术前术后访视在手术患者中的应用PPT课件

随着护理观念的更新，住院患者对护理的要求也越来越高，手术室护理工作已经不仅仅是以配合手术为主的单纯技术操作。

为了适应新模式，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度，得到完整、系统、连续的护理。

无论何种手术，对患者都有比较强烈的刺激，会产生一定的心理反应，严重的消极心理反应可直接影响手术效果并导致并发症的发生。

手术前最常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等[1]。

产生这些心理反应的主要原因：（1）患者对手术缺乏了解、顾虑重重而导致焦虑和恐惧；（2）怀疑手术效果，对手术成功缺乏信心，故而忧心忡忡，辗转难眠；（3）对医护人员的挑剔，绝大多数患者术前会打听主刀医生年龄、技术和经验，并为此感到焦虑；（4）40%的患者术前害怕术中疼痛；（5）多数患者恐惧麻醉会出意外。

因此手术室护士术前1日到病房去访视患者，深入了解其心理、生理、社会心态，可为患者提供有效的心理护理，使其安全渡过手术期。

1术前访视1.1了解患者基本情况手术前1日下午，由巡回护士或器械护士填好访视单，着装整洁，到病房对患者进行访视。

先阅读病历，了解患者一般情况、生命体征、诊断结果，拟定手术名称、麻醉方法、现病史、既往史、药敏史、实验检查结果，重要脏器功能状态，有无感染，术中体位和特殊要求等。

然后走进病房，主动热情地与患者及家属打招呼，先自我介绍，做到态度和蔼、言行规范。

与他们亲切交谈，听取患者的意见及要求，在此基础上建立良好的护患关系。

1.2向患者及其家属提供有关的手术信息（1）详细介绍患者的病情，说明手术的重要性，对手术的安全性做出恰当的解释；（2）向患者解释麻醉和手术方法。

让患者了解麻醉医生的配合和必要的手术步骤，减少其由于对麻醉和手术的神秘感而产生恐惧心理；（3）对癌症患者根据情况采取保护性措施；（4）向患者说明医护人员都是根据病情采取最佳的手术方案，让患者有安全感；（5）不同病情的患者，以恰当的语言使患者在轻松的气氛中顺利完成手术，对术前、术后需安置胃管、导尿管、引流管等附加器械的患者需说明其目的、意义，使患者能理解接受；（6）向患者交代术前注意事项，包括卫生处置，更换手术衣裤，术前禁食、禁水时间，术晨取下义齿、发卡、手表、项链等贵重物品，女性患者不能化妆，涂指甲油，以免影响术中缺氧的观察；通过护理查体了解患者的外周血管和皮肤情况。

手术室术前、术后访视制度一、术前访视制度：1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。

访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），与患者交流其身体和心理问题，发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容，术中注意事项及配合。

2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

3、做好术前宣教工作，向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

介绍手术室环境、手术时注意事项等。

4、访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。

5、针对患者的疑问，在自己的工作范围内解答患者所疑。

不能解答的问题建议患者询问主管医生。

6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。

7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。

8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。

9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。

术前访视注意事项1. 仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。

2. 拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。

3. 到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。

4. 关注手术皮肤的清洁，尤其关注不容易清洁部位及老年病人。

5. 口腔刷牙3分钟，重点对卧床病人的口腔卫生宣教，讲解口腔与肺部感染的关系。

6. 认真做好术前卫生宣教，询问并检查病人术前准备情况，指导病人如何配合麻醉，指导病人如何配合手术。

患者术前术后访视制度
1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前，手术室护士必须对择期手术患者进行访视。

了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

2、术前访视访视者为该手术的巡回护士，于手术日晨接病人时进行。

首先自我介绍，态度应和蔼，了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

详细向病人介绍手术前后应做的准备、术中注意事项及手术室环境。

特殊情况及时与护士长汇报，使患者能以较稳定的心态接受手术。

3、术后回访目的是了解病人术后的状况，在术中有何不愉快的体验，对手术治疗过程中服务有何改进建议，鼓励病人与临床护理配合，早日康复。

4、在对术后病人的访视中，能认真听取患者的反映和希望，不断修正工作存在的问题，改进患者希望的服务项目。

5、注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

全体护士应通过术前术后访视完善护理措施，提高服务质量和水平。

6、访视结束后，要认真记录并及时总结，针对一些特殊情况应及时与护士长沟通，必要时进行专题讨论。

手术室术前术后访视摘要】目的探讨手术室护理工作中术前、术后访视的重要性。

方法查阅需要手术病人的病历,进行术前指导,讲解手术相关知识,同时分析患者的心理变化,提供正确的心理疏导。

结论术前、术后访视是整体护理在手术室护理工作中的具体实施,为评估患者的情况积累了资料,有利于麻醉、手术的顺利进行,有利于患者术后的身心康复，也有利于护士自身素质的提高,确实收到术前、术后访视所要达到的效果和目的【关键词】术前术后访视重要性手术室整体护理工作的非常重要的一个环节是术前、术后访视，了解患者的基本情况和特殊情况，它可使护士充分评估手术患者心理、生理、社会等各方面的情况,制定护理计划,有的放矢地进行心理疏导,减轻患者术前的、恐惧、焦虑情绪，确定病人的护理要点，目标及要实施的护理措施，更好地配合手术。

我院手术室2005年针对手术前、手术后进行访视工作的。

1临床资料1.1一般资料2009年对4472例住院手术患者实施了术前、术后访视评价记录观察,收到了满意的效果。

其中,15岁及以下儿童328例,60岁以上老年患者924例,其它年龄3220例。

全身麻醉手术1050例,硬膜外麻醉1545例,局部麻醉1359例，其它麻醉518例。

1.2患者对术前、术后访视的评价随机选择430例患者进行访视调查,(该调查由院其他人员电话方式进行),有411例患者对术前访视作出了评价。

其中85.4%的患者对术前访视的效果持肯定态度,9.5%的患者对访视效果评价一般,5.1%的患者对术前、术后访视工作提出了建议。

2访视方法于手术前1天,对次日需要手术的患者进行访视。

先查阅需要手术病人的病历,与主管医生、护士交谈,详细了解病人心里活动及心里障碍等各方面情况。

再与患者见面,进行术前指导,讲解手术相关知识,术前、术后注意事项,术中配合要点等,同时分析患者的心理变化,提供正确的心理疏导,进行手术须知、疾病基本常识等内容宣教，,让患者获得更多信息取得患者密切配合，进行必要的护理体检，包括观察患者的皮肤、粘膜颜色等，访视后填写术前、术后访视单，定期总结经验并改进访视方法。

术前术后防视制度术前术后防视是手术室整体护理的组成部分。

要求护理人员关注患者围手术期全过程，对择期手术，手术室护士应到病区进行防视，可以通过直接交流的方式，掌握病人的身心状态，有关无特殊需求，讲解有关手术知识，使病人对即将接受的手术树立信心。

1、术前防视：（1）防视时间：术前一天。

防视对象：手术病人用病人家属（2）术前防视内容：■自我介绍■评估病人用家属对手术的认识。

■评估病人文化、心理状态用需求。

■掌握病人身体状况、肢体活动情况、静脉穿刺区域及血管情况。

■告知患者术前禁食、水，术日勿化妆并取掉饰物、假牙，介绍手术室情况，讲解手术、麻醉方式及体位的配合。

2、术后防视：（1）防视时间：术后2-3天内。

防视对象：手术病人及病人家属。

（2）内容包括：■术中实施的护理计划是否妥当；■观察病人的精神状态，有无体位摆放不当引起的神经、肢体并发症；■病人或家属对手术护理工作评价；3、要求：（1）巡回护士负责在前一天防视手术患者，有特殊原因不能防视由同台器械护士代替，并于次日向巡回护士转告防视情况。

（2）防视时应看病历，收集相关资料：和患者交流了解现存的身体和心理问题;进行术前宣教。

（3）针对患者疑问，在自己的职责范围内做出解释，不能解答的疑问建议患者询问主管医生。

（4）防视过程中发现可能影响力次日手术的问题时，要及时与主管医生联系，及时解决；未能解决者要通知主班护士或护士长联系、解决。

（5）手术当天早会，防视者对前一天防视情况进行汇报。

（6）根据病人或家属对手术护理工作评价，改进手术室工作。

（7）按要求做好防视记录。