恶性心包积液病因是什么

今又生联合顺铂治疗恶性心包积液近期疗效分析目的评价今又生联合顺铂化疗治疗恶性心包积液的疗效。

方法20例恶性心包积液患者行彩超引导下心包穿刺置管引流术后，心包腔内注射rAD-p53 1×1012VP及顺铂。

结果临床总有效率（CR+PR）为70%，毒性反应主要为自限性发热。

结论今又生联合化疗控制恶性心包积液疗效好。

标签：重组人P53基因腺病毒注射液；恶性；心包积液；顺铂恶性心包积液为晚期肿瘤常见并发症，易导致心包填塞危及生命。

今又生即重组人p53基因腺病毒注射液（recombinant humanAd-p53injection，rAD-p53），是世界上首个上市的基因治疗药物[1]。

笔者所在科室对2005年8月~2010年8月收治的合并恶性心包积液的患者采用今又生联合顺铂心包腔内灌注化疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料20例恶性心包积液患者均经病理细胞组织学和影像学证实。

男13例，女7例；年龄40～78岁，中位年龄55岁。

乳腺癌2例，肺癌14例，恶性淋巴瘤2例，卵巢癌1例，肺癌肉瘤1例。

临床表现为气喘、呼吸困难、胸闷，体征有心音低而遥远、颈静脉怒张、双下肢水肿等。

所有患者经彩超证实为大量心包积液。

1.2 方法彩超引导下心包腔内留置中心静脉导管，首次引流量宜小于300 mL，连续引流2 d，积液小于30 mL/d后，取今又生（深圳市赛百诺基因技术有限公司生产，国药准字：S2*******，注射剂：1×1012 VP/支）1×1012 VP室温融化后加入生理盐水20 mL中，经导管注入心包腔。

夹闭导管，嘱患者变动体位，使药物与心包充分接触。

72 h后行心包腔灌注顺铂40 mg，同时水化利尿。

48 h后开放引流。

观察2 d，无液体流出且彩超证实无积液后，拔除导管。

如积液量仍多，1周后重复治疗。

留置导管时间不超过半个月，避免心包腔感染。

所有患者治疗前均签署知情同意书。

心包积液常见的原因是心包积液是指在心包腔内积聚过多的液体，常见的原因主要包括以下几个方面：1. 心脏疾病：心肌梗死、心肌炎、心包炎等心脏疾病可能导致心包积液。

这类疾病引起心肌损伤或心包炎症反应，导致渗出液体增多。

2. 恶性肿瘤：许多恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等可以侵犯心包，导致心包积液。

癌细胞通过直接侵蚀心包，或者血液、淋巴系统将癌细胞转移到心包，引起心包腔内液体积聚。

3. 结缔组织病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病也是心包积液的常见原因。

这些疾病引起免疫反应，导致心包受到免疫损伤及炎症反应，从而造成心包积液。

4. 药物反应：某些药物如胸膜炎症药物、免疫抑制剂等，有时会引发心包层渗出液体增多，形成心包积液。

5. 心脏手术或创伤：心脏手术或创伤会导致心包受到物理性损伤，引起心包炎症反应和液体积聚。

6. 感染：细菌、真菌、病毒等感染性疾病如结核病、风疹、流行性感冒等，通过直接侵犯心包、淋巴系统或血液循环系统，导致心包层受到感染，引起心包积液。

7. 其他病因：肾病综合征、尿毒症、甲亢危象等情况也可能导致心包积液。

心包积液的症状主要包括胸痛、呼吸困难、乏力、全身水肿等。

诊断心包积液一般通过心电图、超声心动图、心磁共振等检查方法来确定。

针对不同原因引发的心包积液，治疗方法也有所不同。

一般采用药物治疗、渗液引流、心包穿刺、心包闭式引流等措施。

对于造成心包积液的疾病如恶性肿瘤等，根据病情可能需要进一步的手术治疗、放疗、化疗等。

总之，心包积液的原因复杂多样，早期诊断和治疗对于预防并发症和提高患者生活质量至关重要。

因此，如果出现心包积液相关的症状，应及时咨询医生进行诊断和治疗。

心包积液定义名词解释
嘿，你知道啥是心包积液不？心包积液呀，就好像是心包这个小房子里突然多了一些不速之客的水呀！这可不是啥好现象呢！比如说，你想想看，本来你的房间好好的，整洁又舒适，突然莫名其妙地涌进来好多水，把房间都给占了一部分，那你在里面还能舒服自在地活动吗？心包积液差不多就是这样啦！
心包就像是心脏的保护套，正常情况下里面只有一点点液体，起到润滑的作用，让心脏能顺畅地跳动。

可要是出了问题，比如感染啦、心脏本身有毛病啦、受伤啦等等，就可能会导致液体越来越多，形成心包积液。

我给你举个例子哈，就好像是一条原本顺畅流淌的小河，突然因为各种原因，比如上游发大水啦，或者河道被堵住啦，水就开始在某个地方堆积起来，越积越多。

心包积液也是这样，它会让心脏受到压迫呢！你说吓人不吓人？
那心包积液会有啥表现呢？哎呀，那可能会感觉心慌呀、气短呀，就好像你跑了好长好长一段路，累得气喘吁吁的那种感觉。

严重的时候，甚至可能会呼吸困难，感觉自己都没法好好呼吸了，那得多难受呀！
而且呀，医生诊断心包积液也有各种办法呢。

就像侦探破案一样，通过各种线索来找到真相。

比如做超声心动图呀，就像是给心包拍个照片，看看里面到底有没有积液，有多少积液。

总之呢，心包积液可不是个小事情，得重视起来呀！我觉得呀，大家都应该多了解了解这些医学知识，这样才能更好地保护自己和身边的人呀！对不对？我的观点就是，心包积液不容忽视，一旦发现相关症状，一定要及时去看医生，早发现早治疗，可别不当回事呀！。

心包积液心包是由脏层和壁层组成的一圆锥形浆膜囊，它包绕着心脏和大血管的根部，壁层和脏层心包之间的潜在腔隙为心包腔。

正常心包腔内有15 ~ 30 ml液体，起润滑作用以减少壁层与脏层心包表面的摩擦。

当心包腔内液体的聚集超过50 ml则为心包积液。

心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8 ~ 15%。

引起 心包积液的疾病种类繁多，原因复杂，既可以原发于心包组织本身，或继发于临近组织器官疾病，也可以是全身系统疾病的表现之一。

心包积液可呈急性、亚急性或慢性过程。

因心包积液的增长速度与量的不同， 心包积液的临床表现可有很大的差异。

心包积液的治疗主要针对原发疾病的病因治疗和排除 积液以解除心脏压塞症状。

病因与病理生理心包积液是心包疾病的主要表现之一，可出现于所有急性心包炎中，为壁层心包受损的反应。

多种致病因素可引起心包积液，常是全身疾病的一部分，或由临近组织病变蔓延而来。

常见的病因包括感染、肿瘤、心肌梗死、外伤及与心脏手术有关的心包切开后、结缔组织疾病、代谢性疾病、放射、药物以及原因不明的特发性的心包积液等（见表）。

恶性心包积液多由心包转移癌所致。

心包原发恶性肿瘤罕见。

人体任何系统的恶性肿瘤都可能转移到心包，以肺癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤及黑色素瘤者为常见。

心包积液可根据病因、积液性质和病理发展阶段作出分类。

按积液性质可分为血性、乳糜性、胆固醇性和脓性等。

按发生机制可分为漏出性和渗出性心包积液。

根据病理的演变可分为纤维蛋白性、浆液纤维蛋白性、化脓性等。

正常心包内压力是零或负值。

如积聚较多液体时，心包腔内压力会升高，可以产生血流动力学的改变。

当液体积聚达到一定程度时就限制心脏的扩张，降低心肌的顺应性，显著妨碍心脏舒张期的血液充盈，从而导致心搏量降低。

每搏量的下降最初由反射性的增加肾上腺素能神经的张力而代偿。

静脉压的升高以增加心室的充盈；心肌收缩力的增强和心率的加快以增加心排出量；收缩周围小动脉以维持动脉血压。

大羊心包积液最常见的原因大羊心包积液是指心包腔内积聚过多的液体，其中包括血液、渗出液和浆液等。

它是一种常见的心血管疾病，且有多种原因引起。

以下是大羊心包积液最常见的几个原因：一、心包炎心包炎是大羊心包积液的主要原因之一。

心包炎分为感染性和非感染性两种类型。

感染性心包炎是由病毒、细菌或真菌感染引起的，如风疹、结核菌、肺炎链球菌等。

非感染性心包炎则是由于类风湿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病导致的。

二、心肌梗死心肌梗死是因冠状动脉阻塞引起心肌缺血缺氧，进而导致心肌坏死的疾病。

当心肌组织受损时，会释放出大量的炎症介质，导致心包膜的炎症反应并产生大羊心包积液。

三、肿瘤恶性肿瘤是引起大羊心包积液的常见原因之一。

当心包腔内的肿瘤增大时，会压迫心包壁，导致心包壁发炎，进而引起大羊心包积液。

多种恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等均可引起该病变。

四、炎症性疾病除了心包炎，其他炎症性疾病也可以引起大羊心包积液。

例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，这些疾病会引起全身性的炎症反应，也会侵犯到心包膜，导致心包积液的形成。

五、肾功能不全肾功能不全也是大羊心包积液的常见原因之一。

当肾功能减退时，身体无法有效排除体内的液体，导致水分滞留，从而引起心包积液。

六、甲状腺功能减退甲状腺功能减退或低下也可导致大羊心包积液的发生。

甲状腺激素对心脏的功能有直接影响，甲状腺功能减退会引起体液潴留，从而导致心包积液。

七、创伤和手术一些创伤和手术也可引起大羊心包积液的产生。

例如心脏手术、胸部外伤等，这些创伤会导致心脏和心包受到损伤或炎症反应，进而形成大羊心包积液。

八、药物副作用一些药物的副作用也可能导致大羊心包积液。

例如某些抗生素、抗肿瘤药物和非甾体抗炎药等，它们可能引起心包壁的炎症反应，从而导致大羊心包积液的形成。

除了上述常见的原因之外，还有一些其他因素也可能导致大羊心包积液的产生，如放射性损伤、肺栓塞、妊娠等。

因此，对于患有大羊心包积液的患者，医生需要进行详细的病史询问和体格检查，结合相关的辅助检查结果来确定具体的原因，从而制定相应的治疗方案。