临床技能操作考课件--插胃管教案

插胃管评分标准插胃管是一种常见的医疗操作，用于给患者提供营养支持或排空胃内容物。

在临床实践中，对插胃管的操作和管理需要有一套评分标准，以确保操作的安全和有效性。

本文将介绍插胃管评分标准的相关内容，以供临床医护人员参考。

1. 插胃管操作技术评分。

插胃管的操作技术是评分的重要指标之一。

评分标准可以包括操作者的专业技能、操作过程中的仪器选择和使用、操作的顺利程度等方面。

操作者需要熟练掌握插胃管的操作技术，确保操作的准确性和安全性。

2. 插胃管位置评分。

插胃管的位置是否准确对于患者的治疗效果至关重要。

评分标准可以包括X线检查结果、胃内容物的抽吸情况、患者的临床症状等方面。

只有确保插胃管的位置准确，才能达到预期的治疗效果。

3. 插胃管护理评分。

插胃管的护理是评分的另一个重要指标。

评分标准可以包括插胃管周围皮肤的情况、管路的通畅情况、护理操作的规范性等方面。

插胃管护理的质量直接影响患者的生活质量和治疗效果，需要引起医护人员的高度重视。

4. 插胃管并发症评分。

插胃管操作可能会引发一些并发症，如误吸、胃穿孔等。

评分标准可以包括并发症发生的情况、处理的及时性和有效性等方面。

及时发现并处理插胃管操作中的并发症，对于患者的生命安全至关重要。

5. 插胃管患者满意度评分。

患者的满意度是评价医疗质量的重要指标之一。

评分标准可以包括患者对插胃管操作的舒适程度、对医护人员的满意程度、对治疗效果的满意程度等方面。

医护人员需要关注患者的需求和感受，提高插胃管患者的满意度。

综上所述，插胃管评分标准涉及到操作技术、位置准确性、护理质量、并发症处理和患者满意度等多个方面。

医护人员需要全面了解评分标准的相关内容，并在临床实践中严格执行，以提高插胃管操作的质量和安全性，为患者提供更好的医疗服务。

临床技能操作考课件-插胃管教案一、教学目标1. 掌握插胃管的基本操作流程。

2. 熟悉插胃管的注意事项及并发症处理。

3. 提高临床护理人员对插胃管操作的熟练度和正确性。

二、教学内容1. 插胃管的操作流程a. 准备用物b. 患者体位c. 插入胃管d. 确认胃管位置e. 固定胃管2. 插胃管的注意事项a. 选择合适的胃管b. 患者知情同意c. 观察患者反应d. 防止误吸e. 避免胃管损伤三、教学方法1. 讲授法：讲解插胃管的操作流程及注意事项。

2. 演示法：现场演示插胃管操作，让学生直观学习。

3. 实践操作：学生分组练习，教师点评指导。

4. 讨论法：分组讨论插胃管操作中遇到的问题及解决方法。

四、教学步骤1. 导入：介绍插胃管在临床护理中的应用及重要性。

2. 讲解：讲解插胃管的操作流程及注意事项。

3. 演示：现场演示插胃管操作。

4. 练习：学生分组练习插胃管操作。

5. 点评：教师点评学生操作，纠正错误。

6. 讨论：分组讨论操作中遇到的问题及解决方法。

7. 总结：归纳总结插胃管操作的要点及注意事项。

五、教学评价1. 学生能熟练掌握插胃管的操作流程。

2. 学生能列举出插胃管的注意事项。

3. 学生能正确判断插胃管的位置。

4. 学生能处理插胃管操作中的并发症。

5. 学生能分析插胃管操作中遇到的问题并提出解决方法。

六、教学资源1. 教材：临床技能操作考课件-插胃管教案。

2. 模型：插胃管操作模型。

3. 器材：胃管、喉镜、光源、吸痰器等。

4. 视频：插胃管操作视频。

七、教学环境1. 教室：宽敞、明亮、安静。

2. 设备：投影仪、音响、计算机等。

3. 实践操作区：插胃管操作模型、器材等。

八、教学时间1. 理论教学：2课时（90分钟）。

2. 实践操作：2课时（90分钟）。

九、教学过程1. 理论教学：a. 导入（10分钟）b. 讲解（45分钟）c. 演示（20分钟）d. 讨论（15分钟）e. 总结（10分钟）2. 实践操作：a. 练习（45分钟）b. 点评（20分钟）c. 纠正错误（25分钟）十、课后作业1. 复习插胃管的操作流程及注意事项。

插胃管技巧及注意事项1.引言1.1 概述插胃管是一种常见的医疗操作，用于将管道插入胃内，以便给予患者营养支持或排除胃内容物。

正确的插胃管技巧和遵守相关的注意事项，对于患者的安全和舒适非常重要。

在插胃管技巧方面，首先需要选择合适的插胃管。

不同患者的情况各异，插胃管的尺寸和类型应根据患者的年龄、性别、身体状况和需要的治疗目标来选取。

选择合适的插胃管可以减少患者不适和并发症的发生。

准备工作也是插胃管技巧中一个重要的环节。

在开始插入胃管之前，操作者需要充分了解患者的病情和相关的医疗记录，并与患者进行充分的沟通和解释。

必要时，可以通过给予镇静剂或麻醉药物来减轻患者的痛苦和恐惧。

在插胃管的注意事项方面，卫生措施是至关重要的。

操作者需要保证自己的手部清洁，并采取严格的无菌操作。

使用消毒液清洁患者的鼻腔和口腔，以及插入胃管的部位，可以减少感染的风险。

操作技巧也是插胃管注意事项的重要内容。

在插入胃管过程中，操作者需要注意正确的姿势和角度，以及扭转和推动的力度。

同时，操作者需要与患者密切配合，及时调整插管的进度和位置，以确保插管的顺利进行。

综上所述，插胃管技巧和注意事项是非常重要的，操作者应该具备专业的知识和技能，以确保插胃管过程的安全和有效。

只有做好概述中提到的各个环节，才能为患者提供更好的治疗和护理。

1.2文章结构文章结构是指文章的组织框架，它决定了文章内容的先后顺序和关系。

本文的结构主要包括引言、正文和结论三部分。

引言部分旨在对插胃管技巧及注意事项这一主题进行概述。

在概述部分，可以简要介绍什么是插胃管，它的作用以及在医疗操作中的重要性。

还可以提及该技术的应用领域和胃管的种类，为读者做好知识准备。

在文章结构的2.正文部分，我们将详细描述插胃管的技巧和注意事项。

具体而言，2.1 插胃管技巧部分将介绍选择合适的插胃管和准备工作两个方面。

在2.1.1 选择合适的插胃管部分，可以说明选择插胃管的标准，如尺寸、材料、功能等。

静脉采血1、报告考官，考生XX，前来参加静脉采血术，准备完毕，请指示；2、核对医嘱(2床张三，血常规)；3、洗手；4、来到病房，核对医嘱及人名，(根据医嘱我们要给你抽个血做血常规，请让我检查您的皮肤，请您合作)检查采血部位皮肤(皮肤粘膜完好，无溃疡、红肿、硬节，血管弹性好)；(张三，现在我去准备物品，您稍等)；5、洗手，戴好口罩、帽子；6、准备物品(碘伏、棉签、注射器、试管、止血带、小枕垫、手消液、利器盒、垃圾盒)，顺便检查各物品在有效期及气密性；7、推至病房，再次核对病人姓名，摆好舒适体位；8、上枕垫、止血带，注意沟通(止血带可能会紧一点，你有什么不舒服要跟我们说)；9、消毒，消毒后物品放在治疗车下层，关好瓶盖；10、拿出注射器(手要固定针栓，回抽松动注射器，调注射器斜面与刻度在同一面)；11、左手持一根棉签；12、采血：嘱患者握拳，左手握住患者采血手，右手进针(15-30度)；13、左手辅助抽血，抽完后嘱患者松拳，顺势将止血带解开，拔出针头，棉签按压片刻；14、将注射器针头拔出放在利器盒，血推入试管架上的试管内，用过的注射器放在垃圾盒里；15、沟通表示感谢，同时拿回止血带及小枕垫；16、用完物品按医疗物品管理条例分类处理。

17、洗手，记录。

插胃管1、报告考官，考生XX，前来参加插胃管术，准备完毕，请指示；2、核对医嘱(2床张三，插胃管)；3、洗手；4、来到病房，核对病人信息、检查病人鼻腔(请问是张三吗，现在感觉怎么样，肚子胀是吗，我给您检查一下，最近有感冒、鼻塞吗，鼻腔粘膜完整，无鼻息肉，无鼻中隔偏曲)；5、根据医嘱，待会我们要给您插胃管，我去准备物品，您稍等；6、洗手，戴好口罩帽子，准备物品；7、准备物品有：治疗巾、弯盘、压舌板、方纱、注射器、胃管、石蜡油、手套、胶布、听诊器；（顺便检查各物品气密性）；8、准备好物品后推至病房，再次核对病人姓名（沟通）；9、摆体位（半坐卧位）；10、打开治疗盘，拿出治疗巾及弯盘放置病人前胸部；11、撕开注射器及胃管包装，放入弯盘中，将纱布放入弯盘中，倒少量石蜡油在方纱上;12、清洁患者鼻腔；13、戴好手套；14、拿起胃管，检查是否通畅，后润滑胃管前端10cm左右；15、测量胃管插入深度（发际至剑突50左右）;16、插胃管（反折，插入15cm左右时，嘱其大口咽口水，直至插入50cm左右）；17、检查胃管是否在胃内（用注射器回抽，抽出胃液，诉胃管在胃内）；18、固定，连接负压器或用纱布包住管端；19、用后物品按医疗物品管理条例分类处理；20、洗手、记录；21、洗手，核对、沟通（张三您好，现在感觉好些了吧，我们要给您拔胃管啦）；22、左右手各持方纱一块；23、撕开胶布，反折胃管，拔胃管；24、右手纱布擦鼻子；25、沟通，整理病人；26、用后物品按医疗物品管理条例分类处理；27、洗手，记录。

24项经典实践技能考试操作试题一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。

传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍.目前消毒方法有用0。

5％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍.对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位,可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘消毒。

在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。

以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线.先将消毒液倒人肚脐少许,用卵圆钳夹持浸有消毒剂（2.5%~3%碘酊）的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐;涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。

第三遍消毒完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。

消毒完毕,换消毒液(碘伏或0．1%新洁尔灭)消毒会阴部。

【注意事项】1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。

如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。

已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域.如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围.【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾.铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。

铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。

若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。

然后再根据需要铺中单、大单,大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm.二、换药【术前准备】1。

物品准备（1）治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。

（2)2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏,生理盐水，棉球若干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。

一、引言插胃管是临床护理工作中一项基本且重要的操作技能，主要用于不能经口进食的患者，通过胃管灌入流质食物、药物或进行胃液抽取。

为确保操作安全、有效，减少对患者的不适，以下列举了在进行插胃管实训时应注意的若干事项。

二、实训准备1. 人员准备：确保参与实训的护理人员具备一定的临床经验和理论基础，熟悉插胃管的相关知识，如适应症、禁忌症、操作步骤等。

2. 设备准备：准备齐全的插胃管相关设备，包括胃管、润滑剂、无菌手套、无菌棉球、消毒液、注射器等。

3. 环境准备：选择安静、清洁、光线充足的实训场地，确保患者舒适、安全。

三、实训步骤1. 评估患者：详细询问患者病史，了解其病情、意识状态、合作程度等，评估是否适合进行插胃管操作。

2. 解释说明：向患者及家属解释插胃管的目的、过程及注意事项，取得患者及家属的理解与配合。

3. 操作步骤：- 患者取半卧位或平卧位，头部稍后仰。

- 操作者戴无菌手套，用消毒液消毒患者鼻腔、口腔、咽喉等部位。

- 选择合适的胃管，涂抹润滑剂。

- 操作者左手托起患者头部，右手持胃管，从鼻孔缓缓插入。

- 插管过程中，注意观察患者反应，如出现恶心、呕吐等症状，应暂停操作，安慰患者。

- 插管至预定长度，拔出胃管外露部分，连接注射器抽吸胃液，确认胃管位置正确。

- 固定胃管，告知患者及家属相关注意事项。

四、注意事项1. 动作轻柔：插管过程中，动作要轻柔、缓慢，避免损伤食管黏膜、喉部及气管。

2. 位置判断：插管至预定长度后，务必确认胃管位置正确，可通过抽吸胃液、听诊等方式进行判断。

3. 患者配合：操作过程中，密切观察患者反应，如出现恶心、呕吐等症状，应暂停操作，安慰患者，待其情绪稳定后再继续。

4. 沟通技巧：与患者及家属保持良好的沟通，解释操作目的、过程及注意事项，取得其理解与配合。

5. 无菌操作：严格遵守无菌操作原则，防止感染。

6. 并发症预防：- 胃管误入气管：如患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，应立即拔管，并给予对症处理。

项目：插胃管参考书籍：①《诊断学》人民卫生出版社第7版主编：陈文彬，潘祥林②《中国医学生临床技能操作指南》人民卫生出版社第1版③《内科学》人民卫生出版社第7版主编：陆再英，钟南山④《妇产科学》人民卫生出版社第7版主编：乐杰⑤《教育部临床能力认证丛书——临床技能操作指南》人民卫生出版社第1版主编：《教育部临床能力认证丛书--临床技能操作指南》专家组⑥《国家医师资格考试实践技能应试指南》人民卫生出版社最新修订版主编：医师资格考试指导用书专家编写组使用模型：目前国内外使用的模型为：插胃管监测考核指导模型型号：CK833生产商：？性能：该模型为插胃管模型。

操作步骤流程操作注意点1.插管全称应动作轻柔稳重。

2.胃管通过鼻腔插入不畅时，可采取的措施有：①换另一鼻孔插入；②更换小一型号的胃管；③经口插入；④局部使用血管收缩药物，减轻鼻腔充血；⑤鼻腔和咽喉部位使用局麻药，减轻患者的反应。

3.患者有严重不适反应如恶心、呕吐，流泪时，须暂停操作，瞩其深呼吸，待其反应渐渐缓解以后方可继续进行操作。

胃管插入到患者咽部遇到阻力时，暂停插入，瞩患者做吞咽动作，或用吸管吸少量水，待患者吞咽时插入。

4.胃管插入困难或插入后抽不出胃液，胃管可能盘曲在口腔内，需瞩患者张口观察，可将胃管拔出少许后再插入。

5.昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入15cm至会厌部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸部柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可咽喉壁滑行至胃内。

条件允许时，在纤支镜协助下插管，X线检查胃管是否插入胃内。

6.有严重心肺疾病患行操作时，须备好急救设备，以防万一。

7.拔管时应先知道深吸气后，于慢慢呼气时轻柔拔管。

8.操作过程中注意病人情况，注意适当与病人交流。

相关知识点问题及参考答案1.插胃管的适应证。

2.插胃管的禁忌证。

3.插胃管的术前准备。

4.插胃管的注意事项。

5.如胃管通过鼻腔插入不畅时，可采取那些措施？6.昏迷患者插管注意事项。

小儿鼻胃管术1.核对医嘱，一号一床王小明留置胃管，有适应症，无禁忌症，生命体征平稳。

知情同意书已签。

2.常规洗手，帽子口罩已戴。

3.检查用物，一次性使用胃管包在有效期内，包装完好无湿染。

医用棉签在有效期内，包装完好无漏气，一次性使用注射器在有效期内，包装完好无漏气。

一次性压舌板、手电筒工作良好。

4.（纱布）用物准备齐全，携用物至患者床旁。

5.评估室内环境安静整洁，温湿度适宜。

6.您好，请问您是一号一床王小明的家长么？我是他的负责医生，遵医嘱为他留置胃管。

请问他做过鼻部的手术么？请您配合我（家属配合我为他）摆一个体位，仰卧位于床上，头肩部稍垫，请助手协助我约束小儿上肢。

（边说边做）为他铺治疗巾和弯盘。

7.检查一下宝宝的鼻腔。

鼻粘膜无破损，鼻中隔无偏曲。

用鼻呼吸，双侧鼻腔通畅。

8.为他清洁一下鼻腔，可能有点凉，请您为我把好他。

9.打开胃管包，撕开棉球，打入注射器，压舌板，夹取适量（3）纱布。

戴手套，注射器通畅。

10.检查胃管完好无损，前端放入水中，打气，胃管无漏气。

关闭末端。

11.拿纱布擦干。

比对长度。

请您充分暴露他的胸部，自鼻尖至耳垂，自耳垂至胸骨剑突，长度约24cm，拿纱布包裹。

润滑胃管前端。

12.下面为他插胃管了，请您将他头稍向后仰，插入至10cm处，请您将他的头抬起，使下颌贴近胸骨，继续插入至预定长度。

清理口鼻。

13.检查口腔，压舌板，手电筒。

检查胃管未盘曲在口内。

14.注射器。

抽吸2ml胃液。

证明胃管留置在胃内。

打入。

（反折）撤手套，标记长度，蝶形固定。

将胃管末端反折，纱布包裹，夹闭。

用别针别于患者衣领处或枕边。

15.撤治疗巾和弯盘。

16.为他恢复舒适体位，整理衣物。

17.王先生他的操作已经结束了，请不要让她剧烈活动，以防管路脱出。

注意鼻饲液的温度。

谢谢您的配合祝您的宝宝早日康复。

18.所有用物进行无害化处理，再次洗手，书写操作记录。

临床医学基本技能操作手册河北省卫生厅医政处河北省医师协会参编人员：赵玲李妍刘小兵王凤安赵晶袁雅冬黄向华施荣富安淑华张淑慧刘保良张俊贞张志清刘怀军冯平勇张祥宏吴文新董振明刘雅李晓松田英平李永军李伟皓陈海英张培红王圆圆牟宇崔炜郝玉明蔡建辉王惠兰程建新井丽娟张会丰庞保东冯志山斯重阳董世民王小玲吕建波王国华于俊荣目录I 临床医学技能操作一、一般洗手技术二、穿脱手术衣及戴无菌手套三、穿脱隔离衣四、换药术五、吸氧术（单侧鼻导管法）六、吸痰术七、插胃管术八、导尿术九、胸腔穿刺术十、腹腔穿刺术十一、腰椎穿刺术十二、骨髓穿刺术十三、心包穿刺术十四、环甲膜穿刺术十五、中心静脉穿刺术十六、静脉切开术十七、开放性伤口的止血与包扎（下颌伤）十八、脊柱损伤的搬运十九、心肺复苏（单人）二十、除颤术二十一、气管插管术（明视经口气管内插管法）二十二、呼吸机的使用二十三、四步触诊二十四、双合诊二十五、骨盆外测量二十六、精神检查Ⅱ影像医学技能操作一、影像科诊断报告书写二、上消化道气钡双对比造影技术Ⅲ检验医学技能操作一、白细胞计数二、尿沉渣有形成分显微镜检查三、脑脊液细胞计数四、骨髓涂片铁染色五、细菌革兰氏染色及形态识别Ⅳ麻醉医学技能操作一、腰麻-硬膜外联合阻滞二、全身麻醉与气管插管术三、蛛网膜下腔阻滞四、硬膜外间隙阻滞五、经皮穿刺颈内静脉置管术V 临床病理学技能操作一、病理标本大体观察及取材二、病理标本接收、登记及处理三、常规病理切片诊断Ⅵ临床药理学技能操作一、门诊处方调剂二、处方审核三、处方调剂判断四、药品采购入库五、药学服务相关提问附录一：影像学检查报告书写规范一、X线诊断报告二、CT或MRI诊断报告附录二：影像片质量评价标准一、X线片平片质量评价标准二、CT或MR质量评价标准I 临床医学技能操作一、一般洗手技术【准备】1.个人准备：换好洗手衣裤，将手表等物品摘掉，剪短指甲，戴好口罩、帽子。

2.物品准备：肥皂或皂液、毛巾或干手器、无菌毛刷等。