腹膜后CT

ct判断腹腔积液程度标准
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，用于评
估腹腔积液程度。

腹腔积液是指在腹腔内积聚的液体，可能是由于
多种疾病引起的。

在CT图像中，医生可以通过密度值和分布来判断
腹腔积液的程度。

以下是一些常见的CT判断腹腔积液程度的标准：
1. 少量腹水，CT图像上可见少量液体影像，通常在腹膜后隐窝、膈下、肠系膜和腹膜后腔有轻度积液。

2. 中等量腹水，CT图像上可见中等量的液体影像，涉及到腹
腔多个区域，但腹膜后隐窝和膈下区积液较为显著。

3. 大量腹水，CT图像上可见大量的液体影像，涉及到腹腔的
多个区域，腹膜后隐窝和膈下区积液非常显著，可能会造成脏器移
位和压迫。

此外，医生还会根据CT图像中腹腔积液的密度、分布情况以及
患者的临床症状综合判断积液的程度。

需要注意的是，以上标准仅
供参考，具体诊断还需结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。

总之，CT在评估腹腔积液程度时是一种非常有效的方法，医生会根据CT图像上的表现来判断积液的程度，并结合临床情况进行综合分析，以指导后续的治疗和管理。

第十三章生殖系统、腹膜后、腹部淋巴结第一节女性生殖系统一、解剖及正常影像1.女性盆腔的CT检查方法①.放置阴道栓。

②.口服对比剂使肠管充盈，有助于鉴别肠管与肿物或淋巴结。

A.扫描前4—6h、2h、45min分别服用2%碘水对比剂300～450ml使肠管充盈。

B.上床前服清水300～450ml使胃充盈，服清水的目的是减少碘对比剂对肝脏造成的伪影。

③.窗技术A.在观察女性盆腔病变应注意同时采用宽窗(400~~500Hu)及窄窗（150～200Hu）技术，注意调整窗位。

B.宽窗有利于显示腹腔及盆腔病变，特别是肿物周围结构，窄窗则有利于显示肿物的内部结构。

2.子宫①.解剖：A.子宫位于真骨盆的中央，膀胱与直肠之间。

B.轻度前倾前屈位，膀胱充盈时子宫可向头侧轻度移位。

C.子宫呈倒置梨形。

底部较大，下端狭窄为宫颈，宫底与宫颈之间为宫体。

D.性成熟期子宫体和宫颈的长度几乎相等，经产妇子宫各径和内腔均增大，绝经期后子宫萎缩变小。

E.成年子宫各径约为4×7×4cm。

宫腔呈基底向上的三角形、前后径短的扁的裂隙。

成人宫颈长约2.5~~3cm。

②.韧带、凹陷：A.子宫的正常位置由子宫阔韧带、圆韧带、主韧带和骶子宫韧带所维系。

a.阔韧带为子宫双侧的腹膜皱襞，上缘游离，包裹输尿管；外侧端移行为卵巢悬韧带；前叶覆盖子宫圆韧带。

b.圆韧带起于子宫前面的两侧，在阔韧带的前叶覆盖下向前弯行，然后通过腹股沟管止于阴阜及犬阴唇的皮下。

c.主韧带为阔韧带下部两层间的纤维结缔组织和平滑肌纤维，由子宫颈连至盆腔侧壁。

d.骶子宫韧带起自宫颈的后面，向后绕过直肠，固定于骶骨的前面。

B.膀胱子宫陷凹由膀胱上面腹膜的后缘转折至子宫体的前面所形成。

C.子宫的后面则由子宫直肠陷凹与直肠前面相隔。

子宫直肠陷凹较深，正常情况下可有少许积液。

③.正常CT表现A.正常子宫呈边缘光整、密度均匀的软组织影，用窄窗技术有时可见宫腔内密度更低的含液腔隙。

腹膜后局限型Castleman病的CT表现(附2例报道)姚文君;郑穗生;杨硕【摘要】目的探讨腹膜后局限型Castleman病的CT表现,进一步提高临床及影像对该病的认识.方法分析该院收治的2例腹膜后局限型Castleman病的CT特点,并结合有关文献进行分析.结果 2例腹膜后局限型Castleman病均为透明血管型,CT平扫与肌肉相比呈等密度;动态增强CT扫描,多数肿块动脉期明显强化,在延迟期均表现为持续强化,强化程度邻近动脉相仿.结论腹膜后Castleman病较为少见,但CT表现具有一定特征性,应提高对该病的认识,避免误诊.%Objective To analyze the CT findings of Caslleman's disease to improve ihe diagnosis. Methods CT imagings of two pa-lienls wilh Caslleman's disease proved by surgery palhology were relrospeclively analyzed combined wilh the relative lileralures. Results Two cases wilh local distribution were hyaline vascular sublype, which showed as homogeneous soflmasses wilh iso allenualion lo muscle on plain CT images. On dynamic conlraslCT images, mosl of the masses showed marked enhancement al arterial and delay phase. Conclusion CT findings of Caslleman disease are closely associated wilh its palhology. Localized type (hyaline vascular lype)of Castleman disease have typical CT signs.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)007【总页数】2页(P951-952)【关键词】Castleman病;局限型;后腹膜;计算机体层扫描【作者】姚文君;郑穗生;杨硕【作者单位】安徽医科大学第二附属医院放射科,安徽,合肥,230061;安徽医科大学第二附属医院放射科,安徽,合肥,230061;安徽省精神卫生中心放射科,安徽,合肥,230022【正文语种】中文Castleman 病(Castleman’s disease，CD)，又称巨大淋巴结增生或血管滤泡性淋巴组织增生，是一种原因不明的反应性淋巴组织增生性疾病。

国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０21May鸦44穴3雪：341-345临床探究与评析腹膜后单中心型Castleman病的CT表现及其强化特征分析孙侠1张蔚1赵石磊1张小龙2李晶英1刘剑羽3【摘要】目的分析腹膜后单中心型Castleman病（UCD）的增强CT特征，提高对本病影像表现的认识。

方法回顾性分析经手术病理证实的15例（透明血管型10例，混合型5例）腹膜后UCD病人的CT表现；男10例，女5例，中位年龄29岁。

观察病灶的部位、形态、边缘、有无钙化、强化特点、病灶周围有无异常血管及卫星灶。

测量平扫、动脉期及静脉期病灶和肾皮质的CT值并计算病灶与肾皮质相对强化率。

采用Mann-Whitney U检验比较2种病理类型病灶与肾皮质相对强化率。

结果腹膜后UCD的CT主要征象为位于肾脏周围（10例，66.7%）、肾形样轮廓（9例，60.0%）、边缘“晕征”（11例，73.3%）、病灶内钙化（7例，46.7%）。

12例行增强扫描病例中可见病灶内低强化区（7例，58.3%）、病灶内异常血管（11例，91.7%）及周围卫星灶（8例，66.7%）；有11例病灶在动脉期明显强化，其中6例在静脉期表现为强化略减低，5例为持续或进一步强化；另外1例病灶在各期均表现为轻度强化。

本组病灶在增强扫描各期的CT值均低于肾皮质，动脉期和静脉期2种病理类型病灶与肾皮质相对强化率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

结论腹膜后UCD的增强CT表现具有一定特征，认识这些影像特征有助于提高诊断水平。

【关键词】Castleman病；腹膜后肿块；体层摄影术，X线计算机中图分类号：R572.2；R445.3文献标志码：ACT findings and enhancement characteristics of retroperitoneal unicentric Castleman’s disease SUN Xia1, ZHANG Wei1,ZHAO Shilei1,ZHANG Xiaolong2,LI Jingying1,LIU Jianyu3.1Department of Radiology,2Department of Pathology,International Hospital of Peking University,Beijing102206,China;3Department of Radiology,Third Hospital of Peking University.Corresponding author:LIU Jianyu,E-mail:***************【Abstract】Objective To analyze the imaging features of retroperitoneal unicentric Castleman’s disease(UCD)on contrast-enhanced CT,and to improve the recognition of this disease.Methods CT features of15patients,including10 males and5females,with a median age of29years,were analyzed retrospectively and pathologically confirmed retroperitoneal UCD(10cases of hyaline vascular type,5cases of mixed type).Lesion location,shape,edge,calcification,enhancement characteristics,abnormal blood vessels and satellite lesions around the UCD were evaluated.CT values of the lesions and the renal cortexes were measured at pre-enhanced,arterial,and venous phases,and the relative enhancement rates of the lesions and the renal cortexes were calculated.Mann-Whitney U test was used to comparing the difference in relative enhancement rate between the two pathological types for the lesions and the renal cortexes.Results The main signs on CT scan of retroperitoneal UCD included location around the kidney(10cases,66.7%),kidney-like outline(9cases,60.0%),“halo sign”of margin(11cases,73.3%),and calcification(7cases,46.7%).Low enhancement area in the lesion(7cases,58.3%),abnormal blood vessels(11cases,91.7%),and satellite lesions(8cases,66.7%)around the lesion were presented in12patients with contrast-enhanced CT scan.Following intravenously administration of contrast agent in the12patients,11lesions were significantly enhanced at the arterial phase,of which6lesions showed slightly decreased enhancement,while the other 5lesions showed persistent or further enhancement at the venous phase.The other one lesion presented mild enhancement at both the arterial and venous phases.The CT values of the lesions were lower than those of renal cortexes at two phases on contrast-enhanced CT scan.For the lesions and the renal cortexes,there was no statistically significant difference in the relative enhancement rate between the two pathological types of UCD at the arterial and venous phases(P>0.05).Conclusion作者单位：北京大学国际医院1放射科，2病理科，北京102206；3北京大学第三医院放射科通信作者：刘剑羽，E-mail：***************基金项目：科技部2017国家重点研发计划项目（2017YFC0113403）DOI:10.19300/j.2021.L18618341国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21May鸦44穴3雪Retroperitoneal UCD presents several characteristics on contrast-enhanced CT scans,and the recognition of these imaging features could improve the diagnostic level.【Keywords】Castleman’s disease;Retroperitoneal mass;Tomography,X-ray computedＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（3）：341-345Castleman病（Castleman’s diseases，CD）又称巨大淋巴结增生，是一种病因不明的慢性淋巴组织增生性疾病，1956年由Castleman等[1]首次报道。

CT平扫与三期动态增强扫描诊断腹膜后神经鞘瘤的临床价值腹膜后神经鞘瘤是一种源自神经鞘细胞的良性肿瘤，通常生长在脊柱神经根周围的腹膜后间隙。

CT平扫和三期动态增强扫描是常用的影像学检查手段，对于腹膜后神经鞘瘤的诊断具有重要的临床价值。

本文将探讨CT平扫和三期动态增强扫描在腹膜后神经鞘瘤诊断中的应用及临床意义。

CT平扫在腹膜后神经鞘瘤的诊断中起着重要作用。

CT平扫能够清晰显示神经鞘瘤的部位、大小、边界和密度等特征，对于初步判断病变的性质具有较高的准确性。

腹膜后神经鞘瘤通常呈现为圆形或椭圆形肿块，边界清晰，密度均匀，CT平扫可以清晰显示病变的大小、位置关系，为临床医生提供重要的诊断依据。

在临床实践中，CT平扫常常作为首选的影像学检查手段，能够为腹膜后神经鞘瘤的诊断提供直观的影像资料，为后续治疗方案的制定提供重要参考。

三期动态增强扫描在腹膜后神经鞘瘤的诊断中有着独特的优势。

三期动态增强扫描是在静脉注射造影剂后进行的连续扫描，能够观察病变的血供情况及其动态变化。

对于腹膜后神经鞘瘤来说，三期动态增强扫描能够清晰显示病变的血供情况，帮助鉴别其与周围组织的关系，提高了对于病变的定性和定位的准确性。

三期动态增强扫描还可以观察病变的强化模式和强化程度，对于腹膜后神经鞘瘤的鉴别诊断具有重要的帮助。

在临床实践中，三期动态增强扫描已经成为辅助诊断的重要手段，可以为腹膜后神经鞘瘤的诊断提供全面而准确的信息。

值得注意的是，在进行CT平扫和三期动态增强扫描时，医务人员应该根据患者的病情和具体情况制定合理的检查方案，并严格控制造影剂的使用剂量，以减少对患者的不良影响。

在进行影像学解诊时，应该结合临床表现和其他检查结果，全面分析病变的特点，提高对于腹膜后神经鞘瘤的诊断准确性。

CT平扫和三期动态增强扫描在腹膜后神经鞘瘤的诊断中具有重要的临床价值，对于明确病变的性质、位置和周围结构的关系具有重要意义。

希望未来能够进一步完善影像学技术，提高对于腹膜后神经鞘瘤的诊断准确性，为临床治疗提供更加可靠的依据。

CT平扫与三期动态增强扫描诊断腹膜后神经鞘瘤的临床价值腹膜后神经鞘瘤是一种罕见的神经系统肿瘤，源自胚胎期的神经胶质细胞，通常生长在脊柱神经根的内部或外侧，可发生于脊柱神经根鞘或椎管内的任何部位。

这种肿瘤通常生长缓慢，但会逐渐压迫周围的神经组织，并导致神经功能障碍。

由于其与周围组织的接触密切，手术切除时往往存在较高的风险，因此在临床诊断和治疗中，准确地评估神经鞘瘤的位置、大小和周围结构的关系显得尤为重要。

CT平扫与三期动态增强扫描是目前常用的临床影像检查手段，对于腹膜后神经鞘瘤的诊断与评估具有重要的临床意义。

本文将探讨CT平扫与三期动态增强扫描在腹膜后神经鞘瘤诊断中的临床应用价值。

CT平扫是一种简便、快速的成像技术，能够清晰展示神经鞘瘤的位置、形态、密度等特征。

通过CT平扫可以清晰地显示神经鞘瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，有助于医生进行初步的判断和诊断。

CT平扫还能够发现神经鞘瘤的钙化、骨质破坏以及邻近器官的受累情况，对于手术方案的制定和手术风险的评估具有重要意义。

由于腹膜后神经鞘瘤通常位于脊柱神经根的内部，且周围结构复杂，CT平扫在显示肿瘤与周围神经组织的关系方面存在局限性。

此时，三期动态增强扫描的应用就显得尤为重要了。

三期动态增强扫描通过连续的CT图像采集，结合静脉注射造影剂，可清晰地显示神经鞘瘤的血供情况，帮助医生进一步了解肿瘤的性质、范围和与周围血管的关系，有助于指导手术切除的方案和预测手术后的恢复情况。

三期动态增强扫描还能够发现肿瘤的坏死区和囊变等特征，对于鉴别诊断和术中处理提供了重要的参考。

对于腹膜后神经鞘瘤的诊断和手术治疗来说，CT平扫与三期动态增强扫描的结合应用具有重要的临床意义，可以为医生提供更准确的诊断和手术方案，有助于提高手术的安全性和患者的生存率。

腹膜后淋巴结病变影像首先，我们来了解一下常用的影像检查方法。

X 线检查在腹膜后淋巴结病变的诊断中应用相对较少，但其对于发现一些较大的钙化灶或骨骼异常可能有一定帮助。

超声检查则具有便捷、无创、可重复性强等优点，能初步评估淋巴结的大小、形态、内部回声等，但由于腹膜后位置较深，肠道气体干扰等因素，其应用存在一定局限性。

CT 检查在腹膜后淋巴结病变的诊断中占据着重要地位。

通过平扫加增强扫描，能够清晰地显示淋巴结的大小、数目、位置、密度以及与周围组织的关系。

正常的腹膜后淋巴结通常较小，短径一般小于10mm。

当淋巴结短径超过 10mm 时，往往提示可能存在病变。

如果淋巴结的密度不均匀，增强扫描后出现不均匀强化，或者多个淋巴结融合成团，都可能是病变的表现。

此外，CT 还能帮助判断淋巴结病变是由炎症引起，还是肿瘤转移所致。

例如，炎症引起的淋巴结肿大通常边界较清晰，密度相对均匀；而肿瘤转移导致的淋巴结往往形态不规则，密度不均，甚至侵犯周围组织。

磁共振成像（MRI）检查对于软组织的分辨力较高，能够更清楚地显示淋巴结与周围血管、神经等结构的关系。

在 T1 加权像上，正常淋巴结通常呈中等信号；在 T2 加权像上，呈稍高信号。

当淋巴结发生病变时，其信号强度会发生改变。

例如，淋巴瘤引起的淋巴结肿大在 T2 加权像上常表现为明显的高信号。

除了上述常见的影像检查方法，正电子发射计算机断层显像（PETCT）在腹膜后淋巴结病变的诊断中也具有独特的价值。

它不仅能够显示淋巴结的形态和代谢情况，还可以发现全身其他部位的病变，对于肿瘤的分期和治疗效果评估具有重要意义。

接下来，我们分别探讨一下不同病因导致的腹膜后淋巴结病变的影像特点。

炎症性病变，如腹膜后淋巴结炎，影像上表现为淋巴结肿大，边界较清晰，密度相对均匀。

如果是急性炎症，可能会伴有周围组织的充血、水肿。

经过抗感染治疗后，淋巴结的大小通常会逐渐恢复正常。

结核性腹膜炎引起的腹膜后淋巴结病变较为特殊。