格拉斯哥昏迷评分ppt课件

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格拉斯哥昏迷评分课件课件.

3 使用镇静剂对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时往往使得分降低。使用传统方式记录时往往不再表述药物使用情况,必须看医嘱才能了解。
注意事项三
4一些特殊并发症的影响在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴别。以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异常体征的支持,易于鉴别。
GCS 评分内容
睁眼反应自动睁眼呼之睁眼 4 3 言语反应能对答，定向正确能对答，定向有误胡言乱语，不能对答仅能发音，无语言不能发音 1 2 5 4 3 运动反应能按吩咐完成动作 6
对刺痛能定位，手举上疼痛部位 5 对刺痛能回缩躲避 4

疼痛刺激能睁眼 2 不能睁眼 1
刺痛肢体有屈曲反应 3 刺痛四肢有过度伸展反应 2 刺痛时肢体松弛，无动作 1
GCS评分常用记录方法二
• 气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为10T。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
注意事项一
---影响意识障碍观察的特殊因素
1 饮酒酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。
GCS评分常用记录方法一
• 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。 • 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。

格拉斯哥昏迷评分法(GCS)ppt课件

GCS--- E3V5M5 13分
课堂练习四
女性，61岁，因突然头痛、呕吐、右半身不能运动且昏迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐，随即被扶躺下，此时发现右上下肢无力，言语含糊不清，躺下后约半小时呼之不应。既往有高血压史已20余年，未正规治疗。护理查体：意识不清，用力压眶上时病人有痛苦表情，血压185/112mmHg，呼吸平稳，心肺未见异常，双侧瞳孔等大，光反应存在，右上下肢瘫痪，左侧肢体刺激呈现屈曲样表现。头CT提示脑出血。收入ICU病房。
语言反应
语言反应注意事项
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为 10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
GCS--- E2V1M3 6分
什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？按其最好反应评分。
评分标准及计分方法
最高得分15分，预后最好。最低得分3分，预后最差。 13-15者为轻度损伤， 9-12者为中度损伤，小于8 分为重度颅脑损伤。通常8分及以上恢复机会较大，7分以下预后较差， 3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。 8分以下分成重度和特重度两种。重度总分6~8分, 特重度总分3~5分
言语反应

如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)PPT课件

GCS评分的主要目的是评估患者的意识水平，从而判断其病情的严重程度和预后。
GCS评分对于颅脑损伤患者的诊断和治疗具有重要指导意义，有助于医生及时采取相应的治疗措施，降低患者的死亡率和致残率。
适用范围及对象
GCS评分适用于各种原因导致的意识障碍患者，如颅脑外伤、脑卒中、颅内感染等。
GCS评分主要针对成年患者进行评估，对于儿童患者则需要使用相应的儿童版GCS评分。
定义与背景
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）是一种广泛应用于临床的评估患者意识障碍程度的方法。
GCS由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale和Bryan J. Jennett于1974年提出，用于评估颅脑损伤患者的意识状态。
评分目的和意义
GCS评分不适用于那些因药物、酒精或其他原因导致的暂时性意识障碍患者。
02
GCS评分方法与步骤
评估患者意识水平
01
02
03
睁眼反应
观察患者是否能自发睁眼、闭眼，以及对疼痛刺激的反应。
言语反应
询问患者姓名、年龄等简单问题，观察其是否能正确回答。
运动反应
检查患者四肢活动情况，观察其是否能按指令活动。
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)
汇报人：xxx 2024-01-28
contents
目录
• 格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述 • GCS评分方法与步骤 • GCS评分标准与解读 • GCS评分在临床应用中的价值 • GCS评分操作注意事项 • GCS评分局限性及改进措施
01
格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述
急治疗。
9-12分

格拉斯哥评分-ppt课件

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13
6.GCS的缺点
GCS的优点是方便，简单易行，但也有不少缺点。
1、GCS是主观评分，依赖操作者掌握程度，有时候同一个状态，两人做出的评估可能不大一致，有时候我们会询问，患者的肢体运动（M）到底有多少分呢，还有很多情况的评分可能是拿不准的，但尽可能熟悉GCS的规范操作能最大程度避免这样的情况发生。但也要知道，GCS不是万能的，它有它的局限性。
我们要了解GCS的不足之处，并应用其他监测手段弥补。
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15
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16
问题：
1、Glasgow 评分方法内容包括哪些方面（
（
）
）（
）
2、格拉斯哥昏迷评分法最高分为（）分，最低分为（）分；小于（）分为昏迷。分数越低则意识障碍越重，预后越差。
3.对一位颅脑损伤患者进行GCS评分：可呼唤可睁眼，言语不清，刺激可躲避，评分为（）分
刺刺过激激伸后后反四常肢
2 3
屈无曲反应
1
刺激后四肢 2
过伸
回言答语混切乱题 35 回答错误 4 言仅语能发混声乱 23
无反应 1 仅能发声 2
无法评价 T
无反应
1
疼自痛主刺睁激眼睁 2 4
眼呼唤睁眼 3
无疼反痛应刺激睁1 2
眼
无法评价 C
无反应
1
无法评价 C
无反应
1 无法评价 T
.
4
2. 图说具体怎么做？
肢体运动（M, Motor response）
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3
格拉斯哥昏迷量表
体动
语言
睁眼
项目
评分项格目拉斯哥昏评迷分量表项目
评分
遵嘱运体动动 6 回答切题语言5

Glasgow昏迷评分-ppt课件

无
生理反应
正常正常正常减弱无
两便自理能力有
尚可无
无
无
意识障碍的评价
虽然评价意识的方法很多，但目前比较常用的是由Teasdale和Jemmett于1974年制定的格拉斯哥昏迷评分法 (Glasgow Coma Scale， GCS)
GCS的目的
• 判定病人的意识状态 • 了解病人中枢神经受损
病例3
• 患者男性，76岁，诊断：脑出血。刺痛时不睁眼，给予气管插管接呼吸机，不能发声ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ给与疼痛刺激时下肢外展，问：GCS评分？
• 属于何种程度的意识障碍？
得分：睁眼1分+语言T+运动2分
病例3
• 答案：T 3分属于重度意识障碍
病例4
• 患者男性，80岁，诊断：脑出血。自动睁眼；回答问题不正确，不能自主活动，但给与疼痛刺激时反抗，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？
小结
Glasgow 昏迷评分
总分：3-15分
睁眼反应自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
语言反应回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 只能发声 2 无反应 1
运动反应遵嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛后躲避 4 刺痛后屈曲 3 刺痛后伸展 2 无反应 1
病例1
• 患者男性，46岁，诊断：脑出血。呼叫时睁眼，对人、时、地问题回答不正确，给与疼痛刺激时躲避，问：GCS评分？
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格拉斯哥昏迷评分课件ppt正式完整版

GCS评分常用记录方法一
• 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。
• 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。
GCS 评分内容
睁眼反应
言语反应
自动睁眼 4 定向正常 5
呼之睁眼 3 应答错误 4
疼痛刺激睁眼 2 言语错乱 3
不睁眼
1 言语难辨 2
不语
1
运动反应
能按指令动作 6 对刺痛能定位 5 对刺痛能躲避 4 刺痛肢体有屈曲反应 3 刺痛肢体有过伸反应 2 无动作 1
GCS—P 评分内容
瞳孔对光反应
脑干反射
抽搐
自发性呼吸
患者女性，26岁，因吵架而服药，15分钟后家人发现其呕吐，呼之不应，送医院急诊科抢救，查体发现患者处于倦睡状态，呼唤睁眼，
能正确回答简单问题，心律规整，肝脾不大，刺激肢体可定位。
全寻部找存患正在者可常以理解的5 语言 5
全部存在
5 无抽搐
5 正常
5
上述反射均消失 1
意识状态
上述反射均消失 1
注意事项四
以下情况不宜进行ＧＣＳ评分 •手术病人麻醉作用尚未消失; •有各种睁眼障碍; •带气管插管者; •经医生判定已处于植物生存状态者。处于以上状态时所得到的分值已不能代表意识障碍的准确性,即不应再进行ＧＣＳ评估。
课堂练习一
患者女，60岁，言语不清，无法理解，吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。有高血压25年，糖尿病史5年。急诊查体：病人浅昏迷，压眶无反应、瞳孔小，光反应欠灵敏，四肢无自主活动，刺激有躲避动作，双侧Babinski阳性，膀胱充盈

glasgow昏迷评分PPT课件

调整评分结果。
13
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14
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能够服从指令完成动作—— ——6分让患者根据指令至少完成两个动作，不建议让患者完成同一个动作两次。对疼痛刺激能够定位—— ——5分给予疼痛刺激时，患者能够移动肢体尝试去除刺激源。经典疼痛刺激方式包括三种，其中以“按压眼眶”作为疼痛刺激的“金标准”。对疼痛刺激有躲避反应—— ——4分疼痛刺激时肢体屈曲—— ——3分所谓的“去皮质强直”姿势。疼痛刺激时肢体伸直—— ——2分所谓的“去脑强直”姿势。疼痛刺激无反应—— ——1分
23
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格拉斯哥昏迷评分的优点
①、能快速判定昏迷程度，简单易行； ②、可以统一观察标准； ③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义
24
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格拉斯哥昏迷评分的缺点
①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； ②、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝．评
分偏低；对使用镇静药的患者评分不确切。 ③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。
需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。
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特殊类型的判断
1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍。患者能无意识的睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无反应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发动作。
下，才需要给予更强烈的刺激。例如，以笔尖刺激患者的第 2 或第 3 指
的外侧，并在 10 秒内逐渐增加刺激强度至最大。
只有患者在疼痛刺激时能够睁眼，才给予 2 分；如果患者仅仅出现皱眉、
紧闭双眼或痛苦表情时，并不能给予 2 分！
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格拉斯哥昏迷评分1精品PPT课件

镇静剂
对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时往往使得分降低。
GCS评分注疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重意复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。事注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢进项行,上肢的反应比下肢反应可靠。
刺痛睁眼
不能睁眼
积分 4 3 2 1
论文绪论研究背景
研究结果问题讨论论文总结
睁眼反应注意事项
A采取周围性疼痛刺激
避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人闭眼。采取捏耳垂及颈部肌肉。
B如果患者睁不开眼如何评分
眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。
应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
目的： 1.判断患者的意识状态 2.了解病人中枢神经受损程度
景
研究方法研究结果问题讨论论文总结
“ 格拉斯哥评分由三部分组成，即睁眼反应、语言反应、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷， 3分以下提示脑死亡或预后不良。
语言反应指令内容
语言回答（Verbal response）
反应情况回答切题答非所问用词错乱只能发音不能发音
积分 5 4 3 2 1
论文绪论研究背景
研究结果问题讨论论文总结
语言反应注意事项
A
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D 是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。

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GCS常见的几个问题
• 言语障碍病人如何评分？言语障碍病人言语反应无法测
用D代替评分。如：E4VDM6=GCS11D
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GCS常见的几个问题
• 气管切开或气管插管的病人如何评分？此两种病人言语反应无法测，用T代替评分。如:E4VTM6=GCS10T
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• 评分时要注意：一定要客观地，完全遵从量
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格拉斯哥昏迷评分(GCS)
运动反应（Motor Response） • 6 - 遵嘱运动 • 5 - 刺痛定位 • 4 - 躲避刺痛 • 3 - 刺痛肢曲(去皮层状态) • 2 - 刺痛肢伸(去脑状态) • 1 - 不能活动6Gຫໍສະໝຸດ asgow昏迷评分睁眼反应
自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼无反应
计言语反应分
• 昏迷程度越重者的昏迷指数越低分
8
• 正常：15分 • 轻度意识障碍：14-12分 • 中度意识障碍：11-9分 • 重度意识障碍（昏迷）：8分以下
注：其中4-7分者预后极差，3分及以下者多不能生存
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GCS常见的几个问题
• 如果患者睁不开眼如何评分？眼睑水肿或面部骨折病人睁
眼反应无法测用C（closed）代替评分。如：ECV5M6=GCS11C
表规定，不要受主观影响，刺激强度要足够。 • 如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，应取其最好的反应进行评分。
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谢谢大家！
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• 睁眼反应 E • 言语反应 V • 运动反应 M
3
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
睁眼反应（Eye Response） • 4 - 自发睁眼 • 3 - 呼唤睁眼 • 2 - 刺痛睁眼 • 1 - 无反应
4
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
语言反应（Verbal Response） • 5 - 回答正确 • 4 - 回答错误 • 3 - 语无伦次 • 2 - 只能发音 • 1 - 无发音
格拉斯哥昏迷评分 (GCS)
山西省人民医院急诊科李瑞艳
1
格拉斯哥昏迷评分(GCS): 的命名
1974年由格拉斯哥大学神经外科教授Graham Teasdale和Bryan J. Jennett共同发表的，主要用来评价头部损伤后意识状态的一种客观评分标准
2
格拉斯哥昏迷评分(GCS):主要内容
4 回答正确 3 回答错误 2 语无伦次 1 只能发生
不能发生
计分运动反应
5 遵嘱运动 4 刺痛定位 3 躲避刺痛 2 刺痛肢曲 1 刺痛肢伸
不能活动
计分
6 5 4 3 2 1
7
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
• 昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分。
• 记作：E-V-M- 字母中间用数字表示，如E3V3M5=GCS11