手术病人术前后访视制度

手术室术前访视制度
术前访视是手术室“以病人为中心”提供人性化服务的重要组成部分，要求护理人员关注病人围术期全过程。

一、访视范围：手术分级为三级、四级的住院病人。

二、访视人员：巡回护士负责于手术前一日访视病人，特殊情况由同台洗手护士代替。

三、访视内容：
1．查看病历，收集相关资料；
2．确认病人后，作自我介绍，说明访视目的；
3．和病人交流，了解现存心理和身体问题；
4．了解病史，包括既往病史，手术史等。

5．了解病人一般情况，如体重、血型、有无过敏史、有无假牙、植入物及隐形眼镜，女性是否月经期等。

6．了解病人生活习惯，如吸烟史、饮酒、服药等情况。

7．向病人介绍手术室的环境，进入手术室的着装、不允许戴首饰、化妆等，并给予鼓励的话语，激发病人对手术治疗的信心。

四、访视要求：
1．访视结束后，有针对性制定护理计划，以提高手术护理配合质量。

2．访视过程中发现问题可能影响次日手术时，及时与主管医生联系解决；
3．对病情特殊的病人，访视者手术当日在早会上进行交班。

手术室术前访视及术后回访制度
术前访视:
手术前一日到病房实施术前访视，了解病情及各项实验室检查结果、术前准备情况、皮试结果等，与病人建立良好关系对病人所提问题不懂或不便回答时，应巧妙回避，不能不懂装懂，信口开河。

访视具体方法如下：
1.认真填写访视单，除手术名称外的项目都要准确填写，注明手术日期，并填写访视者姓名。

2.看望病人，自我介绍，说明来意，将访视单交给病人，请病人仔细阅读。

3.查阅病历，主要了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式，特殊要求等。

4.返回病房后与病人交流，着重强调以下问题：
1）术前12小时不能进食，禁饮8小时。

2）术前不能化妆、涂指甲油、以免影响术中病情观察。

3）不能携带与手术无关的物品、首饰，避免丢失甚至危及生命。

4）了解有无其他疾病，如有假牙应告知病人于手术前在病房取下妥善保管，有松动的牙齿应告知麻醉师。

5）手术当日空穿病员服，等待手术室专人专车接送至手术室。

5.注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

6.向手术医师了解手术中预计可能发生的特殊情况。

术后回访：
1.术后三天内由专职护士做好术后回访工作，包括心理护理，健康教育，了解伤口愈合情况及征求意见等，认真填写访视单，对病人提出意见及时整改。

2.护士长或护理质控小组人员定期到病房检查术前访视，术后随访工作。

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手术病人术前术后访视制度手术病人的术前和术后访视制度在医疗服务中是非常重要的一环。

通过术前访视，医生可以全面了解患者的病情、身体状况和手术准备情况，从而为手术做好充分准备。

而术后访视则可以及时了解患者手术后的恢复情况，提供必要的康复指导和建议。

因此，建立科学有效的手术病人术前术后访视制度对于提高医疗质量、促进患者康复至关重要。

一、术前访视术前访视是在手术前一段时间内，医生对患者的详细询问和体格检查。

术前访视的目的是为了评估患者的手术风险，确认手术适应证，排查患者的潜在风险因素，制定个性化的手术方案。

具体工作内容包括：1.病史采集：医生应当详细了解患者的病史，包括患者的既往病史、家族史、过敏史等。

同时，还要针对手术相关的特殊疾病进行询问，比如心脏病、糖尿病等。

2.体格检查：医生需要对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、血压、体温等生命体征的测量。

这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，评估手术的可行性。

3.实验室检查：根据患者的具体情况，医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血常规、血生化、凝血功能等。

这些检查可以提供更多的诊断信息，有助于制定手术方案。

4.心理评估：手术对患者来说是一次身体和心理上的巨大挑战，因此，术前访视也应包括对患者心理状况的评估。

医生需要倾听患者的疑虑和担忧，提供必要的心理支持。

术前访视的结果将直接影响到手术的顺利进行和术后的康复效果。

因此，医生在术前访视时需认真细致，确保信息的准确性和完整性。

二、术后访视术后访视是在手术结束后，在一定的时间间隔内，医生对患者的随访和检查。

术后访视的目的是了解患者的手术恢复情况，提供必要的康复指导，及时发现并处理术后并发症。

具体工作内容包括：1.术后恢复评估：医生需要对患者的术后恢复情况进行评估，如手术切口愈合情况、疼痛程度、生活自理能力等。

通过评估结果，可以判断患者的康复进程和康复效果。

2.并发症筛查：术后可能出现一些并发症，如感染、出血、深静脉血栓等。

手术患者术前访视、术后回访制度
一、术前访视制度
1、手术室护士应对自己所负责的大中型手术病人实施术前访视，以保证手术的顺利进行及不断提高手术室的护理服务。

2、术前访视须了解病人的自然状况、手术名称、手术部位、麻醉方式等，向病人介绍手术前应做的准备及术中注意事项。

介绍手术室的环境，特殊情况及时向护士长汇报作好互相配合的沟通协调工作，使患者能以较稳定的心态迎接手术。

3、术前访视情况按要求记录在访视记录单上。

二、术后回访制度
1、手术室与临床科室保持良好的沟通机制，满足手术患者的需要。

2、手术室护士将手术后病人护送到病房，与病房护士床头交接班，并认真填写交接单。

3、对术后病人三天内回访，询问病人的术后情况以及在此期间的注意事项，使病人顺利渡过手术后关键时期。

4、了解患者对手术室护理工作的建议，提出改进措施。

5、术后的回访情况按要求记录于回访记录单上。

麻醉师术前访视制度术前访视是手术过程中至关重要的一环。

通过与患者沟通，麻醉师可以了解患者的病史、过敏史、手术需求等情况，并根据患者的具体情况，制定个性化的麻醉方案。

同时，也可以帮助患者减轻手术的紧张情绪，增加患者对手术的信心。

制度的实施步骤一般包括以下几个方面：首先，确定访视时间。

一般来说，术前访视应在手术前一天或当天进行。

这样可以确保麻醉师对患者的身体状况和相关信息有一个较为准确的了解。

其次，了解患者的基本状况。

包括患者的年龄、性别、体重、身高、血压、心率等基本生理指标。

同时，还需要询问患者是否有慢性疾病、临床表现、手术前是否有过敏史等方面的信息。

然后，了解患者的麻醉史。

即患者是否曾经接受过麻醉，是否有不良反应等。

这对评估患者对麻醉的耐受性很有帮助。

接着，了解患者的药物史。

包括患者当前正在使用的药物，特别是对麻醉有潜在影响的药物，如抗凝药物、镇痛药物等。

这些信息有助于麻醉师确定麻醉药物的选择和用量。

此外，还要询问患者是否存在过敏史。

因为过敏反应对麻醉的安全性有很大的影响，所以必须事先了解患者是否对一些药物或物质存在过敏反应。

最后，麻醉师还需要与患者进行交流，告知患者麻醉的流程和风险，并与患者协商制定最佳的麻醉方案。

同时，需要告知患者手术前的禁食禁水时间，以免术中出现胃内容物反流等问题。

总的来说，术前访视是为了确保手术麻醉的安全性和有效性，减少手术风险，并能够根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案。

麻醉师应充分了解患者的身体状况、病史等情况，并与患者进行沟通，最大限度地提供安全、高质量的麻醉服务。

通过术前访视制度的实施，可以提高麻醉的效果，减少麻醉风险，保障患者的生命安全。

麻醉术前访视制度
一、麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师或相应负责医师根据手术种类，难易程度，病人状况，按麻醉医师技术水平予以安排。

二、麻醉科医师于术前一天访视病人，依病历资料，既往史，全面体检结果，评估病人对麻醉和手术的耐受力，评估其ASA分级，分析麻醉和手术期可能发生的问题和防治方法，提出麻醉前用药，麻醉选择，拟定麻醉方案。

三、术前访视如发现术前准备不充分或缺少重要检查项目应复查或补查，麻醉科医师应向手术医师提出需补充的术前准备。

为了病人的安全，麻醉科医师有责任共同决定最佳手术麻醉时机。

对确有违背麻醉原则而增加麻醉手术风险，增加并发症与病死率的手术，麻醉科医师向科主任汇报后，有权建议延期手术。

四、麻醉前讨论由访视医师汇报患者病情和麻醉方案，遇有疑难危重病人的麻醉，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务处报告、备案。

五、麻醉前讨论的重点是麻醉方案的选择和对可能发生的问题提出防范措施以及特殊病例的特殊处理
六．麻醉师应向病人家属实事求是地把拟定麻醉方法与可能发生的并发症和意外，以及所采取的预防措施予以详细说明。

征得病人或家属理解支持，填写麻醉知情同意书，并签字生效存档。

麻醉术前访视及病情评估制度目的：为获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案，必要时就麻醉和手术风险与手术医师和病人取得共识。

范围：麻醉科定义：麻醉医师于手术前对病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的了解并评估与制定麻醉方案。

1.麻醉前必须由有资质和授权的麻醉医师访视手术病人，访视前做好术前访视记录单、麻醉同意书、术后镇痛同意书及所需的检查器材等的准备工作。

2.麻醉医师阅读病历，了解病史、体格检查、化验结果，了解拟行的手术方式；发现漏检、尚未报道结果的检查的项目，及时和主管医师沟通，完善相关检查。

3.麻醉医师进入病房后站在病人右侧（以便查体）与病人核查信息：床号、姓名、诊断、拟行手术名称等。

规范用语：“您好！我是您明天手术的麻醉医师**，现在对您进行术前访视……，请……”。

4.麻醉医师评估病人病情，内容包括：4.1 询问有无手术麻醉史及并发症、麻醉用药史及过敏史、义齿等；4.2 注意观察病人的全身情况和精神状态，判断病情的轻重；4.3 进行重要器官体格检查：如心血管系统、呼吸系统、脊柱及肢体活动等；4.4 评估病人是否需要进一步的检诊；4.5 对手术病人进行ASA 分级；4.6 根据所获质量进行麻醉前评估、分析、制定满足手术需要的麻醉方案。

5.麻醉医师向患方交代麻醉前注意事项、麻醉可能出现的并发症、危险性、术后镇痛等相关内容，征得患方同意，签署麻醉同意书：5.1 麻醉医师向患方交代麻醉前注意事项；麻醉前禁饮食：成人麻醉前禁食固体食物6-8 小时、禁饮4 小时，小儿麻醉前禁食（奶）4-8 小时，禁水2-3 小时；术前须停用的药物如：抗凝药及某些抗抑郁药；安抚病人术前紧张焦虑的情绪。

5.2 麻醉医师向患方告知麻醉可能出现的并发症及危险性，特别是ASA 分级和心功能分级较高的，并存疾病较多的病人要更详尽地告知。

精心整理手术室术前、术后访视制度一、术前访视制度：1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。

访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、术中注意事项及配合。

234认真执行保护性医疗制度。

5、在自己的工作范围内解答患者所疑。

不能解答的问题6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。

7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。

8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。

9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。

术前访视注意事项1.仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。

2.拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。

3.到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。

4.5.口腔刷牙3关系。

6.7.8.9.10.11.”12.遇内固定材料主动与主刀医生沟通。

13.填写手术访视单及汇总表，特殊情况与手术责任护士交班。

二、术后访视制度：1、一般应在术后24小时内对术后病人进行首次随访，包括心理护理、健康教育、了解伤口愈合情况及征求意见等工作，认真填写访视单。

特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解术后情况和有关并发症等。

2、将随访结果详细记录在术后访视单上。

3、遇与手术中护理有关的并发症，应同主刀医师、麻醉医生共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。

4、发现术后与术中护理有关的严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医务科与护理部报告。

5、如发现术中护理意外、事故、差错按医疗安全管理规定执行。

61.仪表整洁，态度和蔼，核实病人身份及手术名称。

术前术后防视制度术前术后防视是手术室整体护理的组成部分。

要求护理人员关注患者围手术期全过程，对择期手术，手术室护士应到病区进行防视，可以通过直接交流的方式，掌握病人的身心状态，有关无特殊需求，讲解有关手术知识，使病人对即将接受的手术树立信心。

1、术前防视：（1）防视时间：术前一天。

防视对象：手术病人用病人家属（2）术前防视内容：■自我介绍■评估病人用家属对手术的认识。

■评估病人文化、心理状态用需求。

■掌握病人身体状况、肢体活动情况、静脉穿刺区域及血管情况。

■告知患者术前禁食、水，术日勿化妆并取掉饰物、假牙，介绍手术室情况，讲解手术、麻醉方式及体位的配合。

2、术后防视：（1）防视时间：术后2-3天内。

防视对象：手术病人及病人家属。

（2）内容包括：■术中实施的护理计划是否妥当；■观察病人的精神状态，有无体位摆放不当引起的神经、肢体并发症；■病人或家属对手术护理工作评价；3、要求：（1）巡回护士负责在前一天防视手术患者，有特殊原因不能防视由同台器械护士代替，并于次日向巡回护士转告防视情况。

（2）防视时应看病历，收集相关资料：和患者交流了解现存的身体和心理问题;进行术前宣教。

（3）针对患者疑问，在自己的职责范围内做出解释，不能解答的疑问建议患者询问主管医生。

（4）防视过程中发现可能影响力次日手术的问题时，要及时与主管医生联系，及时解决；未能解决者要通知主班护士或护士长联系、解决。

（5）手术当天早会，防视者对前一天防视情况进行汇报。

（6）根据病人或家属对手术护理工作评价，改进手术室工作。

（7）按要求做好防视记录。

术前患者访视制度1.1为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。

阅读病历，了解患者一般资料，收集患者临床资料。

1.2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

1.3、做好术前宣教工作向患者讲解有关的注意事项；介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性；介绍手术室环境、手术时注意事项等。

1.4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。

认真执行保护性医疗制度。

1.5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。

附：术前访视的宣教内容1）一般介绍自我介绍，介绍麻醉师，说明来访目的，让患者明白你将对他（她）的手术实施全程护理。

2）饮食指导择期手术前应常规排空胃，以免围术期发生胃内容物的反流和呕吐。

所以成人术前12 h开始禁食，术前6 h开始禁止饮水，并根据患者的不同情况进行正确指导。

3）卫生指导术前1 d尽量洗澡，术日晨排空大小便，身着病号服，禁止穿毛衣等。

卧床静候，手术室人员将在8∶00～8∶30左右到床旁交接。

4）体位练习一些需特殊体位的手术可能因手术时间较长而同时长时间不动会使患者感到不适，甚至难以忍受，术前需进行反复体位练习，帮助患者提高耐受力。

5）熟悉手术室环境手术前向患者简单介绍手术室环境，减少患者对手术室的陌生感，从而降低其对新环境的恐惧，增加患者的安全感，促进手术成功。

6）患者的注意事项去除义齿，不要带钱、手机、首饰等贵重物品进入手术室。

不化妆、不涂口红，以免掩盖病情变化，影响观察。

注意保暖，术前保证充足的睡眠。

2、术后回访支持制度2.1术后回访时间为手术后48小时内。

2.2了解患者术后一般情况、精神状态等，精神不佳者应积极寻求原因并寻找解决办法。

2.3如有体温高者应配合医生积极寻找发热原因并找出解决办法。

2.4了解患者伤口疼痛及皮肤愈合情况，观察有无发热，伤口愈合是否良好，有无感染。