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CT诊断报告模板——腹部篇盆腔未见明显异常肝脏大小、形态正常，表面光整，内/未见异常密度，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，胰腺形态及密度正常，双侧肾脏大小及形态正常，内/未见密度异常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化，脾不大。
双侧输尿管走行区未见明显异常，腹腔内结构正常，膀胱充盈良好，壁光滑无增厚，前列腺大小形态正常，内/未见异常密度，双侧精囊腺正常，盆腔内未见肿大淋巴结。
肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊炎、胆囊结石肝左叶/右叶胆管局限性扩张，其内可见多发类圆形高密度结石灶，肝总管无/亦扩张，胆总管扩张，内可见圆形高密度结石灶。
肝内未见其它实性病灶，脾不大，胆囊增大壁稍增厚，其内可见高密度灶，胰腺大小形态及密度正常，腹膜后未见肿大淋巴结。
肝癌合并门静脉癌栓形成肝右/左叶见类圆形稍低密度区，边界欠清楚，其内密度不均匀，局部见更低密度区，大小约为X X cm,ＣＴ值为Hu，动态增强扫描病灶，动脉期病灶明显均匀／不均匀强化，门脉期呈轻度强化，延迟扫描病灶呈未见明显异常强化，肝内胆管无扩张，门脉期门静脉充盈良好／右／左支充盈缺损，脾大个肋单元，胆囊大小及形态正常，胆囊壁略厚，胰腺形态、密度未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结／可见个别小淋巴结。
门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移肝硬化，肝癌介入治疗后肝癌碘油介入治疗后复查，平扫示病灶大小约为 X cm，碘油沉积良好/不良，呈均匀完全沉积/不均匀斑片状沉积，内部可见低密度影，增强扫描后病灶未见明显强化/病灶内部低密度区/边缘可见强化，门静脉主干/左/右支可见充盈缺损，肝内胆管无扩张，脾大个肋单元，肝周可见弧形液性密度影，胆囊大小及形态正常，胰腺形态及密度未见异常，腹膜后可见数个肿大淋巴结。
对比治疗前片见病灶大小范围变小/大。
1.肝右/左叶占位性病变，性质考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移2.肝硬化，并肝癌，脾大，腹水。
腹膜腔及腹膜后CT模版1腹腔脓肿CT示右上腹部可见一低密度灶,大小约cm ×cm，边界清楚, CT值HU，灶内可见液气平面影，边缘部分密度较高,强化后有明显增强, CT值HU。
周围可见组织水肿带，向右外侧挤压肝脏移位。
意见：右上腹部占位性病变，腹腔脓肿可能性大2主动脉瘤CT示腹主动脉末端明显扩张,直径达cm，动脉壁不均匀增厚，主动脉腔变小，主动脉内壁可见低密度附壁血栓改变，瘤壁有多发钙化影。
意见：符合动脉粥样硬化改变腹主动脉动脉瘤合并附壁血栓形成可能性大3原发良性肿瘤脂肪瘤CT示左肾后间隙见一巨大包块影，大小约cm ×cm，分叶状，密度不均，包膜完整，CT值为HU，增强后有轻度强化，前下方可见点散状脂肪密度影，左肾向前向右移位，腰大肌未受累及。
意见：左肾后间隙占位性病变，考虑脂肪瘤可能性大神经源性肿瘤CT示腹膜后脊柱旁沟内可见多发低密度软组织肿块，最大者大小约cm ×cm，形状不规则，密度均匀。
平扫CT值为HU，增强后有轻度强化，CT值为HU。
意见：腹膜后脊柱旁沟多发占位性病变，考虑神经源性肿瘤可能性大畸胎瘤CT示肝脏下方可见一巨大囊实性肿块影，大小约cm ×cm，周围界限不清，内部密度不均，可见骨性结构及脂肪密度，CT值为HU，胰腺及肠管被推挤移向一侧，右肾及肝脏呈受压改变，增强后囊性部分周边环形强化，中心始终未见强化，CT值为HU。
意见：肝脏下方腹腔内占位性病变，考虑畸胎瘤可能性大4原发恶性肿瘤脂肪肉瘤CT示右侧腹部可见一类圆形肿块影，大小约cm ×cm，密度均匀，边界不清，平扫CT 值为HU，增强后为HU，其内可见斑片状低密度影及钙化影。
意见：右腹部占位性病变，考虑脂肪肉瘤可能性大平滑肌肉瘤CT示左上腹可见一类圆形软组织肿块影，大小约cm ×cm，CT值为HU，密度不均，增强后为HU，与胃界限不清，其内有不规则低密度区及钙化影，压迫邻近肠管及胃向左移位。
病史：患者，男，58岁，因腹痛、腹胀、排尿困难、肾积水入院治疗。
影像科检查：如图1-6所示图1 轴位动脉期1图2 轴位动脉期2图3 静脉期1图4 静脉期2图5 延迟期1图6 延迟期2基础解剖影像：图7 CT门脉期胰腺水平图8 CT门脉期胰腺水平腹膜后彩色示意图图9 CT门脉期肾脏水平图10 CT门脉期肾脏水平腹膜后彩色示意图图11 CT门脉期肾门水平图12 CT门脉期肾门水平腹膜后彩色示意图图13 CT门脉期结肠水平图14 CT门脉期结肠水平腹膜后彩色示意图图7-14所示分别为正常成人腹部增强门脉期胰腺水平、肾脏水平、结肠水平轴位图像及腹膜后彩色示意图（节选自《CT与MRI断层解剖学袖珍图谱-心胸腹盆》），CT图像中因口服对比剂，胃肠道内可见高密度对比剂影，彩色示意图中黄色区域为腹膜后区域，包括胰腺、双肾等组织器官。
图7-8所示为胰腺水平，清楚显示肝脏（绿色箭头）、门静脉主干（蓝色箭头）、胰腺（棕色箭头）、脾脏（黄色箭头）。
图9-12所示肾脏水平，清楚显示双肾（白色箭头）。
图13-14所示升降结肠水平，右侧为升结肠、左侧为降结肠（黑色箭头）。
图1图2图3图4图5图6图1-6所示腹部轴位：腹膜后肠系膜根部包绕腹主动脉可见不规则形软组织密度影（黄色箭头），12.5cmX3.2x16.3cm，边界欠清，密度欠均匀。
增强可见病变轻度尚均匀延迟强化，包绕双肾动静脉及左肾输尿管，血管走行僵直，管壁略窄，左侧肾盂肾盏及上段输尿管扩张（蓝色箭头）。
腹主动脉管壁不规则增厚，可见龛影形成（考虑主动脉粥样硬化、穿透性溃疡）。
影像诊断：腹膜后占位病变，考虑腹膜后纤维化，不除外其他恶性病变。
分析：知识点-腹膜后器官1、定义：腹膜为覆盖于腹盆腔壁内和脏器表面的一侧薄而光滑的浆膜，呈半透明状。
分为壁腹膜及脏腹膜。
具有分泌、吸收、保护、支持、修复功能。
2、腹腔与腹膜腔：腹膜腔由壁腹膜和脏腹膜相互延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。
腹膜腔及腹膜后CT模版
1腹腔脓肿
CT示右上腹部可见一低密度灶,大小约cm ×cm，边界清楚, CT值HU，灶内可见液气平面影，边缘部分密度较高,强化后有明显增强, CT值HU。
周围可见组织水肿带，向右外侧挤压肝脏移位。
意见：右上腹部占位性病变，腹腔脓肿可能性大
2主动脉瘤
CT示腹主动脉末端明显扩张,直径达cm，动脉壁不均匀增厚，主动脉腔变小，主动脉内壁可见低密度附壁血栓改变，瘤壁有多发钙化影。
意见：符合动脉粥样硬化改变
腹主动脉动脉瘤合并附壁血栓形成可能性大
3原发良性肿瘤
脂肪瘤
CT示左肾后间隙见一巨大包块影，大小约cm ×cm，分叶状，密度不均，包膜完整，CT值为HU，增强后有轻度强化，前下方可见点散状脂肪密度影，左肾向前向右移位，腰大肌未受累及。
意见：左肾后间隙占位性病变，考虑脂肪瘤可能性大
神经源性肿瘤
CT示腹膜后脊柱旁沟内可见多发低密度软组织肿块，最大者大小约cm ×cm，形状不规则，密度均匀。
平扫CT值为HU，增强后有轻度强化，CT值为HU。
意见：腹膜后脊柱旁沟多发占位性病变，考虑神经源性肿瘤可能性大
畸胎瘤
CT示肝脏下方可见一巨大囊实性肿块影，大小约cm ×cm，周围界限不清，内部密度不均，可见骨性结构及脂肪密度，CT值为HU，胰腺及肠管被推挤移向一侧，右肾及肝脏呈受压改变，增强后囊性部分周边环形强化，中心始终未见强化，CT值为HU。
意见：肝脏下方腹腔内占位性病变，考虑畸胎瘤可能性大
4原发恶性肿瘤
脂肪肉瘤
CT示右侧腹部可见一类圆形肿块影，大小约cm ×cm，密度均匀，边界不清，平扫CT 值为HU，增强后为HU，其内可见斑片状低密度影及钙化影。
意见：右腹部占位性病变，考虑脂肪肉瘤可能性大
平滑肌肉瘤
CT示左上腹可见一类圆形软组织肿块影，大小约cm ×cm，CT值为HU，密度不均，增强后为HU，与胃界限不清，其内有不规则低密度区及钙化影，压迫邻近肠管及胃向左移位。
意见：左上腹占位性病变，考虑平滑肌肉瘤可能性大
肉瘤
CT示脐上偏左腹壁软组织内见一卵圆形肿块，大小约cm ×cm，密度均匀，界限清晰，CT值为HU，增强后肿块不均匀强化，CT值为HU，肿块与左腹直肌界限不清。
意见：左腹壁占位性病变，考虑肉瘤可能性大
5恶性淋巴瘤
CT示肾下极平面腹主动脉前方可见一类圆形肿块影，分叶状，密度均匀，大小约cm ×cm，平扫CT值为HU，增强后为HU，肿块延伸到腹主动脉与下腔静脉之间，与其无分界。
意见：肾下极平面腹主动脉前方占位性病变，考虑恶性淋巴瘤可能性大
6腹膜，网膜转移癌
CT示腹腔内散在的大小多个类圆形肿块，，边界清楚，分别附着于肝下缘，结肠壁上，部分肿块与腹壁相连，CT值为HU，最大者大小约cm ×cm。
增强后可见肿块不均匀的轻度强化，CT值为HU，其中可见略低密度区。
腹腔内未见多发肿大淋巴结影。
意见：腹膜、网膜多发病变，考虑腹膜、网膜转移癌可能性大
7后腹膜纤维化
CT示腹膜后腔椎体前方偏左有一软组织肿块影，大小约cm ×cm，境界清楚，密度均匀，CT值为HU，与椎体前方血管界限不清，增强后腹主动脉明显强化，肿块强化不明显，CT值为HU。
意见：腹膜后椎体前方偏左软组织肿块影，考虑后腹膜纤维化可能性大
8腹膜后占位
CT示腹膜后可见一巨大肿块，形状不规则，大小约cm ×cm，密度不均匀，CT值为HU，与周围大血管分界尚清，增强后肿块强化不均匀，CT值为HU，余腹腔肠管未见异常，所扫平面肾脏大小，形态及密度未见异常。
意见：腹膜后占位性病变，考虑可能性大
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