下载文档原格式
今又生联合顺铂治疗恶性心包积液近期疗效分析目的评价今又生联合顺铂化疗治疗恶性心包积液的疗效。
方法20例恶性心包积液患者行彩超引导下心包穿刺置管引流术后，心包腔内注射rAD-p53 1×1012VP及顺铂。
结果临床总有效率（CR+PR）为70%，毒性反应主要为自限性发热。
结论今又生联合化疗控制恶性心包积液疗效好。
标签：重组人P53基因腺病毒注射液；恶性；心包积液；顺铂恶性心包积液为晚期肿瘤常见并发症，易导致心包填塞危及生命。
今又生即重组人p53基因腺病毒注射液（recombinant humanAd-p53injection，rAD-p53），是世界上首个上市的基因治疗药物[1]。
笔者所在科室对2005年8月~2010年8月收治的合并恶性心包积液的患者采用今又生联合顺铂心包腔内灌注化疗，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料20例恶性心包积液患者均经病理细胞组织学和影像学证实。
男13例，女7例；年龄40～78岁，中位年龄55岁。
乳腺癌2例，肺癌14例，恶性淋巴瘤2例，卵巢癌1例，肺癌肉瘤1例。
临床表现为气喘、呼吸困难、胸闷，体征有心音低而遥远、颈静脉怒张、双下肢水肿等。
所有患者经彩超证实为大量心包积液。
1.2 方法彩超引导下心包腔内留置中心静脉导管，首次引流量宜小于300 mL，连续引流2 d，积液小于30 mL/d后，取今又生（深圳市赛百诺基因技术有限公司生产，国药准字：S2*******，注射剂：1×1012 VP/支）1×1012 VP室温融化后加入生理盐水20 mL中，经导管注入心包腔。
夹闭导管，嘱患者变动体位，使药物与心包充分接触。
72 h后行心包腔灌注顺铂40 mg，同时水化利尿。
48 h后开放引流。
观察2 d，无液体流出且彩超证实无积液后，拔除导管。
如积液量仍多，1周后重复治疗。
留置导管时间不超过半个月，避免心包腔感染。
所有患者治疗前均签署知情同意书。
心包积液常见的原因是心包积液是指在心包腔内积聚过多的液体，常见的原因主要包括以下几个方面：1. 心脏疾病：心肌梗死、心肌炎、心包炎等心脏疾病可能导致心包积液。
这类疾病引起心肌损伤或心包炎症反应，导致渗出液体增多。
2. 恶性肿瘤：许多恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等可以侵犯心包，导致心包积液。
癌细胞通过直接侵蚀心包，或者血液、淋巴系统将癌细胞转移到心包，引起心包腔内液体积聚。
3. 结缔组织病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病也是心包积液的常见原因。
这些疾病引起免疫反应，导致心包受到免疫损伤及炎症反应，从而造成心包积液。
4. 药物反应：某些药物如胸膜炎症药物、免疫抑制剂等，有时会引发心包层渗出液体增多，形成心包积液。
5. 心脏手术或创伤：心脏手术或创伤会导致心包受到物理性损伤，引起心包炎症反应和液体积聚。
6. 感染：细菌、真菌、病毒等感染性疾病如结核病、风疹、流行性感冒等，通过直接侵犯心包、淋巴系统或血液循环系统，导致心包层受到感染，引起心包积液。
7. 其他病因：肾病综合征、尿毒症、甲亢危象等情况也可能导致心包积液。
心包积液的症状主要包括胸痛、呼吸困难、乏力、全身水肿等。
诊断心包积液一般通过心电图、超声心动图、心磁共振等检查方法来确定。
针对不同原因引发的心包积液，治疗方法也有所不同。
一般采用药物治疗、渗液引流、心包穿刺、心包闭式引流等措施。
对于造成心包积液的疾病如恶性肿瘤等，根据病情可能需要进一步的手术治疗、放疗、化疗等。
总之，心包积液的原因复杂多样，早期诊断和治疗对于预防并发症和提高患者生活质量至关重要。
因此，如果出现心包积液相关的症状，应及时咨询医生进行诊断和治疗。
心包积液定义名词解释
嘿，你知道啥是心包积液不？心包积液呀，就好像是心包这个小房子里突然多了一些不速之客的水呀！这可不是啥好现象呢！比如说，你想想看，本来你的房间好好的，整洁又舒适，突然莫名其妙地涌进来好多水，把房间都给占了一部分，那你在里面还能舒服自在地活动吗？心包积液差不多就是这样啦！
心包就像是心脏的保护套，正常情况下里面只有一点点液体，起到润滑的作用，让心脏能顺畅地跳动。
可要是出了问题，比如感染啦、心脏本身有毛病啦、受伤啦等等，就可能会导致液体越来越多，形成心包积液。
我给你举个例子哈，就好像是一条原本顺畅流淌的小河，突然因为各种原因，比如上游发大水啦，或者河道被堵住啦，水就开始在某个地方堆积起来，越积越多。
心包积液也是这样，它会让心脏受到压迫呢！你说吓人不吓人？
那心包积液会有啥表现呢？哎呀，那可能会感觉心慌呀、气短呀，就好像你跑了好长好长一段路，累得气喘吁吁的那种感觉。
严重的时候，甚至可能会呼吸困难，感觉自己都没法好好呼吸了，那得多难受呀！
而且呀，医生诊断心包积液也有各种办法呢。
就像侦探破案一样，通过各种线索来找到真相。
比如做超声心动图呀，就像是给心包拍个照片，看看里面到底有没有积液，有多少积液。
总之呢，心包积液可不是个小事情，得重视起来呀！我觉得呀，大家都应该多了解了解这些医学知识，这样才能更好地保护自己和身边的人呀！对不对？我的观点就是，心包积液不容忽视，一旦发现相关症状，一定要及时去看医生，早发现早治疗，可别不当回事呀！。
心包积液心包是由脏层和壁层组成的一圆锥形浆膜囊，它包绕着心脏和大血管的根部，壁层和脏层心包之间的潜在腔隙为心包腔。
正常心包腔内有15 ~ 30 ml液体，起润滑作用以减少壁层与脏层心包表面的摩擦。
当心包腔内液体的聚集超过50 ml则为心包积液。
心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8 ~ 15%。
引起 心包积液的疾病种类繁多，原因复杂，既可以原发于心包组织本身，或继发于临近组织器官疾病，也可以是全身系统疾病的表现之一。
心包积液可呈急性、亚急性或慢性过程。
因心包积液的增长速度与量的不同， 心包积液的临床表现可有很大的差异。
心包积液的治疗主要针对原发疾病的病因治疗和排除 积液以解除心脏压塞症状。
病因与病理生理心包积液是心包疾病的主要表现之一，可出现于所有急性心包炎中，为壁层心包受损的反应。
多种致病因素可引起心包积液，常是全身疾病的一部分，或由临近组织病变蔓延而来。
常见的病因包括感染、肿瘤、心肌梗死、外伤及与心脏手术有关的心包切开后、结缔组织疾病、代谢性疾病、放射、药物以及原因不明的特发性的心包积液等（见表）。
恶性心包积液多由心包转移癌所致。
心包原发恶性肿瘤罕见。
人体任何系统的恶性肿瘤都可能转移到心包，以肺癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤及黑色素瘤者为常见。
心包积液可根据病因、积液性质和病理发展阶段作出分类。
按积液性质可分为血性、乳糜性、胆固醇性和脓性等。
按发生机制可分为漏出性和渗出性心包积液。
根据病理的演变可分为纤维蛋白性、浆液纤维蛋白性、化脓性等。
正常心包内压力是零或负值。
如积聚较多液体时，心包腔内压力会升高，可以产生血流动力学的改变。
当液体积聚达到一定程度时就限制心脏的扩张，降低心肌的顺应性，显著妨碍心脏舒张期的血液充盈，从而导致心搏量降低。
每搏量的下降最初由反射性的增加肾上腺素能神经的张力而代偿。
静脉压的升高以增加心室的充盈；心肌收缩力的增强和心率的加快以增加心排出量；收缩周围小动脉以维持动脉血压。
大羊心包积液最常见的原因大羊心包积液是指心包腔内积聚过多的液体，其中包括血液、渗出液和浆液等。
它是一种常见的心血管疾病，且有多种原因引起。
以下是大羊心包积液最常见的几个原因：一、心包炎心包炎是大羊心包积液的主要原因之一。
心包炎分为感染性和非感染性两种类型。
感染性心包炎是由病毒、细菌或真菌感染引起的，如风疹、结核菌、肺炎链球菌等。
非感染性心包炎则是由于类风湿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病导致的。
二、心肌梗死心肌梗死是因冠状动脉阻塞引起心肌缺血缺氧，进而导致心肌坏死的疾病。
当心肌组织受损时，会释放出大量的炎症介质，导致心包膜的炎症反应并产生大羊心包积液。
三、肿瘤恶性肿瘤是引起大羊心包积液的常见原因之一。
当心包腔内的肿瘤增大时，会压迫心包壁，导致心包壁发炎，进而引起大羊心包积液。
多种恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等均可引起该病变。
四、炎症性疾病除了心包炎，其他炎症性疾病也可以引起大羊心包积液。
例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，这些疾病会引起全身性的炎症反应，也会侵犯到心包膜，导致心包积液的形成。
五、肾功能不全肾功能不全也是大羊心包积液的常见原因之一。
当肾功能减退时，身体无法有效排除体内的液体，导致水分滞留，从而引起心包积液。
六、甲状腺功能减退甲状腺功能减退或低下也可导致大羊心包积液的发生。
甲状腺激素对心脏的功能有直接影响，甲状腺功能减退会引起体液潴留，从而导致心包积液。
七、创伤和手术一些创伤和手术也可引起大羊心包积液的产生。
例如心脏手术、胸部外伤等，这些创伤会导致心脏和心包受到损伤或炎症反应，进而形成大羊心包积液。
八、药物副作用一些药物的副作用也可能导致大羊心包积液。
例如某些抗生素、抗肿瘤药物和非甾体抗炎药等，它们可能引起心包壁的炎症反应，从而导致大羊心包积液的形成。
除了上述常见的原因之外，还有一些其他因素也可能导致大羊心包积液的产生，如放射性损伤、肺栓塞、妊娠等。
因此，对于患有大羊心包积液的患者，医生需要进行详细的病史询问和体格检查，结合相关的辅助检查结果来确定具体的原因，从而制定相应的治疗方案。
疾病名：老年人恶性心包积液英文名：senile malignant hydrops pericardil缩写：别名：老年恶性心包积液ICD号：I31.3分类：老年病科概述：恶性肿瘤进展时侵犯心脏并非少见；原发灶以支气管肺癌，纵隔肿瘤多见。
结缔组织病、红斑狼疮也可引起。
新近报道艾滋病成为心包积液的一个重要原因。
如出现心包填塞症即属急症，应紧急处理。
流行病学：一些尸检资料的记载，其发生率为0.1%～21%。
1986年报道1组3327例尸检中，肿瘤侵犯心脏的发生率为5.1%，其中侵犯心包者为45%，侵犯心肌者为32%，两者均被侵犯者为22%。
侵犯心脏或心包的最常见的恶性肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金及非霍奇金淋巴瘤、黑素瘤和胃肠系原发性肿瘤等。
许多资料均指出，恶性肿瘤侵犯心包者，以肺癌为最多见(35%左右)，乳腺癌次之(25%左右)，两者占60%～70%。
病因：国外报道常见原因为急性心包炎(病毒、非特异性)、新生物(支气管、乳腺或淋巴瘤转移)放射治疗及胸部创伤后。
在我国结核性心包炎曾是心包积液的最多见原因，近年来较前少见与生活水平提高，抗结核药物的广泛应用，及普及卡介苗预防接种使结核感染发病率相对下降有关。
肿瘤性心包炎多为心包转移，原发灶以支气管肺癌，纵隔肿瘤多见。
结缔组织病所致的心包炎中，多数由系统性红斑性狼疮引起。
化脓性心包炎多数为金黄色葡萄状球菌感染。
新近报道艾滋病成为心包积液的一个重要原因。
发病机制：正常心包腔内液体量约30ml，作为润滑剂以减少摩擦。
恶性肿瘤病人如心包内液体超过50ml即考虑恶性心包积液。
通常可分为2型：①周围型：是由于恶性肿瘤直接扩展或经淋巴或(和)血行转移，形成肿瘤小结节可浸润侵犯心包或(和)心肌，引起其淋巴和静脉通道受阻所致心包内液体滞留；②中心型：是由于纵隔淋巴结转移妨碍心肌和心包的引流淋巴通过心脏淋巴结和(或)其静脉血液回流而产生心包积液。
如心包为肿瘤浸润增厚的纤维化，可形成缩窄性心包炎，导致无心包积液的C D D C D D C D D C DD心包填塞症。
恶性心包积液的症状表现
一、概述
某同事有一个亲戚得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下。
所以后来他的家人送他去医院检查做CT，医生说他的心脏中有少量的心包积液，可能需要进行手术。
医生告诉他说其实少量的心包积液可以通过药物吸收，但是主要是他的身体其他部位也有一定的问题，所以还是通过手术的方法比较稳妥。
二、步骤/方法：
1、本病出现症状时多表现为气闷、胸痛，有些病人在病程早期可能会出现心包堵塞的症状，但是又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失，本病有不少是在例行体检时被发现，易被误诊为心脏扩大。
2、心包积液通常是作为其它疾病的一种并发症而存在，这的病因很多，主要有心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征，外伤，肿瘤，结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等，其中以心脏术后发生心包切开综合征和肿瘤所致心包积液最为常见。
3、心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升。
大部分心包积液由于量少而不出现临床征象，少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现，当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。
三、注意事项：
药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗，在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。
老年恶性心包积液的病因治疗与预防正常心包腔内液体量约约约约约约约约约30ml，作为减少摩擦的润滑剂。
恶性肿瘤患者如心包内液体超过50ml也就是说，考虑恶性心包积液。
恶性肿瘤在进展过程中侵入心脏并不少见。
原发灶常见于支气管肺癌和纵隔肿瘤，也可由结缔组织疾病和红斑狼疮引起。
最近有报道称，艾滋病已成为老年人恶性心包积液的重要原因。
如果心包填塞是紧急情况，应紧急治疗。
老年恶性心包积液是怎么引起的？简述如下：1、发病原因急性心包炎(病毒、非特异性)、新生物(支气管、乳腺或淋巴瘤转移)放射治疗和胸部创伤是国外报道的常见原因。
在中国，结核性心包炎曾经是心包积液最常见的原因。
近年来，活水平的提高、抗结核药物的广泛应用以及卡介苗接种的普及有关。
肿瘤性心包炎多为心包转移，原发灶常见于支气管肺癌和纵隔肿瘤。
结缔组织病引起的心包炎多由系统性红斑狼疮引起。
化脓性心包炎多为金黄色葡萄状球菌感染。
最近报道艾滋病成为心包积液的重要原因。
2、发病机制正常心包腔内液体量约约约约约约约约约30ml，作为减少摩擦的润滑剂。
恶性肿瘤患者如心包内液体超过50ml即考虑恶性心包积液。
通常可分为两种类型：①周围类型。
由于恶性肿瘤直接扩张或通过淋巴或（和）血液转移，形成肿瘤小结节，可侵入心包或（和）心肌，导致淋巴和静脉通道阻塞，导致心包液体滞留；②中心型。
它是由于纵隔淋巴结的转移，阻碍心肌和心包的引流淋巴结，通过心脏淋巴结和(或)其静脉血液的回流产生心包积液。
如果心包是肿瘤浸润增厚的纤维化，可形成缩窄性心包炎，导致无心包积液的心包填塞。
老年恶性心包积液15%患者发展为心包填塞，约70%心包积液的症状主要是由心脏排出下降和静脉系统充血引起的；症状的严重程度与疾病的缓慢性密切相关，急性心包积液较少(1000ml)，症状仍然较轻。
心包穿刺和心包积液检查在某些情况下需要确定心包积液的性质。
在抗癌放射治疗中，需要确定是心包肿瘤病变引起的积液还是放射治疗后的现象。
女性心包积液常见原因
心包积液是指心脏外围的薄壁袋状结构心包内积聚的液体，该疾病容易出现在女性身上。
心包积液的原因很多，其中主要原因如下：
1. 心脏疾病：心脏疾病包括心肌炎、心肌梗死，创伤性心肌损伤等，这些病症都可能导致心肌收缩力下降，引起心脏的负荷增加。
当负荷增加时，心脏将会释放更多液体，这就会导致心包积液。
2. 感染：心包积液也可能是由于身体内部的感染引起的。
通常情况下，细菌、病毒等病原体会导致身体的免疫系统去攻击病原体，并产生大量的白细胞来对抗病原体。
这些白细胞将在心包中积聚，最终导致心包积液。
3. 药物：一些药物也可能导致心包积液。
长期使用某些药物，如胰岛素、某些抗生素等，可能会引起心脏肌肉水肿，进而导致心包积液。
4. 类风湿性疾病：类风湿性疾病是一种自身免疫性疾病，可以影响身体的各种器官和系统。
类风湿性疾病患者中心包积液的发生率较高，并且可以伴随心包炎等症状。
5. 全身性疾病：全身性疾病也可以导致心包积液，包括恶性肿瘤、肝病、肾病等，这些疾病都会影响到身体各个器官的正常功能。
6. 外伤：身体的外伤也是导致心包积液的原因之一。
当身体遭受外伤后，心包内可能会产生出血以及其他损伤，从而导致液体积聚。
7. 其他因素：除上述原因外，还有许多其他因素也可以导致心包积液，如肺气肿、胸膜炎、心包炎等等。
总之，心包积液是一种危险且难以忽视的疾病。
当出现心包积液时，应尽早去医院进行诊治。
在确定病因后，医生会采取相应的诊治措施，以尽可能快速地解决病情，同时减轻患者的不适。
⼲货⼁⼀⽂教你⼼包积液的诊断与鉴别诊断⼼包积液是⼀种较常见的临床表现，是⼼包疾病的重要体征之⼀，可由多种病因造成。
⼼包积液在⼼脏压塞症状之前，单凭体检确诊很困难，有时也易于其他疾病相混淆。
就此话题，在2020年长城会⼼肌与⼼包疾病论坛中，江苏省⼈民医院周蕾教授对⼼包积液的诊断和鉴别诊断进⾏了详细解读，⼀起来看看吧。
⼼包积液病理⽣理及病因正常⼼包可有10~50 ml的⾎浆渗出液，起到润滑作⽤。
当病理过程导致液体吸收减少或⽣成增加，则会形成⼼包积液。
⼼包积液根据起病情况分为急性、亚急性、慢性；根据⼼超半定量测定⼼包液性暗区分为少量⼼包积液（<10 mm）；中量⼼包积液（10~20 mm）；⼤量⼼包积液（>20 mm）。
根据分布情况分为环形和局灶；根据性质分为渗出液和漏出液。
⼀. 病理⽣理机制正常⼼包腔的平均压⼒接近零或低于⼤⽓压，吸⽓时呈轻度负压，呼吸时近于正常。
出现急性纤维性⼼包炎或少量积液时并不引起⼼包内压⼒增加，⼀般不影响⾎流动⼒学，可以不处理。
⽽当液体迅速增加，⼼包⽆法伸展以适应其容量的变化，⼼包腔内压⼒急骤上升，引起⼼脏受压，⼼脏舒张期充盈受阻，静脉压⼒增⾼，最⾼⼼排量降低，⾎压下降，构成急性⼼脏压塞的临床表现。
⼆. 病因⼼包积液的病因分为感染和⾮感染两类，感染因素中常见的包括病毒感染、细菌感染（结核分枝杆菌最为多见）；⽽真菌感染和寄⽣⾍感染⾮常罕见。
⾮感染因素中，⾃⾝免疫因素较为常见，包括系统性⾃⾝免疫和⾃⾝炎症性疾病；肿瘤因素中多见转移瘤；以及代谢性疾病。
此外，⾮感染因素中还包括创伤性和医源性因素、药物相关性因素、淀粉样变性、主动脉夹层、先天性部分或全部⼼包缺如等。
⼼包积液的诊断⼀. 症状症状与⼼包积液发⽣的速度有关：快速增加的⼼包积液症状明显；缓慢出现的⼼包积液患者耐受性好。
呼吸困难是最突出的症状，压迫⽓管和⾷管时可产⽣⼲咳、声⾳嘶哑及吞咽困难。
⾮特异性症状包括咳嗽、虚弱、乏⼒、发热和⼼悸等。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
恶性心包积液病因是什么
导语：恶性心包积液，对人们生命健康危害是非常大的，所以患者朋友一旦发现这种情况，必须及时的采取治疗方案和措施，这样也是为了保证自己健康，
恶性心包积液，对人们生命健康危害是非常大的，所以患者朋友一旦发现这种情况，必须及时的采取治疗方案和措施，这样也是为了保证自己健康，尽量将提它伤害的最好方法，同时我们最不能够忽视的就是，要了解它的病因在哪里，只有了解病因，那么在平时生活当中，才可以提醒自己，做好最科学有效的预防。
恶性心包积液 - 病因
心包由脏层和壁层组成，两层之间为心包腔，正常情况下，心包腔内约有10－30 ml液体，起润滑作用。
病理状况下，恶性肿瘤累及心包或心脏、心包原发性肿瘤均可引起心包大量积液。
临床观察发现，绝大多数恶性心包积液是转移瘤引起的，其原发肿瘤以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病最为常见，其它还有消化道肿瘤、肉瘤、黑色素瘤、甲状腺癌、胸腺肿瘤、肾癌和宫颈癌等。
原发于心脏和心包的恶性肿瘤很少，多数为间皮瘤。
某些肿瘤化疗药物也可引起心包积液，主要见于白消安、阿糖胞苷、维甲酸的治疗中。
国外报道常见原因为急性心包炎(病毒非特异性)新生物(支气管乳腺或淋巴瘤转移)放射治疗及胸部创伤后。
在我国结核性心包炎曾是心包积液的最多见原因，近年来较前少见与生活水平提高，抗结核药物的广泛应用，及普及卡介苗预防接种使结核感染发病率相对下降有关肿瘤性心包炎多为心包转移，原发灶以支气管肺癌，纵隔肿瘤多见结缔组织病所致的心包炎中多数由系统性红斑性狼疮引起。
化脓性心包炎多数为金黄色葡萄状球菌感染新近报道艾滋病成为心包积液的一个重
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
