中医皮肤科婴儿湿疹诊疗规范诊疗指南2023版

尖锐湿疣尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒引起的性传播疾病。

因其形如鸡冠、刺痒、臊臭，故中医名为“臊疾”或“瘙痰”。

多见于中青年，男性多发于阴茎龟头、冠状沟、包皮系带，女性多见于外阴、处女膜、阴道。

本病多因交媾不洁，感受淫毒或恣食肥甘炙博、辛辣厚味、助湿生热，蕴久化毒，下注前后二阴，或生活不洁，经带污秽，湿热蕴毒，发于体表而成。

【诊断】1.患部出现散在分布的玫瑰红或灰白色粟粒，形如芒刺，大小如芝麻，成堆生长者，状如鸡冠，溃破后可露出白色浆汁。

2.患部瘙痒不适，性交时疼痛。

3.女性患者白带多，白带有臭味或出血。

4.局部病理组织检查，有助于明确诊断。

【治疗】一、辨证论治1.湿热下注患部赘疣红肿，瘙痒，潮湿，秽臭，妇女带下色黄，饮食不香，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清利湿热，解毒消肿。

方药举例：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草、黄苓、柴胡、生地黄、金银花、连翘、牡丹皮、赤芍、土茯苓、赤小豆、车前子、泽泻、木通、六一散等。

2.湿热蕴毒赘疣肿大，形如鸡冠，溃烂秽臭，妇女带下赤黄，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清热解毒，利湿化瘀。

方药举例：黄连解毒汤加减。

黄连、黄苓、金银花、连翘、蒲公英、牡丹皮、赤芍、赤小豆、半边莲、马鞭草、苦参、土茯苓等。

二、针灸治疗用碘酒消毒赘疣后，用消毒的毫针由疣体顶端垂直刺入，强刺激，不留针，放血，隔日1次。

取艾炷点燃置疣体，燃尽后弃去，并外涂2%甲紫溶液，然后用消毒纱布包扎，可7〜10天1次。

三、局部治疗1.赘疣未溃，可用五妙水仙膏点涂，或用鸦胆子仁1份，加花生油2份，浸泡半月后外涂，每日1~2次。

2.赘疣已溃烂，有脓性分泌物者，局部用五五丹，外贴黄连油膏纱布包扎，每日换药1次，渗液多者，可用枯矶散，外贴黄连油膏纱布，每日换药1次。

湿疹基本诊疗路径（试行）一、湿疹基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为湿疹（不伴有并发症）（ICD-10：L23.905）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.皮疹形态为多形性，有渗出倾向。

2.常对称分布。

3.反复发作，慢性倾向。

4.瘙痒剧烈。

（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：L23.905湿疹（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时患有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）治疗方案的选择及依据根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.一般治疗积极寻找可能的病因。

避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等。

避免易致敏和刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、酒类等。

2.外用药物治疗局部应避免刺激性药物或治疗方法。

渗出严重时可采用湿敷，无渗出时可外用激素类软膏，根据皮损的部位、炎症及浸润的程度选用适当的药物和剂型。

急性期炎症红肿明显有渗液时，外用3%硼酸溶液、生理盐水或1:8000高锰酸钾溶液冷湿敷。

轻度红斑、丘疹、小水疱、无渗出时可用炉甘石洗剂。

有少量渗液时，外用氧化锌油。

亚急性期皮损（表现为红肿及渗出减轻，仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润）首选糖皮质激素，幼儿或颜面部、生殖器部位皮损选用1%氢化可的松霜（尤卓尔）★、0.1%莫米松糠酸酯霜（艾洛松），其余部位可用0.05%卤美他松霜（适确得）、0.1%曲安奈德霜、0.1%地塞米松霜、0.05%倍他米松霜等，皮质类固醇霜剂配合焦油类制剂疗效较好，如2-5%煤焦油软膏、黑豆馏油软膏、松馏油软膏；对苔藓化显著者可选用上述外用药物，亦可加用封包的方法。

风疹风疹为病毒所引起,是发疹疾病中较轻的一种。

多见于幼儿。

病由感受风热，邪犯肺卫而成。

发病较快，病情较轻，并发症亦少，一般鲜有传变。

只要加强护理，防止继发感染，可不服药而自愈。

若病情稍重，则需用药以助透邪。

【诊断】1 .全身透发淡红细小疹点，微作痒，疹点先起头面，后及躯干、四肢，耳后枕部淋巴结肿大，多伴低热、目赤、咽红、流涕、咳嗽等症。

2 .有与风疹患儿接触史。

3 .注意和麻疹、猩红热、幼儿急疹相鉴别（见猩红热节）。

【治疗】风疹大多属于轻症，一般投用中成药疏散外邪即可，少数邪热较重者，宜以辨证用药。

一、辨证论治1 .轻证发热恶风，流涕喷嚏，微咳，食少，精神欠佳，疹色浅红，先起于头面躯干，继及四肢，轻微作痒，耳后及枕部淋巴结肿大，舌苔薄白腻,舌质偏红。

此风热在表，肺卫受邪。

治法：疏风清热。

方药举例：银翘散加减（参见水痘节•轻证）。

2 .重证少数患儿，出现高热口渴，心烦不安，疹色鲜红或紫暗，疹布较密,舌红苔黄。

为气分热甚有迫营趋势。

治法：清热解毒。

方药举例：连翘、金银花、赤芍、牡丹皮、桅子各IOg,薄荷3g,紫花地丁20~30g 加减：热重，加黄连3g。

便秘，加全瓜萎10g。

二、中成药板蓝根颗粒半包~1包，每日2~3次冲服。

适用于轻证。

桑菊感冒颗粒半包~1包，每日2~3次冲服。

适用于轻证兼有咳嗽目赤者。

三、简易方药板蓝根15g,水煎，连服3天。

【预防与护理】1.风疹皮疹出透后，需隔离5天。

2.注意饮食及寒暖调护，防止继发感染。

婴儿湿疹的中医治疗标签：婴儿湿疹；中医；中药婴儿湿疹是常见病，多发病，多由湿热内蕴，外感风热所致，选二妙散加导赤散加减取的好的疗效，现叙述如下。

婴儿湿疹多发于1—3月肥胖婴儿，为婴儿一种常见病。

是多种原因引起的具有渗出倾向的皮肤炎症反应。

常发于头面部，重者可延及躯干和四肢。

中医文献称“奶癣”，“胎敛疮”。

病因病机胎儿出生因先天不足，禀性不耐，脾胃运化失职，内蕴胎火湿热，外感风热湿邪，阻于肌肤而成，或因衣服摩擦，肥皂水刺激而诱发。

正如《外科正宗》：“奶癣，因儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝。

”指出，此病由于父母过食辛辣肥厚之品，湿热毒邪遗于胎儿，生后发为奶癣。

《医宗金鉴》：“此症生婴儿头顶，或生眉端。

又名奶癣，痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草受风缠绵，此系干敛，有误用烫洗，皮肤起粟，瘙痒无度，黄水侵淫，延及遍身，即成湿敛”。

清吴谦认为：此病由于胎儿受孕胎中已有血热，生后又感风邪或过用烫洗而致。

其病因为湿热毒邪而致，因湿邪重着粘滞，难以祛除，故此病缠绵难愈。

中药治疗中医认为婴儿湿疹主要是母孕期间过食辛辣油腻厚味，胎儿内蕴湿热，生后湿热内生，损伤脾胃，运化失职，后感风邪，内外相博，结交于肌肤，内不得疏泄，外不得透达，故皮肤出现红疹瘙痒或津水流溢。

治以清利湿热兼以疏风止痒。

选方二妙散和导赤散加减。

《丹溪心法》中，用二妙散苍术，黄柏为君臣之剂，共用清利湿热，泻火解毒，《小儿药证直诀》里的导赤散泻下心经之火，方中生地，木通，竹叶，生甘草清泻心火，导热下行。

在佐以疏风健脾之剂，湿热得除，脾胃自健，疾病乃愈。

病例分析患儿王××，男，8月，初诊时见双侧面颊及额部布满红色皮疹，四肢躯体未见，未见破溃，患儿不断用手抓挠，自觉甚瘙痒。

家长诉，患儿前一月开始为面部散在湿疹，不很严重，用氧化锌膏剂涂抹，时好时愈，近期因饮食欠佳，湿疹加重就诊。

查舌红，舌苔黄厚腻，指纹紫滞。

中国皮肤病诊疗指南(2024版)中国皮肤病诊疗指南（2024版）前言皮肤病是影响人类生活质量的常见疾病之一，种类繁多，病因复杂。

为了提高我国皮肤病诊疗水平，规范临床实践，我们根据国内外最新研究进展和临床实践经验，编写了《中国皮肤病诊疗指南（2024版）》。

本指南旨在为皮肤科医生提供科学、规范、实用的诊疗建议，以提高皮肤病诊治效果，提升患者生活质量。

目录1. 总论1.1 皮肤病的分类与命名1.2 皮肤病的病因与发病机制1.3 皮肤病的临床表现与诊断1.4 皮肤病的治疗原则与方法2. 常见皮肤病2.1 病毒性皮肤病2.1.1 寻常疣2.1.2 尖锐湿疣2.1.3 水痘2.2 细菌性皮肤病2.2.1 脓疱病2.2.2 丹毒2.3 真菌性皮肤病2.3.1 手足癣2.3.2 体癣2.4 寄生虫性皮肤病2.4.1 疥疮2.4.2 皮肤瘙痒症2.5 过敏性皮肤病2.5.1 湿疹2.5.2 荨麻疹2.6 自身免疫性皮肤病2.6.1 银屑病2.6.2 系统性红斑狼疮2.7 遗传性皮肤病2.7.1 鱼鳞病2.7.2 掌跖角化症2.8 皮肤肿瘤2.8.1 基底细胞癌2.8.2 鳞状细胞癌2.9 皮肤附属器疾病2.9.1 痤疮2.9.2 脂溢性皮炎2.10 营养代谢性皮肤病2.10.1 维生素缺乏症2.10.2 痛风3. 特殊人群皮肤病3.1 儿童皮肤病3.2 老年人皮肤病3.3 孕妇皮肤病3.4 系统性疾病的皮肤表现4. 皮肤病诊疗新技术与进展4.1 激光治疗4.2 光动力治疗4.3 生物制剂治疗4.4 基因治疗附录附录A：皮肤病常用药物附录B：皮肤病诊疗相关名词解释附录C：皮肤病诊疗流程图参考文献[此处列出参考文献]请注意，本指南为示例文档，部分内容可能不完全准确。

实际编写时，请根据我国皮肤病领域最新研究进展、诊疗规范及临床实践经验进行更新。

希望本指南能为皮肤科医生的临床工作提供有益参考。

【概述】婴儿湿疹是一种变态反应性皮肤疾病，多发生在出生后1～3月，大都为肥胖婴儿，常在1～2岁即能自愈。

其致敏原主要为蛋白质，如牛奶、鸡蛋等，此外药物、花粉、细菌、病毒、日光等也可导致本病发生。

【病因病理】妊母饮食辛燥，胎热较盛，儿在胎中，遗热于儿，生后湿热内盛，又复感风热，或饮食不节，脾失健运，内蕴湿热，搏于皮肤而发病。

【诊断要点】
1.多于出生后1～6月之间发病。

2.皮损常对称发生，先自两颊开始，逐渐蔓延到额部、头皮部。

初起为小红丘疹，分布密集，后融合成片状红斑，表面附有灰白色皮屑，或有丘疹、水疱，流出淡黄色渗液，干燥后结成黄色薄痂。

3.剧烈瘙痒，病情时轻时重，常在发热、腹泻时湿疹减轻或消失。

【辩证分型】
1.湿热内盛症状：皮肤潮红，红色丘疹及水疱，水疱破后流出粘液，干后结痂，眼周发红，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

证候分析：患儿素体血热，复感风热之邪，或内湿化热，搏结于肌肤，故见皮肤潮红，红色丘疹、水疱等。

看红苔黄，脉滑数，均为湿热内盛之象。

2.血燥风胜症状：皮肤干燥，粗糙瘙痒，搔后白屑较多，大便干结，常伴口渴咽干，夜寐不安，苔薄少津，脉细数。

证候分析：血热较盛，或湿热郁而化火，耗伤津液，营血受损，血虚津亏，生风化燥，肌肤失于濡养，故见皮肤干燥，粗糙瘙痒，并有白屑等。

瘙痒难忍，故夜寐不安。

口渴咽干，苔薄少津，脉细数，均为血虚津亏之象。

53 皮肤科湿疮(湿疹)中医诊疗方案(2017年版)湿疮（湿疹）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。

（1）急性湿疮:皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。

起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。

皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。

可泛发全身。

可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。

（2）亚急性湿疮：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。

有轻度糜烂面，颜色较暗红。

亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。

（3）慢性湿疮：多限局于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。

倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。

2.西医诊断标准参考《湿疹诊疗指南》（中华医学会皮肤性病学分会免疫学组编著，中华皮肤科杂志，2011年）。

（1）皮损形态有多形性，有渗出倾向（2）常对称分布（3）反复发作，慢性倾向（4）瘙痒剧烈（二）证候诊断1.风热蕴肤证：以红斑、丘疹为主，可见鳞屑、结痂，渗出不明显，发病迅速，自觉瘙痒剧烈。

舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

2.湿热浸淫证：以潮红、肿胀、糜烂、渗出为主，可见丘疹、丘疱疹、水疱；自觉灼热、瘙痒。

舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

3.脾虚湿蕴证：以淡红色红斑、丘疹、丘疱疹、少量渗液为主，可见皮肤肥厚；自觉瘙痒，可伴有食少，腹胀便溏。

舌淡胖，苔腻，脉濡或滑。

4.血虚风燥证：以肥厚、鳞屑、苔藓样变为主，可见色素沉着，自觉阵发性瘙痒。

舌淡红，苔薄、脉弦细。

二、治疗方法（一）辨证论治1.风热蕴肤证治法：疏风清热，化湿止痒推荐方药：消风散加减。

荆芥、防风、苦参、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、地黄、牡丹皮、赤芍、丹参、甘草等。

或者具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

2.湿热浸淫证治法：清热利湿，祛风止痒推荐方药：龙胆泻肝汤加减。

中医湿疹患者的诊疗规范
一、临床表现
主要表现为皮疹多形、瘙痒剧烈、反复发作、易转慢性。

可分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。

急性湿疹表现皮肤红斑、丘疹、水疱、肿胀、糜烂、渗液、瘙痒；亚急性湿疹表现瘙痒、红斑、丘疹、鳞屑为主，慢性湿疹表现皮肤增厚、色素加深、粗糙皮屑、苔萍样变、瘙痒剧烈，时轻时重，易反复发作。

二、治疗方法
1.中药湿敷
【药物】马齿范30g,黄柏30g,生地榆30g,苦参15go
【操作】上方水煎20分钟取汁，以纱布6〜8层浸药汁，拧至不滴水为度，凉敷患处。

每日2次，每次30分钟，观察2周。

2.耳穴压豆疗法
【主穴】相应部位、肺、肾上腺、风溪；配穴：神门、心、脾、内分泌。

【操作】在上述穴位中找出阳性反应点、敏感点，然后用75%的乙醇棉球消毒一侧耳廓，将王不留行在所选的耳穴上，用手指轻按穴位0.5〜1分钟，使之产生痛胀感。

嘱患者每隔3小时逐穴按摩一次，每次按压10〜15次。

双耳交替使用，2天换一次
耳穴。

3.艾灸疗法
【主穴】患处阿是穴
【配穴】曲池、血海、合谷。

【操作】每日2次，每次15分钟。

点燃艾条，施灸时以温热度为度，采用回旋灸法，切忌灸起水泡。

注意灸治时间，饮食宜清淡，忌辛辣刺激的食物，忌用热水烫洗。

4.推拿疗法
【操作】推揉拿捏曲池、足三里、三阴交、血海、合谷各2分钟。

最后捏脊，每次顺序提捏6遍为宜，至局部皮肤潮红为度。

痒甚者加神门穴，湿重者加阴陵泉。

婴儿湿疹的日常五种治疗中医疗法
婴儿湿疹的中医疗法
01配方：苍耳棵30克，蛇床子15克，白藓皮15克，苍术15克，苦参15克，生军15克，黄柏15克，地肤子15克。

制法：水煎取滤液待温凉后洗患处。

用法用量：每天1剂，早、中、晚各洗1次。

02配方：蛇床子9克，银花9克，野菊花9克，生甘草6克
制法：煎水外洗或湿敷局部
用法：每天2-3次，每次约10分钟。

03配方：蒲公英、野菊花、白鲜皮各30克，百部20克。

制法：以上中药加水2000毫升，浸泡15分钟，然后煮沸15分钟。

用法：等药液放凉时，取一块干净的纱布放在药液里浸透，然后敷在患处15分钟左右，每天两次。

04配方：花椒能消炎、止痒；艾蒿有镇静、抗过敏的作用，疗效相当不错的。

制法+用法：用花椒、艾蒿、盐各适量放水中熬半小时，过滤后取汁液兑水来洗澡。

05配方：白藓皮40克，地肤子40克，蛇床子40克（以上3味药均研成细粉），炉甘石粉40克，青黛粉20克，香霜1500克。

用法用量：将药充分调匀贮瓶中，用时每日3次外搽；
对婴儿湿疹中药治疗结果：白藓皮可清热燥湿止痒；地肤子、蛇床子清热除湿止痒；炉甘石甘平，功可收湿收敛；青黛咸寒，清湿热解毒是其所长。

诸药合用外搽，直至病所，发挥效用，无不良反应，比较适用于婴儿湿疹的治疗。

要注意的是：中药疗法一般都是“养”为主，疗效比较慢，湿疹比较严重的宝宝还是建议及时治疗，可以涂抹无激素的湿疹膏，如：白璞芝。

中医辨证分型治疗婴幼儿湿疹60例邱曙光【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2015(35)5【摘要】目的:观察中医辨证分型治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。

方法:2012年1月—2014年6月本院儿科门诊共收治120例湿疹患儿,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组根据患儿的中医辨证分型采用内服中药配方颗粒和外用中药组方湿敷进行治疗,对照组患儿采用西医药物治疗,两组患儿连续治疗4周,每周进行一次复诊,观察记录两组患儿的皮肤瘙痒程度、皮损程度,对治疗前后的症状进行积分,并记录分析用药不良反应的发生状况。

结果:两组患儿的症状积分均显著高于治疗前(P<0.05),组间比较有显著性差异(P<0.05);治疗组治愈率(70.0%)和有效率(93.3%)均显著高于对照组治愈率(41.7%)和有效率(81.7%)(P<0.05);治疗组复发率为7.1%,不良反应发生率为6.7%,均显著低于对照组复发率36.0%和不良反应发生率16.7%(P<0.05)。

结论:中医辨证分型治疗婴幼儿湿疹疗效显著,用药安全性高。

【总页数】3页(P1086-1088)【关键词】婴幼儿湿疹;湿热内盛证;脾虚湿盛证;血虚风燥证【作者】邱曙光【作者单位】郑州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R275.929【相关文献】1.观察中医辨证分型治疗慢性湿疹临床疗效 [J], 陈莉2.中医辨证分型治疗婴幼儿腹泻230例 [J], 查萍;傅小云3.中医辨证分型治疗慢性湿疹临床疗效观察 [J], 邢继霞;邢继华;张广业;葛翠萍4.中医辨证分型治疗慢性湿疹的临床疗效观察 [J], 周涛;朱慧婷;曹洋;刘昱旻;张镜5.中医专家治疗慢性湿疹辨证分型和用药经验统计分析 [J], 马超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。