由病原微生物感染引起的，最常见的病原体包括病毒、细菌和真菌。

心包炎还可以是由结核菌引起的结核性心包炎。

2. 心脏疾病：心脏疾病也是羊心包积液的常见原因之一。

心脏疾病包括心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等。

这些疾病会导致心脏功能障碍，进而引起液体积聚在心包腔内。

3. 肿瘤：肿瘤也是引起羊心包积液的原因之一。

恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等可以侵犯心包膜，产生积液。

此外，恶性肿瘤的转移也可以引起羊心包积液。

4. 其他疾病：除了上述几种常见原因外，还有一些其他疾病也可能引起羊心包积液。

例如，肾病综合征、类风湿性关节炎等系统性疾病，以及过敏性休克、胸腹部外伤等也可能导致羊心包积液。

总结起来，羊心包积液最常见的原因包括心包炎、心脏疾病、肿瘤以及其他一些系统性疾病或外伤等。

对于羊心包积液的治疗，应针对病因进行治疗，并采取相
应的措施进行相应的处理，以缓解症状并防止疾病进一步恶化。

家禽心包积液最常见的原因家禽心包积液是指家禽心脏外围的心包腔内聚集了过多的液体。

心包是包裹心脏的外层膜，心包腔内的液体起到缓冲和保护心脏的作用，而当心包腔内液体过多积聚时，就会导致心包积液的出现。

家禽心包积液的常见原因有多种，下面将分别介绍。

1. 感染：感染是引起家禽心包积液最常见的原因之一。

感染性心包炎是指由细菌、病毒或其他微生物引起的心包炎症，进而导致心包腔内液体积聚。

感染性心包炎可由呼吸道感染、血液感染、消化道感染等传染途径引起。

细菌如如鸡链球菌、葡萄球菌等，病毒如新城疫病毒等，都可能导致感染性心包积液的发生。

2. 炎症反应：家禽心包积液还可以是由炎症反应引起的。

当心脏或心包遭受外界刺激时，会出现炎症反应，导致心包腔内液体积聚。

刺激可以是外界因素，如外伤、手术、药物反应等，也可以是内因，如自身免疫性疾病。

3. 器质性心包疾病：家禽心包积液还可能是由心包疾病引起的，这类心包疾病具有器质性病变。

如心包炎、心包瘤、心包肿瘤、心包缩窄等都可能导致心包积液。

器质性心包疾病通常需要经过医学检查才能进行准确诊断。

4. 其他病因：除了上述原因外，家禽心包积液还可能由其他病因引起。

例如，心脏瓣膜病变、心力衰竭、肾功能不全、肝病、营养不良等疾病都可能导致心包积液的发生。

家禽心包积液的发生往往与诸多因素有关，包括病原体的侵入、机体免疫系统的反应、病原因素与宿主的相互作用等。

因此，在确诊心包积液后，需要进一步找出引起心包积液的具体原因，以便制定相应的治疗方案。

治疗家禽心包积液的方法主要依据原因来进行。

如果是感染性心包炎引起的积液，需要通过抗菌药物来控制感染，例如广谱抗生素。

如发生自身免疫性心包炎，则需要使用免疫抑制剂来抑制免疫反应。

若是器质性心包疾病引起的积液，可能需要经过手术或其他介入治疗来解决。

总结起来，家禽心包积液的最常见原因可以归纳为感染、炎症反应、器质性心包疾病和其他病因。

了解家禽心包积液发生的原因对于正确诊断和治疗非常重要。